Vegetatívna dysfunkcia: príznaky porúch, liečba, formy dystónie

Autonómna dysfunkcia - súbor funkčných porúch spôsobených poruchou regulácie cievneho tonusu a vedie k rozvoju neurózy, hypertenzie a zhoršenie kvality života. Tento stav je charakterizovaný stratou normálnej reakcie ciev na rôzne podnety: sú buď výrazne zúžené alebo expandované. Takéto procesy narušujú všeobecné blaho osoby.

Vegetatívna dysfunkcia je bežná, vyskytujúca sa u 15% detí, 80% dospelých a 100% adolescentov. Prvé prejavy dystónie sú zaznamenané v detstve a dospievaní, vrchol incidencie klesá vo vekovom rozmedzí 20-40 rokov. Ženy trpia vegetatívnou dystóniou niekoľkokrát častejšie než muži.

Autonómny nervový systém reguluje funkcie orgánov a systémov v súlade s exogénnymi a endogénnymi stimulmi. Funguje nevedome, pomáha udržiavať homeostázu a prispôsobuje telo meniacim sa podmienkam prostredia. Autonómny nervový systém je rozdelený na dva subsystémy - sympatiku a parasympatiku, ktoré pôsobia opačným smerom.

  • Sympatický nervový systém oslabuje intestinálnu motilitu, zvyšuje potenie, zvyšuje srdcový tep a posilňuje činnosť srdca, rozširuje žiačky, zužuje cievy, zvyšuje tlak.
  • Parasympatické delenie znižuje svaly a zvyšuje pohyblivosť GI, stimuluje telo žliaz, rozširuje krvné cievy, spomaľuje srdce, znižuje krvný tlak, zúži žiak.

Obe tieto oddelenia sú v stave rovnováhy a sú aktivované len podľa potreby. Ak začne vládnuť jeden zo systémov, je narušená práca vnútorných orgánov a organizmu ako celku. Toto sa prejavuje relevantnými klinickými príznakmi, ako aj rozvojom kardioverózy, neurocirkulačnej dystónie, psycho-vegetatívneho syndrómu, vegetopatie.

Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému je psychogénny stav, sprevádzaný príznakmi somatických ochorení v neprítomnosti organických lézií. Príznaky u takýchto pacientov sú veľmi rôznorodé a premenlivé. Navštevujú rôznych lekárov a robia neurčité sťažnosti, ktoré sa počas vyšetrenia nepotvrdia. Mnohí odborníci sa domnievajú, že tieto príznaky sú vynájdené, v skutočnosti spôsobujú pacientom veľa utrpenia a majú výlučne psychogénnu povahu.

etiológie

Porušenie nervovej regulácie je základnou príčinou vegetatívnej dystónie a vedie k poruchám činnosti rôznych orgánov a systémov.

Faktory prispievajúce k rozvoju porúch autonómie:

  1. Endokrinné ochorenia - diabetes, obezita, hypotyreóza, dysfunkcia nadobličiek,
  2. Hormonálne zmeny - menopauza, tehotenstvo, obdobie puberty,
  3. dedičnosť,
  4. Precitlivenosť a úzkosť pacienta,
  5. Zlé návyky
  6. Nesprávna výživa,
  7. Ohniská chronickej infekcie v tele - kaz, sínusitída, rinitída, tonzilitída,
  8. alergie,
  9. Poranenie mozgu,
  10. opojenie
  11. Pracovné nebezpečenstvo - ožiarenie, vibrácie.

Príčiny ochorenia u detí sú hypoxia plodu počas tehotenstva, pôrodné poranenia, ochorenie v novorodeneckom období, nepriaznivé klímu v rodine, v škole únava, stres.

symptomatológie

Autonómna dysfunkcia sa zdá, že mnoho rôznych znamení a symptómy: slabosť organizmu, búšenie srdca, nespavosť, úzkosť, záchvaty paniky, dýchavičnosť, obsedantne fóbie, prudké zmeny tepla a zimnica, otupenosť, tras, bolesť svalov a kĺbov, srdcové bolesti, low-horúčkou, dyzúria, biliárnej dyskinéza, synkopa, potenie a slinenie, dyspepsia, pohyby nekoordinovanosť pohybu, tlakové rozdiely.

Počiatočná fáza patológie je charakterizovaná vegetatívnou neurózou. Tento podmienený pojem je synonymom autonómnej dysfunkcie, ale prekračuje jeho hranice a vyvoláva ďalší vývoj tejto choroby. Vegetatívna neuróza sa vyznačuje vazomotorickými zmenami, porušením citlivosti kože a trofizmu svalov, viscerálnymi poruchami a alergickými prejavmi. Spočiatku choroba prichádza do popredia príznakov neurastenie a potom sa pripája k ostatným symptómom.

Hlavné syndrómy autonómnej dysfunkcie:

  • Syndróm duševných porúch sa prejavuje nízkou náladou, citlivosťou, sentimentálnosťou, slzotvornosťou, letargiou, melanchóliou, nespavosťou, tendenciou k sebeobvineniu, nerozhodnosťou, hypochondriou, poklesom motorickej aktivity. Pacienti majú nekontrolovateľnú úzkosť bez ohľadu na konkrétnu udalosť života.
  • Srdcový syndróm sa prejavuje bolesťou srdca inej povahy: bolesť, paroxysmálna, bolesť, pálenie, krátkodobá, trvalá. Vyskytuje sa počas cvičenia alebo po cvičení, stres, emocionálne utrpenie.
  • Atenno-vegetatívny syndróm sa vyznačuje zvýšenou únavou, zníženým výkonom, vyčerpaním tela, neznášanlivosťou na hlasné zvuky, meteo citlivosťou. Adaptívna porucha sa prejavuje nadmernou reakciou na akúkoľvek udalosť.
  • Respiračný syndróm sa vyskytuje pri somatoformnej autonómnej dysfunkcii dýchacieho systému. Je založená na nasledujúcich klinických príznakoch: výskyt dýchavičnosti v čase stresu, subjektívny pocit nedostatku vzduchu, kompresia hrudníka, ťažkosti s dýchaním, zakalenie. Akútny priebeh tohto syndrómu je sprevádzaný silným dychom a môže spôsobiť udusenie.
  • Neurogastrický syndróm sa prejavuje aerofágiou, spazmom pažeráka, duodenostázou, pálením žalúdka, častým pálením, výskytom štikania na verejných miestach, plynatosťou a zápchami. Ihneď po strese u pacientov je proces prehĺtania narušený, bolesť je za hrudnou kosťou. Pevné jedlo je omnoho ľahšie prehltnúť ako tekutina. Bolesť žalúdka zvyčajne nie je spojená s príjmom potravy.
  • Symptómy kardiovaskulárneho syndrómu sú bolesti srdca, ktoré sa vyskytujú po strese a nie sú uvoľnené užívaním koronalyzátorov. Pulz je labilný, krvný tlak sa mení, srdcový tep sa urýchľuje.
  • Cerebrovaskulárny syndróm sa prejavuje migrénou, zhoršenou inteligenciou, zvýšená podráždenosť, ťažké prípady - ischemické záchvaty a vývoj mŕtvice.
  • Periférne vaskulárne poruchy sú charakterizované výskytom opuchu a začervenania končatín, myalgie a záchvatov. Tieto príznaky sú spôsobené poškodením cievneho tonusu a permeabilitou cievnej steny.

Vegetačná dysfunkcia sa začína manifestovať v detstve. Deti s takýmito problémami sa často zhoršujú, sťažujú sa na bolesti hlavy a všeobecnú nevoľnosť počas prudkej zmeny počasia. Keď porastú, autonómne dysfunkcie často zaniknú samy. Ale to nie je vždy prípad. Niektoré deti na začiatku puberty sa stávajú citovo labilné, často plačú, odchádzajú do dôchodku alebo naopak stali sa podráždenými a rýchlo temperovanými. Ak autonómne poruchy narušujú život dieťaťa, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Existujú tri klinické formy patológie:

  1. Nadmerná aktivita sympatického nervového systému vedie k rozvoju srdcovej alebo kardiálnej vegetatívnej dysfunkcie. To sa prejavuje zvýšenou srdcovou frekvenciou, záchvatmi strachu, úzkosťou a strachom zo smrti. U pacientov so zvýšeným tlakom dochádza k oslabeniu črevnej peristaltiky, bledosť tváre, ružová dermografizácia, tendencia k zvýšeniu telesnej teploty, agitovanosti a nepokoju s motorom.
  2. Vegetatívna dysfunkcia sa môže vyskytnúť v hypotonickom type s nadmernou aktivitou parasympatického nervového systému. U pacientov dôjde k prudkému poklesu tlaku, kožné červenanie, cyanóza končatín, mastnota kože a akné. Závraty sú obvykle spojené s ťažkou slabosťou, bradykardiou, dýchavičnosťou, dýchavičnosťou, dyspepsiou, mdlobou av ťažkých prípadoch - mimovoľným močením a defekáciou, bolesťami v bruchu. Tam je tendencia k alergii.
  3. Zmiešaná forma autonómnej dysfunkcie sa prejavuje kombináciou alebo striedaním symptómov prvých dvoch foriem: aktivácia parasympatického nervového systému často končí sympatickou krízou. Červená dermografizácia, hyperémia hrudníka a hlavy, hyperhidróza a akrocyanóza, tremor na rukách, subfabrilový stav sa objavujú u pacientov.

Diagnostické opatrenia na autonómnu dysfunkciu zahŕňajú vyšetrenie pacientových sťažností, komplexné vyšetrenie a vykonanie viacerých diagnostických testov: elektroencefalografia, elektrokardiografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ultrazvuk, FGDS, vyšetrenie krvi a moču.

liečba

Nežiaduce liečenie

Pacientom sa odporúča normalizovať potraviny a každodennú rutinu, prestať fajčiť a alkohol, plne relaxovať, temperovať telo, chodiť na čerstvý vzduch, ísť na plávanie alebo športovať.

Je potrebné odstrániť zdroje stresu: normalizovať rodinné a domáce vzťahy, zabrániť konfliktom na pracovisku, v detských a vzdelávacích skupinách. Pacienti by nemali byť nervózni, mali by sa vyhnúť stresovým situáciám. Pozitívne emócie sú jednoducho potrebné pre pacientov s vegetatívnou dystóniou. Je užitočné počúvať príjemnú hudbu, sledovať len dobré filmy, prijímať pozitívne informácie.

Jedlo by malo byť vyvážené, čiastočné a časté. Pacientom sa odporúča obmedziť používanie slaných a koreninových potravín a pri sympatikotónii - úplne odstrániť silný čaj, kávu.

