Neuralgia trigeminu: príznaky a liečba

Trojklanného nervu (bolesť kliešť výbavu, Fozergilya ochorenia, neuralgia trojklanného nervu), - je pomerne časté ochorenie periférneho nervového systému, hlavný rys, ktorý je paroxyzmálna, veľmi intenzívna bolesť v oblasti inervácie (zlúčeniny s centrálnom nervovom systéme), pričom jedna z vetiev trojklanného nervu. Trigeminálny nerv je zmiešaný nerv, uskutočňuje citlivú inerváciu tváre a motorickú inerváciu žuvacích svalov.

Široká škála faktorov, ktoré sú základom ochorenia, bolestivé bolesti, sociálna a pracovná nesprávnosť, dlhodobá liečba drogovej závislosti na oneskorenú liečbu nie je celá škála dôvodov, ktoré tento problém udržiavajú na vrchole hodnotenia neurologických ochorení. Príznaky neuralgie trojklaného nervu sú ľahko rozpoznateľné aj neprofesionálmi, ale iba špecialista môže podať liečbu. O tomto ochorení v tomto článku rozprávame.

Príčiny neuralgie trojklanného nervu

Trigeminálny nerv je pár 5. lebečného nervu. U ľudí sú dva trigeminálne nervy: ľavé a pravé; V srdci tejto choroby je porážka jej pobočiek. Celkový trigeminálny nerv má 3 hlavné vetvy: optický nerv, maxilárny nerv, mandibulárny nerv, z ktorých každý sa rozdeľuje na menšie vetvy. Všetci na ceste do inervovaných štruktúr prechádzajú určitými otvormi a kanálmi v kostiach lebky, kde môžu byť stlačené alebo podráždené. Hlavné dôvody môžu byť systematizované takto:

  • vrodené zúženie otvorov a kanálov pozdĺž pobočiek;
  • abnormality cievy blízko nervu (aneuryzma, arteriálna steny alebo výstupky, žiadnu vadu vaskulárneho vývoja, ateroskleróza) alebo abnormálne miesta (najviac vynikajúce cerebelárne ciev);
  • cystickej adhézne procesy v odvetviach trojklanného nervu v dôsledku očí, ORL, zubné ochorenia (zápal sinus - zápal prínosových dutín, zápal prínosových dutín, etmoidit ;. odontogenní okostice, pulpitidy, zubný kaz, iridocyklitída et al);
  • metabolické poruchy (diabetes, dna);
  • chronické infekčné choroby (tuberkulóza, brucelóza, syfilis, herpes);
  • nádory (akékoľvek, lokalizované pozdĺž nervu);
  • tvár hypotermie (ponor);
  • zranenia tváre a lebky;
  • roztrúsená skleróza;
  • zriedka - mŕtvica.

Patologický proces môže ovplyvniť celý nerv aj jeho jednotlivé odvetvia. Často sa samozrejme vyskytuje poškodenie jednej vetvy, ale vo väčšine prípadov oneskorená liečba vedie k progresii ochorenia a zapojeniu celého nervu do patologického procesu. V priebehu ochorenia existuje niekoľko fáz. V neskoršom štádiu (tretia etapa ochorenia) sa mení klinický obraz a prognóza ozdravenia je oveľa horšia. Zistenie príčiny ochorenia v každom prípade vám umožní najúčinnejšie zvoliť liečbu a následne urýchliť liečenie.

príznaky

Toto ochorenie je charakteristické pre ľudí stredného veku, ktoré sú častejšie diagnostikované vo veku 40 až 50 rokov. Ženský sex trpí častejšie ako muž. Častejšie dochádza k poškodeniu pravého nervu trigeminu (70% všetkých prípadov ochorenia). Veľmi zriedkavo môže byť neuralgia trojklaného nervového systému bilaterálna. Ochorenie je cyklické, to znamená, že obdobia exacerbácie sú nahradené obdobiami remisie. Exacerbácie sú charakteristické pre jesenné jarné obdobie. Všetky prejavy ochorenia možno rozdeliť do niekoľkých skupín: bolesť, motorické a reflexné poruchy, vegetatívne-trofické príznaky.

Syndróm bolesti

Povaha bolesti: bolesť paroxysmálna a veľmi intenzívna, bolestivá, ostrý, pálenie. Pacienti v čase útoku často zmrazujú a ani sa nehýbajú, porovnávajú bolesť s prechodom elektrického prúdu, výstrel. Trvanie paroxysmu z niekoľkých sekúnd na niekoľko minút, ale počas dňa môžu byť útoky opakované až do 300 (!) Times.

Lokalizácia bolesti: bolesť môže zachytiť oblasť inervácie jednej z vetiev a celý nerv na jednej strane (vpravo alebo vľavo). Jedným zo znakov choroby je ožarovanie (šírenie) bolesti z jednej vetvy do druhej s účasťou celej polovičky tváre. Čím dlhšia je choroba, tým je pravdepodobnejšie rozšírenie do iných oblastí. Lokalizačné zóny:

  • optický nerv: čelo, predná časť pokožky hlavy, most nosa, horný viečko, očná guľa, vnútorný roh oka, sliznica hornej nosnej dutiny, čelné a etmoidné dutiny;
  • maxilárny nerv: horná tvár, dolné viečko, vonkajší roh oka, horná čeľusť a jeho zuby, nosné krídlo, horný ret, maxilárny sínus, nosová sliznica;
  • mandibulárny nerv: dolná časť tváre, brada, spodná čeľusť a jej zuby, spodný povrch jazyka, dolný ret, sliznice tváre. Bolesť môže byť daná chrámu, krku, krku. Niekedy je bolesť jasne lokalizovaná v oblasti jedného zuba, čo spôsobuje, že pacienti chodia na zubára na stretnutie. Avšak liečenie tohto zuba nevylučuje bolesť.

Prevencia bolesti: vznik bolestivého paroxyzmu môže byť spôsobený dotykom alebo ľahkým stlačením na takzvaných spúšťacích (spúšťacích) zónach. Tieto zóny sú pomerne premenlivé u každého jednotlivého pacienta. Väčšina vnútorný roh oka, nosa, obočia, nasolabiálních záhybov, krídlo nosa, brade, uhol v ústach, ústnej sliznice alebo desny.Takzhe útoku možné s tlakom na vetvách výstupného bodu na tvári provokáciu: na nadočnicovými, podočnicový duševné foramen. Bolesť môže byť spôsobená aj rozhovorom, žuvaním, smiechom, umývaním, holením, čistením zubov, aplikáciou make-upu, dokonca aj vyfukovaním vetra.

Správanie v čase útoku: pacienti neplakajú, nekričia, ale zmrazia, snažia sa nehýbať, trenia zóny bolesti.

Poruchy pohybu a reflexu:

  • kŕče tvárových svalov (odtiaľ názov choroby "bolestivé tic") počas útoku bolesti vyvíja mimovoľné svalové kontrakcie v kruhovej svalu oka (blefarospazmu) vo žuvacie svaly (lockjaw), v iných svalov tváre. Často sa svalové kontrakcie rozšíria na celú polovicu tváre;
  • zmeny reflexov - supraorbitálna, rohovka, mandibulárne - ako je stanovené neurologickým vyšetrením.

Vegetatívne-trofické príznaky: pozorované v čase útoku, v počiatočných štádiách sú mierne exprimované, pričom progresia choroby nevyhnutne sprevádza bolestivý paroxysm:

  • farba kože: lokálna bledosť alebo začervenanie;
  • zmeny sekrécie žliaz: slzenie, slzenie, výtok z nosa;
  • neskoré príznaky: vyvíjajú sa s dlhodobou existenciou ochorenia. Môže sa objaviť opuch tváre, mastnoty pokožky alebo suchosť, strata rias.

V neskoršom štádiu ochorenia nastáva nidus patologickej bolestivej aktivity v optickom tuberkulóze (talamu) v mozgu. To vedie k zmene charakteru a umiestnenia bolesti. Odstránenie príčiny ochorenia v tomto prípade už nevedie k zotaveniu. Rozlišovacie znaky tejto štádia ochorenia sú nasledovné:

  • bolesť sa šíri po celej polovici tváre od začiatku paroxyzmie;
  • bolesť vedie k dotyku akejkoľvek časti tváre;
  • dokonca aj jeho spomienka môže viesť k bolestivému paroxizmu;
  • bolesť môže nastať v reakcii na podnety, ako je jasné svetlo, hlasný zvuk;
  • bolesti postupne strácajú svoj paroxysmálny charakter a stávajú sa trvalými;
  • narastajú vegetatívne-trofické poruchy.

diagnostika

Hlavná úloha pri stanovovaní diagnózy patrí starostlivo zozbieraným sťažnostiam a ochoreniu v anamnéze. Počas neurologického vyšetrenia je možné identifikovať oblasti zníženia alebo zvýšenia citlivosti na tvári, ako aj zmeny v nasledujúcich reflexoch:

  • obočie - to znamená zatváranie očí pri poklepaní na vnútorný okraj obočia;
  • Rohovka - to je efekt zatvárania očí v reakcii na vonkajšie podnety;
  • mandibulárne - to znamená, kontrakcia žuvacích a temporálnych svalov pri poklepaní na spodnú čeľusť).

