Vestibulárna neuronitída - častá príčina závratov a nevoľnosti

Vestibulárna neuronitída je ochorenie vnútorného ucha, ku ktorému dochádza na pozadí akútneho zápalu nervu, ktorý vedie k polkruhovým kanálom vestibulárneho aparátu.

Patológia sa vyznačuje závažnými záchvatmi závratov, nevoľnosti, vracania, nerovnováhy a koordinácie. V takomto prípade sa závrat môže zvýšiť v dôsledku zmeny polohy tela a pri pohybe hlavy.

Prvý záchvat závratov môže trvať niekoľko hodín až týždeň alebo viac a potom sa náhle prejde. Niekedy sa vyskytuje samostatne vo forme izolovaného útoku alebo v podobe série útokov, ktoré sa opakujú po dobu 1 až 1,5 roka.

Každý následný útok je menej dlhý a bolestivý ako predchádzajúci útok. V tomto prípade nie sú ovplyvnené sluchové orgány. Nestabilná a nestabilná môže pretrvať niekoľko týždňov. Niekedy predzvesťou útoku môže byť nerovnováha a koordinácia pohybov.

Moderná medicína rozdeľuje vestibulárnu neuronitídu do dvoch foriem:

  • akútna - prejde bez stopy v priebehu pol roka;
  • chronické - sprevádzané neustálou nestabilitou a zriedkavými záchvatmi závratov.

Kde nájsť koreň problému?

Príčiny vestibulárnej neuronitídy môžu byť:

  • vírusy (najmä vírus herpes simplex);
  • otrava;
  • infekčné ochorenia - chrípka, bolesť hrdla, sinusitída, zápal horných dýchacích ciest;
  • alergické procesy v tele;
  • metabolickej poruchy.

Odborníci sa domnievajú, že je vírus vo väčšom rozsahu je hlavnou príčinou vývoja tejto patológie. Príznaky ochorenia sa často objavujú približne dva týždne po nástupe akútneho respiračného ochorenia. Okrem toho sa vyskytuje nárast výskytu prípadov, ktorý klesá na konci jarného obdobia.

Podľa štatistík sa vyskytli prípady, kedy BH ochorel spolu s členmi tej istej rodiny približne v rovnakom čase. Je tiež známe, že vestibulárna neuronitída sa môže vyskytnúť v dôsledku herpetickej encefalitídy.

Symptomatický obraz choroby

Vestibulárna neuronitída sa často objavuje náhle, najzákladnejším príznakom tejto choroby je závrat, v dôsledku ktorého človek úplne stráca rovnováhu.

Zároveň má pacient pocit rotácie svojho tela a objektov vo vesmíre, rovnako ako pocit, že je vyhodený. Nepohodlie prináša všetko - akýkoľvek najmenší pohyb, otočenie hlavy alebo prenesenie vzhľadu z jednej témy na druhú. Pri fixácii očí v jednom bode sa závratnosť znižuje.

Okrem hlavného príznaku ochorenia sa pozorujú:

  1. Nevoľnosť s vracaním, ktoré neprináša úľavu.
  2. nerovnováha. Spočiatku človek nie je schopný chodiť sám, potom na nejakú dobu jeho prechádzka zostáva nestabilná. Koordinácia nielen nohy, ale aj ruky je zhoršená. Pohyby takého pacienta sú namazané, je ťažké držať lyžicu v rukách, písať a upevňovať tlačidlá.
  3. Nystagmus - nedobrovoľné pohyby očí. Pohyb neporazhonnoy zameraná na časti tela, ako sú ľavostrannú VN oči sú otočené smerom doprava. Trvanie tohto stavu sa môže líšiť od dvoch do troch dní až niekoľkých týždňov.

Uskutočnenie diagnózy

Pri diagnostike tejto choroby hrá dôležitú úlohu správna história zbierok. Je dôležité, aby špecialista vytvoril príčinný vzťah na určenie skutočnej príčiny ochorenia. Aby ste to urobili, musíte hovoriť s pacientom o prítomnosti faktorov, ktoré by mohli prispieť k rozvoju patológie, zistiť, kedy a ako začal prvý útok, či už predtým utrpel akékoľvek infekčné vírusové ochorenie.

Diagnóza môže byť komplikovaná, pretože klinický obraz je v mnohých ohľadoch podobný príznakom iných ochorení. Dôležitým kritériom, ktoré vám umožňuje stanoviť presnú diagnózu - neprítomnosť sluchového postihnutia.

Pri iných ochoreniach nervového systému a vestibulárneho aparátu sa spolu s ďalšími príznakmi zistí porucha sluchu s vestibulárnym neurónom, ovplyvňuje sa len vestibulárny nerv.

Tiež choroba nie je sprevádzaná ohniskovými príznakmi, pretože ostatné štruktúry nervového systému nie sú ovplyvnené.

Diagnostika zahŕňa tieto metódy:

  1. Skúška sluchu
  2. Skúška kalórií - poskytnite pacientovi miernu rotáciu. So zápalom vestibulárneho nervu na postihnutej strane dôjde k zníženiu alebo neprítomnosti reflexov.
  3. Spôsobené myogénnymi potenciálmi - pri hlbokom kliknutí sa kontroluje funkcia otolitových orgánov vnútorného ucha.
  4. MRI a CT mozgu - sa vykonávajú na diferenciáciu VN od cerebrálneho obehu.
  5. Skúška stability v pozícii Romberga. Aby to urobil, položí nohy na jednu čiaru tak, aby sa päta pravého chodidla dotkla prstov ľavice, zatiaľ čo on potrebuje pretiahnuť ruky do strán. Ak je človek chorý s vestibulárnou neuronitídou, nebude schopný vykonať toto cvičenie.
  6. Elektronistamografia je metóda zaznamenávania pohybov očí pre štúdium nystagmu. K tomu sa vkvapká niekoľko kvapiek studenej vody do zvukovodu a súčasne sa zaznamenávajú pohyby očí.

Komplexné terapeutické opatrenia

Hlavným smerom liečby vestibulárnej neuronitídy je symptomatická liečba, t.j. zmiernenie hlavných symptómov: nevoľnosť, vracanie, závrat, zhoršená koordinácia. K tomu sú tieto lieky predpísané:

  • vestibulárne supresívne látky - blokátory H1-histamínového receptora: Dramina, Dedalon, Ciel;
  • histamínové lieky: Betahistín, Betaserc, Vestibo, Vestinorm, uľahčujú kompenzáciu centrálnej vestibulu;
  • antiemetické lieky: Metoklopramid, Reglan, Osetron, Scopolamin;
  • sedatívne sedatíva: Gidazepam, Sibazon, Rudotel;
  • diuretické lieky: Furosemid, Lasix, Diacarb, Spironolaktón - zmierňujú opuch nervových vlákien.

Často používanie týchto liekov prináša pozitívny výsledok a príznaky sú po niekoľkých dňoch výrazne znížené. Po prechode na vracanie a zvracanie a závratom prestane trápiť pacienta, odporúča sa vykonať špeciálnu gymnastiku.

Gymnastické cvičenie

Gymnastika zahŕňa sériu cvičení s fixáciou pohľadu v jednom bode v rôznych uhloch, otáčaním očí, ako aj otáčaním hlavy a trupu.

Cieľom gymnastiky je vstup signálov z rôznych zmyslových orgánov do mozgu, čo vedie k zmyslovému nerovnováhe, inými slovami, je vytvorený falošný závrat. Súčasne takéto pohyby umožňujú zvýšiť prah excitability vestibulárneho aparátu. Vestibulárne zaťaženia a vzory cvičenia sa určujú v závislosti od štádia ochorenia.

