Ako sa manifestuje a lieči diabetická polyneuropatia?

Diabetická polyneuropatia (DP) je jednou z najzávažnejších komplikácií diabetu, rozvíja sa prvý a je bežnejšia ako iné následky. Môže sa vyskytnúť ako prvý symptóm okamžite (5% prípadov) alebo sa vyvinie po niekoľkých rokoch ochorenia. Po 5 rokoch od vzniku patológie sa vyskytuje v 15% prípadov a po 20 rokoch ochorenia je diagnostikovaná diabetická polyneuropatia dolných končatín u 50-65% pacientov. V priemere sa prejavuje po 9 rokoch choroby, vyvíja bez ohľadu na typ cukrovky.

Diabetes mellitus - endokrinopatia, ktorá sa vyznačuje zvýšenou hladinou cukru v krvi. Dnes trpí 150 miliónmi ľudí na svete. Treba poznamenať, že ak osoba neustále kontroluje hladinu cukru v krvi a neumožňuje jej zvýšenie nad 8 mmol / l, potom aj s dlhou históriou ochorenia sa diabetická polyneuropatia vyvine iba u každých 10 pacientov.

Mechanizmus porážky

Čo je diabetická polyneuropatia? Spojenie medzi rôznymi orgánmi a mozgom sú nervy. Táto štruktúra zahŕňa centrálny nervový systém (mozog a miecha), autonómne a periférne nervové systémy. Periférna časť pozostáva z nervových vlákien, ktoré idú na končatiny, trup a hlavu. Samotná sama zahŕňa 2 časti: vegetatívny a somatický. Prvý je zodpovedný za prácu vnútorných orgánov, druhý za riadenie orgánu. V DP sú ovplyvnené obe časti. Preto sa klinika skladá zo silnej bolesti a môže ohroziť život človeka.

Zvýšená hladina cukru v krvi zničí steny krvných ciev a nervové vlákna nemôžu získať dostatok výživy a kyslíka v dôsledku dysfunkcie obehu. Preto dochádza k narušeniu metabolizmu, dochádza k ischémii a okamžite to nedochádza. V dôsledku toho sa vedenie impulzov spomaľuje alebo úplne zastaví. Ak bolo poškodenie nervových vlákien odhalené v dostatočnom predstihu, potom môžu byť nervy úplne obnovené.

Polyneuropatia často postihuje ruky, ale najčastejšie postihuje dolné končatiny a nohy.

Príčinou je, samozrejme, hyperglykémia a precipitujúce rizikové faktory sú nasledujúce:

  • pokročilý vek;
  • skúsenosti s hypertenziou;
  • fajčenie;
  • ateroskleróza;
  • nefropatia;
  • diabetická retinopatia.

Klasifikácia diabetes polyneuropatie

Rozdelenie ukazuje, ktoré časti nervových zakončení sú zapojené do procesu - autonómne a generalizované, symetrické. V druhom prípade sú ovplyvnené senzorické a motorické nervové vlákna. Citlivá - tenká a hrubá s rôznymi priemermi. Slúžia na prenos impulzov z periférie do mozgu. Motor - prenáša velenie mozgu do rôznych častí tela. Napríklad osoba, ktorá sa dotkla horúceho povrchu, citlivé vlákna ihneď, v stotinách sekundy, o tom informujú mozog. A potom tím prechádza motorovými vláknami, aby odstránila ruku. Ani ste si nevšimli, ako rýchlo sa to stane a nemáte čas na spálenie. Formy generalizovanej polyneuropatie sú nasledujúce typy:

  • senzorická - citlivosť na teplotu je úplne stratená;
  • motor - motorické nervy sú postihnuté a objavuje sa svalová slabosť;
  • sensorimotor - kombinácia predchádzajúcich.

Symptomatické prejavy

Prvé známky a príznaky diabetickej polyneuropatie v štádiu vývinu sú bolestivé bolesti hlavy a bolesť nôh, rovnako ako necitlivosť. Bolesť sa objaví v pokoji a stúpa od prstov po nohy. Neskôr sa nepohodlie začína zosilňovať v noci a je charakterizované ako pocit pálenia v nohách. Teplota a citlivosť na bolesti sa začína znižovať. Z neskorých príznakov možno poznamenať:

  • bolesť v kľude a nadmerná práca, nezávisí od držania tela;
  • nespavosť spôsobená bolesťou, zvýšený stres počas stresu a znížená chôdza;
  • svaly na nohách začínajú atrofovať, prsty a nohy oslabovať;
  • nohy sú ružové alebo červené, na nich sa môžu objaviť tmavé škvrny.

Nohavice sú deformované: stávajú sa abnormálne hrubé alebo tenké. V poslednej fáze sa tiež mení tvar nohy: rastie v priemere, dochádza k plochým nohám, tiež sa mení členkový kĺb - ide o osteoartropatiu. Zároveň sa zachová impulz na nohe. Pri vyšetrení sa diagnostikuje neuropatológ s distálnou symetrickou senzorimotorickou polyneuropatiou diabetického pôvodu. Po prvé, najdlhšie citlivé vlákna, ktoré idú na ruky a nohy, sú ovplyvnené. Tie sú ovplyvnené pred rukami. To je to, čo sa nazýva syndróm podrážky.

Pri porážke silných nervových vlákien sa koža stáva citlivejšou, dokonca aj ľahký dotyk spôsobuje ostrú bolesť (alodýniu).

Ale zároveň prsty končatín strácajú citlivosť. Tieto príznaky sa nazývajú pozitívne, sú charakteristické pre začiatok procesu. Potom sú ovplyvnené aj malé nervové vlákna, zatiaľ čo teplotná citlivosť zmizne, v nohách dochádza k pocitu brnenia a pálenia. Bolesť v nohách a necitlivosť najmä v noci. Končatiny sú stále chladné, nohy sa zväčšujú. Koža sa stáva príliš suchá a vločky alebo zostáva stále vlhká. Vredy, rany a kukurice sa často objavujú na nohách. V dôsledku poruchy motorových vlákien sa svaly oslabujú a atrofujú, prsty a nohy sa deformujú.

Časom sa prejavuje celková svalová slabosť a zánik šľachových reflexov. Všetky opísané prejavy postupujú len. Patria sem viscerálna neuropatia, ktorá je sprevádzaná porušením vnútorných orgánov. Napríklad sa môže vyvinúť ortostatická hypotenzia, keď cievy nie sú schopné udržiavať normálny krvný tlak, existujú abnormality v močovom mechúri vo forme inkontinencie moču, u žen sa vyvinie impotencia a anorgasmia a môže sa vyskytnúť tráviace ťažkosti.

Ovplyvňuje nervy, ktoré prenášajú signály do svalov zubnej sústavy, najmä u starších pacientov. Potom sa objaví katarakta, anizokória, narušenie ubytovania a pod. Náhle bolesti dýka sa môžu objaviť v bruchu, pečeni, hltane. Vyskytujú sa negatívne príznaky: končatiny sa stávajú tuhými, môže byť ťažké pohybovať rukami a nohami bez bolesti, necitlivosť a mravčenie sa stávajú trvalými. Chod je nestabilný, osoba je na pokraji pádu po celú dobu, pretože nemá pocit, že príde, akoby bol vaty. Znamená to nezvratnosť zmien.