Počas remisie nemusí neurologické vyšetrenie odhaliť patológiu. Môže sa preukázať, že magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) vyšetruje pacientovu príčinu neuralgie, ale nie vždy odhaľuje pravdu.

liečba

Hlavné metódy liečby neuralgie trojklanného nervu zahŕňajú:

  • medikácie;
  • rehabilitácia;
  • chirurgická liečba.

Hlavným liekom pri liečení liekov zostáva karbamazepín (Tegretol). Používa sa na liečbu tejto choroby od roku 1962. Používa sa podľa osobitnej schémy: počiatočná dávka je 200-400 mg / deň, dávka sa postupne zvyšuje a v niekoľkých dávkach sa upraví na 1000-1200 mg / deň. Po dosiahnutí klinického účinku (zastavenie bolestivých záchvatov) sa liek v udržiavacej dávke dlhodobo používa na prevenciu výskytu záchvatov, potom sa dávka postupne znižuje. Niekedy musí pacient užívať liek 6 mesiacov alebo dlhšie. V súčasnosti sa používa aj oxkarbazepín (trileptal), ktorý má rovnaký mechanizmus účinku ako karbamazepín, ale je lepšie tolerovaný.

Okrem karbamazepínu sa na zmiernenie bolestivého syndrómu (liečba musí tiež postupne prerušiť) používa baclofen 5-10 mg 3p / d, amitriptylín 25-100 mg / deň. Z nových liekov syntetizovaných v posledných desaťročiach sa používa gabapentín (gabagamma, tebantín). Pri liečbe titráciu dávky gabapentínu ako je nevyhnutné na dosiahnutie klinicky účinný (počiatočná dávka je zvyčajne 300 mg 3 r / d, zatiaľ čo účinná množstvo až 900-3600 mg / deň), nasledované postupným poklesom až do ukončenia. Na zmiernenie závažnej exacerbácie sa intravenózne môže použiť oxybutyrát sodný alebo diazepam. Komplexná terapia využíva kyselinu nikotínovú, trental, cavinton, fenibut, pantogam, glycín, vitamíny skupiny B (milgamma, neurorubín).

Fyzioterapeutická liečba je dosť rôznorodá. Môžu sa použiť diadynamické prúdy, elektroforéza s novokainom, fonoforéza s hydrokortizonom, akupunktúra, laserová terapia. Fyzioterapeutické techniky sa používajú iba v spojení s lekárskym ošetrením na dosiahnutie rýchlejšieho a najkvalitnejšieho účinku.

Pri absencii účinku konzervatívnej liečby, ako aj v prípadoch, keď je neuralgia trojklaného nervu spôsobená stláčaním koreňa s anatomickou formáciou, sa používajú chirurgické metódy liečby:

  • ak je príčinou stlačenia chorá nádoba, vykoná sa mikrovaskulárna dekompresia. Podstatou operácie je oddelenie cievy od nervu pomocou mikrochirurgických techník. Táto operácia je vysoko efektívna, ale veľmi traumatická;
  • perkutánna stereotaktická rhizotómia: nervový koreň sa zničí použitím elektrického prúdu dodávaného do nervu pomocou ihly vo forme elektródy;
  • perkutánna kompresia balónika: ukončenie bolestivých impulzov pozdĺž nervu stláčaním jeho vlákien pomocou balónika dodaného do nervu pomocou katétra;
  • injekcie glycerolu: deštrukcia nervov vstreknutím glycerolu do miest vetvenia nervov;
  • poškodenie nervov pomocou ionizujúceho žiarenia: neinvazívna metóda využívajúca žiarenie;
  • rádiofrekvenčná ablácia: deštrukcia nervových vlákien vysokou teplotou;
  • ak je príčinou nádorový proces, samozrejme, odstránenie nádoru sa dostáva do popredia.

Charakteristickým rysom všetkých chirurgických metód je výraznejší účinok v ich skorom správaní. tj skôr, ako sa táto alebo táto operácia vykonáva, tým vyššia je pravdepodobnosť vyliečenia. Malo by sa tiež pamätať na to, že zmiznutie bolestivých záchvatov sa nevyskytuje ihneď po chirurgickej liečbe, ale trochu vzdialene (načasovanie závisí od trvania ochorenia, od rozsiahlych procesov a od typu chirurgického zákroku). Preto všetci pacienti s neuralgiou trojklanného nervového systému potrebujú včasné postúpenie lekárovi. Predtým bola použitá technika vstrekovania etylalkoholu do miest vetvenia nervov. Takáto liečba často mala dočasný účinok, mala vysoký výskyt komplikácií. S regeneráciou bolesti nervov sa preto doteraz táto metóda liečby takmer nikdy nepoužívala.

prevencia

Samozrejme, nie je možné ovplyvniť všetky pravdepodobné príčiny ochorenia (napríklad nemožno meniť inherentnú strmosť kanálov). Možno však zabrániť mnohým faktorom rozvoja tejto choroby:

  • vyhnite sa tvári hypotermie;
  • včasná liečba chorôb, ktoré môžu spôsobiť neuralgiu trojklaného nervu (diabetes, ateroskleróza, kaz, sinusitída, frontitída, herpesová infekcia, tuberkulóza atď.);
  • prevenciu poranenia hlavy.

Malo by sa tiež pamätať na to, že metódy sekundárnej prevencie (tj keď sa už choroba už prejavila) zahŕňajú vysokokvalitné, úplné a včasné liečenie.

Video verzia článku:

TVC kanál, program "Lekári" na tému "Trigeminálna neuralgia"

Odpovede na otázky gosov / 10 Neurologia / 115 Neuralgia trigeminálneho nervu

Neuralgia trigeminu: etiológia, patogenéza, klasifikácia, klinický obraz, diagnostika, diferenciálna diagnostika, liečba.

Ide o lokalizovanú bolesť tváre. Choroba je dlho známa. Mechanizmus a patogenéza tohto bolestivého syndrómu nie sú jasné. Teórie patogenézy neuralgie trojklaného nervu:

1. Mechanická teória

Nerve trunky sú stlačené na výstupných miestach, a to ich oválne a okrúhle otvory. Táto teória je založená na skutočnosti, že neuralgia prvej vetvy trigeminálneho nervu je zriedkavá, pretože prechádza cez širokú hornú orbitálnu trhlinu. Druhá a tretia vetva vychádzajú z oválnych a okrúhlych otvorov, podľa výskumníkov (Burdenko) pri skúmaní veľkého počtu lebiek bolo zistené, že na pravej strane sú tieto otvory oveľa užšie ako na ľavej strane. A neuralgia sa vyskytuje vpravo častejšie ako vľavo. Táto teória je podporená skutočnosťou, že v mladom veku je neuralgia zriedkavá. Vyskytuje sa vo veku 40 rokov, kedy sa zastaví rast kostí a koreň trojklaného nervu sa rozprestiera cez časovú kostnú pyramídu v pravých uhloch vzhľadom na to, že medzistavcové disky sa zmenšujú a mozog sa posúva smerom k okcipitálnemu foramu (Anavecronova teória, 1941).

2. Väčšina autorov sa domnieva, že táto choroba je spojená so zápalovými ochoreniami v zubnom systéme. Ide o ochorenia, ako sú: chronická parodontitída * dentikli, kalcifikácia kostných kanálikov, v ktorých prechádzajú nervové vlákna na zuby, retencia 3,5 alebo 8 zubov atď.

Veľmi dôležitý je chronický zápal paranazálnych dutín (sinusitída a čelná sínusitída), ochorenia mandibulárneho kĺbu a krčnej osteochondrózy.

3. Niektorí autori sa domnievajú, že neuralgia sa vyvíja reflexne kvôli ochoreniu vnútorných orgánov. Ide o nádory v pľúcach, gastrointestinálne ochorenia, nádory v oblasti cerebrálno-cerebelárneho uhla.

Veľká dôležitosť je teraz spojená s porušovaním cievneho tonusu u hypertenzie, aterosklerózy, keď je narušený trofický nervový trofizmus.

