Epilepsia a schizofrénia

Patologický proces podliehajúci epileptickým ekvivalentom môže zvýšiť ústavnú pripravenosť na kruhové zmeny nálady alebo duševné choroby so schizofrenickými príznakmi a pomôcť identifikovať túto pripravenosť. Zvyčajne však melancholické alebo (menej často) manické zmeny nálady alebo schizofreniformné symptómy sú len zahrnutím do klinického obrazu základnej choroby epilepsie.

Kombinácia epilepsie so schizofréniou u toho istého pacienta Kraepelin považuje nehodu; Blürer to vidí ako zmiešaný fenomén; Stronsky a Guise umožňujú kombináciu oboch ochorení. De Boer vidí túto kombináciu len v prípadoch, keď sa prvýkrát objaví epilepsia a potom sa k nej pripoja schizofrénia. Konvulzívne záchvaty počas akútneho schizofrenického záchvatu sa zvyčajne chápu ako symptomatické a záchvaty v stave schizofrenickej poruchy ako reziduálne účinky schizofrenického procesu.

Meduna považuje biologický antagonizmus medzi epilepsiou a schizofréniou za základ konvulzívnej terapie, ktorú zaviedol. Vzhľadom na vzácnosť kombinácie oboch ochorení De Boer verí, že epilepsia môže zabrániť miernym a miernym schizofrenickým zmenám. Nielen paranoidný katatonický, ale aj hebefrenický syndróm sa môžu vyvinúť na základe genitálnej epilepsie. Antagonizmus medzi epilepsiou a schizofréniou je vysvetlený skutočnosťou, že konvulzívny záchvat spôsobený porušením cerebrálneho krvného obehu spôsobuje známu reštrukturalizáciu humorálneho charakteru v mozgu, ktorý pôsobí proti schizofrenickému procesu.

Z 11 pacientov s epilepsiou s akútnou psychózou našli odborníci v 10 prípadoch psychomotorickú epilepsiu. U 7 pacientov nasledovali psychotické javy záchvaty, u každého bolo vedomie rozrušené, prinajmenšom v miernom stupni a bludné zážitky by mohli byť takmer vždy uvedené. Psychotický posun, ktorý trval niekoľko dní až niekoľko týždňov, náhle prišiel a náhle sa zastavil. U 5 pacientov počas psychotických javov sa pozoroval nárast epileptickej aktivity na elektroencefalograme; v jednom prípade naopak klesol av druhom úplne zastavil. Autori sa domnievajú, že epileptická aktivita vyvoláva a niekedy aj podporuje psychotické posuny, ale nie je ich patofyziologickým substrátom v prísnom zmysle slova.

Podľa Zhanzarika ich epileptické súmraky sú charakterizované ich mimoriadnou schopnosťou k nadprirodzenému a kozmickému a ako vedomie vylučuje schizofrenické symptómy u pacienta s epilepsiou sa stáva bohatším. So všetkými podmienkami súmraku pri 48 dospelých epileptikách (s jednou výnimkou) našiel Steiner schizofrenické symptómy v psychopatologickom zmysle; podľa jeho názoru nie je venovaná zvláštna pozornosť schizofrenickým "prísadám", pretože prúd za súmraku, jeho prehistória, záchvaty a charakterologické zmeny naznačujú súvislosť medzi psychotickými javmi a epileptickými súmrakom.

Stachelin považuje biologický antagonizmus medzi epilepsiou a schizofréniou za taký elementárny, že ich kombinácia sa týka "takmer biologických zázrakov": schizofrénia môže vždy blokovať cestu epilepsie a epilepsia schizofrénie je takmer vždy možná.

Furstenberg z 2 000 epileptík v našej nemocnici našiel 15 pacientov, u ktorých sa so všetkou diagnostickou rigorózou podarilo zistiť prvky čiastočnej schizofrenickej predispozície. Z týchto 15 pacientov malo 5 dedičné zhoršenie epilepsiou, 4 schizofréniu, 2 obehové psychózy a 1 epilepsiu a schizofréniu. Všetci pacienti mali schizofrénne príznaky 1. stupňa, t. J. Zmiznutie myšlienok, výskyt "mimozemských" myšlienok, myšlienkových porúch, primárnych nezmyselov, myšlienok vplyvu, myšlienok somatických zmien, poruchy postojov k zriedkavému autizmu u pacientov s epilepsiou.