DP je sprevádzané prehĺbením a vyblednutými svalmi tváre, očné viečka, prehĺtanie je narušené, objavuje sa závrat.

Zmeny reči: konce slov sú prehltnuté, osoba nemôže vyslovovať frázy s viac ako 3 slovami. To znamená, že každý sval začína postupne zlyhať a tento proces ide od okraja po mozog.

Pri diabetickej polyneuropatii prejavujú symptómy niekoľko fáz vývoja:

  1. Subklinické - človek nemá žiadne sťažnosti, ale neuropatológ môže zistiť zníženie bolesti, citlivosti na teplotu a vibrácie, zhoršenie Achilovho reflexu.
  2. Klinický - to môže byť bolestivé, bezbolestné, amyotrofické. V prvej forme sú narušené funkcie femorálneho, ulnárneho, trigeminálneho, ischiatického a očného nervu a objavujú sa bolesti v tele a alodynia. Bezbolestná fáza je negatívnymi príznakmi uvedenými vyššie. Človek necíti tesnosť topánok, horúcej vody, zranenia. Dochádza k poškodeniu, ale pacient to necíti. Vredy na nohách sa vyskytujú v 75% prípadov.

Dôsledky tejto choroby

Polyneuropatia pri diabete mellitus môže spôsobiť komplikácie. So stratou pocitu na nohách sa človek necíti popáleniny, rezy, kukurice, zápaly. To končí amputáciou. Pri porážke tenkých citlivých vlákien sú neustále bolesti: streľba, mravčenie, zášklby, ostrý alebo nudný. Nohy bolí v noci, v kľude. Keď sa cukor normalizuje, nepohodlie zmizne, ale všetky ostatné príznaky zostávajú.

Podmienka je oveľa horšia z hľadiska nebezpečenstva, keď je cukor vysoký a nie je bolesť.

Konštantná chilliness, necitlivosť. Uvedená zmena v nohe sa nazýva syndróm diabetickej nohy. Tento kolektívny koncept zahŕňa popri opísaných symptómoch aj prítomnosť vredov, hnisavých nekrotických procesov a kosti a kĺbových lézií. Táto komplikácia DP sa častejšie vyskytuje u diabetes mellitus 2 - takmer 10-krát. Pri diabetickej nohe sa objavujú malé problémy s nohami:

  • narušené nechty na nohách, tmavnutie nechtov v dôsledku podlhovastého krvácania zo stlačených topánok;
  • hubu nechtov (onychomykózu) a kožu nohy;
  • mozoly a kukurice;
  • praskliny a suchá koža päty - hyperkeratóza.

Tvar nohy sa mení: splošťuje sa vďaka plochému chodidlu, zväčšuje palecová kosť, prsty sa v prvom kĺbe prehĺtajú, sú skrútené, skrútené.

Diagnóza ochorenia

Aj keď pacient nevykazuje sťažnosti typické pre PD, neznamená to jej neprítomnosť. Pre diagnózu správania sa používajú špeciálne metódy elektrolouromyografie a kvantitatívne senzorické testovanie.

Elektronéromyografia - stanovenie elektrického potenciálu svalov nôh, štúdium impulzov cez periférne nervové vlákna. Táto metóda sa považuje za informatívnu, určuje oblasti a závažnosť poškodenia periférneho nervového systému. Pri motoroch prevažujú senzorické poruchy.

Okrem toho sa používa metóda evokovaných potenciálov: hodnotenie reakcie mozgu na stimuláciu nervového vlákna.

Lekár skúma pacienta, venuje pozornosť výskytu dolných končatín, pulzáciu na artériách chodidiel, krvný tlak na pažích a nohách, EKG a ultrazvuk srdca. Je potrebné stanoviť cholesterol a lipoproteíny. V krvi určte hladinu cukru a inzulínu. Neuropatológ vyšetruje reflexie šľachy pomocou rázov lekárskych kladív, hmatový (pomocou monofilu - zariadenie s hrubou čiarou, ktorú doktor tlačí na koži pacienta) a citlivosť na teplotu, vibračné - sa vyhodnocujú ladiacou vidlicou (to by malo byť rovnaké na obidvoch nohách). Vyhodnotil PNP a stabilitu pacienta v pozícii Romberg. Jeden spôsob diagnostiky sa nevykonáva.

Výsledkom je, že ak má pacient diabetes, predĺženú hypervolémiu spôsobenú hyperglykémiou, príznaky distálnej symetrickej senzorimotorickej DP spodných končatín a absencia iných neurologických patológií, potom to umožňuje diagnostiku diabetickej distálnej polyneuropatie.

Liečba polyneuropatie pre diabetes

Liečba je zameraná na zníženie hladiny cukru v krvi na normálnu alebo čo najbližšiu hodnotu, čím sa obnoví metabolizmus bielkovín a tukov. Pacientom sa musí priradiť diéta s nízkym obsahom sacharidov a pri T2DM fyzickej aktivite. Inzulínová terapia, antidiabetiká a antioxidanty sú predpísané.

Liečba polyneuropatie pri diabete mellitus zahŕňa odstránenie bolesti, zlepšenie mikrocirkulácie, obnovenie vedenia a výživy nervových vlákien, ich nasýtenie kyslíkom atď.

Úľavu od bolesti s diabetickou polyneuropatiou

Regresia bolesti a dokonca úplné vymiznutie syndrómu sa dosiahne normalizáciou hladiny cukru v krvi. Antikonvulzíva a antiarytmiká sa používajú na zmiernenie streľby a pálenia bolesti. Je zrejmé, že prvé majú viac vedľajších účinkov. Často predpísané masť Capsaicin, ale často je zle tolerované, pretože spôsobuje silné pocity pálenia. Použite tiež masť Finalgon, Apizartron. Neurologické symptómy sú dobre odstránené kyselinou lipoovou.

Liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín nie je úplná bez použitia kyseliny tioktovej.

Zabraňuje akumulácii cukru v nervovom tkanive, aktivuje enzýmy v bunkách, ktoré pomáhajú obnoviť poškodené nervy. Medzi hlavné prostriedky terapie patria:

  1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - dnes sú hlavnými liekmi na liečbu PD, priebeh ich príjmu - minimálne 3 mesiace.
  2. Priraďte vitamíny skupiny B - blokujú účinok toxínov, ktoré sa objavili z účinkov glukózy na nervové bunky a obnovili prenos impulzov pozdĺž nervových zakončení. Užívajte liek Milgamma Compositum počas 1,5 mesiaca.
  3. Na zlepšenie krvnej mikrocirkulácie, Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan sa predpísal kurz v trvaní 3 mesiace. Pri kŕčoch v nohách sa používajú horčíkové prípravky.
  4. Účinok kyseliny lipoovej v DP: zúčastňuje sa metabolizmu glukózy a lipidov a zabraňuje tvorbe cholesterolu, je cytoprotektérom, stabilizuje bunkové membrány a zvyšuje ich antioxidačnú aktivitu, má protizápalové a analgetické účinky.