5. Veľký význam má lámanie spojení medzi trojklaným nervom a sympatickým nervovým systémom.

6. Existujú jednotlivé opisy výskytu neuralgie v dvoch, troch generáciách. Tieto pozorovania však neumožňujú hovoriť o dedičnom faktore vo vývoji neuralgie trojklanného nervu.

Je zaujímavé, že počas ťažkého stresu úplne zmizne neuralgia. Táto situácia je nevysvetliteľná, zrejme stresujúca situácia prevažuje nad bolesťou.

Klinika neuralgie trigeminu.

Ide o chronické ochorenie charakterizované paroxysmickou bolesťou.

Bolesť sa vyskytuje v zóne inervovanej pobočkou trojklaného nervu. Pravostranná neuralgia sa vyskytuje dvakrát tak často ako na ľavej strane. Ženy sa ochorejú častejšie ako muži. Choroba zvyčajne začína po 40 rokoch.

Charakteristickým príznakom tejto choroby je paroxysmálna bolesť, ktorá sa náhle rozvinie na pozadí úplného zdravia. Brúsne piercing, rezanie charakter. Pacienti popíšu bolesť takto: akoby sa do tváre zaskrutkujú nechty. Bolesť je intenzívna, neznesiteľná, lokalizovaná v určitej časti tváre. Pacienti sa nedotýkajú tváre, pretože zvyšujú útok. Útok trvá až 1 minútu, nie viac. Medzi útokmi je pacient úplne zdravý, ale nedotýka sa chorých polovíc tváre, pretože dotýkanie môže spôsobiť nový záchvat bolesti.

V prípade neuralgie prvej vetvy sa lokalizuje bolesť v oblasti oka, superciliary arch, čelo a predný povrch časovej oblasti.

V prípade neuralgie druhej vetvy je bolesť lokalizovaná v oblasti horného retu, krídla nosa, nasolabiálneho záhybu, dolného viečka a zubov hornej čeľuste, ako aj na oblohe. Pacient bude vyzvaný, aby odstránil zlý zub, aj keď je neporušený.

Keď je neuralgia tretej bolesti lokalizovaná v oblasti dolného pera, brady, zubov, dolnej čeľuste a jazyka.

Druhým príznakom neuralgie je, že záchvaty sa objavujú iba počas dňa. Počas záchvatu sa pacientovi vyvinie zvýšené sliny, nosné sekréty, potlač sa objaví na postihnutej strane a koža sa stáva červenou.

Ak sa pacient sťažuje na bolesť a zároveň sa dotýka bolesti alebo lekára sa dotkne, potom to nie je trigeminálna neuralgia.

Pacienti majú kurkovú zónu, na dotyk, ku ktorému dochádza bolestivý útok. Takéto zóny sú v oblasti výstupu infraorbitálneho nervu, submenálneho nervu a supraorbitálneho nervu.

Ak pacienti dlho trpia neuralgiou, potom sa v ich nervoch vyskytuje herpes zoster na koži tváre pozdĺž nervu. Okrem toho sa na príslušnej strane vyskytujú šedivé vlasy Pacienti prestávajú jesť, pretože pri otvorení úst majú záchvat. Pacienti rýchlo schudnú. Navyše sa netreba, trpia ekzémami, stomatitídou, depozíciou zubného kameňa, pustulóznymi léziami kože tváre. Nemocní muži nehladia.

Napriek tomu, že klinika neuralgie je veľmi jasná, klasifikácia neuralgie stále neexistuje. Naši lekári zdieľajú neuralgiu na:

1. idiopatický, ktorého príčina nie je jasná.

2. Symptomatické (sekundárne), ak existuje dôvod, napríklad, chronická sinusitída, po odstránení ktorej neuralgie zostáva.

Diferenciálna diagnostika neuralgie trojklanného nervu:

1. Neuritída trojklaného nervu, t.j. zápal nervu.

Bolesť je konštantná, medzi nimi je takmer žiadna medzera, v noci sú horšie. Nepozorujú sa žiadne konvulzívne javy tváre s neuritídou. Pacient počas útoku kričí, popisuje bolesť ako hlboké, rozptýlené a nudné.

2. Neuralgia glossofaryngeálneho nervu.

Toto ochorenie bolo prvýkrát opísané v roku 1910 Weissburgom. Dôvod je neznámy. Charakteristické symptómy: ťažká paroxysmálna bolesť v koreňovom jazyku, palatínová opona, amygdala, ucho. tj bolesti sa nerozširujú pozdĺž vetví trigeminálneho zervu. Bolny sú jednostranné, objavujú sa a zhoršujú sa počas prehĺtania, smiechu, rozhovoru a kašla. Počas útoku sucho v krku a

Zóna Kurkov: mandle a koreň jazyka.

3. Neuralgia uzliny pterygus.

Je charakterizovaný silnými bolesťami v hornej čeľusti, podnebí, nos a oko. Niekedy bolesť prechádza na krk a hornú končatinu. U pacientov sa objavujú pretrvávajúce tečúce nosy, vodnaté oči a fotofóbia.

Je charakterizovaný nepríjemnými pocitmi v podobe "plazivých husacích bokov" v polovici jazyka. Bolestné útoky, spravidla nie, bolesť je konštantná. Súčasne je potrebné vylúčiť traumatické momenty: ostré okraje zubov, neopravené protézy.

Glossalgia často sprevádza gastritídu, pankreatitídu, cholecystitídu. Protetika rôznych kovov vedie k vzniku elektrických potenciálov, ktoré spôsobujú pálenie jazyka.

5. Osteochondróza krčnej chrbtice.

Bolesť je konštantná, horšia pri otáčaní hlavy. Je potrebné urobiť rádiografiu krčnej chrbtice a vylúčiť osteochondrózu. -.

6. Artritída temporomandibulárneho kĺbu. Neexistuje žiadna paroxysmálna bolesť.

Je charakterizovaná bolesťou v zube, ktorá sa v noci zhoršuje. V ústnej dutine viditeľný zubný kaz. Pri pulpitíde je bolesť dlhá a s nervovým gia trvá až 1 minútu.

Často po odstránení pulpitídy zostáva neuralgia, pretože došlo k intoxikácii nervov,

9. Malígne nádory hornej alebo dolnej čeľuste.

Pacient sa bude sťažovať na bolesť v zuboch, aj keď môžu byť nepríjemné. Bolesť je konštantná, nie paroxysmálna.

10. Zápal stredného ucha.

Bolesť je konštantná. Nevyhnutne dôjde k zvýšeniu telesnej teploty, čo nie je prípad neuralgie.

Liečba neuralgie trojklanného nervu.

pretože príčina tejto choroby nie je jasná, liečba je komplexná, väčšinou symptomatická. Po liečbe môže bolesť pokračovať.

1. Blokáda s 1% roztokom novokaínu na výstupe z ramien trigeminálneho nervu (supraorbitálny, infraorbital, duševné nervy). Použitý 1% roztok, nie 2%, ktorý sa častejšie používa na klinike, pretože Vishnevsky preukázal, že nízke koncentrácie novokaínu majú pozitívny účinok na tkanivový metabolizmus a majú terapeutický účinok v dôsledku nervovej blokády 2% roztok s predĺženým použitím spôsobuje degeneráciu nervov, tj neuralgia sa mení na neuritídu trojklanného nervu 1 g sa môže podávať súčasne sušina novokainu.

Blokáda sa vykonáva dvakrát týždenne v prípade 5-10 ml 1% roztoku. Po zavedení dochádza k opuchu tkaniva, preto sa často nekoná blokáda, takže edém spôsobený mechanickým stlačením nervu nezhoršuje proces. Je potrebné stráviť 10-12 zasadnutí, ktoré sa v priemere rozkladajú na 2 mesiace.

2. Akupunktúra. Táto metóda je založená na spojení vnútorných orgánov s pokožkou tváre. Táto technika je vedecky založená, mala by sa zaoberať špecialistom, ktorý absolvoval špeciálne kurzy.

3. Liečba tkaniva. Akademik Filatov v roku 1933 navrhol túto metódu, aby stimuloval imunitnú obranyschopnosť tela. Rastlinné alebo živočíšne proteíny sa odoberajú, sterilizujú a podkožne injektujú, častejšie v. brušnej alebo hrudnej steny, ale nie v tvári. Dlhodobá absorpcia tohto proteínu stimuluje imunitný systém. Môžete priradiť extrakt aloe, sklovitý.

4. Kyslíková terapia. Táto metóda sa aplikuje na oblasť tváre (podkožne vstrekuje 20-50 ml kyslíka) alebo sa používa tlaková komora (3 atm počas jednej hodiny).