Spočiatku, vykonávanie týchto cvičení môže spôsobiť imaginárne zhoršenie stavu, ale v žiadnom prípade by sa triedy mali prerušiť. Je potrebné prekonať pocit nepohodlia, časom prežije.

Trvanie takýchto postupov bude závisieť od individuálnych charakteristík vestibulárneho aparátu. Presne určiť, kedy nie je možné zlepšenie. Minimálna doba na vykonávanie tried je jeden mesiac. S ich pravidelnou implementáciou je možné dosiahnuť návratnosť a návrat do práce.

Chirurgický zásah v tomto prípade nie je poskytnutý.

Dôsledky a prevencia

Predpoveď vo väčšine prípadov bude priaznivá. Choroba nespôsobuje vážne komplikácie. Po zmiznutí všetkých symptómov sa ochorenie považuje za vyliečené.

V dôsledku prenesenej vestibulárnej neuronitídy u 40% pacientov v priebehu roka sa vestibulárna funkcia úplne obnoví, u 30% ľudí sa obnoví len čiastočne, v ostatných prípadoch zostáva vestibulárna dysfunkcia po celý život.

Pri neúplnom zotavení vestibulárnych funkcií sa človek necíti vážne nepohodlie alebo problémy s koordináciou a rovnováhou. Niekedy sa choroba môže opakovať, ale už to bude mať vplyv na zdravú stránku.

Pretože existuje spojitosť medzi výskytom VN a vírusovými ochoreniami, jediným preventívnym opatrením je ich prevencia a včasná liečba. V prípade nepríjemných symptómov ochorenia je tiež veľmi dôležité, aby včas prijali opatrenia a začali liečbu čo najskôr.

Vestibulárna neuronitída

Vestibulárny neuróny ako ochorenie bola pozorovaná na začiatku 20. storočia, Eric Ruttinom podrobnejší popis rovnaký bol uvedený v roku 1924 Carl Nilenom, kedy boli tiež opísané niektoré aspekty diagnózy. Samotný termín zaviedol Charles Hallpike v polovici 20. storočia.

Táto choroba je štatisticky treťou najčastejším príčinou akútneho vertiga systémovej (vestibulárnej) povahy. V prvom rade tým, že je benígne paroxyzmálne polohové vertigo (bežne používaná skratka DPPG), a druhý Ménierovej choroba.

Znamená to ekvivalent u mužov a žien, najčastejšie sa vyskytuje v relatívne mladom veku (28-58 rokov)

Informácie pre lekárov. Diagnostický kód podľa klasifikácie ICD-10 H81.2 sa týka ochorení ENT.

obsah:

dôvody

Príčiny vzniku vestibulárnej neuronitídy nie sú známe. Podľa najbežnejšej teórie dochádza k zápalu infekčne-alergickej alebo vírusovej povahy vestibulárneho nervu. V prospech prítomnosti vírusu (často herpes vírus typu I) sú také funkcie ako časté vývoja neyronita po respiračné vírusové infekcie, prítomnosť epidemiologických ohnísk v neskorom jar a pozorované prípady vývoja rodina neyronita (pri nosiče infekčné agens konal jeden člen rodiny. Špeciálne pre Herpes vírus sa považuje za klinický prípad vývoja herpetickej encefalitídy pri tejto chorobe.

Keď vestibulárny neuróny zvyčajne infikuje horný vetva vestibulárneho nervu, ktorý inervuje predné polkruhovej a horizontálne kanály vestibulárneho aparátu, spolu s nimi a eliptickú vak labyrintu sa, pričom sa často kombinácia ochorenie s DPPG, ktorý sa vyvíja v dôsledku otolitiaza zadnej polkruhovej kanál innervated v tomto poradí, je spodná vetva vestibulárneho nervu, ktorý porazený u vestibulárnych neurónov je extrémne vzácna.

Symptómy a diagnostika

Symptomatológia ochorenia je pomerne jasná, ale jej charakter zriedka umožňuje jednoznačne diagnostikovať túto patológiu presne. Medzi najčastejšie diferenciálnej diagnóza je s Meniérova choroby (aj keď prvý útok choroby často má hluk v uchu, má tiež určitú stratou sluchu a pocit plnosti), Meneropodobnymi syndrómy, mŕtvica (ischemická a hemoragická), akútna labyrinthitis (tam je strata sluchu), perilymfatické fistula (vyskytuje sa častejšie po poranení, je sprevádzané znížením sluchu, potvrdenie nie je ťažké vykonaním testu fistuly).

Hlavným príznakom vestibulárnej neuronitídy je výrazný, akútne sa rozvíjajúci, paroxysmálny, ale zároveň pretrvávajúci systémový závrat, ktorý je spravidla sprevádzaný vracaním, nerovnováhou. Často sa objavujú symptómy, ktoré predchádza SARS. Niekedy po určitý čas pred rozšíreným klinickým obrazom u pacientov dochádza k krátkym záchvatom nerovnováhy alebo závratov.

Príznaky vestibulárnej neuronitídy sa zvyšujú s pohybom hlavy alebo zmenou polohy tela vo vesmíre. Niektoré zníženie závažnosti závratov nastáva, keď je pohľad fixovaný na jednom mieste pri zachovaní pevnej polohy tela. Pri pohľade na pacienta sa pozoruje pomerne hrubý spontánny nystagmus, zatiaľ čo jeho pomalá fáza bude striktne nasmerovaná k uchu pacienta. V tomto prípade sa imaginárna systémová rotácia nábytku okolo pacienta v klasických verziách zameriava na zdravé ucho. Pri vykonávaní vzorky (držania tela) sa pacient Romberg odchýli v smere lézie. Slyšenie s neuronitídou nie je významne znížené. Neurologické vyšetrenie neodhaľuje ohniskové príznaky poškodenia trupu alebo iných častí mozgu.

Dĺžka závratov je zaznamenaná od 2-3 hodín do niekoľkých dní av zriedkavých prípadoch až do týždňa. Spontánny nystagmus sa môže pozorovať po dobu približne 4 dní, horizontálny nystagmus pri sledovaní oka na pacienta v smere zdravého ucha, keď nosíte okuliare Frenzel (očný pohľad), je zaznamenaný až 3 týždne. Po ukončení závratov môže pacient po určitú dobu pocítiť nerovnováhu a chôdzu.

Kritériá pre diagnostiku vestibulárny neyronita slúži prítomnosť charakteristických symptómov: akútna, epizodickej a dlhotrvajúci (viac ako 3 hodiny) vertigo, spolu s nevoľnosťou a / alebo zvracanie, ako aj nestabilita, pri pohľade označený horizontálne (niekedy s rotačnou zložkou) spontánny nystagmus sa smerom pomalého fázy nystagmus k lézii.

Diagnóza je potvrdená pomocou kalorického testu, pri ktorom dochádza k poškodeniu vestibulárneho systému na postihnutej strane. V zriedkavých prípadoch, sprevádzaný poškodením dolnej časti vestibulárneho nervu, bude takýto test negatívny, avšak v tomto prípade môže byť diagnostikovaná vestibulárna neuronitída uskutočnením štúdie vestibulárnych evokovaných potenciálov. Zaznamenávajú sa aj príznaky neuronitídy v priebehu MRI s gadolínom, štúdia tiež umožní vylúčiť diagnózu mŕtvice a roztrúsenej sklerózy.

liečba

Liečba vestibulárnej neuronitídy by mala byť zameraná na zníženie miery závratu, zastavenie vracania (symptomatická liečba) a urýchlenie kompenzácie vestibulu.