Môžete liečiť bez liekov. Medzi non-drogové metódy patrí gymnastika na nohy, masáž a fyzioterapia. Ak zistíte nejakú poruchu na nohe a rozhodnete sa jej odstrániť, nemôžete používať činidlá, pretože spomaľujú proces hojenia (jód, zelená farba, alkohol, manganistan draselný). Môžu sa použiť furacilín, chlórhexidín, dioxidín. Nemôžete používať fľašu, pretože sa prilepí na ranu. Vo všeobecnosti je lepšie zveriť spracovanie odborníkom.

Pri poruchách obehu v nožných cievach sa vykonávajú posunovacie operácie alebo balónová angioplastika.

V pokročilých prípadoch sa musí liečiť polyneuropatia pomocou lekárov: pri zápalových procesoch sa vykonávajú gangrénové autopsie abscesov, flegmón, nekrotomia, amputácia a ekonomická resekcia (15-20% prípadov). Extrakorporálna terapia nárazovými vlnami - nová metóda liečby. Môže sa to nazvať terapiou s rastovými faktormi, liečbou kmeňovými bunkami, metódou plazmového prúdu, biomechanickou metódou.

Okrem hlavnej liečby sa odporúča:

  1. Cvičebná terapia - metóda, ktorá nie je liečivá. Cvičenie sa vykonáva 10 minút denne (flexia-rozšírenie prstov, kruhové pohyby päty a špičky, členku, striedanie päty a prstov na podlahe striedavo, valcovanie nôh valčeka atď.). To udržuje svalový tonus.
  2. Magnetická terapia - zlepšuje mikrocirkuláciu v tkanivách, znižuje zápal, stimuluje regeneráciu poškodeného nervu a zmierňuje bolesť. Akupunktúra sa tiež používa na zlepšenie krvného obehu a zníženie hladiny cukru v krvi.
  3. Hyperbarická oxygenácia - účinky na telo pri vysokom tlaku kyslíka. Keď sa to stane, krv sa nasýti kyslíkom a tkanivá sa stanú citlivými na inzulín.
  4. Vazaprostan - chráni krvné cievy pred krvnými zrazeninami, rozširuje cievy a zabraňuje usadzovaniu cholesterolu na svojich stenách.

Pokiaľ ide o obklady a masti, stojí za zmienku, že nie sú vhodné na vredy a abscesy na nohách a chodidlách pri diabetickej polyneuropatii. Masť bráni odtoku obsahu z rany a môže sa tiež stať médiom pre baktérie, takže dnes používajú utierky so zvýšenou absorpčnou aktivitou (sú antimikrobiálne) alebo používajú kolagénové špongie na vyplnenie rany.

Liečba ľudových prostriedkov

Pri diabetickej polyneuropatii sa liečba môže vykonávať s použitím ľudových liečiv, rastlinnej medicíny. Ale takéto nápravné opatrenia musia byť dohodnuté s lekárom. Ak chcete znížiť hladinu cukru v krvi:

  • infúzie vavrínových listov a semien senovky;
  • infúzie klinčeka;
  • zmes bylín: koreň lopúcha, postupnosť, chmeľové šišky a brezy;
  • na posilnenie nervových vlákien s živinami - kokteil z kefíru, petržlenu a slnečnicových semien;
  • na masáž a balenie nohy, olej z Hypericum a zázvor;
  • v nohách nanesená tinktúra divého rozmarínu na ocot.

Prevencia diabetickej neuropatie

Pre prevenciu je potrebné udržiavať hladinu cukru v krvi nie vyššiu ako 7 mmol / l, cholesterol - 4,5 mmol / l a krvný tlak - nie vyšší ako 130/80. Je potrebné každodenne kontrolovať a monitorovať stav chodidla a dolnej končatiny pre kukly, praskliny, praskliny atď.

Nemôžete chodiť naboso, stúpať nohy, umyť ich horúcou vodou, robiť soľné kúpele, zmäkčiť kukurice a aplikovať kukuričné ​​omietky, použite pemzu.

Vždy noste ponožky a používajte silné vložky so žiadnou topánkou, mente ich denne. Používajte len voľné topánky z prírodných materiálov, môžete len krajky paralelne, nie krížom.

Je nevyhnutné viesť aktívny životný štýl, pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenie a test, prestať fajčiť, normalizovať hmotnosť. Mal by to byť denný cvik pre nohy, chôdza aspoň 1,5 hodiny. Plesňové ochorenia chodidiel sa musia liečiť až do konca. Každý deň je potrebné opláchnuť nohy teplou vodou a mydlom každý deň, namočte nohy suché, najmä medzipriestorové priestory. Po umývaní sa má koža lubrikovať baktericídnym krémom s močovinou (Callusan, Balsamed), medzipriestorové priestory je možné ošetriť vodkou.

Diabetická polyneuropatia: symptómy a liečba

Diabetická polyneuropatia - hlavné príznaky:

  • bolesť hlavy
  • Nedostatok orgazmu
  • kŕče
  • závrat
  • Zníženie reči
  • hnačka
  • Svalová slabosť
  • Nepríjemnosť končatín
  • Inkontinencia moču
  • Nepríjemnosť nohy
  • Bolesť v dolných končatinách
  • Vznik vredov
  • Rozmazané videnie
  • Ťažká chôdza
  • Horieť v končatinách
  • Trápnosť počas cestovania
  • Znížená citlivosť v určitých častiach tela.
  • Zvýšená citlivosť na pokožku
  • Bolesť v rôznych častiach tela
  • Brnenie v končatinách

Diabetická polyneuropatia sa prejavuje ako komplikácia diabetu. Ochorenie je založené na poškodení nervového systému pacienta. Často sa choroba vytvára u ľudí 15-20 rokov po vzniku cukrovky. Frekvencia progresie ochorenia do zložitého štádia je 40-60%. Ochorenie sa môže prejaviť u ľudí s typom 1 aj 2.

Na rýchlu diagnózu ochorenia medzinárodnou klasifikáciou ochorení diabetickej polyneuropatie ICD 10 bol pridelený kód G63.2.

etiológie

Periférny nervový systém u ľudí je rozdelený na dve časti - somatické a vegetatívne. Prvý systém pomáha vedome ovládať prácu vášho tela a pomocou druhej autonómnej práce vnútorných orgánov a systémov sa kontroluje napríklad dýchacie, obehové, zažívacie, atď.

Polyneuropatia ovplyvňuje oba tieto systémy. V prípade porušenia somatického oddelenia u človeka začínajú zhoršené bolestivé záchvaty a autonómna forma polyneuropatie nesie významnú hrozbu pre ľudský život.

Choroba sa vyvíja so zvýšeným ukazovateľom hladiny cukru v krvi. Z dôvodu cukrovky u pacienta sú narušené metabolické procesy v bunkách a tkanivách, čo vyvoláva poruchy periférneho nervového systému. Taktiež pri rozvoji takejto choroby hrá dôležitú úlohu kyslíkové hladovanie, čo je tiež znakom cukrovky. Vďaka tomuto procesu dochádza k zhoršovaniu transportu krvi po celom tele a je narušená funkčnosť nervových vlákien.

klasifikácia

Na základe skutočnosti, že ochorenie postihuje nervový systém, ktorý má dva systémy, klinickí lekári zistili, že jedna klasifikácia choroby by mala rozdeliť somatickú a autonómnu polyneuropatiu.