5. Vitamín B] 2, - podávaný intramuskulárne: Nepoužívajte viac ako 8-10

6. Z fyzioterapie sa používajú diadynamické prúdy, poskytujú analgetický účinok, zvyšujú prah citlivosti na bolesť, normalizujú vegetatívne procesy. 7. Z liekov sa použili antikonvulzíva: finilín (dielintin) a finlepsín - 1 tableta 3 krát denne. Existujú aj iné spôsoby liečby, ktoré naše oddelenie zaobchádza negatívne:

1. Naneste vriacu vodu. Túto metódu navrhol americký lekár Eger. Injektil vriacu vodu do miesta, kde vetvy trojklaného nervu vychádzajú z lebky (oválny alebo kruhový otvor). Pred 10 rokmi bola táto metóda široko používaná spoločnosťou Livshits v Saratove. Podstata metódy spočíva v spálení mäkkých tkanív na základe lebky. Po vypálení popálenia tkanivo vytláča nerv a nepomáhajú žiadne iné konzervatívne metódy.

2. Alkoholizácia 80% alkoholu. Pri zavádzaní alkoholu do nervu nastáva intravitálna degenerácia nervového vlákna. Bolesť sa obnoví po 8-10 mesiacoch a druhá liečba už nie je účinná.

3. Metóda, ktorú navrhol profesor Kurbangaliev v našom inštitúte. Ide o chirurgický spôsob liečby: priesečník kože trigeminálneho nervu alebo odstránenie ganglionu Gasser. Operácia je veľmi zložitá, spôsobuje veľa komplikácií: pacienti stratia svoju pamäť, nie sú dobre orientovaní vo vonkajšom prostredí. Iba tri takéto operácie boli vykonané, teraz sa neodporúčajú kvôli závažným komplikáciám; bolesti hlavy vyskytujúce sa v dôsledku straty cerebrospinálnej tekutiny a vstupu vzduchu do subarachnoidného priestoru, nerovnováha s tendenciou k poklesu na postihnutej strane, atómu v ramene a nohe na strane operácie, serózna meningitída, Bornerov syndróm, nystagmus.

Najťažšie je smrť na operačnom stole.

Trigeminálna neuralgia - liečba, príčiny, symptómy, prvé príznaky

Neuralgia trojklaného nervu je pomerne bežnou chorobou periférneho nervového systému, ktorého hlavným príznakom je paroxysmálna, veľmi intenzívna bolesť v oblasti inervácie (spojenia s centrálnym nervovým systémom) jednej z vetv trojnastranného nervu.

Neuralgia trojklaného nervu nie je bezbolestná, je to dosť vážna choroba. Toto ochorenie najčastejšie postihuje ženy vo veku 50-70 rokov. V niektorých prípadoch je potrebná dokonca operácia.

Čo je neuralgia, typy ochorení

Trigeminálny nerv pochádza z kufra prednej časti pón, ktorý sa nachádza vedľa stredných končatín mozočku. Je tvorená dvoma koreňmi - veľkým senzorickým a malým motorom. Oba korene od základného bodu smerujú na vrchol časovej kosti.

Motorová chrbtica spolu s treťou senzorickou vetvou vychádza cez oválny otvor a ďalej sa s ním spája. V dutine na úrovni hornej časti pyramídovej kosti je miestom lunáta. Z neho vychádzajú tri hlavné senzorické vetvy trigeminálneho nervu (pozri foto).

Neuralgia v preklade znamená bolesť pozdĺž nervu. S 3 vetvy v štruktúre je trigeminálny nerv zodpovedný za citlivosť jednej strany tváre a inervuje striktne definované zóny:

  • 1 vetva - orbitálna oblasť;
  • 2 vetva - tvár, nosná dierka, horný ret a ďasna;
  • 3 vetva - spodná čeľusť, pero a ďasna.

Všetci na ceste do inervovaných štruktúr prechádzajú určitými otvormi a kanálmi v kostiach lebky, kde môžu byť stlačené alebo podráždené. Neuralgia 1 vetva trigeminálneho nervu je extrémne zriedkavé, najčastejšie postihnuté 2 a / alebo 3 vetvy.

Ak je ovplyvnená jedna z vetiev nervového nervu, môže sa vyskytnúť množstvo porúch. Napríklad oblasť inervácie môže byť necitlivá. Niekedy sa naopak stáva príliš citlivým, takmer bolestivým stavom. Často je časť tváre slávne, alebo sa stáva menej mobilný.

Obvykle sú všetky typy neuralgie trojklaného nervu rozdelené na primárnu (pravú) a sekundárnu neuralgiu.

  1. Primárna (pravá) neuralgia sa považuje za samostatnú patológiu, ktorá je výsledkom kompresie nervových alebo cirkulačných porúch v tejto oblasti.
  2. Sekundárna neuralgia je výsledkom iných patologických stavov. Patria medzi ne nádorové procesy, závažné infekčné choroby.

dôvody

Presná príčina vývoja neuralgie trigeminu nebola objasnená, ako je uvedené vyššie, týka sa idiopatických ochorení. Existujú však faktory, ktoré najčastejšie vedú k rozvoju tejto choroby.

Príčiny vývoja neuralgie trigeminu sú rôzne:

  • stlačenie nervu v oblasti jeho výstupu z lebečnej dutiny cez kostný kanál s abnormálnym usporiadaním ciev mozgu;
  • aneuryzma cievy v lebečnej dutine;
  • metabolické poruchy: dna, diabetes, ochorenie štítnej žľazy a iné endokrinné patológie;
  • tvár hypotermie;
  • chronické infekčné ochorenia v oblasti tváre (chronická sinusitída, zubný kaz);
  • metabolické poruchy (diabetes, dna);
  • chronické infekčné choroby (tuberkulóza, brucelóza, syfilis, herpes);
  • duševné poruchy;
  • hnisanie kostí lebky, najmä čeľuste (osteomyelitída);
  • ťažké alergické ochorenia;
  • helminthiasis (červy);
  • roztrúsená skleróza;
  • nádory mozgu.

Symptómy neuralgie trojklaného nervu

Toto ochorenie je charakteristické pre ľudí stredného veku, ktoré sú častejšie diagnostikované vo veku 40 až 50 rokov. Ženský sex trpí častejšie ako muž. Častejšie dochádza k poškodeniu pravého nervu trigeminu (70% všetkých prípadov ochorenia). Veľmi zriedkavo môže byť neuralgia trojklaného nervového systému bilaterálna. Ochorenie je cyklické, to znamená, že obdobia exacerbácie sú nahradené obdobiami remisie. Exacerbácie sú charakteristické pre jesenné jarné obdobie.

Takže typické príznaky bolestivého syndrómu v neuralgii trojklanného nervu:

  • povaha bolesti v tvári - streľba, mimoriadne ťažká; pacienti často porovnávajú s elektrickým výbojom
  • trvanie neuralgie - 10-15 sekúnd (nie viac ako dve minúty)
  • prítomnosť refraktérnej periódy (interval medzi útokmi)
  • lokalizácia bolesti - nemení niekoľko rokov
  • bolesť určitého smeru (z jednej časti tváre ide do druhého)
  • prítomnosť spúšťacích zón (oblasti tváre alebo dutiny ústnej dutiny, ktorých podráždenie spôsobuje typický paroxysmus)
  • prítomnosť spúšťacích faktorov (akcie alebo podmienky, pri ktorých dochádza k bolestivému útoku, napríklad žuvanie, pranie, rozprávanie)
  • charakteristické správanie pacienta počas útoku je absencia plaču, kričania a minimálneho pohybu.
  • záškuby žuvacích alebo tvárových svalov na vrchole bolesti.

Zo sekundárnych symptómov neuralgie trojklaného nervu by sa mal odlíšiť fobický syndróm. Vytvára sa na pozadí "ochranného správania", keď sa človek vyhýba určitým pohybom a pozíciám, aby nevyvolával exacerbáciu choroby.

  1. Žuvanie jedla na strane, ktorá je oproti bolestivej polovici;
  2. Neuropatické komplikácie neuralgie vedú k sekundárnej bolesti hlavy;
  3. Súčasné podráždenie sluchových a tvárových nervov.

Symptómy sa ťažko správne interpretujú, ak sa pacientovi mierne prejavuje bolesť.

Vzhľadom na skutočnosť, že všetci pacienti trpiaci trigeminálnou neuralgiou používajú iba zdravú polovicu úst na žuvanie, tvoria svalové tesnenia na opačnej strane. S dlhým priebehom ochorenia sa môžu vyvinúť dystrofické zmeny tkanivových svalov a znížená citlivosť na postihnutej strane tváre.