Symptomatická liečba sa znižuje na vymenovanie takzvaných vestibulárnych supresív. Liečivo, ktoré je v tomto prípade voľbou, je dimenhydrinát v dávkach 50 až 100 mg 4 krát denne v pravidelných intervaloch. Môžete tiež použiť metoklopramid, benzodiazepíny a fenotiazíny. Pri použití zvracania sa používajú injekčné formy liekov (cerrucal, latran i / m). Trvanie liečby vestibulárnymi supresantami závisí od závažnosti a trvania prítomnosti závratov, zriedka sa používajú dlhšie ako 3 dni, pretože symptomatická liečba s liekmi z tejto série bráni oživeniu, aj keď pacientovi prináša úľavu.

Ak chcete obnoviť funkciu vestibulárneho systému, najlepším spôsobom je použiť vestibulárnu gymnastiku, môžete sa dozvedieť viac o cvičení kliknutím na príslušný odkaz. Celková práca vestibulárneho. Vizuálne a proprioceptivní analyzátory umožňujú zastaviť senzorický nesúlad. Treba mať na pamäti, že prvé dni cvičenia môžu viesť k určitému zhoršeniu blaha, ale liečba by sa nemala zastaviť. Taktika vestibulárnej rehabilitácie a povaha cvičení priamo súvisia s fázou toku neuronitídy, podrobnejšie vidíte tento vzťah v tabuľke na obrázku nižšie.

Bolo tiež preukázané, že metylprednizolón bol pozitívne použitý na postupnú terapiu s postupným vylúčením liečiva. Použitie protivírusových antiherpetických liekov (valaciklovir, acyklovir atď.) Nevykázalo zlepšenie obnovenia vestibulárnej funkcie.

Pre urýchlenie vývoja vestibulárnych kompenzačných mechanizmov centrálneho charakteru v kombinácii s tvárových cvičenia, odporúča sa použitie so betahistín hydrochlorid (Betaserk pôvodné liečivo) a denných dávok 48 mg (24 mg 2 x denne alebo 16 mg trikrát denne). Vzhľadom na agonistický účinok na histamínové receptory H3 dochádza k zvýšeniu uvoľňovania neurotransmiterov, čo poskytuje inhibičný účinok na vestibulárne jadrá v mozgovom sústave. Štúdie ukazujú, že betahistín môže urýchliť mechanizmy kompenzácie vestibulu.

účinky

Obnova poškodených funkcií závisí od mnohých faktorov. Medzi ne patrí stupeň poškodenia nervov, rýchlosť kompenzácie mechanizmov centrálneho nervového systému, primeranosť a aktuálnosť predpísanej liečby, včasnosť a užitočnosť vykonávania vestibulárnej gymnastiky. Malo by sa tiež poznamenať, že často chorí ľudia dlho upozorňujú záchvaty mierneho závraty pri zmene polohy tela a ostrých zákrutov po ochorení. Úplná obnova nervové funkcie podľa rôznych autorov pozorované u polovice pacientov po 1 roku na 30%, čiastočná obnova funkcie, zvyšok je zachovaná jednostranné vestibulárny areflexia, ktorý však nespôsobuje významné nepohodlie vďaka vestibulárnych kompenzačných mechanizmov. V tomto prípade môže byť prítomnosť pokračujúcich sťažností znakom psychogénneho stavu osoby.

Opakujúce sa príhody sú veľmi zriedkavé (nie viac ako 1-2%) a je ovplyvnený zdravý nerv. Je logickejšie hľadať iné príčiny v prípade opakovaných záchvatov vertigo (DPPG, vestibulárna migréna, Meniereova choroba atď.).

Vestibulárna neuronitída

Vestibulárna neuronitída je selektívna lézia vestibulárneho nervu, pravdepodobne so zápalovou genézou a prejavuje sa ako jediný akútny paroxysmus intenzívnej závraty s poruchou rovnováhy a úplnou retenciou sluchu. Kompenzácia vestibulárnej funkcie po epizóde vertiga môže trvať niekoľko týždňov. Diagnostika sa vykonáva metódami výskumu vestibulárneho analyzátora podľa indikácií MRI. Základom liečby je vymenovanie vestibulárnych supresorov a následné použitie vestibulárnej gymnastiky v prvých dňoch. Prognóza je priaznivá.

Vestibulárna neuronitída

Vestibulárna neuronitída je syndróm akútnej vestibulárnej dysfunkcie, ktorá nie je sprevádzaná poruchou sluchu a vyskytuje sa ako jedna epizóda závratov, trvajúca 2-3 hodiny až niekoľko dní. Prvýkrát bol popísaný v roku 1909, potom detailnejšie v roku 1924. V roku 1949 bol do praktickej neurológie uvedený názov "vestibulárna neuronitída". Vestibulárna neuronitída tretieho najčastejšího syndrómu vestibulárneho vertiga z hľadiska frekvencie. Osoby vo vekovej skupine od 30 do 60 rokov sú prevažne choré. Zvýšenie výskytu sa pozoruje na konci jari. Nedávno sa vyskytla tendencia k zvýšeniu počtu pacientov, ktorí vyhľadávajú lekársku starostlivosť o vertigo a nerovnováhu. V každom prípade je dôležité správne určiť príčinu týchto príznakov a rozhodnúť o forme ochorenia na účely následnej primeranej liečby.

Príčiny vestibulárnej neuronitídy

Etiofaktory vestibulárnej neuronitídy nie sú úplne jasné. Substrát ochorenia sa považuje za zápalový proces, ktorý selektívne ovplyvňuje vestibulárny nerv. S najväčšou pravdepodobnosťou má zápal vírusovú etiológiu. Toto je potvrdené prejavom neuronitídy po akútnych respiračných vírusových infekciách. Existujú prípady, kedy sa na pozadí vestibulárnej neuronitídy vyvinula herpetická encefalitída, a preto sa predpokladá, že jedným z týchto faktorov je vírus herpes simplex. V prospech infekčnej etiológie svedčia opísané prípady ochorenia niekoľkých členov rodiny naraz.

Niekoľko autorov hovorí v prospech infekčno-alergického mechanizmu vývoja vestibulárnej neuronitídy, pri ktorom vírusy sú senzibilizátory a vyvolávajú lokálny autoimunitný zápalový proces. Zápal zvyčajne postihuje nadradenú časť vestibulárneho nervu. Patológia dolnej vetvy sa zaznamenáva oveľa menej často. Sluchový nerv zostáva úplne neporušený. Okrem toho sú opísané prípady vestibulárnej neuronitídy toxického pôvodu spôsobené použitím aminoglykozidových antibiotík, najmä gentamycínu.

Symptómy vestibulárnej neuronitídy

Základom klinického obrazu je paroxysmus prechodného systémového vertiga. Pacient môže cítiť ilúziu pasívneho pohybu svojho vlastného tela v priestore (kruhanie, kývanie na vlnách, prepadnutie) alebo imaginárny pohyb predmetov okolo neho. Posledný z nich sa nazýva oscilopsia. V zásade dochádza k subjektívne vnímanému pohybu objektov okolo pacienta v smere postihnutej strany. Intenzita vertiga sa zvyšuje so zmenami držania tela a hlavy; môže klesnúť, keď sa pacient pokúsi fixovať pohľad v jednom bode. Paroxysmus je sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním, trasením a nestabilitou spôsobenou poruchou rovnováhy.