Tiež lekári zdôraznili systematizáciu foriem patológie na lokalizáciu lézie. V klasifikácii sú tri typy, ktoré označujú poškodené miesto v nervovom systéme:

  • senzorická - citlivosť na vonkajšie podnety sa zhoršuje;
  • motor - charakterizovaný pohybovými poruchami;
  • senzorimotorická forma - kombinácie prejavov obidvoch typov.

Intenzita choroby, lekári rozlišujú tieto formy - akútne, chronické, bezbolestné a amyotrofické.

symptomatológie

Diabetická distálna polyneuropatia sa často rozvíja v dolných končatinách a veľmi zriedkavo v horných končatinách. Choroba sa formuje v troch etapách a na každom z nich sa objavujú rôzne príznaky:

  • Stupeň 1 subklinický - nie sú žiadne charakteristické ťažkosti, prejavujú sa prvé zmeny v nervovej tkanive, citlivosť na zmeny teploty, bolesti a vibrácie sa znižuje;
  • Syndróm klinickej bolesti v 2. stupni sa objavuje v každej časti tela s rôznou intenzitou, končatiny sa znecitliví, citlivosť sa zhoršuje; chronická fáza je charakterizovaná silným brnenie, necitlivosť, pocit pálenia, bolesť v rôznych oblastiach tela, najmä na dolných končatinách, citlivosť je narušená, všetky symptómy postupujú v noci;

Bezbolestná forma sa prejavuje v necitlivosti nohy, výrazne narušená citlivosť; v amyotrofickom type sa pacient obáva všetkých vyššie uvedených symptómov a tiež vykazuje svalovú slabosť a ťažkosti s pohybom.

  • Komplikácie v 3. fáze - u pacienta sa objavia výrazné vredy na koži, najmä na dolných končatinách, tvorba môže niekedy spôsobiť miernu bolesť; v poslednej fáze môže byť pacient amputovaný.

Tiež všetky príznaky lekára sú rozdelené na dva typy - "pozitívne" a "negatívne". Diabetická polyneuropatia má z pozitívnej skupiny tieto príznaky:

  • pocit pálenia;
  • bolestivý syndróm dýka;
  • pocity brnenia;
  • zvýšená citlivosť;
  • pocit bolesti z ľahkého dotyku.

Skupina "negatívnych" znakov zahŕňa:

  • stuhnutosť;
  • znecitlivenie;
  • "Nekróza";
  • pocity brnenia;
  • nepravidelné pohyby pri chôdzi.

Tiež choroba môže spôsobiť bolesti hlavy a závraty, kŕče, poruchu reči a zraku, hnačku, močovú inkontinenciu, anorgasmiu u žien.

diagnostika

Ak zistíte niekoľko príznakov, človek by mal ihneď požiadať o radu lekára. Pri takýchto ťažkostiach sa odporúča pacientovi kontaktovať endokrinológa, chirurga a neurológ.

Diagnóza diabetickej polyneuropatie je založená na analýze sťažností pacienta, anamnézy choroby, života, fyzikálneho vyšetrenia a laboratórnych a vyšetrovacích metód. Okrem symptómov musí lekár určiť vonkajší stav nohy, pulz, reflex a krvný tlak v horných a dolných končatinách. Pri vyšetrení lekár vykonáva:

  • hodnotenie reflexu šľachy;
  • určenie hmatovej citlivosti;
  • identifikácia hlbokej proprioceptívnej citlivosti.

Pomocou metód laboratórneho vyšetrenia lekár identifikuje:

  • hladiny cholesterolu a lipoproteínu;
  • obsah glukózy v krvi a v moči;
  • množstvo inzulínu v krvi;
  • C-peptid;
  • glykovaného hemoglobínu.

Pri diagnostike je tiež veľmi dôležitá inštrumentálna skúška. Na určenie presnej diagnózy pacienta je potrebné:

  • EKG a ultrazvukové vyšetrenie srdca;
  • electroneuromyography;
  • biopsia;
  • MR.

Jedna metóda nie je schopná zistiť ochorenie, preto s cieľom presne diagnostikovať distálnu diabetickú polyneuropatiu, mali by sa použiť všetky vyššie uvedené vyšetrovacie metódy.

liečba

Na odstránenie ochorenia sú pacientovi predpísané špeciálne prípravky, ktoré pozitívne ovplyvňujú rôzne etiologické faktory vo vývoji patológie.

Liečba, ktorú predpisuje lekár, má normalizovať ukazovatele cukru v krvi. V mnohých prípadoch je takáto liečba dostatočná na odstránenie príznakov a príčin polyneuropatie.

Liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín je založená na použití takýchto liekov:

  • vitamíny skupiny E;
  • antioxidanty;
  • inhibítory;
  • aktovegin;
  • analgetiká;
  • antibiotiká.

Pomocou liekov sa pacient okamžite stáva ľahším, mnohé príznaky a príčiny sú odstránené. Pre účinnú terapiu je však lepšie použiť niekoľko spôsobov liečby. Preto lekári predpisujú neliečivú terapiu pacientom s podobnými léziami dolných končatín:

  • zahrievanie chodidiel masážou a teplými ponožkami a na dosiahnutie toho istého cieľa nemôžete používať vykurovacie podložky, otvorený oheň alebo horúce kúpele;
  • používanie špeciálnych ortopedických vložiek;
  • liečiť rany antiseptickými látkami;
  • fyzioterapia 10-20 minút denne.

Na odstránenie ochorenia môžete tieto cvičenia vykonávať aj v sede:

  • ohyb a rozšírenie prstov dolných končatín;
  • päta sme na podlahe a posunuli sme špičku do kruhu;
  • potom naopak - špička je na zemi a päta sa točí;
  • otočte sa, položte pätu do podlahy, potom prst;
  • natiahnutie nohy na ohnutie členkov;
  • nakresliť do vzduchu rôzne písmená, čísla a symboly, nohy musia byť natiahnuté;
  • valcovanie valčeka alebo valca len po nohách;
  • prestať robiť loptu z novín.

Aj v prípade polyneuropatie lekári niekedy predpisujú pacienta, aby v terapii používal tradičné predpisy v medicíne. Liečba ľudových liečiv znamená použitie takýchto zložiek:

Niekedy sa do tohto zoznamu pridávajú cesnak, bobkový list, jablkový jačmeň, citrón, jeruzalemský artičok a soľ. Vymenovanie ľudových liekov závisí od stupňa ochorenia, takže predtým, než začnete sami liečiť, musíte sa poradiť s lekárom. Tradičná medicína nie je jedinou metódou liečby, ale len doplnkom k hlavnej medicínskej eliminácii polyneuropatie.

výhľad

S diagnózou diabetickej polyneuropatie dolných končatín bude prognóza pacienta závisieť od štádia vývoja komplikácie a kontrolovateľnosti hladiny glukózy v krvi. V každom prípade táto patológia vyžaduje stálu lekársku liečbu.

prevencia

Ak už bola osoba diagnostikovaná diabetes, musíte byť čo najdôkladnejšia a vyhnúť sa komplikáciám. Profylaktické opatrenia pre polyneuropatie zahŕňajú vyváženú stravu, aktívny životný štýl, odstránenie negatívnych návykov a pacient musí sledovať telesnú hmotnosť a monitorovať hladinu glukózy v krvi.