Lokalizácia bolesti

Bolestné útoky nemusia byť jednorazové, ale postupujte s malým časom. Patogenéza vývinu trigeminálnej neuralgie je veľmi rôznorodá:

  1. Zvyčajne sa nepohodlie v ktorejkoľvek časti tváre prejavuje formou útoku.
  2. Bolesť viaže osobu na pár minút a dočasne ustúpi. Potom príde znova. Medzi bolestivými útokmi prechádza z 5 minút na hodinu.
  3. Porážka je ako omráčenie šoku. Nepohodlie je zvyčajne lokalizované v jednej časti tváre, ale často pacient cíti bolesť na niekoľkých miestach naraz.
  4. Zdá sa, že bolesť pokrýva celú hlavu, oblasť očí, uši, nos. Hovoriť počas útoku je veľmi ťažké.
  5. Je veľmi ťažké vysloviť slová z bolesti, ktorá znižuje ústnu dutinu. Súčasne svaly môžu silne škubnúť.

Ďalšie ochorenia sú podobné ako príznaky neuralgie trojklanného nervu. Patria sem časná tendinitída, Ernestov syndróm a neuralgia okcipitálneho nervu. So časnou tendinitídou prechádza bolesť tváre a zubov, bolesť hlavy a bolesť na krku.

V neuralgii occipitálneho nervu sa bolesť zvyčajne nachádza vpredu a za hlavou a môže sa niekedy rozšíriť do oblasti tváre.

Čo najčastejšie spôsobuje bolesť v trigeminálnej neuralgii?

V prípade, že pacient má neuralgiu, potom každý útok nastane ako dôsledok stimulácie trigeminálneho nervu v dôsledku existencie spúšťacích alebo "spúšťacích" zón. Sú umiestnené na tvári: v rohoch nosa, oči, nasolabiálne záhyby. Keď sú podráždení, niekedy mimoriadne slabí, môžu začať "vytvárať" trvalý, dlhotrvajúci bolestivý impulz.

Faktory bolesti môžu byť:

  1. holiaci postup pre mužov. Preto výskyt pacienta s chlpatými bradami môže priniesť skúseného lekára na "skúsenú neuralgiu";
  2. len mierne hladenie tváre. Takíto pacienti veľmi opatrne chránia tvár, nepoužívajte vreckovku, utierku.
  3. proces jesenia, postup na čistenie zubov. Pohyb svalov ústnej dutiny, bukálnych svalov a hltanových konstrikčných činiteľov spôsobuje bolesť, pretože sa začína posúvať tvár tváre;
  4. príjmu tekutín. Jeden z agresívnych stavov, pretože kazenie žízní je potrestané extrémnou bolesťou;
  5. obyčajný úsmev, ako aj plač a smiech, rozprávanie;
  6. aplikácia make-upu na tvár;
  7. pocit ostrých zápachov, ktoré sa nazývajú "trigemin" - acetón, amoniak.

Účinky neuralgie na človeka

Neuralgia trojklaného nervu v havarijnom stave má určité dôsledky:

  • paréza svalov na tvári;
  • poruchy sluchu;
  • paralýza tváre;
  • rozvoj asymetrie tváre;
  • dlhotrvajúca bolesť;
  • poškodenie nervového systému.

Riziková skupina pozostáva z ľudí staršej vekovej kategórie (najčastejšie ženy), ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi chorobami alebo so zhoršeným metabolizmom.

diagnostika

Neurológ musí diferencovať čelný glaukóm, ochorenia zubov, zápal stredného ucha, parotitídu, etmoiditídu alebo sinusitídu. Ak to chcete urobiť, vymenujte komplexný prieskum.

Zvyčajne sa diagnostika neuralgie trojklaného nervu uskutočňuje na základe sťažností pacienta a jeho vyšetrenia. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je dôležité pri diagnostikovaní príčiny neuralgie. Umožňuje identifikovať nádor alebo príznaky roztrúsenej sklerózy.

Základné diagnostické metódy:

  1. Konzultácia s neurológom. Lekár podľa výsledkov úvodného vyšetrenia určuje ďalšie typy vyšetrení.
  2. Zubné vyšetrenie. Neuralgia sa často vyskytuje na pozadí ochorení zubov, nízkokvalitných zubných protéz.
  3. Panoramatické zobrazenie lebky a zubov. Pomáha vidieť formácie, ktoré by mohli zničiť nervy.
  4. MR. Štúdia pomáha vidieť štruktúru nervov, prítomnosť a lokalizáciu vaskulárnych patológií, rôzne typy nádorov.
  5. Elektromyografia - určená na štúdium charakteristík prechodu impulzov pozdĺž nervu.
  6. Krvný test - na odstránenie vírusového pôvodu patologických zmien trigeminálneho nervu.

Ak ste boli diagnostikovaný s neuralgiou, potom sa nemusíte obávať, všeobecne je prognóza priaznivá, ale včasná liečba zohráva veľkú úlohu.

Liečba neuralgie trojklanného nervu

Liečiť túto chorobu je mimoriadne ťažké a nie vždy radikálne metódy liečby dávajú pozitívny výsledok. Ale správna liečba môže zmierniť bolesť a výrazne zmierniť utrpenie osoby.

Hlavné spôsoby liečby neuralgie trojklaného nervu zahŕňajú:

  • medikácie;
  • rehabilitácia;
  • chirurgická liečba.

drog

Pri liečbe drogami sa používajú rôzne skupiny liečiv vrátane:

  • Antikonvulzívne lieky
  • Antispazmodiká a svalové relaxancie.

Pred použitím nejakej drogy je potrebné konzultovať s neurológom.

Finlepsín pre neuralgiu trojklanného nervu je jedným z najbežnejších antikonvulzív. Účinnou zložkou tohto lieku je karbamazepín. Tento liek hrá úlohu analgetík pre idiopatickú neuralgiu alebo ochorenie, ktoré vzniklo na pozadí roztrúsenej sklerózy.

U pacientov s neuralgiou trojklanného nervového systému Finlepsin zmierňuje nástup bolesti. Účinok je viditeľný po 8 - 72 hodinách po užití lieku. Dávka sa vyberá len lekár jednotlivo pre každého pacienta.

Dávka lieku Finlepsin (karbamazepín), ktorá sa užíva, pričom pacienti môžu hovoriť a žuvať bez vážnych následkov, by mala zostať mesiac nezmenená, a potom je potrebné postupne znižovať dávku. Terapia s týmto liekom môže trvať tak dlho, kým pacient nezaznamená absenciu záchvatov počas šiestich mesiacov.

Ďalšie lieky na neuralgiu trojklanného nervu:

  • gabapentín;
  • baklofén;
  • Kyselina valproová;
  • lamotrigín;
  • Pregabalín.

Každé z týchto liekov má indikáciu na použitie pri neuralgii trojklanného nervu. Niekedy tieto lieky nepomáhajú, preto sa fenytoín predpisuje v dávke 250 mg. Nástroj má kardiodepresívny účinok, preto sa musí podávať pomaly.

Fyzioterapeutické procedúry

Fyzioterapeutické procedúry zahŕňajú parafínové kúpele, použitie rôznych typov prúdov a akupunktúru. Aby sa zbavili najsilnejších bolesti, lekári robia pacienta alkoholovo-novokainovú blokádu. To stačí na nejaký čas, ale blokáda je vždy menej efektívna.

  • Používajú sa tieto metódy:
  • akupunktúra;
  • Magnetická terapia;
  • ultrazvuk;
  • Laserová terapia;
  • Elektroforéza s liekmi.

Chirurgická liečba neuralgie trojklanného nervu

Pri chirurgickom zákroku sa lekár pokúša odstrániť zúženie krvnej cievy nervového kmeňa. V iných prípadoch je samotný trojklanný nerv alebo jeho uzol zničený, aby uvoľnil bolesť.

Chirurgické liečenie neuralgie trojklaného nervu je často minimálne invazívne. Okrem toho platí aj takzvaná chirurgická metóda. Radiurgia je bezkrvný zásah, ktorý nevyžaduje šitie alebo šitie.

Existujú nasledujúce typy operácií:

  1. Perkutánna operácia. Aplikované v počiatočných štádiách ochorenia. Pri lokálnej anestézii sa trigeminálny nerv zničí pôsobením chemikálií alebo rádiových vĺn.
  2. Dekompresia nervov. Takáto operácia je zameraná na korekciu polohy tepien, ktoré stláčajú trigeminálny nerv.
  3. Rádiofrekvenčná deštrukcia nervového koreňa. Pri tejto operácii je zničená len určitá časť nervu.

Typ operácie je priradený v závislosti od individuálnych charakteristík choroby pacienta.

Charakteristickým rysom všetkých chirurgických metód je výraznejší účinok v ich skorom správaní. tj skôr, ako sa táto alebo táto operácia vykonáva, tým vyššia je pravdepodobnosť vyliečenia.