V niektorých prípadoch pacienti naznačujú krátkodobé epizódy nestability alebo závratov pred útokom. Takéto "prekurzory" môžu byť pozorované niekoľko dní pred vznikom hlavného paroxyzmu vestibulárnej neuronitídy alebo niekoľko hodín predtým. Trvanie akútneho vestibulárneho paroxyzmu sa pohybuje od niekoľkých hodín do 2-3 dní. Po nej niektoré nestability zvyčajne trvajú a trvajú až niekoľko týždňov. U niektorých pacientov sa pozoruje pretrvávajúce zachovanie jednostrannej vestibulárnej dysfunkcie, ale v priebehu času sa kompenzuje a nevedie k klinicky konkrétnej funkčnej zmene.

Vestibulárna neuronitída nie je sprevádzaná opakujúcou sa záchvatmi závratov. Relaps sa pozoruje iba v 2% prípadov a postihuje iba zdravú stranu predtým. Ak sa u pacienta s diagnózou vestibulárnej neuronitídy vyvinú nové epizódy akútneho intenzívneho závratu, lekári by mali znova zvážiť diagnózu.

Diagnóza vestibulárnej neuronitídy

Systémová povaha vertigu naznačuje poškodenie vestibulárneho aparátu. V neurologickom stave sa pozoruje spontánny nystagmus rýchlou fázou od postihnutého ucha. Trvá 3-5 dní po ukončení paroxyzmie. Po dobu ďalších 2 týždňov sa zistí nystagmus, ktorý sa vyskytuje, keď sú oči smerované na zdravú stranu. V pozícii Rombergu sa pacient odkloní od postihnutej strany. Neprítomnosť mozgových symptómov, znaky poškodenia kmeňa a iné fokálne prejavy vylučujú centrálnu povahu patológie (intracerebrálny nádor, mŕtvica, encefalitída, meningitída atď.). Štúdia audiometrického analyzátora pomocou audiometrie určuje úplnú bezpečnosť sluchu. Nedostatok straty sluchu naznačuje selektívne poškodenie vestibulárneho analyzátora.

Okrem vyšetrenia neurológom alebo otoneurológom sa odporúča konzultácia s vestibuloológiou s vestibulometriou, elektronistigmografiou a inými štúdiami vestibulárneho analyzátora s cieľom objasniť diagnózu. Diagnózu možno potvrdiť identifikáciou jednostrannej vestibulárnej isflexie alebo hyporeflexie pri vykonávaní nepriamej otolitometrie (kalorický test). V prípade negatívnych výsledkov sa skúma vestibulárny EP (evokované potenciály), pretože patológia dolnej vetvy nervu nevedie k zmenám výsledkov nepriamej otolitometrie. V zložitých prípadoch MRI mozgu eliminuje intrakraniálnu patológiu a odhaľuje nepriame príznaky neuronitídy.

Diferenciálna diagnostika vestibulárnej neuronitídy

Počas diagnostického hľadanie vyžaduje rozlišovacie neyronita symptómy prejavy akútnej labyrinthitis, perilymfatické fistuly, Meniérovej chorobe, prechodný ischemický atak, syndróm stavce tepny, sa prvýkrát objavila záchvat vestibulárny migrénu. Rozdiel medzi akútnou labyrínitídou je jej výskyt na pozadí akútneho zápalu stredného ucha alebo systémovej infekčnej choroby, prítomnosti porúch sluchu v klinickom zobrazení. V histórii pacientov s perilympatickou fistulou existuje spravidla spojenie s barotraumou, traumatickým poranením mozgu, napätím alebo silným kašľom; diagnostika sa objasní pomocou fistulárneho testu.

Najťažšie rozlíšiť vestibulárnu neuronitídu od prvej objavenej epizódy Menierovej choroby. Kombinácia vertigo s ušným šumom, stratou sluchu a pocitom prasknutia vnútri ucha je dôkazom v prospech druhého. Funkciou migrény je prítomnosť bolesti hlavy, ktorá nie je typická pre neuronitídu. Prechodný ischemický záchvat má trvanie až 24 hodín po úplnom vymiznutí neurologických, vrátane vestibulárnych príznakov po tomto období. Syndróm obratlých tepien sa vyskytuje s opakovanými záchvatmi krátkodobejšej závratov, zvyčajne sa vyskytuje na pozadí patológie krčnej chrbtice (osteochondróza, cervikálna spondylóza, Kimerleyho abnormality).

Liečba a prognóza vestibulárnej neuronitídy

Lieková terapia je symptomatická a zameraná na zastavenie vertigo a vestibulárnej dysfunkcie. Hlavné lieky pôsobia vestibulosupressory: dimenhydrinát, metoklopramid, fenotiazíny (Ftorfenazin, tietylperazín, tioridazín, promazin), benzodiazepínové trankvilizéry (nozepam, diazepam, hidazepam). V dôsledku zvracania sa tieto lieky podávajú intramuskulárne alebo vo forme čapíkov. Trvanie ich užívania je diktované závažnosťou závratov. Zvyčajne je obmedzená na 3 dni, pretože tieto lieky inhibujú vestibulárnu kompenzáciu.

Klinické štúdie preukázali väčší percentuálny podiel kompletného znovuzískania vestibulu u pacientov, ktorí užívali metylprednizolón 100 mg súbežne s hlavnou liečbou v dávke 100 mg počas prvých 3 dní, po ktorej nasledovalo zníženie dávkovania o 20 mg každé 3 dni. Použitie antivírusových liekov, najmä antiherpetických liekov) nepreukázalo významné zvýšenie účinnosti liečby. Niekoľko lekárov naznačuje použitie betahistínu ako lieku, ktorý urýchľuje kompenzáciu vestibulu. Jeho recepcia však nenahrádza povinné výkony vestibulárnej gymnastiky.

Vestibulárna gymnastika má za cieľ dosiahnuť vestibulárnu kompenzáciu čo najskôr. Odporúča sa 3-5 dní choroby, keď pacient úplne zvracať. Pred týmto obdobím by mal byť pacient uložený v posteli s imobilizáciou hlavy. Prvé cviky vestibulárnej gymnastiky sa otáčajú v posteli a sedia. Ak sa pacientovi podarí potlačiť nystagmus tým, že upevní pohľad, zavedú sa cvičenia s fixáciou pohľadu z rôznych uhlov pohľadu, hladké pohyby očí, horizontálne a vertikálne pohyby hlavy s pevným pohľadom. Počas tohto obdobia sa pacientovi postupne povoľuje stáť a chodiť. Ako tréningové cvičenie sa používa chôdza so zatvorenými očami s podporou zo strany. V dňoch 5. - 7. týždňa, pri absencii nystagmusu s priamym pohľadom, sú zavedené cvičenia na trénovanie statickej a dynamickej rovnováhy. V 2. a 3. týždni sa odporúčajú ťažké cvičenia, ktoré presahujú obvyklé vestibulárne záťaže.

Po prenesenej neuronitíde je úplné zotavenie vestibulárnej funkcie zaznamenané približne u 40% chorých, neúplných - u 30%. Zvyšných pacientov zostáva pretrvávajúca vestibulárna isflexia. Avšak vzhľadom na jeho jednostrannosť a vývoj vestibulárnej kompenzácie nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity v každodennom živote pacientov.