Ak si myslíte, že máte diabetickú polyneuropatiu a symptómy, ktoré sú charakteristické pre túto chorobu, doktori vám môžu pomôcť: endokrinológ, neurológ, chirurg.

Odporúčame tiež použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných príznakov.

Diabetická neuropatia je dôsledkom ignorovania symptómov alebo nedostatku terapie na kontrolu diabetu. Existuje niekoľko predisponujúcich faktorov na výskyt takejto poruchy na pozadí základnej choroby. Medzi hlavné sú závislosť od zlých návykov a vysokého krvného tlaku.

Dorsalgia - v podstate predstavuje skutočnosť, že bolesť s rôznou intenzitou chrbtice. Z toho vyplýva, že nejde o samostatnú patológiu, ale o syndróm, ktorý sa vyskytuje v akejkoľvek vekovej kategórii a bez ohľadu na pohlavie.

Neuropatia je ochorenie charakterizované degeneratívnym dystrofickým poškodením nervových vlákien. Pri tejto chorobe ovplyvňuje nielen periférne nervy, ale aj kraniálne a mozgové. Často dochádza k zápalu jediného nervu, v takýchto prípadoch sa táto porucha nazýva mononeuropatia a súčasne sa vystavuje niekoľkým nervom - polyneuropatie. Frekvencia prejavu závisí od príčin.

Antifosfolipidový syndróm je ochorenie zahŕňajúce celý komplex symptómov súvisiaci so zhoršeným metabolizmom fosfolipidov. Podstata patológie spočíva v tom, že ľudské telo užíva fosfolipidy pre cudzie telesá, proti ktorým vytvára špecifické protilátky.

Enterobiáza je parazitické ochorenie, ktoré sa vyskytuje u ľudí. Enterobiáza, ktorej príznaky sa prejavujú v črevných léziách, svrbenie, ktoré sa vyskytuje v oblasti anusu, ako aj vo všeobecnej alergizácii organizmu, je spôsobené vystavením čuchom, ktoré sú v skutočnosti príčinou tohto ochorenia.

Pri cvičení a zdržanlivosti môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Diabetická polyneuropatia - aké to je a ako ju liečiť

Diabetická polyneuropatia je vážna patológia sprevádzaná poškodením štruktúr periférneho nervového systému. Choroba je komplikáciou cukrovky, jej prvé príznaky sa objavujú niekoľko rokov po diagnostikovaní cukrovky. Postupuje sa pomaly, najprv distálne a potom proximálne časti nervového systému sa podieľajú na patologickom procese.

Polyneuropatia je zistená u 70% pacientov s diabetom a spravidla už v takom štádiu, keď terapia často nie je jednoznačná. Oneskorená liečba vedie k vzniku silnej bolesti, strate účinnosti. Existuje riziko smrti. Zvážte, ako liečiť polyneuropatie pri cukrovke.

Príčiny, patogenéza polyneuropatie

Hlavným dôvodom spustenia mechanizmu neuropatie je zvýšená koncentrácia glukózy v krvi. Výsledkom je zvýšenie intenzity oxidačných procesov. V tele sa nahromadia voľné radikály, ktoré negatívne ovplyvňujú neuróny a narúšajú ich funkcie.

Nadbytočný obsah cukru vedie k aktivácii autoimunitných procesov, ktoré zničia nervové tkanivo. Akumulácia glukózy spôsobuje narušenie osmolarity intracelulárneho priestoru, napätie tkaniva nervov, narušenie vodivosti medzi bunkami. Rast buniek nervových vlákien sa spomaľuje. Konštantná hyperglykémia znižuje intenzitu energetického metabolizmu, impulzná vodivosť sa zhoršuje. Zakončenie nervových buniek zažíva hypoxiu (deprivácia kyslíka).

Faktory spúšťajúce vývoj neuropatie:

  • Dlhý priebeh cukrovky;
  • Pokročilý vek;
  • Prítomnosť zlých návykov;
  • Intoxikácia s chemickými zlúčeninami, liečivami.

Patológia sa môže vyvinúť na pozadí systémových ochorení:

  • ischémia;
  • Zhubné nádory;
  • hypotyreóza;
  • cirhóza;
  • Urémia.

klasifikácia

V závislosti od toho, ktorá časť nervového systému je poškodená, existuje niekoľko foriem polyneuropatie:

  1. Autonómne. Charakterizované narušením práce jednotlivých orgánov alebo systémov. Je tiež rozdelená do niekoľkých foriem:
  • srdcovej;
  • gastrointestinálne;
  • dýchacie;
  • Urogenitálne.
  1. Somatická. V tejto forme ochorenie postihuje celé telo.

Podľa lokalizácie lézií sa rozlišujú tri typy neuropatie:

  1. Dotyk. Citlivosť pacienta na dráždivé látky klesá.
  2. Motor. Zhoršená funkcia motora.
  3. Distálna (senzorimotorická) forma. Choroba spája príznaky 1. a 2. typu.

Autonómna, diabetická senzorická, distálna polyneuropatia (zmiešaná forma) je najčastejšie zistená.

príznaky

Poškodenie nervového systému vyvoláva nástup príznakov diabetickej polyneuropatie. Manifestácia ochorenia závisí od toho, ktoré nervové vlákna sú zapojené do procesu: malé alebo veľké. V prvom prípade pacient:

  • Početné končatiny (spodné, horné);
  • Existuje pocit pálenia, pocit mravčenia;
  • Koža je necitlivá na vysoké a nízke teploty okolia;
  • Koža nohy sa zožltne;
  • Zmrazovanie rúk a nôh;
  • Nohy sú opuchnuté a veľmi potné;
  • Koža na nohách sa odlupuje, stáva sa suchá;
  • Bolesti sa objavujú v končatinách v noci;
  • Na nohách sú vytvorené kukurice, bolestivé trhliny.

Ak sú postihnuté veľké nervové vlákna, prejavy choroby budú nasledovné:

  • Nerovnováha pri chôdzi;
  • Znepokojený bolesťou v kĺboch;
  • Koža dolných končatín je ešte citlivejšia;
  • S ľahkými dotykami sa objavuje bolesť;
  • Necitlivý na pohyby prstov.

Okrem toho je polyneuropatia sprevádzaná nespecifickými prejavmi. Patria medzi ne:

  • Porucha čriev;
  • Svalová slabosť;
  • závraty;
  • Poruchy reči;
  • Zhoršenie zraku.

Zvážte symptómy charakteristické pre tie formy polyneuropatie, ktoré sú najčastejšie zistené. Pri porážke autonómneho nervového systému (autonómna forma) sa funkcia trávenia zhoršuje, objavuje sa závrat. Ak človek vstane, jeho oči stmavnú, môže zomrieť. S touto formou neuropatie existuje vysoké riziko močových infekcií. Dysfunkcie myokardu niekedy spôsobujú náhlu smrť.