Nedostatočný a nedostatočný spánok narúša nervový systém. Musíte spať minimálne 8 hodín denne v teplej, dobre vetranej miestnosti na pohodlnej posteli. Nervový systém je otriasaný už celé roky. Ak chcete obnoviť, vyžaduje trvalé a dlhodobé liečenie.

lieky

Sú prevedené na individuálne vybranú farmakoterapiu iba v prípade nedostatku všeobecných posilňujúcich a fyzioterapeutických opatrení:

  • Zmäkčovadlá - "Seduxen", "Fenazepam", "Relanium".
  • Neuroleptiká - "Frenolon", "Sonapaky".
  • Nootropické lieky - Pantogam, Piracetam.
  • Spacie pilulky - Temazepam, Flurazepam.
  • Srdcové lieky - Korglikon, Digitoxin.
  • Antidepresíva - Trimipramin, Azafen.
  • Cievne prostriedky - "Kavinton", "Trental".
  • Sedatíva - "Corvalol", "Valocordin", "Validol".
  • Hypertonická vegetatívna dysfunkcia vyžaduje užívanie hypotonických pacientov - Egilok, Tenormin, Anaprilin.
  • Vitamíny.

Fyzioterapia a balneoterapia poskytujú dobrý terapeutický účinok. Pacientom sa odporúča, aby absolvovali kurz všeobecnej a akupresúry, akupunktúru, návštevu bazénu, cvičebnú terapiu a dýchacie cvičenia.

Medzi fyzioterapeutickými postupmi sú najúčinnejšie v boji proti vegetatívnej dysfunkcii elektrosleep, galvanizácia, elektroforéza s antidepresívami a trankvilizérmi, vodné ošetrenie - liečebné kúpele, Charcotova sprcha.

fytoterapie

Okrem hlavných liekov na liečbu autonómnej dysfunkcie používajúcich liečivá rastlinného pôvodu:

  1. Hloh ovocie normalizuje činnosť srdca, znižuje množstvo cholesterolu v krvi a má kardiotonický účinok. Prípravky s hlohom posilňujú srdcový sval a zlepšujú zásobovanie krvou.
  2. Adaptogény tónujú nervový systém, zlepšujú metabolické procesy a stimulujú imunitu - tinktúra ženšenu, eleutherococcus, schisandra. Obnovujú biologickú energiu tela a zvyšujú celkový odpor tela.
  3. Valerián, ľubovník bodkovaný, raňajky, pelyň, tymian a matka znižujú excitabilitu, obnovujú spánok a psycho-emocionálnu rovnováhu, normalizujú srdcový rytmus a zároveň nespôsobujú poškodenie tela.
  4. Melissa, chmeľ a mäta znížia silu a frekvenciu záchvatov autonómnej dysfunkcie, oslabujú bolesti hlavy, majú utišujúci a analgetický účinok.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju autonómnej dysfunkcie u detí a dospelých, je potrebné vykonať tieto činnosti:

  • Aby sa vykonával pravidelný dispenzarizmus pacientov - raz za pol roka,
  • V čase na identifikáciu a dezinfekciu ložísk infekcie v tele,
  • Liečte súbežné endokrinné, somatické ochorenia,
  • Optimalizujte spánok a odpočinok,
  • Normalizácia pracovných podmienok
  • Vezmite multivitamín na jeseň a na jar,
  • Podstúpiť fyzioterapiu počas exacerbácií,
  • Fyzická terapia,
  • Bojujte proti fajčeniu a alkoholizmu
  • Znížte stres nervovej sústavy.

Symptómy a liečba syndrómu vegetatívnej dysfunkcie

Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému zahŕňa komplex symptómov, v ktorom sú zapojené takmer všetky systémy tela. Zastaraným názvom tejto poruchy je vegetatívna dystónia.

Kvôli rôznorodému klinickému obrazu sa u mnohých pacientov vyskytujú príznaky takejto choroby. Podľa rôznych zdrojov je až 70% svetovej populácie vystavených autonómnej dysfunkcii.

Patofyziologický základ

Vegetatívny nervový systém reguluje funkciu vnútorných orgánov a endokrinných žliaz, je tiež zodpovedný za stálosť vnútorných médií tela. Zúčastňuje sa aj termoregulácie, koordinovaného fungovania imunitného a endokrinného systému.

V tele je vždy súčasná práca dvoch častí autonómneho nervového systému:

  1. Sympatický. Spomaľuje gastrointestinálny trakt, urogenitálny systém, čiastočne potláča hormonálne regulačné procesy. Jeho účinky na kardiovaskulárny systém sú zvýšená srdcová frekvencia a zvýšenie srdcovej frekvencie.
  2. Parasympatiku. Táto časť nervového systému má opačný účinok - aktivuje činnosť tráviaceho traktu a endokrinných žliaz. Súbežne dochádza k inhibičnému účinku na kardiovaskulárny systém, podporuje expanziu krvných ciev, čím sa zlepšuje prívod krvi do tkanív.

Keď je zapojené jedno oddelenie autonómnej nervovej sústavy, druhá spomaľuje svoju prácu. Tento poriadok sa uskutočňuje v norme. Keď dôjde k určitému zlyhaniu, táto harmónia je porušená, čo sa nazýva vegetatívna dysfunkcia.

SVD (syndróm autonómnej dysfunkcie) sa vyskytuje vtedy, keď existuje nerovnováha v práci segmentálnych a nadsegmentových častí autonómneho nervového systému. Prvá reguluje prácu určitých systémov a orgánov a zameriava sa na výkon špecifických funkcií. Napríklad reguluje prácu srdca, čo spôsobuje, že sa zmršťuje rýchlejšie alebo pomalšie. Oversegmentárna časť je zodpovedná za koordinovanú interakciu orgánov a systémov navzájom.

Nástup choroby v 29% prípadov spadá do detstva. Predĺžená hypoxia plodu počas tehotenstva spôsobuje poškodenie a narušenie nervového systému. Vegetačná dysfunkcia u detí sa začína objavovať v prvom roku života. Okrem toho, jeho symptomatológia je široká a okamžite nezaujíma pozornosť, ak porucha nie je kritická. Syndróm autonómnej dysfunkcie u detí sa prejavuje nasledovne:

  1. Poruchy gastrointestinálneho traktu - nadúvanie, poruchy trávenia, nestabilná stolička, častá regurgitácia.
  2. Poruchy spánku - krátky nepokojný spánok.
  3. Niekedy sú zmiešané poruchy - narušenie viacerých systémov súčasne.

Príčiny a odrody

Vegetatívna dysfunkcia, ako akákoľvek iná choroba, má najčastejšie špecifické príčiny, ktoré jej vyvolávajú. Tu sú hlavné:

  1. Hormonálna reštrukturalizácia tela - sa vyskytuje v puberte, na začiatku menopauzy, keď užívate hormonálne lieky.
  2. Prerušenie endokrinného systému - napríklad v dôsledku organických zmien niektorých žliaz.
  3. Výskyt porúch obehu v mozgu - zranenia, krvácania, nádory.
  4. Dedičná predispozícia
  5. Dlhé a intenzívne účinky stresu na telo.
  6. Poranenia pri narodení a ťažké tehotenstvo.

V závislosti od účinku na kardiovaskulárny systém sa uvoľňujú tieto typy dysfunkcií:

  1. Srdcový typ - pri normálnom tlaku sa v oblasti srdca vyskytuje nepohodlie.
  2. Hypertenzívny typ - stavy vzrušenia sú sprevádzané zvýšeným krvným tlakom.
  3. Hypotenzívny typ - človek je chronický hypotonický a je náchylný na únavu, slabosť a mdloby.

Podľa povahy ochorenia emitujú:

  1. Trvalá autonómna dysfunkcia - príznaky poruchy sú neustále prítomné.
  2. Paroxysmálny je charakterizovaný exacerbáciou ochorenia vo forme útokov alebo kríz.
  3. Latentná autonómna dysfunkcia - tento typ ochorenia je skrytý.

symptomatológie

Symptómy ochorenia sa môžu prejaviť prítomnosťou porušenia v jednom alebo viacerých systémoch tela. V druhom prípade porucha prebieha zmiešaným spôsobom. Existuje niekoľko syndrómov charakteristických pre IRR:

  1. Psychoneurotický syndróm. Spolu s nespavosťou, emocionálnou nestabilitou, tendenciou k apatii a depresii. Často sa takíto pacienti stanú úzkostliví bez akéhokoľvek objektívneho dôvodu. Tento komplex príznakov sa nazýva aj depresívny syndróm.
  2. Atenno-vegetatívny syndróm sa prejavuje zníženým výkonom, pocitom rýchlej únavy, apatitívnymi stavmi a porušením prispôsobenia.
  3. Syndróm porúch periférnych ciev zahŕňa sčervenanie a opuch končatín, prítomnosť svalovej bolesti. Niekedy sa môžu v nohách vyskytnúť kŕče.
  4. Cerebrovaskulárny syndróm sprevádza zvýšená podráždenosť, prítomnosť migrény, ischemické stavy, ktoré môžu viesť k mŕtvici.
  5. Neurogastrický syndróm spája komplex porúch gastrointestinálneho traktu. Je často zmätený s gastroduodenitídou. Rozdiel je v tom, že bolesti žalúdka sa vyskytujú bez ohľadu na jedlo. Niekedy sú títo pacienti oveľa jednoduchšie prehltnúť tuhé potraviny ako kvapaliny. To naznačuje nervový rozpad.
  6. Respiračný syndróm - porušenie rytmu dýchania, výskyt dýchavičnosti, pocit kómy v krku, nedostatok vzduchu.
  7. Kardiovaskulárny syndróm je najčastejšie po neurotickom. Sú sprevádzané výskytom rôznych bolesti srdca, ktoré nie sú inhibované nitroglycerínom a neočakávane prechádzajú. Takýto stav môže byť sprevádzaný abnormálnym srdcovým rytmom a tlakovými skokmi.

Pri kombinácii viacerých syndrómov dochádza k dysfunkcii zmiešaného typu.

Osobitná porucha

Osobitná pozornosť by sa mala venovať takej poruche, ako je somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému. Úzkostný depresívny stav s ňou je charakterizovaný sťažnosťami pacienta o prerušení určitého orgánu alebo orgánu. V tomto prípade diagnóza nepotvrdzuje prítomnosť predpokladov na prejav týchto príznakov.