Klasický obraz schizofrénie však nebol pozorovaný u žiadneho pacienta, keďže došlo k vzájomnému prepojeniu epileptických a schizofrenických symptómov. Zároveň prevažoval jeden alebo druhý príznak. U 2 pacientov bola prevaha na strane schizofrenických symptómov, u 2 ďalších sa obidva rady príznakov navzájom vyvážili; u 9 pacientov sa v klinickom obraze zistila aj živá afektivita, výrazné pohyby a tiež výzva pre vonkajší svet, ktorá sa týkala predovšetkým epilepsie, ale aj schizofrenické črty. U 2 pacientov boli schizofrénne zložky tak jemné, že najprv sa mohli rozpoznať iba počas súmraku a až neskôr sa začali detegovať aj mimo týchto stavov.

Neuroleptické fórum - psychiatrická konzultácia online, recenzie liekov

Schizofrénia + epilepsia

Polina 12. februára 2008

Arina 12. februára 2008

Gilev 13. februára 2008

Počul som, že schizofrénia a epilepsia nikdy nie sú spojené s tou istou osobou.
Zaujímalo by ma, ako je to pravda.

Tak ako človek nepotrebuje 2 choroby, stačí 1.

Maxim 13. februára 2008

Arina 14. februára 2008

Gilev 14. februára 2008

Ale stále to nie sú dve choroby, ale jedna choroba - s prejavmi druhého.
Existencia dvoch ochorení je s najväčšou pravdepodobnosťou v tomto variante, predpokladám, že u pacienta so schizofréniou v kombinácii so symptomatickou epilepsiou (po ťažkej TBI, neuroinfekcii alebo v prítomnosti mozgového nádoru).
Na označenie takýchto porúch historicky existoval termín schizoepilepsia.

Maxim 14 februára 2008

Ale možno to znova nie sú 2 rany, ale jeden (ten istý nádor) so schizofréniou podobné príznaky?

Nie. Myslel som na pacienta s už existujúcou schizofréniou, na ktorej sa "ťažila" ťažká organická látka, prejavujúca sa konvulzívnymi paroxysmi. V tomto prípade je možné hovoriť o symptomatickej epilepsii na pozadí schizofrénie.
Pozrel sa na Boldyrevovu monografiu o duševných poruchách u pacientov s epilepsiou, hovorí, že zo skúmaných 15460 histórií pacientov so schizofréniou sa epileptické záchvaty pozorovali iba u 4 ľudí. Takže toto je veľmi, veľmi zriedkavá kombinácia.
A ešte viac. Uvediem citovanú knihu:
"V dôsledku toho nie je pochybnosť o možnosti vývoja schizofrenických syndrómov počas epileptického procesu, čo sa týka opačného - nástupu epileptického syndrómu s konvulzívnymi záchvatmi, súmrakom, dysfóriou a charakteristickými zmenami osobnosti schizofrénie, je pravdepodobnosť, že to bude veľmi malé. odolnosť mozgu pacientov so schizofréniou voči epileptickým prejavom? Odpoveď na túto otázku možno čiastočne nájsť v dielach VP Protopopova, ktorý zistil, že prahová hodnota je zbudimosti mozgu u pacientov so schizofréniou je výrazne vyššia ako u zdravých ľudí. On to zviazané s gipnoidnym stavu.
V týchto extrémne zriedkavých prípadoch, keď pacienti s schizofréniou vyvíjajú pretrvávajúce epileptické zameranie, sa klinický obraz ochorenia transformuje z typickej schizofrénie cez schizoepilepsiu na epilepsiu s atypickými znakmi. Posledne uvedený je určený predovšetkým negatívnymi syndrómami, t.j. prejavov schizofrenickej poruchy. "
Citácia je samozrejme veľmi kontroverzná. Ale zvedavý, však.

Arina 14. februára 2008

Maxim 14 februára 2008

Nikto mu neposkytol epilepsiu - znelo to ako epileptoformné záchvaty. Aj keď sú hrubé organické látky (atrofia) a scx, potvrdené nie jednorazovými hospitalizáciami.