Diabetická distálna polyneuropatia zvyčajne postihuje dolné končatiny, horné sú postihnuté veľmi zriedkavo. Existujú tri štádiá vývoja patológie:

  1. Subklinické. Nie sú žiadne osobitné sťažnosti, iba citlivosť končatín na bolesť, zníženie vysokej a nízkej teploty.
  2. Klinický. Pacienti sa sťažujú na bolesť v rôznych častiach tela, necitlivosť končatín, zhoršenie citlivosti. Pri ďalšom vývoji procesu dochádza k silnému mravu, páleniu, bolestiam. V noci sú príznaky intenzívnejšie. Existuje bezbolestná forma, ktorá je charakterizovaná: znecitlivenosť nôh, závažné poškodenie citlivosti, svalová slabosť, zhoršená funkcia motora.
  3. Komplikáciou. Na nohách sa tvoria vredy, v niektorých sú sprevádzané miernou bolesťou. Choroba v tejto fáze môže vyvolať vývoj gangrény, potom sa rozhodne o amputacii.

Lekári tiež rozlišujú medzi pozitívnymi a negatívnymi príznakmi diabetickej polyneuropatie. Pozitívne sa objavujú v počiatočných fázach, zahŕňajú:

  1. Burning (na prvej časti alebo po celom tele). Najzreteľnejšie je, ak je človek čo najmenší, ako aj v noci.
  2. Ostré bolesti v hltane, v bruchu, v správnom hypochondriu.
  3. Bolesť chrbta, podobné elektrické šoky.
  4. Bolestivé pocity (alodynia) s ľahkým dotykom.
  5. Precitlivenosť pri bolestiach s akoukoľvek intenzitou.
  • Pevnosť končatiny;
  • Bolesť v akýchkoľvek pohyboch nohy, ramien;
  • mravčenie;
  • Nepríjemnosť končatín.

Funkcia vestibulárneho aparátu je narušená, pacient má pri chôdze slabú stabilitu. Výskyt negatívnych symptómov naznačuje nástup neskorého štádia ochorenia, keď sa zmeny stanú nezvratnými.

diagnostika

Pri podozrení na polyneuropatie je potrebné kontaktovať endokrinológa, neurológa, chirurga. Diagnóza sa robí na základe sťažností, vyšetrenia pacienta a výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Vyhodnotený stav, citlivosť končatín, reflexy. Laboratórne testy zahŕňajú definíciu:

  • Hladiny cholesterolu;
  • Množstvo cukru v krvi, moč;
  • Glykozylovaný hemoglobín, C-peptid;
  • Hladiny inzulínu v krvi.

Navyše, EKG, ultrazvuk, vykonávajú elektroneuroromografiu, MRI.

liečba

S včasnou diagnózou, adekvátnou liečbou polyneuropatie v počiatočných štádiách bude prognóza pre zotavenie pozitívna u väčšiny pacientov.

Dôležitou podmienkou je udržanie hladiny cukru v krvi.

Liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín je zložitá, je potrebné ovplyvniť príčiny a príznaky patológie. Liečebné intervencie zahŕňajú:

  1. Odstránenie nadbytočnej glukózy z nervových tkanív, obnova poškodených buniek pomocou prípravkov alfa-lipoovej kyseliny. Táto látka sa týka antioxidantov, podieľa sa na metabolických procesoch. Kyselina alfa-lipoová neutralizuje pôsobenie voľných radikálov, podporuje rozklad glukózy, stimuluje proces jej transportu.
  2. Obnovenie procesu prenosu impulzov, zníženie negatívneho účinku prebytočného cukru na nervové bunky. Za týmto účelom je pacientovi predpísané vitamíny B, ktoré pozitívne ovplyvňujú stav centrálneho nervového systému, muskuloskeletálneho systému. Vitamín E je užitočný, čo neutralizuje negatívny vplyv glukózy na neuróny.
  3. Obnovenie normálneho metabolizmu v nervových tkanivách užívaním antioxidantov. Úplne dobré výsledky prináša Actovegin, ktorý nemá vedľajšie účinky. Nástroj má antihypoxický účinok, ktorý pozitívne ovplyvňuje absorpciu a využitie kyslíka. Liečivo vykazuje inzulín-podobný účinok, pretože zlepšuje procesy oxidácie a transport glukózy. Prijatie Actoveginu umožní doplniť zásoby energie v neurónoch.
  4. Oslabenie procesu syntézy glukózy, zníženie jeho negatívneho účinku na štruktúru nervového systému pomocou liekov inhibujúcich aldózreduktázu (Olredase, Izodibut, Sorbinyl). Lieky znižujú prejavy neuropatie: eliminujú symptómy bolesti, obnovujú citlivosť končatín, urýchľujú proces hojenia vredov.
  5. Úľava bolesti nesteroidnými protizápalovými liekmi (Diclofenac, ibuprofén).
  6. Odstránenie necitlivosti, kŕče s liekmi obsahujúcimi draslík, vápnik, horčík.
  7. Pri výskyte vredov na končatinách je predpísaný priebeh antibiotík, miestnych liekov na hojenie rán.

Na zvýšenie účinnosti liečby by sa lieky mali kombinovať s inými než liekmi. Na zlepšenie krvného obehu a udržanie svalového tonusu je pacientovi predpísaná fyzioterapia (elektroforéza, magnetická terapia). Motorická funkcia dolných končatín sa obnovuje pomocou terapeutickej masáže, akupunktúry.

Dobrý účinok dáva kúpanie, cvičenie. Cvičenie sa vykonáva denne, 10-20 minút.

Odporúča sa ohriať vaše nohy teplými ponožkami. Upozorňujeme, že na tento účel nemôžete použiť vykurovacie podložky, nočné kúpele.

fytoterapie

Okrem lekárskych opatrení predpísaných lekárom je možné liečiť tradičnou medicínou. Bylinná medicína pomôže znížiť intenzitu príznakov.

Normalizujte hladinu cukru pomocou odvaru, ktorý pozostáva z:

  • Peppermint - 30 g;
  • Kukuričný hodváb - 60 g;
  • Galega (kozlyatnik) - 100 g;
  • Fazuľové ventily - 100 g

Nalejte 6 tabuľky. l. zbierajte 1 liter vriacej vody a nechajte 5 min. Pred použitím vydajte vývar a užívajte si pred jedlom. Jedno množstvo je 100 ml.

Na zabezpečenie neurónov živinami denne konzumujte vitamínový koktail. Bude trvať:

  • Kefír - 1 polievková lyžica;
  • Slnečnicové semená - 2 tabuľky. l;
  • Petržlen - na chuť.

Odlúpnite a nakrájajte slnečnicové semená, pridajte kefír. Posypeme bylinkami a premiešame. Napíjajte koktail 1 ks / deň pol hodiny pred raňajkami (na prázdny žalúdok).

Dobrý antioxidačný účinok prejavuje klinček (korenie). Na prípravu infúzie budete potrebovať:

Rozdrviť korenie, nalejte do termosky. Nalijte do vriacej vody, nechajte 2 hodiny. Použite infúziu 3 str. / Deň.

Jednorazové množstvo 1/4 Art. Dĺžka liečby - 2 týždne. Opakujte po 10 dňoch.