Somatoformnú autonómnu dysfunkciu môže sprevádzať:

  • kardiálny syndróm;
  • gastralgické problémy;
  • zhoršená funkcia močového systému;
  • prejavy vo forme myalgie a bolesti v kĺboch.

Rozmanitosť symptómov, ktoré sa vyskytujú, sa vyznačuje jedným spoločným znakom - sú nestabilné a premenlivé a vznikajú hlavne na pozadí stresových situácií. Jednoducho povedané, somatoformná dysfunkcia je komplex psychických porúch, ktoré ovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov. Najbežnejšie problémy sú:

  1. Respiračný systém - pocit neúplnej inhalácie, dýchavičnosť, ktorá prechádza senom, pocit nedostatku kyslíka.
  2. Tráviaci systém - bolesť pri prehĺtaní, bolesť v žalúdku, prehĺtanie vzduchu a časté nekontrolované ochorenie, nervový hnačka, pocit varu v črevách.
  3. Močový systém - nutkanie na močenie sa objaví náhle, keď nie je možné použiť toaletu alebo na preplnených miestach. Niekedy sa vyskytuje takýto jav ako "močenie po močení" - náhle nekontrolované zastavenie močenia za prítomnosti outsiderov.
  4. Kardiovaskulárny systém - bolesť vzniká v srdci, čo je ťažké opísať, nemá jasné hranice a ožarovanie. Ona je často sprevádzaná depresiou, úzkosťou-neurotické stavy pacienta - predstavuje rôzne sťažnosti, nemôže nájsť miesto pre seba, zatiaľ čo lekári nenašli zjavný dôvod pre takéto bolesti.

V tejto forme poruchy pacient popisuje svoj premenlivý stav a hľadá vysvetlenie svojej poruchy s nejakým možným závažným ochorením určitého orgánu alebo jeho systému. Rôzni pacienti majú jeden podobný symptóm - emočnú labilitu, ktorej závažnosť sa mení od stavu vyvolaného úzkosťou po depresiu alebo psychotický syndróm.

Liečba autonómnej dysfunkcie

Vegetatívna dysfunkcia môže životu pre ľudí zložitú, takže sa musí liečiť čo najskôr. Liečba spočíva v primárnej korekcii práce orgánového systému, o ktorú sa pacientovi sťažuje. Po dôkladnom diagnostickom vyhľadávaní sa identifikujú a opravia objektívne porušenia.

Voľba liekov sa vyskytuje v závislosti od toho, aké symptómy sú pozorované u pacienta. Všeobecným smerom lekárskej liečby dysfunkcie je použitie cievnych liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh, ako aj nootropiká.

Komplexná liečba zahŕňa korekciu spánku a bdelosti, zlepšenie pracovných podmienok, korekciu výživy, odstránenie zlých návykov. Iba komplexným riešením problému môžeme dúfať, že výsledok liečby bude úspešný.

Liečba somatoformnej dysfunkcie autonómneho nervového systému zahŕňa predovšetkým psychoterapeutické smerovanie. Práca psychológa, ako aj vymenovanie ľahkých sedatív a liekov zlepšujúcich náladu môže odstrániť základnú príčinu ochorenia.

Aké je nebezpečenstvo ochorenia

Jedným z najzávažnejších prejavov autonómnej dysfunkcie je dysfunkcia sínusového uzla. Tento uzol vytvára nervové impulzy, ktoré vedú k pravidelným srdcovým úderom. Prerušenie práce tohto nervového plexu vedie k spomaleniu alebo zrýchleniu srdca, k vzniku rôznych arytmií.

Autonómna dysfunkcia sínusového uzla (VDSU) sa prejavuje u dospelých zmiešaného typu: striedanie zrýchlenej a spomalenej srdcovej frekvencie, únava, nerovnováha, vedúca k úpadku, mdloby, úzkostné depresívne problémy.

Spustené formy vegetatívnych ochorení, ktoré neboli liečené správne, vedú k organickým zmenám. Je to spôsobené porušením inervácie a normálneho zásobovania týchto orgánov živinami. Dokonca aj somatoformná dysfunkcia - choroba, ktorá má len psychologický základ - prebieha časom na fyziologickej úrovni.

Symptómy zmiešaného typu môžu často zamieňať nielen pacienta, ale aj lekára. Pri diagnostike takýchto prípadov sa musíme veľmi zodpovedne zaoberať.

Prevencia autonómnej dysfunkcie by mala začať v ranom detstve. Rodičia by si mali pamätať, že by mal dieťa veľa chodiť na čerstvom vzduchu, jesť správne, cvičiť a mať každodennú rutinu.

Pre dospelých sú tiež opatrenia platné. Mali by tiež pridať primeranú organizáciu pracovného času. Ak je to možné, je potrebné obmedziť stresové situácie a primeraný časový odpočinok. Starší ľudia musia udržiavať fyzickú, duševnú a emočnú aktivitu.

Predchádzanie všetkým chorobám a ich úspešné liečenie spočíva predovšetkým v tom, že sa na seba pozeráte a dodržiavate pravidlá zdravého životného štýlu. Nezabudnite na nepríjemné pocity a slabú bolesť. Vegetatívna dysfunkcia zmiešaného typu veľmi komplikuje diagnostiku. V prípade tejto choroby, ktorej komplikovaná povaha je schopná vyčerpať pacienta, musí zostať pokojný a spoliehať sa na názory lekárov.

Supsegmentálna autonómna dysfunkcia - diagnostika a liečba

Oporvegmentálna autonómna dysfunkcia je prejavom endokrinných, imunitných a nervových porúch.

Táto choroba nie je zriedkavá, ľudia všetkých vekových skupín sú ohrozené.

Je charakterizovaný komplexom funkčných porúch nervového systému, najmä autonómneho oddelenia.

Somatoformná porucha: čo spôsobuje

Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému môže nastať z niekoľkých dôvodov, z ktorých jedna je genetická predispozícia.

  • U detí môže byť táto porucha spôsobená stresom u matky, ktorý bol na začiatku tehotenstva, alebo môže byť príčinou rozdiel v rýchlosti psychologického a fyzického dozrievania.
  • V období dospievania môžu byť provokatéri chorôb konflikty, nadmerná duševná alebo fyzická námaha, problémy s endokrinným systémom, ako aj chronické ochorenia.
  • U dospelých môže byť somatoformná porucha spôsobená nesprávnym denným režimom a prepracovaním, fyzickou nečinnosťou alebo nadmerným výkonom, zlým stravovaním, nadváhou, zníženou imunitou a veľkým množstvom negatívnych informácií.
  • Hormonálne zmeny v tele počas menopauzy alebo tehotenstva sú ďalšími faktormi, ktoré vyvolávajú somatoformnú dysfunkciu.

Klinické prejavy u dospelých

Vegetatívna dysfunkcia supresívnych porúch u dospelých, príznaky:

  • Zo strany kardiovaskulárneho systému: bolesť v ľavej polovici hrudnej kosti, nevoľnosť, migréna, závrat. Bolesť môže trvať pomerne dlho a telesná teplota mierne stúpa. Človek cíti úzkosť a strach, jeho krvný tlak stúpa, najmä počas stresu.
  • Na strane dýchacieho systému: pacient má nedostatok vzduchu, snaží sa ísť na balkón alebo otvoriť okno. Dych sa stráca, dych sa stane hlučným a hlbokým, môže sa objaviť kašeľ.
  • Z gastrointestinálneho traktu: pacient môže mať bolesť v oblasti hrudníka. Proces prehĺtania je ťažký, pacient sa obáva kolika v žalúdku a zápcha, zníženie chuti do jedla. Môže sa objaviť štikútka. Často sa dysfunkcia prejavuje ako syndróm dráždivého čreva, sprevádzaný plynatosťou. Tento príznak sa vyskytuje pred schôdzou medzi študentmi, kandidátmi pred rozhovorom atď.
  • Z muskuloskeletálneho systému: bolesť v kolenných a lakťových kĺboch. Okrem týchto príznakov môže teplota tela mierne stúpať. Bolesť môže prejsť a znova sa objaviť. Ich prítomnosť môže závisieť od poveternostných podmienok, stresu atď.
  • Na strane urogenitálneho systému: neschopnosť pacienta nejaký čas ísť na toaletu alebo naopak, táto činnosť môže byť oveľa častejšia. Prispievajúcimi faktormi sú zvyčajne stres a emočný stres.

Existuje niekoľko foriem neurochirurgickej dystónie. Zmiešaná neurochirurgická dystonia je kombináciou hypertenznej, hypertenznej a srdcovej dystónie.

Príznaky, liečba a prognóza torznej dystónie sa tu uvažujú. Môže sa choroba úplne vyliečiť?

Pri neurocirkulačnej dystónii sú prevládajúcimi príznakmi zvýšený tlak, tachykardia a niektoré ďalšie. Pod odkazom http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/vegeto-sosudistaya-distoniya/nejrocirkulyatornaya-po-gipertonicheskomu-tipu.html podrobné informácie o tejto chorobe.

Diagnostické techniky

Často je ťažké diagnostikovať nadsegmentovú autonómnu dysfunkciu, pretože prejavy tejto choroby postihujú rôzne orgány a systémy v tele a symptómy sú podobné ako iné ochorenia, ako je infarkt myokardu, osteochondróza, gastritída atď.

Lekárska chyba môže byť nákladná, pretože hovoríme o zdraví a v niektorých prípadoch o životoch pacienta.

Z tohto dôvodu je v prvom rade pri diagnostikovaní dôležité vylúčiť (alebo naopak potvrdiť) prítomnosť iných ochorení, ktoré môžu byť príznakom podobné.

Za týmto účelom je pacientovi pridelená inštrumentálna diagnóza, ktorá pozostáva z takých postupov, ako sú:

  • Elektrokardiogram. Vykonáva sa na vylúčenie ochorenia srdca (odporúča sa, aby sa vykonala v pokojnom stave, keď pacient dokončil určitú fyzickú aktivitu).
  • Pomocou Dopplerovej sonografie a elektroencefalogramu je možné uistiť sa, že nie sú žiadne ochorenia mozgu a krvných ciev srdca.
  • Hlavná tomografia je určená na zistenie nádorov a chorôb mozgu.
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov je predpísaný na základe symptómov pacienta.

Okrem vyššie uvedených postupov sa meria pulz a krvný tlak pacienta, aby sa zistila suprasegmentálna autonómna dysfunkcia. Okrem toho sú predpísané krvné a močové testy.

liečba

Liečba somatoformných porúch je zložitá a trvá dlhú dobu.