Takže kŕče boli vyvolané iatrogénne. V takýchto prípadoch nie je epilepsia nastavená. Ak by sa neskôr objavili (bez zjavného dôvodu), potom by sme sa zamysleli nad symptomatickou epilepsiou.
Mimochodom, v správaní pacienta možno vysledovať, zdá sa mi, epileptické znaky.
A často používate takéto schémy (80 mg haloperidolu denne, 30 mg cyklodolu atď.).

Choroby psychiky. Schizofrénie. epilepsie

Schizofrénia je duševná choroba s dlhým chronickým priebehom, ktorý vedie k typickým zmenám osobnosti (schizofrenická porucha). Táto choroba sa vyznačuje zvláštnym nesúladom (rozdelenie, rozdielnosť) myslenia, emócií a iných mentálnych funkcií. Termín "schizofrénia" doslova znamená "rozdelenie duše" ("schizo" z gréckeho - rozdelenie, "fren" - duša, myseľ).

Schizofrénia sa vyznačuje narušeným prejavom, vnímaním, myslením, sociálnou aktivitou, postihnutím a motiváciou, ale neexistujú žiadne patognomické symptómy. Tok schizofrénie je veľmi variabilný a jeho príznaky sú individuálne.

Schizofrénia, podobne ako väčšina ochorení, sa postupne rozvíja. Prvé symptómy schizofrénie možno dokonca použiť aj na prejavy úplne odlišných chorôb.

Psychiatri identifikujú nasledujúce prvé príznaky schizofrénie:

  1. Osoba zmení štýl rozhovoru. Môže hovoriť krátkymi, krutými slovami, alebo môže jednoducho prestať komunikovať zrozumiteľne. Ak sa pacient pokúša niečo komunikovať, zvyčajne dlho zoberie slová.
  2. Tie aktivity, ktoré predtým priniesli potešenie pacientovi, jeho obľúbené činnosti, prestanú zaujímať. Dokonca aj obľúbené koníčky sú opustené.
  3. Osoba prakticky nevyjadruje svoje pocity. Jeho mimika sa stáva veľmi málo, vyhýba sa priamym názorom.
  4. Osoba trpiaca schizofréniou sa nesnaží dokončiť prácu, pretože nevníma žiadne konkrétne ciele. Vykonávanie služobných povinností trpí, štúdium je opustené.
  5. Schizofrenický pacient nie je schopný sústrediť svoje myšlienky na konkrétny prípad. Táto myšlienka sa neustále stráca.

Ak sa objavia príznaky duševnej poruchy, obráťte sa na psychiatra. Včasná diagnostika a včasná liečba znižuje riziko rýchlej progresie ochorenia.

Kliniku rozvinutého ochorenia predstavuje široké spektrum psychopatologických prejavov. Najtypickejšie sú porušenia procesov vnímania, myslenia, inteligencie a emócií. Pri poruchách myslenia sa pacienti sťažujú na nemožnosť koncentrovať myšlienky, ťažkosti s ovládaním materiálu, nekontrolovaný tok myšlienok, zablokovanie alebo zastavenie myšlienok, paralelné myšlienky.

Súčasne sú charakterizované schopnosťou pochopiť osobitný význam slovami, vetami, umeleckými dielami. Môžu vytvárať nové slová (neologizmy), používať pri prezentácii svojich myšlienok a vo svojej práci určité symboly, iba zrozumiteľnú abstrakciu. U pacientov s dlhodobým nepriaznivým priebehom ochorenia môže byť zaznamenaná ruptúra ​​reči (strata sémantického spojenia medzi jednotlivými časťami vety) alebo jej nesúvislosť (súbor slov).

Okrem toho môžu mať pacienti obsedantné myšlienky (ktoré vychádzajú z vôle človeka a myšlienky cudzie voči jeho osobnosti, vnímané ako bolestivé, ale ktoré sa nemôže zbaviť). Toto je obsedantná reprodukcia v pamäti dátumov, mien, termínov, obsedantného účtu, obsedantných strachov, myšlienok, úvah. Pacient môže dlho stráviť premýšľaním o význame života a smrti, prečo je Zem okolo, a vesmír je nekonečný atď.

Pacient bojuje s jeho obsedantnými myšlienkami s obsedantnými činnosťami - rituálmi, ktoré mu prinášajú úľavu na určitý čas. Napríklad v prípade strachu z infekcie infekčnou chorobou alebo jednoducho strachu z "nečistoty", musí pacient umyť ruky na určitý počet prípadov. Ak tak urobí, trochu sa utišuje, ak nie, potom sa strach a úzkosť zvyšujú.