Na obnovenie citlivosti receptorov môžete vytvárať zábaly s modrou hlinkou. Zrieďte ju vodou, konzistencia by mala pripomínať hustú kyslú smotanu. Použite výrobok na miesta, kde sa cítite bolesť, nechajte vyschnúť. Trvanie užívania - 2 týždne.

V distálnej forme polyneuropatie pomôže externý prostriedok na báze divokého rozmarínu. Budete potrebovať:

  • Ledum - 0,5 lyžičky;
  • Tabuľkový ocot (9%) - 0,5 lyžice.

Zmes sa má podávať 10 dní. Pred použitím zriediť malé množstvo tinktúry s vodou (pomer 1: 1). Nástroj roztrhnite do nohy 3 str. / Deň.

Masáž rúk a nôh sa dá urobiť maslom vyrobeným z Hypericum. Kompozícia zahŕňa:

  • Listy Hypericum (čerstvé) - 3 tabuľky. l;
  • Rastlinný olej - 1 polievková lyžica;
  • Zázvor (koreň) - 1 tabuľka. l.

Rozdrviť ľubovník bodkovaný, naplňte horúcim olejom. Nechajte na tmavom mieste 3 týždne. Naplňte agenta, pridajte nakrájaný koreň zázvoru. Ukladajte maslo s lovcom v chladničke.

Na zlepšenie metabolizmu v štruktúrach nervového systému, vypite infúziu liečivých bylín:

  • Lopúcha (koreň);
  • Birch (listy);
  • Podložka;
  • Chmeľ (kužele);
  • Čierna čierna (kvety);
  • řepeň;
  • Slivkovica (koreň);
  • Postupnosť.

Zoberte komponenty do rovnakých častí. Vložte do tabuľky 2 termosky. l. miešať, nalejte do vriacej vody (4 lyžice), odložiť na 8 hodín (môžete cez noc). Vezmite si nápoj popoludní namiesto čaju. Doba použitia je 1 mesiac. Opakujte kurz po 10 dňoch.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku polyneuropatie, musí byť regulovaný cukor. Ďalšie opatrenia:

  • Dodržiavanie odporúčanej výživy;
  • Vykonávanie cvičení gymnastiky;
  • Odmietanie zlých návykov;
  • Pravidelné lekárske vyšetrenia.

Diabetická polyneuropatia

Diabetická polyneuropatia je stav, ktorý je komplikáciou diabetes mellitus a je charakterizovaný progresívnou degeneráciou periférnych senzorických a motorických nervových vlákien. Ochorenie je chronické, príznaky sa pomaly zvyšujú po mnoho rokov, rýchlosť vývoja závisí od primeranosti liečby cukrovky a zachovania normálnej hladiny cukru v krvi. Patológia nervov je jedným z faktorov tvorby neurocirkulačných porúch u diabetes mellitus - diabetická noha, trofické vredy atď.

Príčiny a rizikové faktory

Bezprostrednou príčinou diabetickej polyneuropatie je pretrvávajúce zvýšenie hladiny cukru v krvi, ku ktorému dochádza pri cukrovke v dôsledku zníženej produkcie inzulínu. Súčasne je mechanizmus poškodenia nervových vlákien v tomto stave multifaktoriálny a je spôsobený niekoľkými patologickými procesmi. Vedúcu úlohu zohrávajú viaceré faktory.

  1. Metabolické poruchy nervového tkaniva. Nedostatok inzulínu vedie k tomu, že glukóza z krvi nepreniká do buniek, čo sa prejavuje hyperglykémiou. Súčasne je tento uhľohydrát hlavným a prakticky jediným zdrojom energie pre nervovú tkanivu. Nedostatok energie vedie k degenerácii vlákien a rozvoju diabetickej polyneuropatie.
  2. Všeobecné metabolické poruchy. V dôsledku nedostatku glukózy v tkanivách sú zahrnuté obchádzky metabolizmu na kompenzáciu energetického deficitu. To vedie k tvorbe ketónových telies (produkt rozkladu tukov) a ďalších toxických látok, ktoré môžu poškodiť nervovú tkanivu.
  3. Ischemické poruchy. Diabetes mellitus je charakterizovaný vývojom angiopatií (vaskulárnych lézií) spojených s patologickými procesmi v cievnej stene. Tým sa znižuje prívod krvi do tkanív a orgánov, najmä na úrovni mikrocirkulácie. Nedostatočný krvný obeh zhoršuje fenomén nedostatku energie v nervových vláknach a urýchľuje ich degeneráciu.

Pravdepodobnosť vzniku diabetickej polyneuropatie je vyššia u pacientov s diabetes mellitus, ktoré často porušujú stravu a užívajú hypoglykemické lieky. V niektorých prípadoch môžu byť poruchy periférnych nervov prvým znakom nedostatočnej produkcie inzulínu, ale častejšie sa objavuje neuropatia po vzniku cukrovky. Patologické zmeny v nervovom systéme sú nezvratné.

Formy choroby

Diabetická polyneuropatia je charakterizovaná rôznymi klinickými formami, v závislosti od toho, ktorá skupina nervov je viac postihnutá. Tam je nejaká diskusia o klasifikácii vo vedeckej komunite.

S vývojom poškodenia nervov sú patologické zmeny obvykle nezvratné, takže je dôležité zabrániť progresii ochorenia.

Podľa niektorých výskumníkov by skutočná diabetická polyneuropatia mala byť považovaná za jednu z foriem poškodenia nervového systému pri diabete mellitus - distálnej symetrickej senzorimotorickej neuropatii. Z tohto hľadiska má štát nasledujúce varianty klinického priebehu:

  • porušenie citlivosti na vibrácie a individuálnych reflexov šľachy (napríklad Achilles). Je to mierna forma, po mnoho rokov pokračuje bez zrejmej progresie;
  • poškodenie jednotlivých nervov, získanie ostrého alebo subakutného charakteru. Najčastejšie postihuje nervové kmeňové končatiny (ulnar, femorálne, stredné nervy) a hlavu (tvárovú, trigeminálnu, okulomotorickú);
  • zápal a degeneráciu nervov dolných končatín, ktoré ovplyvňujú vegetatívnu inerváciu. Je charakterizovaná výraznými bolesťami a často je komplikovaná trofickými vredmi nohy a nohy, gangrénou.

Ďalším hľadiskom je, že všetky typy poškodení periférnych nervov u diabetes mellitus sú diabetická polyneuropatia. V tomto prípade dochádza k symetrickej senzorimotorickej neuropatii a autonómnej neuropatii. Druhá z nich zahŕňa pupilárne, gastrointestinálne, potenčné, kardiovaskulárne formy - v závislosti od toho, ktorý systém alebo orgán je najviac postihnutý patológiou. Samostatne sa izoluje diabetická neuropatická kachexia, závažný syndróm zahŕňajúci senzorimotorickú a autonómnu neuropatiu v kombinácii s významným poklesom telesnej hmotnosti.