Choroba je liečená pomocou liekov, fyzioterapeutických postupov, fytoterapie.

Psychoterapia je dôležitá pri liečbe, ako aj pri dodržiavaní správneho životného štýlu pacienta.

Normalizácia životného štýlu zahŕňa dodržiavanie denného režimu a stravovania, mierne cvičenie, ako aj zníženie stresu.

V prípade liečby liekom lekár predpíše lieky v závislosti od konkrétneho prípadu. Ak je ochorenie mierne, lekár môže obmedziť vymenovanie bylinného prípravku.

Lieky sa vyberajú pre každého pacienta, berúc do úvahy charakteristiku ochorenia. Na liečbu, ktorá sa zvyčajne používa:

  • antidepresíva;
  • sedatíva;
  • beta blokátory.

Trankilizéry sú predpísané ako prostriedok proti úzkosti, ktorého cieľom je eliminovať obavy a obsedantné myšlienky. Antidepresíva sú predpísané na zlepšenie nálady a betablokátory eliminujú autonómiu.

Okrem týchto prostriedkov môže lekár odporučiť lieky, ktoré stabilizujú emočnú náladu. Ak sa vyskytne hnačka, odporúča sa, aby sa tento symptóm zmieril.

Ak je to potrebné, predpísané sú "ťažké" lieky, ktorých hlavnou nevýhodou sú možné vedľajšie účinky. Takéto lieky sa odporúčajú na krátke kurzy a dávka sa postupne znižuje na úplné zrušenie.

Je potrebné vziať do úvahy, že v prípade somatoformnej poruchy nie je liečba liekom vždy nevyhnutná. Ak sú príznaky mierne a choroba postupuje hladko, lekár môže odporučiť liečbu fyzioterapiou. Vynikajúce výsledky dokazuje liečba fyzioterapiou vo forme masáže, galvanizácie (účinkom nízkeho napätia na telo), akupunktúry a elektroforézy.

Vodné úpravy tiež vedú k dobrým výsledkom liečby.

Patria medzi ne kúpele, najmä minerálne vody, ako aj sprcha značky Charcot, v ktorej má prívod vody masážny efekt.

Okrem toho sa odporúča, aby pacienti chodili na čerstvý vzduch niekoľko hodín denne, navštevovali bazén, cvičebnú terapiu a dýchacie cvičenia.

Takmer všetky fyzioterapeutické metódy sú potrebné na zníženie úrovne úzkosti, účinky stresových situácií, odpočinok a relaxáciu pacienta.

Komplikácie a prognóza

  • vaginálna kríza;
  • sympatická adrenálna kríza;
  • parasympatická kríza.

Prognóza u 90% pacientov je priaznivá. Väčšina pacientov, ktorí sa liečili včas, sa úplne zotavila.

Preventívne opatrenia

Prevencia autonómnej dysfunkcie je veľmi jednoduchá. Je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov, jesť správne, cvičiť každý deň a podrobiť sa lekárskemu vyšetreniu raz za rok na prevenciu. Odporúča sa tiež stráviť dovolenku na mori. Z turistických výletov by ste nemali odmietnuť.

Je potrebné dodržiavať vyváženú stravu bohatú na vitamíny a mikroelementy. Potrebu konzultovať so svojím lekárom o užívaní komplexov vitamínov v jesenných a jarných obdobiach.

Nápoje na báze bylín, bobúľ a ovocia budú tiež užitočné.

Čaj z citrónového balzamu, harmančeka, rajčiaka, mäty, citrusových šupiek a hloh bude večer veľmi užitočný, tento nápoj dokonale zmierňuje napätie, ktoré sa nahromadilo počas celého dňa.

Meditácia ako aj relaxácia budú tiež prínosom.

Takéto cvičenia pomôžu pri racionálnom zaobchádzaní so stresovými situáciami a zabraňujú vzniku neurózy a depresie. Pravidelné kurzy jogy, prijatie vodných procedúr a dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu majú pozitívny vplyv na fungovanie nervového systému a celkové zdravie.

VSD - diagnóza, ktorá dala veľa ľudí do našej krajiny. V medzinárodnej praxi sa však táto choroba nepovažuje za chorobu. Syndróm autonómnej dysfunkcie - čo je a ako sa ho zbaviť?

Je možné trvale zbaviť vegetatívnej dystónie? Pokúsme sa pochopiť tento materiál.

Vegetatívna dysfunkcia.

Schéma patogenéza autonómnej dysfunkcie u detí

V dôsledku toho môžu etiologické faktory viesť k poškodeniu ANS na úrovni orgánov, buniek, tkaniva a membrány, intracelulárnych (ultraštrukturálnych a molekulárnych) hladín, čo je morfologický substrát autonómnej dysfunkcie a psychologických abnormalít (psycho-vegetatívny syndróm). Vegetatívna dysfunkcia sa prejavuje v zmenách vegetatívnej reaktivity a zabezpečuje, že zasa spôsobuje metabolické poruchy (hypercholesterolémia, dysproteinémia, hyper- a hypoglykémia atď.), Koaguláciu krvi a fibrinolýzu. Množstvo údajov z literatúry naznačuje, že pod kontrolou hypotalamu sú procesy erytro, granulocyto a lymfopoéza, ako aj procesy imunogenézy. Bolo preukázané, že stimulácia sympatických štruktúr stimuluje tvorbu protilátok; mechanizmus regulácie zostáva nejasný. V dôsledku toho, autonómna dysfunkcia narušený inervácie vnútorných orgánov, čo dyskinéza gastrointestinálnych ciest disregulatory srdcová arytmia (blokáda), vaskulárne dysfunkcia (pre hypo- a hypertenzívnych typu), atď Pokiaľ dôjde k poškodeniu a stimulácia VNS štruktúry v rôznych orgánoch stereotypné morfologické zmeny (vazospazmus, dystrofia), spojené s uvoľňovaním mediátorov (norepinefrín, acetylcholín, serotonín), adrenokortikálna hormóny, biologicky aktívnych látok (polypeptidy, prostaglandíny). Tieto humorálne zmeny naopak zhoršujú autonómnu nerovnováhu. Biochemické zmeny v dôsledku vegetatívnych porúch zohrávajú dôležitú úlohu pri vzniku väčšiny srdcových a extrakardiálnych príznakov VD. Preto je humorálna regulácia u ľudí podriadená nervovému systému a tvorí s ním jednotný systém neurohumorálnych vzťahov. Podľa popredných mechanizmov patogenézy autonómnou dysfunkciou - nezávislý ochorenie, ktoré má polietiologichesky povahy, v sebe spája tri hlavné syndróm (psychovegetatívne, vegetatívny-trofický syndróm a progresívne autonómne zlyhanie) a klinicky patrí srdcové ochorenia, cievne obeh, neurologické a trofické poruchy a poruchy prispôsobenia. Patogenéza segmentálnych autonómnych dysfunkcií v prípade poranenia miechy pri porode je znížená na nasledovné. Vertebrálna artéria je opletená hustou sieťou sympatických nervových vlákien, na jej stenách sú formácie receptorov podobné tým v karotickom sínuse. Ich podráždenie vedie k narušeniu vegetatívnej inervácie tejto cievnej oblasti. Hypotalamické poruchy môžu byť sekundárne a sú spojené s poruchami obehu v vertebrobasilickom povodí. Podľa pozorovaní A.M. Weinova, u dospelých, vertebrobasilárna vaskulárna nedostatočnosť je častým patogenetickým faktorom VD; je realistické predpokladať, že korene ochorenia sa vrátia do detstva. KLASIFIKÁCIA A KLINICKÉ MANIFESTÁCIE. Rozmanitosť klinických prejavov, rôzne úrovne autonómnych porúch a početnosť etiologických faktorov spôsobujúcich chorobu si vyžadujú izoláciu oddelených klasifikačných skupín v tejto patológii. Je to nevyhnutné pre ich primeranú a individuálnu liečbu, ako aj pre stanovenie prognózy choroby. V tejto súvislosti, v závislosti na klinických príznakov a vedúci patogenetické mechanizmy navrhovanej klasifikácie schválená na 10. kongrese pediatrov Ukrajina (1999), podľa ktorého autonómna dysfunkcia u detí sú rozdelené do 4 skupín (tabuľka 47).: 1) neurocirculatory dysfunkcia (NDC ); > 2) vegetatívno-vaskulárna dysfunkcia (VVD); 3) autonómno-viscerálna dysfunkcia (VVD); 4) paroxyzmálna autonómna porucha (PVN). V závislosti od úrovne poškodenia autonómneho nervového systému existujú: suprasegmentálne (cerebrálne), segmentové (periférne) úrovne a tiež kombinované poškodenie vegetácie. Charakterizujúc klinický priebeh vegetatívnych dysfunkcií sa rozlišuje fáza choroby. Existuje fáza klinických prejavov a fázy remisie. Na plné charakterizovanie priebehu autonómnych dysfunkcií u detí sa používajú ukazovatele charakterizujúce autonómnu homeostázu - počiatočný autonómny tón, autonómna reaktivita a autonómna bezpečnosť. Tabuľka 47

Klasifikácia autonómnej dysfunkcie u detí

(VG Maydannik a kol., 1999)