U pacientov sa môžu objaviť bludy - nesprávne posúdenia a závery vyplývajúce z bolestivého základu, ktoré úplne zachytia myseľ pacienta a nepodliehajú korekcii (pacientovi nemožno odradiť). Crazy nápady môžu vzniknúť predovšetkým prostredníctvom bolestivého výkladu skutočných skutočností a udalostí a sekundárne, t. na základe porúch vnímania (halucinácie).

Bláznivé nápady môžu mať rôzny obsah: prenasledovanie, otravu, čarodejníctvo, vystavenie, žiarlivosť. Je veľmi charakteristické, že u pacientov so schizofréniou sú bludy fyzického vplyvu, keď sa im zdá, že sú postihnuté hypnózou, elektromagnetickým alebo rentgenovým žiarením pomocou špeciálnych zariadení, vysielačov, a to ako zo Zeme, tak z vesmíru.

Zároveň pacienti počujú vo svojich hlavách "hlasy" tých ľudí, ktorí na ne pôsobia, ovládajú svoje myšlienky, emócie a pohyby. Môžu tiež vidieť "filmy" alebo "špeciálne obrázky", ktoré im predstavujú imaginárni ľudia (ktorých hlasy počujú), cítia rôzne zápachy, často nepríjemné, cítia pocity v tele a hlavy v podobe pálenia, transfúzie, vŕtania, lumbago.

Poruchy vnímania (sluchové, vizuálne, čuchové, chuťové, hmatové) alebo vnímanie imaginárnych objektov a podnetov sa nazývajú halucinácie. Halucinácie sú rozdelené zmyslami. Zvyčajne sa rozlišujú sluchové, vizuálne, čuchové, chuťové, hmatové a takzvané halucinácie všeobecného pocitu, ktoré často zahŕňajú viscerálne a svalové halucinácie. Môžu tiež byť kombinované halucinácie (napríklad pacient vidí hada, počuje jeho syčení a cíti jeho chladný dotyk).

Všetky halucinácie, bez ohľadu na to, či ide o vizuálne, sluchové alebo iné podvodné zmysly, sú rozdelené na pravdivé a pseudo halucinácie.

Skutočné halucinácie sa vždy premietajú smerom von, spojené so skutočnou, konkrétne existujúcou situáciou ("hlas" znie pre skutočnú stenu, "rysy", mávajúci chvost, sedí na skutočnej stoličke, spája nohy s chvostom atď.). Skutočné halucinácie sú niekedy pacientmi vnímané ešte jasnejšie a zreteľnejšie ako skutočne existujúce objekty a javy.

Pseudo halucinácie sa najčastejšie vyskytujú vo vnútri tela pacienta, hlavne v jeho hlave ("hlas" sa ozýva vo vnútri hlavy), vždy sprevádzaný pocitom, že sa robí, usporiada, vyvolávajú tieto obrazy (hlasy alebo vízie). Pacienti sú presvedčení, že "urobili" víziu "pomocou špeciálnych zariadení", "hlasy sa vedú priamo do hlavy tranzistormi."

Emocionálne poruchy začínajú stratou lásky a súcitu s rodičmi a blízkymi ľuďmi, zánikom záujmu o štúdium, prácu, izoláciu, izoláciu. Niekedy sa pacienti stávajú hrubými, nahnevaní so svojimi príbuznými, rodičmi alebo deťmi, ktorí sú považovaní za cudzincov a volajú ich podľa mena a priezviska.

U pacientov dochádza k výraznému zníženiu voličovej aktivity (účelová aktivita), čo vedie k úplnej ľahostajnosti (apatia) a letargii. Zmizne zmysel pre zodpovednosť, povinnosť, ktorá ovplyvňuje správanie. Pacienti prestávajú vykonávať svoje povinnosti, monitorovať ich vzhľad (neumývajte, nemeňte oblečenie, nečistěte vlasy), nepoužívajte sa a nerobte absurdné činy. Spolu s týmito príznakmi nedostatku u pacientov počas exacerbácie môže byť depresia (depresia) alebo zvýšená (manická) nálada.