Ľudové prostriedky na domáce použitie

Ako liečiť neuralgiu ľudové prostriedky? Pri používaní ľudových prostriedkov je dôležité mať na pamäti, že týmto spôsobom sú odstránené iba príznaky. Samozrejme, v prvom rade by ste mali používať ľudové recepty, ktoré môžu účinne pomôcť v boji proti zápalovému procesu.

Je dôležité mať na pamäti, že použitie konkrétnej metódy liečby sa má prekonzultovať so svojím lekárom. Venujte pozornosť následkom, ktoré môžu priniesť liečbu drogami.

Ľudové lieky na liečbu neuralgie doma:

  1. Birčová šťava. Uvedením do vnútra alebo zmazaním strany tváre postihnutej neuralgiou je možné znížiť príznaky ochorenia. Piť túto šťavu by mala byť 4-5 pohárov denne.
  2. Červená repa na hrubom strúhadle. Malá obálka je vyrobená z obväzu (obväz je zložený do niekoľkých vrstiev), do ktorých sa vkladá strúhaná repa. Takéto konvulzie sa zavádzajú do sluchového kanála zo strany, kde sa objavil zápal.
  3. Pomôže vám aj čierna šťava z reďkovky. Môže sa miešať s levanduľovou tinktúrou alebo levanduľovým esenciálnym olejom a rozotrieť sa na boľavé miesto. Potom by ste sa mali otočiť šatkou a ležať pol hodiny. Počas fajčenia je povolené fumigácia miestnosti, v ktorej je pacient. Na to potrebujete paličkový doutník. To je skrútené zo suchých listov pelyňa a zapálil. Fumigácia by nemala trvať dlhšie ako 7-10 minút. Takéto manipulácie je potrebné vykonať do týždňa.
  4. V panvici, zahrejte pohár pohánky, nalejte obilie do bavlneného vrecka a aplikujte na postihnutú oblasť. Taška sa odstráni, keď je úplne chladná. Tento postup sa vykonáva dvakrát denne.
  5. Liečujeme neuralgiu trojklaného nervu s farmaceutickým harmančekom - vynikajúcim sedatívom pre NTN. Môžete z nej vyrobiť ranný čaj. Niektorý teplý nápoj sa má užívať ústami, ale nebude prehltnutý, ale bude sa držať čo najdlhšie.
  6. Rozotrite koreňový chren na veľkom strúhadle, zabaľte výslednú kašičku do obrúska a aplikujte ako krém na postihnuté miesto.
  7. Na uvoľnenie napätia v tele a na zmiernenie neuralgických bolesti sa odporúčajú horúce kúpele s prídavkom odvaru mladých osí.

prevencia

Samozrejme, nie je možné ovplyvniť všetky pravdepodobné príčiny ochorenia (napríklad nemožno meniť inherentnú strmosť kanálov). Možno však zabrániť mnohým faktorom rozvoja tejto choroby:

  • vyhnite sa tvári hypotermie;
  • včasná liečba chorôb, ktoré môžu spôsobiť neuralgiu trojklaného nervu (diabetes, ateroskleróza, kaz, sinusitída, frontitída, herpesová infekcia, tuberkulóza atď.);
  • prevenciu poranenia hlavy.

Malo by sa tiež pamätať na to, že metódy sekundárnej prevencie (tj keď sa už choroba už prejavila) zahŕňajú vysokokvalitné, úplné a včasné liečenie.

Takže je možné zbaviť sa ternárnej neuralgie. Je len potrebné požiadať o pomoc špecialistov včas a zložiť skúšku. Neuropatológ okamžite predpíše potrebné lieky na boj proti tejto chorobe. Ak tieto nástroje nepomáhajú v boji proti neuralgii trojklaného nervu, obráťte sa na pomoc neurochirurga, ktorý problém rýchlo vyrieši.

Diskusia: 9 komentárov

Ďakujeme za článok! Už dlho trpím neuralgiou trojklanného nervu. Nesteroidné protizápalové lieky šetria, ale bohužiaľ sú časté recidívy. Ruky nadol.

Dobrý deň všetkým, píšem pre tých, ktorí zúfajú a skúsia všetko v súvislosti s bolesťou spôsobenou trojitým nervom. Všetky informácie sú na internete, nebudem napísať, ako som trpel celý rok a prekonal všetko, vrátane vylúčenia zubov, obrovského počtu platených a voľných lekárov v rôznych oblastiach, vrátane netradičných metód liečby, strávil som veľa peňazí, nervov a síl bezvýsledne. Chápem jednu vec a možno to pomôže niekomu, ak ste to ešte neurobili, alebo ste to neurobili, ale povedali ste, že to nie je príčina bolesti - musíte urobiť MRI 3.0 mozgu (je to nevyhnutné pre NEUROVASKULÁRNY KONFLIKT) as výsledkom, a to s DISK, choďte na konzultáciu nielen s neurológom alebo neurochirurgom, ale s neurochirurgom, ktorý vykonáva operáciu: MIKROUSASKULÁRNA DECOMPRESIA POHYBNÉHO SEVERNÉHO BENCHU.
Pretože s výsledkom som šiel do neurochirurga v drahej klinike, povedali mi, že je konflikt v pravom 1 stupni av ľavom 2 stupni (3 je najsilnejší), bol to v poriadku, t. J. podľa logiky na ľavej strane by mala ešte viac ublížiť, ale to bolí len vpravo, lekár povedal, že som nepotreboval operáciu, pokračuj Finlipsin. Keď som sa však o mesiac na konzultáciu obrátil na Sverdlovskské regionálne onkologické centrum omylem, poslali ma neurochirurgovi, ktorý robil takéto operácie - na dekompresiu, a tak sa pozrel na disk a povedal, že operácia je potrebná a ona mi pomôže. e. úplne zmierniť bolesť. Na moju otázku o stupňoch som povedal, že vpravo (kde to bolí) žila leží na koreni trigeminu a naľavo neleže, uvedomil som si, že všetky tieto stupne sú iné.
Súhlasil som s touto operáciou, aj keď som veľa pochyboval a pomohla, nezobral som Finlipsina po dobu 2 mesiacov, po operácii trochu bolieť, ale boli to iné, tolerovateľné bolesti a moja hlava bola bolestivá a uzdravená. Chcel som neskôr napísať túto správu, aby som videl, čo sa stane o niečo dlhšie, ale myslel som si, že niekto trpí a táto informácia by viedla k správnym krokom.
Som veľmi vďačný lekárovi, že ma zachránil pred týmto a urobil správne rozhodnutie a dokonca aj keď som plakal, pozval som pacienta s rovnakým problémom po operácii, už nemal bolesť, konečne som mal šancu žiť s človekom, ktorý má to isté čo najviac mám, je (pacient) presvedčený, že musíme súhlasiť. Obráťte sa na svoje miesto pobytu, kde sa tieto operácie vykonávajú priamo, pretože tí istí neurochirurgovia sa špecializujú na určité operácie.
Bol som z Jekaterinburgu a prevádzkoval ho Gvozdev Pavel Borisovič, má vlastnú webovú stránku, po operácii som sa stretol (webová stránka), to je pre tých z regiónu Sverdlovsk, operácia je zadarmo, neviem, ako ju prijímajú z iných oblastí. Myslím, že aj iní lekári tejto špecializácie vám tiež pomôžu. Postavím túto správu na fórach, kde som sa pokúsil nájsť odpoveď na svoje utrpenie.

Catherine, ďakujem veľmi pekne. V mojej súčasnej situácii má každá pomoc a rada hodnotu v zlate.

Aké dôležité nie je byť lenivosť a písanie, najmä ak je všetko pravdivé, som vám veľmi vďačný. Dúfam, že pomôžeme mnohým

Ďakujeme za podrobný opis problému a jeho riešenia. Mnoho ľudí trpí kvôli negramotnej alebo povrchovej liečbe a nakoniec nemôžu poraziť chorobu!

Vďaka veľa! Boh ťa žehná!

Dobrý deň! Aj muži sú títo zranení veľmi znepokojení. Trpím týmito bolesťami už 8 rokov. Jarná strach ako oheň. Teraz sa opäť chytil. Sedím na karbamazepíne. Nulový zmysel! Neurológ na klinike pravidelne vypĺňa nemocnicu a dokonca ani nenavrhuje vykonanie ďalších vyšetrení. Ani som predtým nevedel, že je možné sa s tým zbaviť pomocou chirurgických zákrokov. Teraz v intervaloch medzi útokmi sa budem snažiť nájsť Pavla Borisoviča Gvozdeva. Ďakujem vám Natalia za užitočné informácie! Boh vám dá zdravie a dlhý život.