Neurocirkulatívna dysfunkcia. Ide o klinickú a patogénnu formu vegetatívnej patológie v dôsledku dedičnej inferiority zariadenia regulujúceho cievny tonus, predovšetkým mozgových ciev. Predpokladá sa, že choroba je spôsobená angiodystóniou a je založená na dedičnej inferiorite krvných ciev spôsobenej porušením funkčnej aktivity alfa a beta adrenergných receptorov a ich citlivosti na biologicky aktívne látky. V tomto prípade, ako je dobre známe, alfa-adrenoreceptory prevažne zúžia cievy vnútorných orgánov vrátane mozgu, zvyšujú krvný tlak, ale rozširujú koronárne cievy. Beta-adrenoreceptory spôsobujú dilatáciu mozgových ciev, znižujú krvný tlak a zvyšujú tón myokardu. Fyziologické a klinické štúdie naznačujú, že u niektorých ľudí je viditeľnejší vplyv alfa-adrenergných receptorov a v iných je to beta-adrenergné receptory. Preto je úplne jasné, že klinické prejavy v prípade porušenia funkčnej aktivity týchto adrenoreceptorov budú odlišné. Keď sa pozoruje neurochirurgická dysfunkcia, najprv je porušenie tónu mozgových ciev, kde dominuje hypertonický typ reoencefalogramu so známkami poškodenia venózneho odtoku. U týchto pacientov sú mozgové cievy citlivejšie na psycho-emocionálny stres. Okrem toho, u pacientov s dysfunkciou neuro cievnych zmien pozorovaných vyjadrený s mikrovaskulárnych ako arteriolovenulyarnogo zníženie pomeru 1/3 1/5 a miandricheskoy zvlnenie žilky a prítomnosť vaskulárne glomerulov. Preto možno tvrdiť, že neurocirkulačná dysfunkcia je charakterizovaná zvýšeným regionálnym cerebrálnym tlakom so zhoršeným venóznym odtokom a mikrocirkuláciou (dilatované venuly, ich kriminality a tvorba glomerulov). Klinické symptómy pri neurocirkulačnej dysfunkcii v dôsledku zhoršenej regionálnej mikrocirkulácie s prevahou príznakov cerebrálnej angiodystónie, ktorá vedie k funkčným neurologickým poruchám spôsobeným cerebrálnou ischémiou. U pacientov sú často pozorované psycho-emočné poruchy a často je ovplyvnená hypotalamová zóna. Hlavné klinické prejavy neurochirurgickej dysfunkcie sa redukujú na kombináciu nasledujúcich symptómov (tabuľka 48): 1) pretrvávajúce bolesti hlavy, závrat, dlhotrvajúca bolesť v oblasti srdca spôsobená poruchami cerebrálneho krvného toku a nedostatočnosťou venózneho tónu. Charakteristickým znakom cefalgie u detí s neurocirkulačnou dysfunkciou je jej zvýšenie pri vystavení faktorom, ktoré bránia venóznemu odtoku. Takéto cefalgie sa zosilňujú ráno po spánku, pri napínaní, kašli, zavesení hlavy z lôžka; 2) funkčné zmeny v nervovom systéme a psycho-emočné poruchy (psycho-emocionálna nestabilita, podozrievavosť, tendencia k obsedantným stavom a úzkosti atď.); 3) prejavy syndrómu dezadaptácie (letargia, zvýšená únava, znížená pracovná kapacita, nedostatočná fyzická námaha, meteo citlivosť, hypersenzitivita na hypoxiu atď.); 4) dysfunkcia hypotalamickej oblasti (termoregulačná dysfunkcia, obezita atď.); 5) príznaky transkapilárnych metabolických porúch (opuch tváre, končatín, polyartralgia atď.). Súčasne neexistujú známky zhoršenia srdcovej aktivity (arytmie, srdcový blok, hypertrofia myokardu atď.).

Klinické prejavy a patofyziologická podstata neurocirkulačnej dysfunkcie u detí

Vegetatívno-vaskulárna dysfunkcia. Ide o klinickú a patogénnu formu vegetatívnych dysfunkcií, ktorých klinické prejavy sú spojené s narušenou neurohumorálnou reguláciou srdcovej aktivity a systémovej cirkulácie v dôsledku funkčného poškodenia vegetatívnych štruktúr rôznych úrovní. Pri vegetatívno-vaskulárnej dysfunkcii je patologický proces najjasnejšie zastúpený kardiovaskulárnou dysfunkciou. V závislosti od hlavného komplexu symptómov sa srdcová dysregulácia prevažne uvoľňuje (dysregulované kardiopatie) alebo vaskulárny (s hypertenziou alebo hypotenziou). V tejto forme vegetatívnej patológie sa objavujú klinické príznaky srdcovej abnormality, zatiaľ čo cievne javy sú sekundárne. Klinický obraz vegetatívny-vaskulárne dysfunkcie dominuje funkčná kardiomyopatia, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou arytmií (extrasystoly, tachykardia, často paroxyzmálna), antioventrikulyarnyh blokády, syndróm Wolff-Parkinson-White syndróm, EKG zmeny funkčnej povahy. Zmeny krvného tlaku sú nestabilné, charakterizované ich labilitou. Psychovegetatívny syndróm nie je charakteristický pre túto formu autonómnej dysfunkcie (tabuľka 49).

Klinické prejavy a patofyziologická podstata vegetatívne-vaskulárnej dysfunkcie u detí

Vegetatívno-viscerálna dysfunkcia je klinická a patogénna forma autonómnych dysfunkcií spojených so zhoršenou autonómnou reguláciou vnútorných orgánov v dôsledku funkčných porúch vo vegetatívnych štruktúrach rôznych úrovní. Klinické prejavy autonómno-viscerálnej dysfunkcie sú determinované poruchami funkcie tráviaceho kanála, močového mechúra, dýchania atď. Najbežnejšími prejavmi vegetatívny viscerálny dysfunkcie biliárnej dyskinéza, dyskinéza zažívacieho kanála, vyprázdňovanie zlyhania (neurogénna mechúr, denné a nočné enurézy et al.), Vagotonické (cholinergné) typ astma atď vyšetrenie detí s autonómnou dysfunkciou 25 -30% prípadov sú patologické prejavy dýchacieho systému. Najčastejšie sťažnosti sú nespokojnosť s vdychovaním, pocit nedostatku vzduchu, tesné dýchanie, dýchavičnosť. Respiračné poruchy vo väčšine prípadov sprevádzajú nepríjemné afektívne poruchy. Charakteristické dýchacie vzorce detí s autonómnymi dysfunkciami zahŕňajú prehĺbenie inhalácie s neúplným výdychom alebo zriedkavé nútené vdychovanie s dlhým hlučným výdychom. Často deti na pozadí normálneho dýchania vytvárajú hlboké hlučné povzdych, ktoré majú v niektorých prípadoch obsedantný charakter. Najpočetnejšia z týchto sťažností je u detí s parasympatickou orientáciou autonómnej dysfunkcie. Avšak náhle dýchavičnosť počas strednej fyzickej námahy, záchvaty paroxysmického neurotického kašľa (kŕčovitý vagálny kašeľ) s emocionálnym utrpením potvrdzujú psychogénny pôvod týchto respiračných ochorení. Deti s vegetatívnymi dysfunkciami môžu mať v noci dýchavičnosť - pseudoastmu, pocit dychu ("udusenie") počas miešania. Niektorí vedci identifikovali tieto respiračné poruchy ako jednu z variant astmy spojenej s autonómnou dysfunkciou. Predpokladá sa, že tento variant bronchiálnej astmy je spôsobený vagotonickou (cholinergickou) nerovnováhou a zmenenou bronchiálnou reaktivitou. Zvlášť často dochádza k pocitu dusenia, keď paroxyzmálny typ toku vegetatívnej dysfunkcie sprevádza skúsenosť životného strachu. Pocit nedostatku preťaženia vzduchu a hrudníka sa vyskytuje u chorých detí v určitých hodinách (po prebudení, pri zaspávaní, v noci), spojených s výkyvom nálady s prechodom atmosférických frontov. Neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť, na ktorú sa niekedy stretávajú choré deti, je ťažko tolerovaná, vnímaná ako dôkaz vážneho ochorenia pľúc; častejšie s maskovanou depresiou. Charakteristickým znakom sú paroxysmy častého plytkého dýchania hrudníka s rýchlou zmenou inhalácie výdychom s nemožnosťou dlhotrvajúceho zadržania dychu (skrátené 2-3 krát proti norme 5-60 s). Útoky z psychogénnej dyspnoe sa často spájajú s kardiálgiou, palpitáciami, ktorá je sprevádzaná úzkosťou a úzkosťou. Všetky poruchy dýchania u detí sú zistené na pozadí depresívnej nálady, úzkosti a strachu zo smrti z udusenia. Útoky imaginárneho astmu sú sprevádzané špecifickým nastavením hluku: dychová stonajúca povaha, vzdychanie, stonanie, pískanie dychu a hlučný výdych, súčasne v pľúcach nie je počuť dýchavičnosť. Respiračné pohyby počas pseudo-astmatického útoku sa zvyšujú na 50-60 za minútu, zatiaľ čo akékoľvek vzrušenie, nepríjemné konverzácie atď. Môžu byť bezprostrednou príčinou. Hyperventilačné poruchy sa spájajú so slabosťou a všeobecnou malátnosťou. Deti sa sťažujú na konvulzívne informácie v prstoch, lýtkových svaloch, nepohodlie (parestézia) v rôznych častiach tela. Po záchvate pseudo-astmy vykazujú pacienti všeobecnú slabosť, ospalosť, záchvaty štiknutia a zívanie. Pri zberu anamnézy u detí s respiračnými poruchami sa často zistí, že utrpeli obavy zo smrti z dôvodu udusenia (alebo pozorovali respiračné poruchy u príbuzných atď.), Ktoré prispeli k neurotickej fixácii. Klinické znaky tejto varianty bronchiálnej astmy sú: 1) narušená priechodnosť priedušiek, hlavne na úrovni veľkých a stredných priedušiek; 2) bronchórie; 3) vysoká účinnosť anticholinergných liečiv; 4) systémové prejavy vagotónie (koža mramorovanie, hyperhidróza palmy, hemodynamickej poruchy atď.), Vysoké hladiny acetylcholínu, zníženie aktivity séra cholínesterázy v krvi a zvýšenie moču cyklické guanozimmonofosfata. Často u detí s vegetatívnymi dysfunkciami, najmä s astenickými črtami, dochádza k výraznému zívaniu, ktoré je obsedantné, ale pre dieťa je veľmi ťažké prekonať túto sériu zívacích pohybov, spontánne sa končí. U detí s respiračnými poruchami počas vegetatívnych dysfunkcií v anamnéze astmatickej bronchitídy časté respiračné vírusové infekcie. Na strane tráviaceho systému s autonómno-viscerálnou dysfunkciou sú sťažnosti pre deti s vagotonickou orientáciou vegetatívneho tónu charakteristické. Najčastejšie sa vyskytujú sťažnosti na nevoľnosť, bolesť brucha, vracanie, pálenie záhy, dyskinetické prejavy vo forme zápchy alebo nevysvetliteľného hnačky. Pozornosť sa venuje zvýšenej slinenie, menej často sa znižuje. Nauzea a zvracanie u detí sú častými somatovegetatívnymi prejavmi emočného utrpenia. Vznikli raz po akútnej psychogenite (strach), tieto príznaky sú fixované a potom pretrvávajú v reakcii na záťažové zaťaženie. U malých detí môže byť častá regurgitácia a vracanie prejavom gastrointestinálnej dyskinézy, najmä pylorospazmu, zvýšenej pohyblivosti čriev av neskoršom veku - výsledkom kardiospazmu. Bolesť brucha u detí s autonómno-viscerálnou dysfunkciou je častým a charakteristickým príznakom, ktorý trvá na druhom mieste po bolestiach hlavy. Dlhodobá bolesť je menej charakteristická pre detstvo než epizódy krátkodobých, často veľmi silných brušných kríz, často zaznamenaných pred 10-ročným vekom. Počas takéhoto útoku dieťa zmení bledosť, zastaví hru alebo sa zobudí s plačom, spravidla nemôže presne lokalizovať bolesť. Útoky brucha majú jasnú vegetatívnu farbu, hlavne parasympatiku. Okrem iných vegetatívnych príznakov by sa malo zaznamenať aj pocit kómy v krku, bolesť v hrudníku spojená so spastickými kontrakciami svalov hltana a pažeráka, ktorá je často pozorovaná u neurotických detí. S vekom sa dá vysledovať určitá dynamika sťažností: v prvom roku života je to najčastejšie regurgitácia, kolik; 1-3 roky - zápcha alebo hnačka; 3-8 rokov - príležitostné zvracanie; v 6-12 rokoch - bolesť brušnej paroxyzmálnej prírody, biliárna dyskinéza. Keď sa pozoruje autonómno-viscerálna dysfunkcia na strane močového systému, pozorujú sa rôzne neurogénne poruchy močového mechúra (hyper- alebo hyporeflex), ktoré sa klinicky prejavujú močovými poruchami a enuréziou. Treba poznamenať, že priebeh neurochirurgických, vegetatívno-cievnych a autonómno-viscerálnych dysfunkcií je spravidla trvalý. Progresívna vegetatívna nedostatočnosť je charakterizovaná paroxyzmami a keďže to vyžaduje odlišný prístup k liečbe, je potrebné ju izolovať do samostatnej formy vegetatívnej patológie. Paroxysmálna autonómna porucha. Ide o klinickú a patogénnu formu autonómnej dysfunkcie charakterizovanej vegetatívnymi krízami (paroxyzmami), ktoré sú výsledkom nadmerného stresu vegetatívneho nervového systému a rozpadu adaptačných procesov, čo je najzávažnejší prejav dysregulácie. V anglo-americkej literatúre sa nazývajú "záchvaty paniky". Tento termín zdôrazňuje vedúcu úlohu autonómnych a emočne afektívnych porúch v klinickom zobrazení krízy. V súvislosti s latentnou alebo trvalých prejavov autonómnej dysfunkcie u detí môže vegetatívny krízou (záchvaty), ktorý vyvolal emotívny, duševnej či fyzickej preťaženie, zmeny počasia, dochádza len zriedka bez zjavného dôvodu. Trvanie paroxyzmov - od niekoľkých minút až po niekoľko hodín. V základe patogenézy vegetatívnych paroxyzmov vedúca úloha patrí k poruche parasympatického systému, to znamená, že u niektorých pacientov sú krízy spôsobené neschopnosťou udržať parasympatickú dominanciu. Súčasne sú príznaky hyperaktivity sympatického spojenia autonómneho nervového systému, ktoré sú spojené so zvýšenou senzitivitou postsynaptických alfa a beta adrenergných receptorov. Dôležitým faktorom pri výskyte vegetatívnych kríz sú centrálne mechanizmy. Najmä sa ukázalo, že zvýšená aktivita noradrenergných mozgového kmeňa štruktúr pôsobením etiologických faktorov (ako locus coeruleus, hipokampe, atď), ktoré vyvolávajú úzkosť a správanie dávajú vegetatívnych krízy afektívne emocionálne vlastnosti. Okrem toho majú pacienti zvýšenú citlivosť chemoreceptorových oblastí mozgového kmeňa na náhle zmeny v pH. Aktivácia noradrenergnú štruktúry sprevádzané zvýšenou hladinou adrenalínu a noradrenalínu, čo zrejme vedie k zaradeniu zložitých biochemických faktorov, ktoré sú dôležité v patogenéze záchvatovitého vegetatívne poruchy. Takže v okamihu vzniku krízy a interkrisiskej periódy sa pozoruje nárast pomeru laktátu: pyruvátu a pH. Akumulácia laktátu môže viesť k: 1) zníženiu ionizovaného vápnika na povrchu membrán; 2) stimulácia noradrenergických centier v mozgu; 3) precitlivenosť centrálnych chemoreceptorov. Predpokladá sa, že zvýšená hladina laktátu zvyšuje obsah prolaktínu, rastový hormón a kortizol, rovnako ako spôsobujúce hyperventiláciu a komplexné biochemické zmeny charakteristické pre respiračné alkalóze (zvýšený HCO3, pH, zníženie RS0., Vápnik a fosfor). Navyše, podľa výskumu, akumulácia laktátu spôsobuje patologické interrecepcie so vznikom pocitu strachu, úzkosti, neistoty. Zložitosť patogenetických mechanizmov spôsobuje systémové a polymorfné klinické prejavy lézií rôznych orgánov a systémov počas vegetatívnej krízy.