Závažnosť volebných porúch, ako aj emocionálne poruchy koreluje so závažnosťou poruchy osobnosti. Takzvaný apato-abulický syndróm je základom schizofrenickej poruchy.

Sú vzájomne súvisiace schizofrénia a epilepsia?

Zdravý životný štýl

Pozri tiež:

Genetický vzťah medzi schizofréniou a epilepsiou je potvrdený skutočnosťou, že pacienti so schizofréniou majú šesťkrát vyššiu pravdepodobnosť ochorenia na epilepsiu než obyčajní ľudia, podľa článku vo vedeckom časopise Epilepsy.

Schizofrénia je duševná porucha alebo skupina duševných porúch spojených s rozpadom myšlienkových procesov a emocionálnych reakcií. Pri schizofrénii sa vyskytujú poruchy myslenia a vnímania, sluchové halucinácie, poruchy reči, myslenia a výkonnosti.

Epilepsia (iný názov - epilepsia) sa nazýva jedna z najčastejších chronických neurologických ochorení. Jasný príznak epilepsie - náhle konvulzívne záchvaty. Príčinou tejto poruchy sú paroxysmálne výboje v neurónoch mozgu.

V štúdii, ktorá sa uskutočňovala 9 rokov, sa zúčastnilo 16 000 pacientov trpiacich epilepsiou a schizofréniou. Vedci z Čínskej nemocnice zdravotníckej univerzity (Taichung, Taiwan) pozorovali 11 527 pacientov s epilepsiou a 5 195 pacientov so schizofréniou, ktorí boli diagnostikovaní s týmito ochoreniami počas tohto obdobia. Ukazovatele tejto kategórie pacientov boli porovnané s bežnými ľuďmi, ktorí netrpia epilepsiou a schizofréniou.

Výsledky ukázali, že riziko epilepsie bolo vyššie u skupiny pacientov so schizofréniou (6,99 prípadov na 1000 ľudí ročne) v porovnaní s tými, ktorí netrpeli schizofréniou (1,19 na 1000 ľudí ročne). Výskyt schizofrénie bol 3,53 prípadov na 1000 ľudí ročne u pacientov s epilepsiou v porovnaní s 0,46 na 1000 pacientov v skupine pacientov, ktorí netrpeli epilepsiou.

Mani Bagari, poradca neuropatológ, ktorý komentoval výsledky, povedal: "Toto je prvá presvedčivá štúdia, ktorá dokazuje, že pacienti so schizofréniou sú vystavení riziku vzniku epilepsie."

Výskumníci z Taiwanu tiež zistili, že muži s epilepsiou majú väčšiu pravdepodobnosť schizofrénie než ženy, ktoré tiež mali túto chorobu.

Doktorka Ai-Ching Chowová, docentka lekárskej univerzity v Číne (Taichung, Taiwan), tvrdí, že táto štúdia dokazuje existenciu obojsmerného prepojenia medzi epilepsiou a schizofréniou. Zdrojom tohto spojenia podľa jeho názoru môže byť všeobecná patogenéza - priebeh a výsledok ochorenia, rovnako ako genetická predispozícia a faktory prostredia. Na záver, Ai-Ching Chow dodáva: "Ďalší výskum je potrebný na presné odhalenie a identifikáciu týchto mechanizmov."

Konzultant neurolog v Birminghame, Dr. Mani Bagari, poznamenáva, že ustálená spojitosť medzi schizofréniou a epilepsiou môže byť založená na faktoroch, ako je cerebrálne krvácanie počas vývoja plodu alebo traumatické poškodenie mozgu; a gény LGI1 alebo CNTNAP2, ktoré ovplyvňujú výskyt záchvatov a psychózy, môžu zase vytvoriť genetický vzťah medzi týmito poruchami.

Schizofrénia a epilepsia sú

epilepsie a schizofrénie

Populárne články na tému: epilepsia a schizofrénia

Schizofrénia je chronická duševná choroba, ktorá spôsobuje charakteristické zmeny osobnosti (schizofrenická porucha).

Pojem autizmus bol prvýkrát predstavený v roku 1943 a v roku 1971 bola táto choroba nakoniec oddelená od schizofrénie. Genetická povaha autizmu bola neskôr preukázaná.