Vestibulárna neuronitída: príčiny, symptómy, zásady diagnostiky a liečby

Vestibulárna neuronitída (akútna periférna vestibulopatia) je náhle ochorenie vestibulárneho aparátu, ktoré nie je nebezpečné pre ľudský život. Hlavnými príznakmi sú akútne závraty s nevoľnosťou a vracaním, neschopnosť samostatne sa pohybovať v dôsledku nestability. Pri výskyte takýchto príznakov sa človek, samozrejme, strachuje a prvá vec, ktorú robí, je ponáhľať sa dostať lekársku pomoc. Okrem vestibulárnej neuronitídy sa podobný klinický obraz pozoruje aj v mnohých iných neurologických a oveľa nebezpečnejších ochoreniach. Ich kvalifikovaný odborník ich môže rozlíšiť a niekedy to vyžaduje ďalšie výskumné metódy. Takže sa pokúsme pochopiť, akú patológiu, "vestibulárnu neuronitídu", kvôli tomu, čo sa zdá, čo sa charakterizuje, ako sa diagnostikuje a ako sa s ňou zaobchádza. Toto je všetko o tomto článku.

Vestibulárna neuronitída je choroba s dôstojnou skúsenosťou, pretože už prešla storočnou hranicou. Po prvýkrát si svet uvedomil svoje symptómy v roku 1909 vďaka Ericovi Ruttinovi. Ale pre lekársku komunitu sa ochorenie stalo dostupným až o 40 rokov neskôr - v roku 1949, keď americký otorinolaryngológ Charles Hollpike navrhol pojem "vestibulárna neuronitída" a podrobne opísal príznaky tejto choroby.

Zo všetkých známych medicínskych príčin takzvaného vestibulárneho vertiga je po treťom mieste po benígnom paroxyzmálnom pozičnom vertigo (DPPG) a Menierovej chorobe, na akútnej periférnej vestibulopatii, to je celkom bežné. Ochorenie rovnako "miluje" mužov aj ženy, pričom dáva prednosť mladému a strednému veku (30-60 rokov), aj keď existujú výnimky z tohto pravidla.

príčiny

Zdrojom ochorenia je pravdepodobne selektívny zápalový proces vestibulárneho nervu (8. pár kraniálnych nervov). Selektívne, pretože ostatné nervové vlákna tela zostávajú neporušené, čo dnes zostáva úplne nejasné. Čo spôsobuje zápal vestibulárneho nervu? Môžu to byť:

  • akékoľvek vírusy (najmä vírus herpes simplex typu 1);
  • otrava jedlom (toxikinfekcia);
  • infekčné a alergické ochorenia;
  • metabolických porúch.

Úloha vírusov vo výskyte vestibulárnej neuronitídy je v súčasnosti takmer nesporná. Faktom je, že príznaky ochorenia sa často vyskytujú týždeň alebo dva, keď trpia akútnym respiračným ochorením. Okrem toho sa vestibulárna neuronitída vyznačuje epidémiou nárastu miery výskytu na konci jari. Popísané prípady choroby u členov jednej rodiny s krátkym časovým obdobím.
Herpetická povaha ochorenia začala, keď sa objavili prípady prípadov herpes encefalitídy po objavení vestibulárnej neuronitídy.

Niekedy príčina vývoja ochorenia zostáva neznáma, čo naznačuje, že povaha vestibulárnej neuronitídy je stále neidentifikovaná.

príznaky

Najčastejšie sa vestibulárna neuronitída náhle objavuje na pozadí zdanlivo úplného blahobytu. Pacient má ostrý závrat, kvôli ktorému môže dokonca spadnúť. Vertigo je skutočne vestibulárny, ktorý je spojený s porážkou samotného vestibulárneho nervu, ktorý sa vyznačuje zmyslom otáčania vlastného tela v priestore, otáčaním predmetov okolo, pádom alebo hádzaním. Niekedy pacienti opisujú svoje pocity takto: "Bolo to, akoby ma posielali do vesmíru bez varovania!" Vertigo trvá niekoľko hodín až niekoľko dní, s tendenciou k postupnému poklesu. Príznaky sa zhoršujú pohybmi hlavy a ohybmi tela. Ale keď fixujete svoj pohľad na jeden bod, závrat klesá. Niekoľko hodín alebo dní pred nástupom takého dlhotrvajúceho závraty môžu pacienti zaznamenať krátkodobé pocity spadnutia alebo otáčania, ktoré sú menej intenzívne než hlavný útok.

Okrem vertiga sa útok vestibulárnej neuronitídy vyznačuje:

  • nevoľnosť a vracanie;
  • nerovnováha. Spočiatku sa pacient nemôže vôbec pohybovať a potom je nejaký čas nestabilný pri chôdzi, preto je potrebná ďalšia podpora. Koordinačná porucha je charakteristická nielen dolných končatín, ale aj horných končatín. Pohyby sa stávajú nepresnými, prekračujúcimi, nepríjemnými, čo sa môže prejaviť v ťažkostiach s jedlom, písaním, gombíkovými gombíkmi, topánkami a podobne;
  • nystagmus. Nystagmus je mimovoľné oscilačné očné hnutie. V prípade vestibulárnej neuronitídy je nystagmus nasmerovaný jedným smerom - na zdravý (ak je postihnutý jeden nerv, pravý alebo ľavý). Pri dvojstrannej vestibulárnej neurónii, ktorá je mimoriadne zriedkavá, bude nystagmus bilaterálny. Trvanie nystagmu sa môže meniť. Spontánny nystagmus pretrváva zvyčajne niekoľko dní, vyvolaný zdravým pohľadom - až 3 týždne. Niekedy sa môže zdať, že nystagmus už zmizol, ale výskum špeciálnych okuliarov Frenzel umožňuje detegovať;
  • nestabilita v pozícii Rombergu. Ak je pacient umiestnený vo zvislej polohe, nohy sú spolu, ramená sú natiahnuté dopredu na vodorovnú úroveň, dlaňami nadol, oči sú zatvorené, potom pacient nebude môcť držať takúto pozíciu. S najväčšou pravdepodobnosťou sa pacient odchýli (poklesne) v smere postihnutého nervu. Keď sa príznaky vestibulárnej neuronitídy zmenšujú, odpor v postoji Rombergu sa vracia, ak je pacient umiestnený do komplikovanej Rombergovej polohy (keď je jedna noha umiestnená pred druhou v priamke a päta pred stojacou nohou sa dotýka špičky zadnej nohy) bude pretrvávať.

Keďže vestibulárna neuronitída je ovplyvnená len vestibulárnym nervom, nikdy sa nepozorujú zmeny sluchu. Táto charakteristika ochorenia je dôležitým diagnostickým bodom. Pri iných patologických stavoch nervového systému a vestibulárneho aparátu sú možné straty sluchu a vznik ďalších príznakov. Vestibulárna neuronitída nikdy nie je sprevádzaná ďalšími ohniskovými príznakmi, pretože všetky ostatné štruktúry nervového systému netrpia.

Závažné závraty s nevoľnosťou a vracaním zvyčajne trvajú niekoľko hodín až niekoľko dní. Potom sa pacient postupne uľahčuje. Približne asi dva týždne pretrváva závrat, niekedy nauzea. Po určitom čase pacient pocíti nejakú nestabilitu a neistotu pri chôdzi. Ak všetky príznaky zmiznú do 6 mesiacov, potom sa vestibulárna neuronitída považuje za akútnu, ale ak pretrvávajú, hovoria o chronickom priebehu.

Podmienky obnovy zdravia pri vestibulárnej neuronitíde sú veľmi variabilné. Závisí to od úplnosti liečby a od individuálnej citlivosti na liečivo konkrétneho pacienta a od stability stacionárneho systému ako celku.