Hlavné klinické príznaky sympaticko-adrenálnej a vaginálnej krízy u detí

Lokálne prejavy paroxyzmálnej autonómnej poruchy sa pozorujú vo forme kraniocerebrálnych, srdcových, brušných a respiračných syndrómov. Na diagnostiku paroxyzmálnej autonómnej nedostatočnosti sa používajú nasledujúce hlavné kritériá: 1) opakovanie paroxyzmov (najmenej tri za tri týždne v situáciách, ktoré nie sú spojené s významnou fyzickou námahou alebo inými situáciami, ktoré ohrozujú život, pod vplyvom akýchkoľvek látok a nie sú spôsobené somatickou ochorenie); 2) prítomnosť štyroch z 12 polysystémových autonómnych symptómov a emocionálne afektívnych porúch uvedených nižšie: pulzácia, palpitácie srdca, rýchly pulz; potenie; triaška, tremor; pocit nedýchavosti, dýchavičnosť; ťažkosti s dýchaním, dusenie; bolesť alebo nepríjemné pocity na ľavej strane hrudníka; nevoľnosť alebo bolesť brucha; pocit závratu, nestabilita, ľahkosť hlavy alebo slabosť; pocit derealizácie, depersonalizácia; strach z bláznenia alebo nekontrolovateľného konania, strach zo smrti; pocit necitlivosti alebo brnenie (parestézia); vlny tepla a chladu; 3) vylúčenie iných somatických a duševných chorôb. Na diagnostiku paroxyzmálneho autonómneho zlyhania teda nevyhnutné diagnostické kritériá zahŕňajú: 1) paroxyzmálny; 2) vegetatívne symptómy polysystému; 3) emocionálne a afektívne poruchy, ktorých závažnosť sa môže pohybovať od "nepohodlia" až po "paniku". DIFERENČNÁ DIAGNOSTIKA. Pre diferenciálnu diagnostiku primárnej arteriálnej hypertenzie (PAH) a hypertenzného typu vegetatívne-vaskulárnej dysfunkcie sa používajú nasledujúce charakteristiky (Tabuľka 51). Tabuľka 51

Diferenciálne diagnostické znaky vegetatívno-vaskulárnej dysfunkcie s hypertenziou a primárnou arteriálnou hypertenziou