Veľmi vám ďakujem Natalie! Jeden a pol roka trpím po implantácii a ísť na lekárov s odpadom hromadu peňazí bezvýsledne. Bola otázka medzi návštevou iného neurologu alebo odstránením konečného integrovaného implantátu (dochádza k stlačeniu nervového koreňa). Teraz sa rozhodol - odstránenie. Obávam sa, samozrejme, ale nič nezostane. Po prečítaní informácií o činnosti spoločnosti Natalina chápem, prečo bolo po mesiaci odstránené MR. Nechaj, aby to nebolo, ale vďaka odporúčaniam a informáciám!

Dobrý deň Natalia! Ďakujem za vašu správu. Mala som neuralgiu 1 a 2 vetvy po neúspešne vykonanej plastickej chirurgii na zdvíhanie čela. Ako nájdete na stránke tejto lekárskej inštitúcie a lekára. Ďakujem.

Príznaky zápalu trojklanného nervu - ako liečiť?

Zápal trigeminálneho nervu je pre mnohých ľudí horúcim problémom. Choroba nie je smrteľná, ale skôr bolestivá - kvalita života sa zhoršuje kvôli silným útokom bolesti. Pri včasnej diagnostike sa terapia uskutočňuje konzervatívnymi metódami, v pokročilých prípadoch môže byť potrebná operácia.

Zapálený trigeminálny nerv spôsobuje veľa nepríjemností

Kde je trigeminálny nerv

Trigeminálny nerv je spárovaný orgán, vstupuje do kraniálnej delenia nervového systému, má tri vetvy, ktoré smerujú do čelnej oblasti, do dolnej a hornej čeľuste, nesú impulzy do rôznych častí tváre.

Štruktúra trigeminálneho nervu:

  • nervové zakončenia sa odchyľujú od pónov, ktoré sa nachádzajú v mozočku;
  • hlavný kmeň prechádza do časovej zóny, pozostáva zo senzorických a motorických koreňov;
  • vetvy - orbitálna, maxilárna, mandibulárna;
  • uzol - bod divergencie hlavných vetiev;
  • malé vetvy spájajú sliznicu nosa a úst, uší, očí, chrámov, čeľustí s mozgom.

Trigeminálny nerv je najväčší zo všetkých nervových uzlín, ktoré sa nachádzajú v lebke človeka, je zodpovedný za výrazy tváre, žuvanie, poskytuje citlivosť na pokožku a je riadený v mieche. Podrobnejšiu štruktúru môžete vidieť na fotografii.

Štruktúra trigeminálneho nervu

Príčiny zápalu trigeminálneho nervu

Zápal trigeminálneho nervu (neuralgia tváre) - choroba sa vyvinie ako komplikácia rôznych vírusových a bakteriálnych ochorení, ale liek pokračuje v skúmaní presných príčin patológie.

Primárna neuralgia sa vyvíja, keď sú nervové korene stlačené, neexistujú žiadne iné patológie, sekundárna forma je výsledkom rôznych ochorení.

Prečo je trigeminálny nerv zapálený:

  • herpes, ovčie kiahne;
  • obrna;
  • HIV, syfilis, tuberkulóza;
  • sínusitída, iné patológie orgánov ENT, chronické zubné infekcie;
  • traumatické poškodenie mozgu;
  • nádory, ktoré spôsobujú zovretie nervu;
  • vrodené anomálie kostí lebky;
  • roztrúsená skleróza;
  • osteochondróza, zvýšený intrakraniálny tlak;
  • hypertenzia, mŕtvica;
  • hormonálne poruchy u žien počas tehotenstva, menopauzy;
  • podchladenie, silná intoxikácia.

Mŕtvica môže spôsobiť zápal trojklanného mozgu.

Neuralgia sa môže vyskytnúť po extrakcii zubov, ak počas manipulácie postihla tvárový nerv, ak je náplň nesprávna.

Prvé príznaky a symptómy

Neuralgia je vždy sprevádzaná silnou bolesťou, často pálenie, streľba nepríjemných pocitov postihuje pravú stranu tváre - na pozadí zápalu zvyšuje citlivosť svalov, nepohodlie sa vyskytuje aj pri ľahkom dotyku, miernych pohyboch.

Symptómy trojklaného nervu:

  • náhle sa objaví bolesť, trvá asi 30 sekúnd, môže sa objaviť niekoľkokrát denne alebo každú štvrtinu hodiny;
  • nepríjemné pocity sa vyskytujú pri čistení zubov pri žuvaní, pri dotyku;
  • zvýšené slinenie a slzenie, vyprázdnenie hlienu z nosa, chuť kovu v ústach;
  • rozšírené žiačky;
  • kŕče svalov tváre;
  • ťažké bolesti hlavy;
  • zníženie alebo zvýšenie množstva slín, zmena vnímania chuti;
  • niekedy pred nástupom útoku je pocit necitlivosti a brnenia na výstupných miestach zapáleného nervu, svrbenie kože;
  • postihnutá časť sa zahrieva, nastane všeobecné zvýšenie telesnej teploty;
  • ako progresia choroby zvyšuje intenzitu bolesti, zvyšuje sa trvanie záchvatov.
Ak chcete vyvolať útok neuralgie, môže to byť erupcia zubov múdrosti - opuchnuté ďasná vyvíjajú tlak na blízke tkanivá, čo môže spôsobiť zovretie tvárového nervu.

V zápaloch nervov trojklaného nervu sa objavuje ťažká bolesť hlavy.

Niektoré znaky klinického obrazu choroby

Zjavenie zápalu trigeminálneho nervu do značnej miery závisí od toho, ktoré oblasti trpia.

Známky neuralgie v závislosti od miesta lokalizácie zápalu:

  • vetva 1 - citlivosť horného očného viečka, očnej gule, zadnej časti nosa v čelnej zóne sa úplne zhoršuje alebo zmizne;
  • vetva 2 - porušenie sa vyskytuje v dolnej časti očných viečok, hornej časti lícnych kostí a čeľustí, maxilárnych dutinách, spodnej časti nosa;
  • Vetva 3 - poškodenie celej spodnej časti tváre a dutiny ústnej, proces žuvania je narušený.

Ak spodná časť tváre bolí, potom sú zapálené 3 vetvy nervu

Ktorý lekár sa má kontaktovať?

Ak sa vyskytnú príznaky zápalu trojklaného nervu, je potrebné kontaktovať neurológa, navyše sa možno budete musieť poradiť s otolaryngológa, zubným lekárom, oftalmológa, chirurgom.

diagnostika

Na zistenie zápalu trojklanného nervu doktor dokáže počas externého vyšetrenia po zozbieraní anamnézy dodať, ale niekedy je potrebné dôkladnejšie a komplexnejšie vyšetrenie na kontrolu stavu ciev a tkanív.

Metódy diagnostiky neuralgie tváre:

  • klinický krvný test;
  • lumbálna punkcia;
  • sérologické, biochemické krvné testy;
  • MRI, CT vyšetrenie hlavy;
  • electroneurogram;
  • elektromyografie;
  • X-ray.

Exacerbácia neuralgie tváre sa najčastejšie vyskytuje v zime, väčšina záchvatov sa vyskytuje v priebehu dňa.

MRI hlavy pomôže identifikovať stupeň zápalu

Liečba zápalu trojklanného nervu

Na odstránenie prejavov neuralgie používajte integrovaný prístup, terapia zahŕňa liečbu, fyzioterapiu a ručné metódy, na ich zlepšenie, môžete použiť tradičnú medicínu.

Liečba liečiv

Liečba neuralgie tváre je zameraná na odstránenie bolestivých pocitov a príčin, ktoré spôsobili zápalový proces.

Ako liečiť zápal trojklanného nervu:

  • Novokainická intramuskulárna blokáda na zníženie intenzity bolesti;
  • antivírusové lieky - Laferon, Gerpevir;
  • antibiotické injekcie - Amoxiclav, Claforan;
  • nesteroidné protizápalové lieky - Movalis, Nimesil;
  • pilulky na zabránenie tvorby cholesterolových plakov - Atoris;
  • glukokortikoidy - hydrokortizón, dexametazón;
  • svalové relaxanty - Mydocalm, Mefedol;
  • antikonvulzíva - Rotaleptín, Finlepsin, Clonazepam;
  • sedatíva, antidepresíva - Novo-Passit, Amitriptylín.

Mydocalm sa používa na liečbu trojklaného nervu.

Lidokainová masť dobre odstraňuje bolesť - je potrebné vysušiť sliznicu ústnej dutiny pomocou vatových podložiek a na zápaly naniesť tenkú vrstvu do ďasien. Nepríjemné pocity zmiznú takmer okamžite, nástroj sa môže používať 4-6 krát denne.