Veľmi zriedkavo (približne v 2% prípadov) je možný návrat ochorenia. V takýchto prípadoch je ovplyvnená druhá "zdravá" strana.

diagnostika

Vestibulárna neuronitída je ťažko diagnostikovaná choroba. Na stanovenie takejto diagnózy je potrebné dôkladné preberanie histórie (vrátane informácií o ochoreniach predchádzajúcich symptómom vestibulárnej neuronitídy), dôkladné vyšetrenie pacienta, ako aj množstvo ďalších výskumných metód.

V prospech vestibulárnej neuronitídy vyplývajú dôkazy:

  • asociácie s nedávnou vírusovou infekciou;
  • absencia ďalších príznakov vo forme porúch sluchu, bolesti hlavy, slabosti v končatinách, poruchy reči a podobne;
  • trvanie závratov od niekoľkých hodín do niekoľkých dní bez zvýšenia príznakov a ďalšieho zhoršenia.

Ak chcete potvrdiť diagnózu, vykonajte test kalórií. Jeho výsledky naznačujú jednostrannú léziu vestibulárneho nervu (jeho horná časť).

Moderný spôsob diagnostiky lézií vestibulárneho aparátu vrátane vestibulárnej neuronitídy je spôsobený vestibulárnym myogénnym potenciálom. Metóda je úplne bezbolestná a neškodná, čo je dôležité.

Pri vestibulárnej neurónii sa môže uskutočňovať zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou. Je to kvôli potrebe diferenciálnej diagnózy príznakov vestibulárnej neuronitídy, napríklad s poruchou cerebrálnej cirkulácie v vertebrobasilárnom systéme.

liečba

Hlavným zameraním liečby vestibulárnej neuronitídy je symptomatická liečba. Spočíva v odstránení hlavných príznakov ochorenia: závrat, nestabilita, nevoľnosť a vracanie. Na tento účel možno použiť:

  • vestibulárne supresory - blokátory H1-histamínového receptora (Dramina, Dedalon, Ciel);
  • látky podobné histamínu (Betahistine, Betaserc, Vestibo, Vestinorm), ktoré uľahčujú kompenzáciu centrálnej vestibulu;
  • antiemetické liečivá (Metoklopramid alebo Reglan, Osetron, Scopolamin (môžu sa použiť ako náplasť, prilepené k uchu);
  • sedatíva (trankvilizátory): Gidazepam, Sibazon, Rudotel a iné;
  • diuretiká (Furosemid, Lasix, Diacarb, Spironolaktón), ktoré znižujú opuch nervových vlákien.

Zvyčajne komplexné použitie týchto prostriedkov umožňuje znížiť závažnosť hlavných symptómov vestibulárnej neuronitídy počas niekoľkých dní. Po zmiznutí nevoľnosti a vracania a závrat sa výrazne znižuje, postupujte k metóde bez liečby - vestibulárna gymnastika.

Vestibulárna gymnastika spočíva v vykonávaní v určitej postupnosti cvičení s fixáciou pohľadu na predmety z rôznych uhlov, pohybov očných lôpt, hlavy a tela. Podstata takejto gymnastiky spočíva v vstupe stimulov z rôznych orgánov zmyslov do mozgu, čo vedie k zmyslovému nesúladu, to znamená, že vyvoláva obnovenie závratov. Súčasne však takéto akcie sú tréneri, zvyšujúc prah excitability vestibulárneho aparátu, ktorý nakoniec sleduje cieľ vestibulárnej kompenzácie. Po prvýkrát môže výkon vestibulárnej gymnastiky sprevádzať subjektívnym zhoršením stavu, mali by ste však pretrvávať v pokračovaní cvičení, prekonávaní nepríjemných pocitov a výsledok nebude trvať dlho čakať. Načasovanie posilňovne závisí od individuálnej citlivosti vestibulárneho aparátu. Kompenzácia prichádza všetko inak. Minimálna dĺžka trvania vykonania komplexu vestibulárneho cvičenia je 1 mesiac. Na urýchlenie vývoja vestibulárnej kompenzácie je Betahistin (Betaserc, Vestibo, Vestinorm) predpisovaný v rovnakej dobe ako gymnastika a predpisuje sa 24 mg dvakrát denne.

Úplné zotavenie vestibulárnej funkcie sa vyskytuje po jednom roku u 40% pacientov, pri čiastočnom zotavení 30%. Zvyšných 30% pacientov spadá do kategórie pacientov s jednostranným narušením vestibulárneho aparátu, ktorý pretrváva ďalej. Avšak pri vykonávaní vestibulárnej gymnastiky majú procesy centrálnej kompenzácie prednosť pred reziduálnymi účinkami choroby a pacient nemá výrazné problémy s koordináciou a rovnováhou.

Vestibulárna neuronitída je teda chorobou zariadenia rovnováhy a koordinácie pohybov. Najčastejšie je choroba dôsledkom vírusovej lézie vestibulárneho nervu. Hlavnými príznakmi sú akútne závraty s nevoľnosťou a vracaním pri absencii poruchy sluchu. Na odstránenie symptómov ochorenia sú potrebné lieky a vestibulárna gymnastika, ktoré umožňujú "trénovať" vestibulárny aparát a robiť ho odolnejšie voči podnetom. Prognóza návratnosti vo väčšine prípadov je priaznivá.

Vestibulárna neuritída: príznaky, liečba a účinky

Vestibulárna neuronitída (neuritída) je zápalová patológia, ktorá sa vyznačuje náhlym závratom, slabou koordináciou pohybu a rovnováhy. Choroba sa vyskytuje pri porážke nervu, ktorý je zodpovedný za fyzickú aktivitu človeka. Neuronitída, ktorá nie je sprevádzaná stratou sluchu a často pokračuje pomerne rýchlo, nesie vážnu hrozbu. Táto skutočnosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že počas zápalu vestibulárneho nervu sa patologický proces po zlepšení stavu pacienta naďalej šíri do nových oblastí. Hrozí mu poškodenie mozgu.

Charakteristiky tejto choroby

Charakteristiky priebehu neuritídy a povaha súvisiacich symptómov, ako aj príčiny ochorenia, možno pochopiť, ak zvážime zariadenie vestibulárneho aparátu, prostredníctvom ktorého môže osoba:

  • cítiť polohu vášho tela;
  • ovládací pohyb, rýchlosť a smer pohybu;
  • udržať telo v určitej polohe;
  • určiť priestorovú orientáciu.

Vestibulárny nerv je umiestnený v časovej časti a tvorí vo vnútornom uchu druh labyrintu.

Prístroj je rozdelený na dve časti: kochleárny (kochleárny) a vestibulárny (vestibulárny). Tu je špeciálny receptor, prostredníctvom ktorého mozog určuje polohu tela v priestore a zmeny, ktoré sa s ním vyskytujú.

Zjednodušené toto zariadenie funguje takto: keď sa človek začne pohybovať, kvapalina, ktorá naplní vnútorné ucho (endolymph) posúva a mení polohu "okruhov" (otolity). Posledné z nich dráždia miestne vlákna, v dôsledku čoho sa zodpovedajúci signál prenáša do mozgu prostredníctvom vestibulárno-kochleárneho nervu.

Potom impulz na končatiny prechádza cez centrálny nervový systém, ktorý určitým spôsobom mení svalový tón. Vďaka opísaným procesom si človek udržiava rovnováhu počas fyzickej aktivity.

Neuritída vestibulárneho aparátu zhoršuje prenos impulzov v dôsledku zápalu nervového tkaniva. V tomto ohľade existujú problémy s koordináciou pohybu. Neuronit postihuje hlavne ľudí vo veku 30-60 rokov.