V diferenciálnej diagnostike VSD s organickými procesmi mozgu sa skúma fundus, vyhodnotia sa rentgenová analýza lebky, reoencefalografia, elektroencefalografia, jedno- a dvojrozmerná echoencefalografia. Kardiointervalografia sa používa na určenie počiatočného vegetatívneho tonusu. Vykonajte aj lekárske testy. Veľmi dôležitá je diferenciálna diagnostika vegetatívnych paroxyzmov z časových paroxyzmov epileptickej povahy. Hlavným rozdielom je, že pri vegetatívnych paroxyzmoch dominujú poruchy vegetatívnych funkcií a vegetatívne poruchy sú masívne zastúpené, v rôznych kombináciách, dlhšie (5-20 minút). Časové paroxyzmy sú charakterizované výraznejšou brušnou alebo srdcovou aurou, lokálnymi autonómnymi poruchami, krátkym trvaním (sekundy). Útok prebieha najmä na pozadí zdravotného postihnutia. Poruchy videnia sú spojené s psychosenzorickými poruchami. Vegetatívne krízy by sa mali odlišovať od epileptických záchvatov, ktoré sa vyznačujú náhlym a nedostatočným prejavom symptómov. U pacienta, keď opúšťate stav mdloby, nedochádza k zámene, omráčeniu. Veľmi dôležitá v diagnostike vegetatívnych a epileptických záchvatov má štúdiu EEG. Liečby. Najdôležitejšou úlohou pediatra je identifikovať a eliminovať faktory, ktoré vyvolávajú a zhoršujú priebeh autonómnych dysfunkcií. Sanitácia chronických ložísk infekcie, normalizácia režimu, eliminácia telesnej nečinnosti, preťaženie, eliminácia emočných a stresových situácií môže prispieť k výraznému zlepšeniu stavu dieťaťa. Pri komplexnej liečbe detí s vegetatívnymi dysfunkciami by sa mali uprednostňovať nefarmakologické spôsoby korekcie v kombinácii so všeobecnými a psychoterapeutickými opatreniami. Je potrebné dodržiavať denný režim: ranné cvičenia, striedanie mentálnej námahy s cvičením a prechádzky aspoň 2-3 hodiny denne; sledovanie televízie by nemalo presiahnuť 1 - 1,5 hodiny denne; nočný spánok - najmenej 8-10 hodín; krátky odpoledný odpočinok je užitočný (15-20 minút). Veľkú úlohu v komplexe terapeutických opatrení zohráva telesná výchova, šport, liečebná gymnastika: v prípade výraznej kliniky, najmä v prípade paroxyzmálnej choroby sa neodporúča šport, účasť na súťažiach. Vzhľadom na patogénny účinok hypokinézy sa neodporúča úplné uvoľnenie detí s vegetatívnou dysfunkciou z cvičenia. Kúpanie, lyžovanie, korčuľovanie, jazda na bicykli, hry v prírode (badminton, stolný tenis), dávkovanie chôdze, pešia turistika majú najpriaznivejší účinok. Diéta záleží. Parasympatická aktivita sa znižuje s použitím nízkokalorickej stravy s vysokým obsahom bielkovín. Sympatikový tón sa zníži pri predpisovaní stravy s obmedzením proteínov a tukov. Dodržiavanie určitých diétnych opatrení by mali zahŕňať: obmedzenie soľou, mastných mäsa, pečiva, cukroviniek, zvýšené draselné soli Prichádzajúce a horčíka (pohánka, ovos, proso obilia, sójové bôby, fazuľa, hrach, marhule, broskyne, ruže, marhule, hrozienka, cukrová repa, cukrová repa, mrkva, baklažán, cibuľa, šalát, petržlen, orechy), konzumácia polynenasýtených mastných kyselín (slnečnica, kukurica, olivový olej). Predstavuje sa terapeutická masáž: odporúča sa masáž chrbtice a krku a obojok, segmentálna; s hypotenznou masážou dolných končatín, brucha; 15-20 procedúr za kurz. Reflexológia sa používa: kurz je 10-15 procedúr, ktoré sa vykonávajú denne alebo v intervaloch 1-2 dní. Fyzioterapeutické metódy sa široko používajú: pri liečbe autonómnej dysfunkcie u detí so sympatikotóniou je opodstatnené použitie postupov so sedatívnym, hypotenzívnym, antispazmickým účinkom. Na tento účel sú znázornené galvanizácia, diatermia modro-karotidovej zóny, elektroforéza podľa Vermela alebo v oblasti límca 5% roztoku bromidu sodného, ​​4% roztok síranu horečnatého, 2% roztok aminofylínu, 1% roztok papaverínu. Pri autonómna dysfunkcia s prevahou vagotónie použiť elektroforézy 5% roztoku chloridu vápenatého, 1% roztoku kofeínu, efedrínu a, mezatona golier na spôsobe alebo postupu reflexy v Scherbakov, všeobecne ožiarením ultrafialovým svetlom v postupne sa zvyšujúcich dávkach (1/4 do 2 biodózy), pre kurz - 16-20 procedúr. Na stimuláciu funkcie nadobličkovej kôry je DVM predpísaná liečba adrenálnej oblasti (TIH-NU). Aplikujte elektrolytickú techniku ​​podľa orbitálno-okcipitálnej techniky s trvaním 20-40 minút denne alebo 2 dni v rade a 1-dňová prestávka; pre priebeh liečby - 10-14 procedúr. Keď sa používa sympaticko-tonická orientácia tónu, frekvencia impulzov je 10 Hz, s prevahou vagotónie - 100 Hz. Vzhľadom na inhibičný účinok magnetického poľa na centrálny nervový systém, výrazný antiarytmický a hypotenzívny účinok sa na oblasť límca aplikuje striedavé magnetické pole. Uvádzajú sa postupy vody: bežné ihličnany a radónové kúpele sa používajú na prípravu vagotónie, oxidu uhličitého, sulfamidov - pre sympatikotóniu. Na stabilizáciu vaskulárneho tónu sa doporučujú terapeutické kúpele, Charcotova sprcha, ventilátor a kruhové duše. Doma používajú sprchu, trenie, sprchu s následným trením s tvrdým uterákovým, soleno-ihličnatým, penivým kúpeľom. Veľmi dôležitá je psychoterapia, ktorá je zameraná na nápravu úzkosti a výučby adekvátnej emocionálnej odpovede u detí s vysokým neurotizmom a introversiou, ako aj na zmiernenie úzkosti v extrovertoch. Indikáciou psychoterapie autonómnej dysfunkcie u detí je prítomnosť psycho-vegetatívneho syndrómu, ktorý zahŕňa triadu komplexov symptómov: 1) narušenie blaha: afektívna nestabilita, podráždenosť, depresívna nálada, hyperestézia a senestopatia. 2) Porušenie správania: strata chuti do jedla, neznášanlivosť na stres, únava, poruchy spánku, meteopatia, zvýšená citlivosť na bolesť. 3) Dysfunkcia orgánov: tinitus, blikanie, poškodenie viscerálnych systémov tela. Okrem toho, aj pri absencii príznakov psycho-vegetatívneho syndrómu, psychoterapia by mala byť predpísaná v prítomnosti sympatikotónie, hypersympaticko-tonickej reaktivity, spazmu arteriolov na uľahčenie latentného emočného stresu. Existujú znaky vplyvu rôznych psychoterapeutických metód na vegetatívnu homeostázu dieťaťa s autonómnymi poruchami. Autogénny tréning a katarzia zvyšujú tón sympatického rozdelenia autonómneho nervového systému, znižujú vplyv zvýšeného centrálneho obrysu regulácie srdcovej aktivity, zlepšujú stav prispôsobivých adaptívnych mechanizmov, znižujú hypersympaticko-tonickú autonómnu reaktivitu. Zaznamenal sa významne väčší normalizujúci účinok katarzie v porovnaní s autogénnym tréningom na hypersympatononickú reaktivitu. Bolo zistené, že použitie dvoch po sebe idúcich sedení - prvý autogénny tréning a následné cathartisis, potencuje vplyv na vegetatívnu homeostázu. Autogénny tréning zlepšuje adaptačné adaptačné mechanizmy u detí s vagotóniou, ale katarizmus účinne znižuje ich stres. Autogénny tréning môže spôsobiť nežiaduce vegetatívne posuny u detí so sympatikotóniou v pôvodnom tóne v kombinácii s hypersympaticko-tonickou reaktivitou, čo poukazuje na potrebu, aby tieto deti používali iba individuálne techniky katartikálnej psychoterapie. Účinnosť cathartisis pri hypersympatonotíkovej reaktivite sa vysvetľuje vypustením latentného emočného stresu u pacientov s neurózou a tým aj ľahšie prispôsobenie faktorom životného prostredia. Nevedomie sa stáva vedomé a nepredvídateľnosť situácie klesá. Autogénny tréning zlepšuje schopnosť prispôsobiť tým uvoľnenie svalov, odstránenie emocionálny stres počas prázdnin - zosilňuje schopnosť organizmu rýchlo obnoviť energiu v dôsledku výrazného vplyvu na sympatického-nadobličky činnosti, ktorá pravdepodobne možno vysvetliť zmeny v enzýmovej aktivity, od fázy DOPA dekarboxylázy. Autogénny tréning znižuje počiatočný systolický tlak u detí s arteriálnou hypertenziou o 15-20 mm Hg. Art., Vedie k zvýšenému krvnému obehu a trofizmu postihnutých orgánov, umožňuje odstrániť nielen všeobecnú excitabilitu nervového systému, ale aj zvýšenú excitabilitu funkcie srdca. Sugestívne techniky pomáhajú relaxovať a psychoanalytická vyrábať dostatočné vegetatívny a emocionálne reakcie na rôzne stresové situácie kvôli povedomie a vybíjacích skryté emisie katecholamíny v situáciách, asociatívne pripomínať, že keď to gipersimpatiko-tonic reaktivita bol adaptívne, a uložiť tento gipersimpaticheskoy reaktivitu v pravý čas. Psychoterapeutické účinky vedie k nižšej počiatočnej sympatikotonie, zvýšená centrálnej regulačnej slučky gipersimpatiko tonicko-reaktivita (najmä Catharsis) znižuje zvýšenie adaptívnych mechanizmov (autogénny tréning), k normalizácii mikrocirkulácie ako hemodynamických zmien stien ciev a arteriol kŕčov. V menšej miere je psychoterapia účinná (najmä vo forme sugestívnych techník) vagotónie a degeneratívnych zmien v mikrovaskulatúre, pretože tieto zmeny sa najčastejšie vyskytujú u pacientov s chronickou somatogénnou intoxikáciou, čo vedie k použitiu liečebnej terapie v nich. Ak sú vedúce etiologické faktory psychogénne, zobrazujú sa racionálna aj skupinová psychoterapia. Oba typy liečby sú zamerané na korekciu osobnostných čŕt, miešanie prízvukov v systéme vzťahov k maximálnej socializácii a starostlivosť o adekvátne reakcie. Nasledujúci algoritmus sa odporúča pri aplikácii rôznych psychoterapeutických techník u detí s vegetatívnymi dysfunkciami v závislosti od pohlavia, charakteristiky ako vyššia nervová aktivita, stav vegetatívnej homeostázy a psycho-emočné poruchy. Psychoterapia autonómnych dysfunkcií sa uskutočňuje v troch etapách. Potrebné informácie pre jednotlivé účely rôznych psychoterapeutických metód: diagnostika, funkčný stav vegetatívnej homeostázy, typ vyššej nervovej aktivity, pohlavie. Prvá fáza. Je zistené prepojenie príznakov ochorenia a psychoemotionálneho stavu dieťaťa, vegetatívna homeostáza, druh vyššej nervovej aktivity dieťaťa, stanovenie klinickej diagnostiky a liečby. Keď je vagotónia predpísaná iba základná liečba vrátane denného režimu, stravy, liekov (nootropík, vitamínov, cievnych činiteľov), fyzioterapie a fytoterapie, rodinnej psychoterapie, cvičebnej terapie vrátane relaxačných cvičení a cyklistických cvičení. S sympatikotóniou, okrem základnej terapie, psychoanalýza prebieha od prvého dňa príchodu dieťaťa pod pozorovanie. Deti s vysokým neurotizmom by mali byť v kľudnej, uvoľnenej atmosfére, 2-3 osoby na oddelení. Hravé hry je možné vykonať s nimi. Introverts sú priradené triedy na stacionárnom bicykli, ale extroverti nie sú. Komplex relaxačnej gymnastiky sa pre nich vykonáva samostatne, trvanie extrovertov je 30 minút a pre introvertov je to 20 minút, čo sa dosahuje dlhším nálezom extrovertov v asáne (do 10-15 s) a dlhším uvoľnením po ukončení cvičenia (10 minút), potom ako pre pobyt v asáne introvertov, stačí 5-10 s a pre relaxáciu po cvičení - 5-8 minút. Druhá fáza. S prihliadnutím na zvláštnosti porušovania psycho-emotívnej sféry dieťaťa sú predpísané hlavné a pomocné metódy psychoterapie. Deti s neurózou by preto mali podstúpiť psychoanalytickú liečbu, hoci v prípade potreby môžu byť predpísané aj iné psychoterapeutické metódy (skupinové alebo sugestívne); na deti s dôrazom na osobnosť alebo psychopatiu má skupinová psychoterapia najväčší účinok, ale môže byť použitá sugestívna alebo analytická. Pri somatogénnej alebo reziduálnej organickej astenii je najdôležitejšia sugestívna psychoterapia vo forme hypnoterapie pre dievčatá a autogénne tréningy pre chlapcov a po znižovaní účinkov asténie sa môže vykonať skupinová psychoterapia. Tretia etapa. Udržiavacia liečba prebieha. Je určený individuálny režim dňa, fyzioterapeutické cvičenia, kontrastné vodné procedúry, možnosť štúdia v špecializovaných školách je určená v závislosti od schopností a záujmov dieťaťa (existencialistická humanistická psychoterapia). V prípade potreby pokračuje psychoanalýza alebo skupinová psychoterapia. Poznanie ich životných záujmov teenagerom môže byť v rozpore s možnosťami ich realizácie. Deti s pravou pologuľou (tzv. "Left-handers") pravdepodobne nie sú dobrí matematici, rovnako ako "ľavé hemisféry" sú umelci alebo humanitné vedy. Školenie v školách a triedach, ktoré zodpovedajú individuálnym sklonom dieťaťa, nespôsobí napätie a astenizáciu pri prekonávaní ťažkostí, ktoré nie sú primerané týmto schopnostiam. Rodinná, racionálna a nepriama psychoterapia pretrváva v priebehu celej liečby. Okrem toho, vzhľadom k tomu, že dieťa neuróza môže byť na pozadí zvyškového organických zmien v centrálnom nervovom systéme, proti somatogenetic asténia neurózy, ktoré môžu byť pozorované v zdôraznením osobnosti a dieťa s psychopatie, psychoanalytická liečba môže byť doplnená skupinou alebo sugestívne psychoterapie. Ak je to potrebné, hypnoterapia sa môže použiť pri liečbe chlapca a pri liečbe dievčat - autogénneho tréningu. Prístupy - "jeden psychoterapeut - jedna metóda", "jeden pacient - jedna metóda" nahrádza prístup - "jeden pacient - jeden psychoterapeut", v ktorom lekár používa všetky metódy potrebné na liečbu tohto pacienta podľa pohlavia, temperamentu a zvláštností vegetatívnej homeostázy a psycho-emocionálne poruchy. Liečba by mala vykonávať pediatr spolu s psychiatrami a psychoterapeutmi. Lieková terapia sa vykonáva s prihliadnutím na závažnosť a smer autonómnych porúch, charakter sťažností, výsledky predchádzajúcej liečby. Pri predpisovaní liekov by mal byť najmenší počet individuálne vybraných liekov vo vekovej dávke použitý na pozadí pokračujúcej liečby bez liečiv a korekcie životného štýlu. Psychofarmakoterapia zahŕňa sedatíva: prípravky z valeriánov, hlohu, matka; zbierka bylín - valerián, matka, hloh, šalvia, divoký rozmarín a ľubovník bodkovaný. Užívajú sa trankvilizátory, antidepresíva a antipsychotiká s prihliadnutím na vek, najlepšie v minimálnych dávkach (pri absencii účinku iných metód liečby). Psychostimulanty predpísané na ťažkú ​​hypotenziu, vagotóniu, bradykardiu, depresívne poruchy. Uprednostňujú sa rastlinné prípravky (tinktúra citrónovej trávy, ženšen, zamanihi, aralia, extrakt eleutherococcus, extrakt z rádiolie), ktoré je možné kombinovať so sydnocarbom, duplexnými injekciami. Malé dávky Seduxenu, Frenolonu, ktoré sa odporúčajú používať vzhľadom na ich hlavný anxiolytický účinok, majú stimulačný účinok. V prípade prevalencie tónu parasympatického nervového systému je možné použiť lieky, ktoré stimulujú aktivitu sympatiku (laktát vápenatý, glukonát vápenatý 2-3 krát denne, 0,5 až 1 g, kyselina askorbová 0,05 až 0,1 g, 2-3 krát denne, kyselina glutámová, 0,25 až 0,5 g, 2-3 krát denne, metionín, 0,25 až 0,5 g, trikrát denne, infúzia citrónovej trávy, extrakt z Eleutherococcus vo vekových dávkach - 1 kvapka za rok life). Dĺžka liečby je 20-30 dní. Antihistaminiká (diphenhydramín, diprazín, 0,005-0,025 g, 2-3 krát denne počas 1 až 3 týždňov, supernstin atď.), Vitamín B6 v dávke 0,002-0,004 g perorálne alebo intramuskulárne - 1-5% roztok 0,5-1 ml. Ak chcete zvýšiť tón parasympatického nervového systému, môžete predpísať lieky obsahujúce draslík: 10% roztok chloridu draselného 1 čaj alebo 1 lyžicu 2-3 krát denne po jedle 1-2 týždne, asparkam 1/3 tablety 2-3 raz denne po jedle po dobu 2-4 týždňov, orotát draselný 0,2-0,5 g 2-3 krát denne 1 hodinu pred jedlom po dobu 2 až 4 týždňov. Pri neurocirkulačnej dysfunkcii, ktorá je sprevádzaná poruchami venózneho odtoku a príznakmi intrakraniálnej hypertenzie, sa odporúčajú liečebné cykly (1 / 4-1 / 2-1 tablety 1-2 krát denne), lasix (hypotíazid) (2-4 mg na 1 kg telesnej hmotnosti za deň), glycerol 0,5 g na 1 kg s ovocnou šťavou), diuretické byliny. Для улучшения микроциркуляции назначают циннаризин, кавинтон, стугерон, трентал, цервоксан, никотиновую кислоту. Учитывая нарушения венозного звена кровотока, больным с нейроциркуляторной дисфункцией показаны препараты, повышающие тонус венозных сосудов и уменьшающие проницаемость капилляров (эскузан, репарил, инстенон и др.). У детей, страдающих нейроциркуляторной дисфункцией с наличием невротических и неврозоподобных нарушений, показаны седативные средства. В случае преобладания тонуса парасимпатической нервной системы, наличия вялости, сонливости, астении предпочтительно использовать так называемые дневные транквилизаторы: рудотель по 0,005— 0,01 г 2—3 раза в день до 1,5 месяцев. При выраженных нарушениях симпатической нервной системы, сопровождающихся тревогой, напряженностью, бессонницей, страхом, назначают хлозепид (элениум) по 0,0025—0,005 г, мепротан по 0,05—0,2 г, феназепам по 0,005 г, седуксен по 0,001—0,005 г 2—3 раза в день. Курс лечения — от 3 до 6 недель. Больным, склонным к депрессии, рекомендуют прием амитриптилина по 0,005—0,025 г. Широко применяют препараты, действующие на периферические отделы ВНС: беллоид, беллатаминал, белласпон (по 1/2 таблетки 2—3 раза в день после еды в течение 1—2 месяцев, повторяя курсы лечения 2—3 раза в год). Больным с выраженными проявлениями нейроциркуляторной дисфункции, функциональной соматической патологией, резидуально-органическими изменениями в ЦНС показаны нейрометаболические стимуляторы (церебропротекторы). Назначают препараты, улучшающие мозговой метаболизм и обладающие стимулирующим эффектом: пирацетам по 0,1—0,4 г 2—3 раза в день, пиридитол по 0,05—0,2 г 2—3 раза в день после еды (курсы лечения — от 4 до 8 недель). Детям с гипертензивным типом вегетативно-сосудистой дисфункции назначают «мягкие» гипотензивные средства (табл. 52). Прежде всего, назначают седативные препараты (предпочтительна фитотерапия — настойки валерианы, пустырника, ново-пассит и др.)' При выраженных невротических явлениях показаны транквилизаторы (седуксен, диазепам и др.). В качестве гипотензивного средства при ВСД можно использовать резерпин и его аналоги (раунатин, раувазан и др.), которые плавно снижают АД, устраняют гиперкинетический синдром и оказывают успокаивающее действие. Назначение резерпина можно комбинировать с тиазидовыми диуретиками, но дозы их уменьшают, так как отмечается явление синергизма. Только при отсутствии эффекта от указанных препаратов используют бета-адреноблокаторы, предпочтительно — обзидан, анаприлин. Таблица 52