Okrem toho predpisovať lieky na posilnenie imunitného systému, obnoviť prácu centrálneho nervového systému pomôže vitamínom B.

Homeopatia na odstránenie neuralgie

Homeopatické lieky aktivujú imunitný systém - telo začne intenzívnejšie bojovať proti zápalu, čo vedie k rýchlemu zlepšeniu pohody.

Efektívne homeopatické lieky:

  • Akonitum - rýchlo eliminuje dokonca silné útoky bolesti;
  • Agaricus - pomáha zbaviť sa všetkých hlavných prejavov neuralgie;
  • Argentum nitricum;
  • Glonoin;
  • Hepar Sulfur;
  • Silicea.

Glonoin - homeopatické lekárstvo

Ako odstrániť zápalové ľudové prostriedky

Lieky na báze rastlín pomáhajú zmierniť prejav zápalového procesu pri neuralgii tváre, predlžujú dobu remisie. Ale použiť ich ako hlavnú metódu terapie je nepraktické, len v spojení s liekmi, pomôžu zbaviť sa patológie.

Recept na alternatívnu medicínu:

  1. Zmiešajte 200 ml čiernej reďkovkovej šťavy s 10 ml levanduľového oleja, rozotrite zapálenú oblasť, zakryte tvár teplou handričkou a piť na pol hodiny.
  2. Varte 250 ml vriacej vody 1 polievková lyžica. l. čerstvé červené okvetné lístky ruží, nechajte 30 minút. Pijte celú dávku lieku ihneď, opakujte postup trikrát denne po dobu 20-25 dní.
  3. Nalijte 200 ml vodky 4 polievkové lyžice. l čerstvé akácie kvetenstvo, trvať na tmavom mieste na jeden mesiac, trieť zamorené oblasti s tinktúra ráno a večer po dobu 30 dní.
  4. Varte 220 ml vriacej vody 1 lyžička. Heřmánkové kvetenstvo, napätie za štvrtinu hodiny. Teplý nápoj sa má uchovávať v ústach najmenej 20 minút, postup by sa mal vykonať každé 2-3 hodiny.
  5. Hlina ľubovoľnej farby zmiešanej s ocotom, aby sa získala homogénna hmotnosť z plastu, vytvorte tenké taniere a aplikujte ich na zapálenú oblasť pol hodiny pred spaním.

Tinktura akáciových kvetov pomáha pri liečbe trojklaného nervu

masáž

Masáž je povinnou zložkou terapie pri liečbe zápalu trojklanného nervu, postup sa môže uskutočniť počas exacerbácie patológie a remisie. Predbežne je lepšie konzultovať špecialistu, aby sa nezvýšil prejav nepríjemných príznakov choroby.

Ako urobiť masáž doma:

  1. Trietie krku a ramena.
  2. Zdvihnúť krk bližšie k spodnej časti krku.
  3. Vibračné pohyby na lícniciach.
  4. Ľahké poklepanie s prstami na hrebene, čelnej ploche, nasolabiálnej oblasti záhybu.

V priebehu liečby je potrebné masírovať krk.

Každý pohyb by mal byť vykonaný ľahko, bez veľkého tlaku, na vykonanie 5-7 opakovaní, celková dĺžka procedúry - 7-8 minút. Priebeh masáže pozostáva z 20-25 procedúr, zasadnutia by sa mali vykonávať denne.

Pri bežiacich formách neuralgie je masáž nielen zbytočná, ale aj nebezpečná.

fyzioterapia

Fyzioterapia predpísaná po eliminácii prejavov akútneho zápalového procesu pomáha predĺžiť obdobie remisie.

Aké fyzioterapeutické metódy sa používajú pri liečbe:

  • elektroforéza s chloridom vápenatým, protizápalové, lieky proti bolesti;
  • fonoforéza s hydrokortizonom - postup sa uskutočňuje aj v akútnej fáze neuralgie, aby sa znížila frekvencia záchvatov;
  • magnetická terapia;
  • ultrafialové zahrievanie;
  • UHF;
  • ožarovanie laserom;
  • akupunktúra.
Priebeh fyzioterapie pomáha obnoviť krvný obeh, podporuje relaxáciu svalov, zlepšuje ich tón.

Fonoforéza s hydrokortizónom pomáha redukovať záchvaty

operácie

Chirurgický zákrok je potrebný, ak tradičné spôsoby liečby neprinášajú znateľný terapeutický účinok, relapsy neuralgie sa stávajú čoraz častejšie a rozvíjajú sa rôzne komplikácie.

Čo robiť počas tehotenstva

Zápal trigeminálneho nervu a neuritídy je často diagnostikovaný počas tehotenstva, väčšina liekov, najmä analgetík, je kontraindikovaná pre očakávané matky, preto sa pokúšajú používať v terapii metódy bezpečnej liečby.

Ako liečiť neuralgiu počas tehotenstva:

  • odstránenie tvárovej asymetrie pomáha telocvičniam pri výrazoch tváre, masáži;
  • uložiť špeciálnu obväz na podporu spodnej časti tváre;
  • akupresúra;
  • akupunktúra;
  • fyzioterapia.

Akupunktúra sa môže používať počas tehotenstva.

Ak chcete upokojiť bolesť, môžete užívať Ibuprofen, svalové relaxanciá, ale len na predpis, reliéf pochádza z gélov a masti, ktoré sú určené pre deti počas tehotenstva. Patológia sa často vyskytuje na pozadí deficitu vitamínu B, takže tehotné ženy musia predpisovať komplexy vitamínov, ktoré obsahujú tento prvok v dostatočnom množstve.

Možné dôsledky tejto choroby

Je ťažké ignorovať prejavy neuralgie tváre, ale ak nezačnete liečbu včas, liečíte sama, na pozadí zápalového procesu sa začnú rozvíjať ťažké sprievodné ochorenia.

Aké je nebezpečenstvo neuralgie tváre:

  • čiastočná alebo úplná atrofia žuvacích svalov;
  • tvárná asymetria;
  • vrásky, olupovanie kože;
  • strata obočia, riasy;
  • keratitída, konjunktivitída;
  • uvoľnenie zubov múdrosti.

Zápal trigeminálneho nervu spôsobuje stratu obočia a rias

Je možné zahriať trigeminálny nerv

Ak je neuralgia v akútnom štádiu, akékoľvek otepľovacie postupy sú kontraindikované, všetky vonkajšie lieky by mali byť pri izbovej teplote. Pod vplyvom tepla sa patogénne mikroorganizmy začínajú aktívne rozmnožovať a prietok krvi prenikne infekciou do iných orgánov. Zahrievanie so soľou a pohánkou je indikované iba počas remisie ochorenia, ak je nerv iba chladený.

Trigeminálny nerv je možné ohriať iba vtedy, keď je zaseknutý alebo v procese remisie.

prevencia

Aby sa zabránilo zápalu trigeminálneho nervu, relaps ochorenia pomôže jednoduchým preventívnym opatreniam, neustálemu monitorovaniu zdravia.

Ako zabrániť vzniku bolesti pri porážke trigeminálneho nervu:

  • včas liečiť stomatologickú patológiu, nazofaryngeálne ochorenia;
  • vyhnúť sa podchladeniu, stresu;
  • jesť správne a vyvážené;
  • vziať kontrastnú sprchu, hrať šport, často chodiť na čerstvý vzduch.

Vitamíny skupiny B pomôžu predĺžiť fázu remisie, musíte ju užívať dvakrát do roka.

recenzia

"Pred 10 rokmi som prvý útok na neuralgiu tváre, takže môžem s istotou povedať, že len komplexná a dlhotrvajúca liečba pomôže zbaviť sa choroby - antibiotiká, antikonvulzívne lieky, svalové relaxancie, akupunktúra, masáž a fyzioterapia. Ale z populárnych metód malý zmysel. "

"Zápal trigeminálneho nervu sa začal na pozadí silného stresu, ochorenie je ťažké morálne i fyzicky. Snažil som sa byť vyliečený doma - som sa zahrial soľou, vzal som lieky proti bolestiam, ale to všetko nepomohlo. Musel som ísť k lekárovi, dal ma do nemocnice na týždeň - kvapky, masážne injekcie, elektroforéza, to sa stalo oveľa jednoduchšie. Ale svalové relaxanty, protizápalové, lieky proti bolesti, ktoré som pil už takmer mesiac, ale nedokázala som sa úplne zotaviť - najmenší ponor a všetko začalo znovu. "

"Začal som zápal trigeminálneho nervu, najprv som používal ľudové metódy a otepľovanie, potom som presne nepodporil odporúčania lekára, výsledkom bola operácia, dlhá doba zotavovania."

Okrem Toho, O Depresii