Choroba, poskytnutá včasná pomoc, je úspešne vyliečená v 30% prípadov. Je veľmi zriedkavé, že zápalový proces vedie k nezvratným následkom. Trvanie obdobia na zotavenie závisí od veku pacienta. V niektorých prípadoch môže byť rehabilitácia oneskorená 2 roky.

Príčiny neuritídy vestibulárneho aparátu

Skutočné dôvody, ktoré vysvetľujú, prečo sa objavujú známky vestibulárnej neurónózy, nie sú stanovené. Zároveň výskumníci zistili niekoľko faktorov, ktoré môžu vyvolať choroby. Akútna vestibulárna neurónita môže spôsobiť:

  • katarálne patológie;
  • infekčná, plesňová, vírusová infekcia;
  • intoxikácia spôsobená predávkovaním drogami;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • zranenia a zápal vnútorného ucha.

Výskyt neuronitídy je možný na pozadí priebehu Menierovej choroby.

Táto patológia je často diagnostikovaná u niekoľkých členov rodiny a je charakterizovaná zvýšenou endolymfovou koncentráciou, v dôsledku ktorej sa vestibulárne receptory vyznačujú konštantným vysokým tlakom.

Herpetické infekcie (najmä ovčie kiahne) najčastejšie spôsobujú neuronitídu. Avšak napriek vysokému výskytu provokačných patologických stavov u detí sa u tejto skupiny pacientov zriedka diagnostikuje zápal vestibulárneho nervu.

príznaky

Bez ohľadu na povahu manifestácie vestibulárnej neuronitídy sú príznaky a liečba ochorenia z veľkej časti determinované charakteristikami provokujúceho faktora. Klinické javy s takouto patológiou sa náhle vyskytujú a narušujú sa niekoľko hodín alebo dní. Medzi najvýznamnejšie príznaky vestibulárnej neuritídy patria:

  • spontánne záchvaty vertigo;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • nekontrolovaný pohyb očných buličiek zo strany na stranu (nystagmus).

Intenzita celkových symptómov sa zvyšuje, keď pacient vstane alebo začne pohybovať hlavou. V tomto ohľade je pri diagnostike potrebné diferencovať neuronitídu s poškodením mozgovej cirkulácie. Okrem toho sprievodné symptómy nie vždy pomáhajú zdôrazniť konkrétnu chorobu:

  • tremor končatín;
  • svalové kŕče;
  • horúčka;
  • čiastočná necitlivosť alebo paralýza jednotlivých svalov;
  • pocit mravčenia na tele.

Dokonca aj po ukončení závratov môžu pacienti pocítiť ťažkosti pri pohybe, čo sa vysvetľuje nedostatočnou koordináciou pohybu.

V prvých dňoch po exacerbácii vestibulárnej neuritídy strácajú pacienti svoju fyzickú aktivitu, pretože stav sa prudko zhoršuje dokonca aj s menším telesným zákrutom.

Stane sa trochu ľahšie pre pacienta 5-6 hodín po nástupe útoku. V niektorých prípadoch sa závraty starajú 1-2 dni.

Dôležitým znakom vestibulárnej neuritídy je to, že po dostatočne dlhú dobu pretrváva riziko recidívy. Intenzita vyššie uvedených porúch je priamo závislá od stupňa poškodenia nervových vlákien.

diagnostika

Na diagnostiku patológie by mal byť neurológ. Súčasne je pomerne ťažké identifikovať ochorenie, čo sa vysvetľuje absenciou charakteristických symptómov. Preto sa diagnostika uskutočňuje na základe výsledkov špecializovaných testov:

  1. Rombergov test. Ako súčasť tejto štúdie by mal pacient vstať, presne držať chrbát, postaviť nohy do jednej línie a roztiahnúť ruky dopredu. Pri neuronite bude táto pozícia nestabilná a pacient sa bude odchýliť v smere, od ktorého sa nachádzajú postihnuté nervy.
  2. Kalorický test. Počas procedúry musí pacient urobiť niekoľko obratov okolo svojej osi. Keď zápal vestibulárneho nervu na strane, kde leží, nie sú žiadne reflexy.

MRI a CT hlavy sa používajú na určenie povahy poškodenia nervového tkaniva. Okrem toho sa uskutočňujú kalorické testy zahŕňajúce zavedenie tekutín rôznych teplôt do ušného kanála a hodnotenie reakcie na takýto dopad z vestibulárneho aparátu. Tieto metódy sú určené na diagnostiku - vestibulárna neuronitída.

Metódy liečby

Vzhľadom na skutočnosť, že v prípade vestibulárnej neuritídy sú príznaky a liečba determinované zvláštnosťami provokujúceho faktora, liečebný režim je nutne vyvinutý lekárom. Pokiaľ sa stav pacienta normalizuje, musí prísne dodržiavať plán práce a odpočinku. Liečba domácej vestibulárnej neuritídy sa neodporúča.

Patologická liečba začína uvoľnením hlavných symptómov.

Odporúča sa, aby sa choroba začala liečiť pomocou glukokortikosteroidov, ako sú "Hydrokortizón", "Prednisolón" alebo "Metylprednizolón". Lieky v tejto skupine potláčajú zápalový proces, čím zachránia pacienta pred závratmi.

Vestibulárna neuritída sa tiež lieči nasledujúcimi liekmi:

  1. Vestibulárne supresory, lieky proti nevoľnosti. Zvyčajne sa v liečbe patológie používa metoklopramid alebo dimenhydrinát. V ťažkých prípadoch sú predpísané intravenózne injekcie trankvilizérov a fenotiazínov. Tieto lieky sa podávajú počas 3-5 dní.
  2. Antivírusové látky. Určené, ak sa zistí, že kochleovestibulárna neuritída je spôsobená infekciou tela. V prípadoch podobných porušení sa používa "Acyclovir" alebo iné antiherpetické lieky. Tiež sa uvádza podávanie "interferónu" a liekov, ktoré stimulujú imunitný systém.
  3. Lieky, ktoré zvyšujú mikrocirkuláciu krvi. Do tejto skupiny patria "Vestibo" a "Betaserk".
  4. Antihypoxants. Používajú sa na obnovenie funkcií CNS, v podstate sa liečba neuronitídy uskutočňuje pomocou "Trimetazidínu", "Vinpocetínu" alebo "Triducarda".

Pri zápale nervového tkaniva je zobrazená cvičebná terapia.

Typ cvičenia závisí od jednotlivého pacienta a od povahy poškodenia vlákien. Pri neuritide sa používa gymnastika, ktorej činnosť je zameraná na koordináciu pohybu očných bulvíc, hlavy a tela. Počas prvých niekoľkých dní pacient vykonáva cvičenia ležiace, potom sedí, stojí a chodí. Spočiatku sa u pacienta objaví nejaké ťažkosti pri vykonávaní gymnastiky. Po 2-3 dňoch zmizne nepohodlie.

Po prvýkrát po začiatku liečby pacient trpí záchvatmi závraty. Ak ich chcete zastaviť, odporúča sa inhalovať malé množstvo esenciálnych olejov: rozmarín, gáfor alebo levanduľ. Dobrý účinok je dokázaný morskou kapustou vo forme prášku, ktorý sa musí užívať 1 čajovú lyžičku denne.

Dôsledky a komplikácie

Účinky vestibulárnej neuronitídy sú determinované individuálnymi charakteristikami pacienta a stupňom poškodenia nervových vlákien. Prognóza vývinu choroby je priaznivá v 30% prípadov za predpokladu, že sa prijmú kompetentné a včasné lekárske opatrenia. Takisto u 30% pacientov sa funkcie vestibulárneho aparátu čiastočne obnovia. V iných prípadoch sa ochorenie stáva chronickým.