Liečba detí s hypertenzívnym typom vegetatívno-vaskulárnej dysfunkcie

Liečba vegetatívnych paroxyzmov sa uskutočňuje s použitím minimálnych vekových dávok liekov, výhodne v kombinácii s psychoterapeutickými metódami. Tricyklické antidepresíva (amitriptal, triptizol atď.), Benzodiazepíny (klonazepam, antepsín) sú najúčinnejšie pri prevencii paroxyzmov. Odporúča sa používať beta a alfa-blokátory. V prípade porúch hyperventilácie sa odporúča dýchanie do vrecka, aby sa znížila hypokapnia a uvoľnili symptómy spojené s respiračnou alkalózou. Pri zatýkaní vegetatívnej krízy je hlavnou úlohou normalizovať emocionálny stav, ktorý je obzvlášť dôležitý u pacientov so sympaticko-adrenálnou krízou sprevádzaných strachom, úzkosťou a pocitom vnútornej úzkosti. Pacient musí byť vybavený oddychovým lôžkom, vytvoriť správny rytmus dýchania, poskytnúť pohodlnú polohu, ktorá podporuje relaxáciu svalov; vedie utišujúci psychoterapeutický rozhovor. V tých prípadoch, kde sú tieto aktivity nedostatočné, predpíšte symptomatickú liečbu. Priraďte Corvalol (1 kvapku na rok života) alebo valeriánovú tinktúru (1 kvapku ročne vo vnútri) av prípade potreby trankvilizéry: seduxen (0,1 ml na 1 rok života intramuskulárne alebo 0,4 mg na 1 kg perorálne ), tazepam (10 - 20 mg / deň vo vnútri). Ak má pacient vysoký krvný tlak, sú ukázané vazodilatanciá: intramuskulárne 0,5-1% roztok Dibazolu 0,5-2 ml, 2 ml 1-2% roztoku papaverínu intramuskulárne, 24% roztok aminofylínu 0, 5-1 ml intramuskulárne, diuretiká. V prípade ťažkej tachykardie sa beta-blokátory podávajú - inderal (obzidan), 1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne ústami (alebo 0,0025-0,02 g), ako aj panangín (1-4 tablety denne). V prípade krvácania z inzulínu je potrebné dieťa položiť do vodorovnej polohy, poskytnúť čerstvý vzduch, prekrývať ohrievače, trieť telo a ukázať sedatíva. Aby sa stimuloval kardiovaskulárny a respiračný účinok, zvýšenie krvného tlaku, mal by byť injekčne podaný 10% roztok kofeínu (0,1 ml na rok života subkutánne); Cordiamín (0,1 ml na rok života), 1% roztok mezatonu (0,1 ml na rok života subkutánne, nie viac ako 1 ml). PREVENCIA. Mal by sa vykonávať v ranom veku. Vychádza z vytvrdzovania dieťaťa, zohľadňujúc individuálne adaptačné schopnosti, elimináciu chronických emočných stresových účinkov, rehabilitáciu chronických ohniskových infekcií, racionálne dávkovanie školských a športových náloží.

Okrem Toho, O Depresii