Štádium choroby

Jasné definované kritériá pre klinické štádia diabetickej polyneuropatie v súčasnosti neexistujú. Patológia má však výraznú progresívnu povahu, rýchlosť prírastku symptómov závisí od stupňa hyperglykémie, typu neuropatie, životného štýlu pacienta. Vo všeobecnosti možno priebeh ochorenia rozdeliť na nasledujúce etapy:

  1. Nešpecifické neurogénne prejavy. Patria sem porušenia citlivosti, pocit "husacích kĺbov" na koži, v niektorých prípadoch bolesť v nervových kmeňoch av oblasti ich inervácie. Takýto stav môže pretrvávať už veľa rokov a nesmie ísť do vážnejších foriem.
  2. Pohybové poruchy. Vyskytujú sa v patologickom procese motorických vlákien vrátane autonómneho nervového systému. Svalové zášklby, paréza sa môže vyvinúť, veľmi zriedkavo - kŕče. Pri ovplyvňovaní nervov autonómneho nervového systému sa vyskytujú poruchy ubytovania, pupilárne reflexy, potenie, kardiovaskulárne a tráviace systémy.
  3. Trofické poruchy. Najzávažnejšie dôsledky diabetickej polyneuropatie sa vyvíjajú v dôsledku kombinácie patológie autonómnej inervácie a mikrocirkulačných porúch. Môžu byť lokálne (trofické vredy, gangréna chodidiel) a celková (neuropatická kachexia).

Ďalším bežným výsledkom diabetickej polyneuropatie je porážka 3. a 4. páru kraniálnych nervov, ktoré sú zodpovedné za pohyb očných svalov. To je sprevádzané výrazným zhoršením videnia v dôsledku porúch v procese ubytovania, konvergencie, pupilárnych reflexov, vývoja anizokórie a strabizmu. Najčastejšie sa tento obraz vyvíja u diabetických pacientov starších ako 50 rokov, ktorí dlho trpia ďalšími prejavmi neuropatie.

Symptómy diabetickej polyneuropatie

Diabetická polyneuropatia je charakterizovaná značnou rôznorodosťou prejavov, klinický obraz závisí od formy patológie, stupňa jej progresie, typu nervových vlákien (motor, citlivosť, vegetácia), ktoré boli ovplyvnené viac ako iné. Najčastejšie sa objavujú poruchy citlivosti (najmä teploty a vibrácie). Neskôr sa k nim môžu pridať pohybové poruchy (slabosť svalov končatín, pareza). Ak sú postihnuté nervy očnej bulvy, dôjde k anizokórii a strabizmu.

Ochorenie je chronické, príznaky sa pomaly zvyšujú po mnoho rokov, rýchlosť vývoja závisí od primeranosti liečby cukrovky a zachovania normálnej hladiny cukru v krvi.

Diabetická polyneuropatia je takmer vždy sprevádzaná vegetatívnymi poruchami obehu, hlavne v dolných končatinách. Spočiatku klesá teplota pokožky nôh a dolných končatín a je možné, že kožné nepravidelnosti, ako je odvápnenie a keratinizácia. Poškodenie a zranenie nohy sa uzdravuje dlho a tvrdo. Po progresii patológie sa vyskytujú silné bolesti v nohách (v pokoji aj pod záťažou), vyvíjajú sa trofické vredy. V priebehu času sa často vyvíja smrť jednotlivých častí nohy, ktoré sa potom premenili na gangrénu.

diagnostika

Pri diagnostike diabetickej polyneuropatie sa používa množstvo inštrumentálnych a laboratórnych techník na štúdium funkcií periférneho nervového systému, stavu svalov a kože. Výber diagnostických postupov závisí od formy patológie a závažnosti jej symptómov. Okrem toho by diagnostické opatrenia mali zahŕňať metódy na stanovenie cukrovky a závažnosť hyperglykémie - testy na krv a moč pre glukózu, glykovaný hemoglobín a ďalšie štúdie. Definícia priamej diabetickej polyneuropatie zahŕňa:

  • vyšetrenie neurologom - štúdium sťažností a subjektívnych symptómov, štúdium anamnézy základného ochorenia, stanovenie citlivosti kože, činnosť šlachových reflexov a iné neurologické funkcie;
  • elektromyografia - umožňuje posúdiť vzťah medzi nervovým a svalovým systémom a tým nepriamo určiť stupeň poškodenia nervových vlákien;
  • Štúdia nervového vedenia (INP) - skúma rýchlosť prechodu nervových impulzov cez vlákna na posúdenie rozsahu ich poškodenia, často vykonávaného pomocou elektromyografie.

Do diagnostiky diabetickej polyneuropatie sa môžu zúčastniť aj ďalší lekári, ako napríklad endokrinológ, oftalmológ, urológ a gastroenterológ. Je to nevyhnutné v prípadoch, keď poškodenie nervov vedie k narušeniu práce niektorých orgánov a systémov.

liečba

Základným princípom liečby diabetickej polyneuropatie je zníženie negatívnych účinkov hyperglykémie na periférny nervový systém. To sa dosiahne správne zvolenou diétou a hypoglykemickou terapiou, ktorej pravidlá musí pacient dodržiavať. S vývojom poškodenia nervov sú patologické zmeny obvykle nezvratné, takže je dôležité zabrániť progresii ochorenia.

Najzávažnejšou komplikáciou diabetickej polyneuropatie je neuropatická kachexia sprevádzaná úbytkom hmotnosti, senzomotorickými poruchami a početnými patológiami vnútorných orgánov.

Okrem liečby základnej choroby sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú trofizmus a metabolizmus v nervových tkanivách a zvyšujú mikrocirkuláciu. Na lokálnu expozíciu (napríklad na zlepšenie trofického tkaniva chodidiel) môžete použiť masáže, elektroforézu a iné fyzioterapeutické postupy.

Pri liečbe diabetickej polyneuropatie sa používajú symptomatické opatrenia - napríklad analgetiká z NSAID skupiny sú predpísané pre bolesť a zápal nervov. Pri vývoji žilových vredov je nevyhnutné starostlivé liečenie, aby sa zabránilo infekcii. V závažných prípadoch (s rozsiahlymi vredmi alebo gangrénom) je potrebná chirurgická liečba až po amputáciu.

Možné komplikácie a následky

Pokrok diabetickej polyneuropatie môže spôsobiť parézu a svalovú slabosť, čo obmedzuje mobilitu. Porážka lebečných nervov vedie k ochrnutiu tvárových svalov a zrakových porúch. Urýchlenie polyneuropatie končatín porúch vegetácie a cirkulácie je často komplikované trofickými vredmi a gangrénom, čo je známkou amputacie nohy.

Pravdepodobnosť vzniku diabetickej polyneuropatie je vyššia u pacientov s diabetes mellitus, ktoré často porušujú stravu a užívajú hypoglykemické lieky.

Najzávažnejšou komplikáciou diabetickej polyneuropatie je neuropatická kachexia sprevádzaná úbytkom hmotnosti, senzomotorickými poruchami a početnými patológiami vnútorných orgánov.

výhľad

Predpoveď je podmienene nepriaznivá, keďže rozvinuté porušenia sú nezvratné. Avšak včasná detekcia patológie v kombinácii so správne zvolenou liečbou môže výrazne spomaliť jej progresiu.

Okrem Toho, O Depresii