V takýchto situáciách však nie všetci pacienti s vestibulárnou-kochleárnou neuritídou spôsobujú neustále závraty a zhoršenú koordináciu. Často sa mozog prispôsobuje zmenám, ku ktorým došlo. V takýchto prípadoch pacienti naďalej žijú v známom rytme bez toho, aby mali ťažkosti pri vykonávaní bežných činností. Ale tento variant priebehu ochorenia je možný pod podmienkou, že patologický proces sa nevzťahuje na iné vlákna.

Napriek blízkosti vestibulárneho-kochleárneho nervu a vnútorného ucha, zápal prvého nespôsobuje stratu sluchu.

Symptómy a liečba vestibulárnej neuronitídy

Vestibulárny aparát je orgán, ktorý je zodpovedný za rovnováhu ľudského tela. Je to systém umiestnený v kostnom labyrinte. Ten je vo vnútornom uchu. Napriek tejto lokalizácii nie je vestibulárny prístroj spojený s počutím, ale všetky jeho centrá sú priamo spojené s mozočkom a hypotalamom. Vestibulárna neuronitída alebo neuritída je fenomén, v ktorom sú ovplyvnené nervy zodpovedné za inerváciu tubulov umiestnených v prístroji. Nie je zvlášť nebezpečný pre zdravie, ktorý sa prejavuje pravidelným závratom, nevoľnosťou a vracaním a nie je sprevádzaný poruchou sluchu.

Charakteristické črty tohto javu

Vestibulárna neuritída, tiež známa ako akútna periférna vestibulopatia, zahŕňa selektívne poškodenie vestibulárneho nervu, ku ktorému dochádza na pozadí úplného blaha. Ochorenie sa často vyskytuje u žien aj u mužov.

Charakteristickými znakmi tohto stavu sú náhle a silné závraty, ktoré sa zhoršujú pri pokuse o zmenu polohy tela, zhoršenú koordináciu a rovnováhu, zmysel pre rotáciu vlastného tela v priestore.

Obvykle sa diagnostikuje vestibulárna neuronitída u pacientov vo veku od 30 do 60 rokov.

Neurológka Anastasia Medvedeva rozpráva o štruktúre ľudského vestibulárneho aparátu:

Existujú dve formy patológie - akútne a chronické. Prvý z nich nie je príliš nebezpečný pre ľudské zdravie: príznaky choroby zmiznú samy osebe bez liečby počas šiestich mesiacov. Pokiaľ ide o chronickú formu, jej črtou je zachovanie špecifických symptómov počas celého života a liečba nemá žiadny účinok. V tomto prípade má pacient niekedy závrat a dochádza k strate rovnováhy. Neexistujú žiadne iné rozdiely medzi týmito dvoma formami patológie.

Zápal vestibulárneho nervu prispieva k tomu, že pacient náhle začne dlhý záchvat závraty. Neprejde niekoľko hodín a nestabilná chôdza trvá 3 až 4 dni.

Príčiny vestibulárnej neuronitídy

Hlavným dôvodom výskytu vestibulárnej neuritídy je zápalový proces vestibulárneho nervu, pri ktorom iné nervové vlákna nepodliehajú patologickému procesu.

Podobný jav sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

  • Vírusové infekcie. Najčastejšie vestibulárna neuritída vyvoláva herpes vírus, ako aj meningokokovú infekciu;
  • Účinok alergénov na telo;
  • Infekčné ochorenia - sinusitída, bolesť v krku, chrípka;
  • Intoxikácia tela;
  • Ochorenia vnútorného ucha;
  • Metabolické poruchy.

Klinický obraz

Vestibulárna neuronitída sa prejavuje príznakmi, ktoré neumožňujú jednoznačne diagnostikovať túto patológiu. Jeho príznaky sú podobné ako javy ako ischemická a hemoragická mozgová príhoda, Meniereova choroba.

Známky Menierovej choroby vyšetruje terapeutka Elena Vasilyevna Malysheva a kardiológ Nemec Shayevich Gandelman:

Hlavným charakteristickým prejavom patológie je paroxysmálna, dlhotrvajúca závrat, sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, strata rovnováhy. Zároveň má pacient nezvyčajný pocit, že sa jeho telo a predmety okolo neho otáčajú vo vesmíre.

Závažnosť charakteristických príznakov sa zvyšuje so závitmi trupu a hlavy, ale klesá pri koncentrácii pohľadu na jednom bode.

Iné prejavy patológie sú vyjadrené v nasledujúcom texte:

  1. Koordinačná porucha;
  2. Nepresnosť pohybov: pacient ťažko stláča tlačidlá, píše, drží príbory a pracuje s nimi;
  3. Nepriaznivé pohyby očí, ktoré sú zvyčajne smerované na stranu, od ktorej sa nachádza neporušený nerv.
  4. Nestabilita pacienta v póze, v ktorej sú jeho ruky natiahnuté dopredu a jeho nohy sú spojené. V tejto pozícii sa človek zvyčajne odchyľuje od strany, na ktorej je postihnutý nerv, alebo dokonca klesá.

Závraty nemusia zotrvať niekoľko hodín alebo dní, mimovoľné pohyby očí trvajú približne 4 dni. Niekoľko dní po útoku osoba zaznamenáva výrazné zlepšenie, hoci terapeutické zásahy neboli vykonané.

Viac informácií o príčinách a liečbe závratov hovorí neurológ Michail Moisejevič Shperling:

Keďže vestibulárna neuritída je charakterizovaná porážkou iba jedného nervu - vestibulárneho, sluch pacienta sa nezhorší. Tinitus a akútna bolesť naznačujú prítomnosť ochorení orgánov sluchu.

Tiež s takýmito stavmi sa nezaznamenajú slabosť končatín, poruchy reči a výrazné bolesti hlavy.

Aké sú dôsledky tejto choroby?

Zápal vestibulárneho nervu nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život. Prognóza ochorenia je vo väčšine prípadov priaznivá, pretože nespôsobuje vážne komplikácie.

U polovice pacientov sa v priebehu roka pozoruje úplné zotavenie funkcie postihnutého nervu, zatiaľ čo u 30% je len čiastočné. U zostávajúcich 20% pacientov zostávajú symptómy vestibulárnej neurónózy, hoci tento stav nespôsobuje zvýšenie závažnosti symptómov.

Najzávažnejším dôsledkom patológie je jej opakovanie: v tomto prípade je ovplyvnený aj zdravý nerv. Toto sa pozoruje len v 2% prípadov.

diagnostika

Diagnostika vestibulárnej neuritídy je náročná úloha. S cieľom potvrdiť, že pacient skutočne má túto patológiu, špecialista musí vykonať dôkladnú zbierku histórie, vizuálnu skúšku, ako aj špecifické vyšetrenia:

  • Audiometrický test;
  • MRI a CT mozgu na odlíšenie stavu od porúch cerebrálneho obehu;
  • Kalorický test, ktorý má poskytnúť pacientovi miernu rotáciu a zistiť, aké výrazné reflexy;
  • Kontrola funkcií vnútorného ucha;
  • Skúška na stabilitu osoby v stojacej polohe s ramenami natiahnutými na boky.

Metódy liečby patológie

Hlavné ciele liečby vestibulárnej neuronitídy sú odstránenie hlavných symptómov ochorenia (intenzívny závrat, zvracanie), ako aj obnovenie vestibulárnej funkcie.

Tabuľka 1. Liečba prejavov patológie

Okrem Toho, O Depresii