Problémy zdravotného postihnutia dnes, bohužiaľ, sú pre mnohé dôležité. Aby sme pochopili, ktoré choroby má mať prvá, druhá alebo tretia skupina postihnutia, a ak je postihnutie poskytnuté na dobu neurčitú (pre život), tento článok pomôže.

Financovanie zdravotnej starostlivosti v akejkoľvek krajine sveta bez ohľadu na úroveň hospodárskeho rozvoja, zdroje financovania a štruktúru zdravotnej starostlivosti je komplexným sociálno-ekonomickým problémom. Otázky prideľovania rozpočtu pre.

Zoznam podmienok, v ktorých dochádza k porušovaniu hlavných kognitívnych funkcií, je veľmi široký. Zahŕňa kognitívne nedostatky pri poranení mozgu, mŕtvici, chronickú cerebrovaskulárnu insuficienciu, neurodegeneratívne poškodenie mozgu.

Reklama rôznych drog zameraných na zvýšenie užívania drog je plná televízie a periodík. V tejto súvislosti vzniká otázka: čím viac liekov sa používa, tým lepšie?

Liečba neurologických ochorení je dosť ťažká úloha. Dôvodom je predovšetkým nízka priepustnosť hematoencefalickej bariéry pre väčšinu liekov, čo zabraňuje ich terapeutickým koncentráciám.

Psychické poruchy a poruchy správania sa pozorujú u ľudí všetkých vekových kategórií a vo všetkých regiónoch, krajinách a spoločnostiach. Žiadna krajina na svete nie je chránená pred takýmito problémami. V európskom regióne WHO sú tieto poruchy medzi najdôležitejšími príčinami.

Pozornosť modernej ukrajinskej spoločnosti na medicínske a sociálne problémy detí s bežnými poruchami duševného vývoja a ich rodinných príslušníkov nestačí.

Otázky a odpovede pre: epilepsiu a schizofréniu

Podľa situácie s vaším stavom je potrebné konzultovať s neurológom alebo lekárom, ktorý vás pozoruje a zmení dávku antiepileptických liekov

Po rokoch sa záchvaty stali častejšie a bez teploty. Na začiatku sa fenoborbital pil 10 dní po útoku a to bolo všetko.

Neskôr to bolo finlepsin, antilepsin, DEPAKINE, Konvuleks, Lamictal, karbomazepin a bohvie chto.Chastota záchvaty 1-2 nedelyu.Polnolunie a novoluní ovplyvniť vsegda.V 2 roky bolo v Moskve Inst tých pediatrie a chirurgie na Dep.genetics.Write s ničím. Pijte FINLEPSIN.

V Barnaule sa uskutočnil prieskum s halterom a depakinom-300. 3r / d

Momentálne sme na Kryme.

Opakovane ležal v nemocnici v Simferopole na výber liekov, bol obvinený v plnej výške, by t.e.samostoyatelno nemôže chodiť, hovoriť, jeho toshnilo.Podborka nikde privela.MRT-bez odchýlenia sa EEG ukazuje záchvat a zrasty.

Vooot, čo robiť. Kde nájdete špecialistu alebo len dobrú skúšku?

Každý mesiac ho berú sanitkou, padajú a zlomia, šijú, hlavne pravé oko a obočie. všetko pereshito, zlomený nos, zub.

Miestny neurológ mi odporučil, aby som si kúpil CEPPRA, je to drahá droga a zrazu to znova nepomôže.

Dnes, ako pár mesiacov, užívame CARBOMOSEPIN pre odvrátenie našich očí, pretože on je lacný

Pomôžte mi povedať, kam sa obrátiť?

Registrovaný u psychiatra.D / 3-demencia v dôsledku epilepsie, schizofrénie.

Všetkých 21 rokov nemôžeme zdvihnúť liek.

Najväčší interval medzi záchvatmi je 10 dní

Správy na tému: epilepsia a schizofrénia

Podľa nedávnej štúdie väčšina neurodegeneratívnych ochorení, ako je epilepsia, schizofrénia a lissencephaly, je výsledkom abnormálnej migrácie nervových buniek počas vývoja mozgu.

Epilepsia v psychiatrii

Časová epilepsia je spôsobená poškodením temporálneho laloku mozgu, je najbežnejšou formou symptomatickej epilepsie. Prvými známkami temporálnej epilepsie môžu byť atypické febrilné záchvaty. Útoky môžu byť jednoduché, komplexné čiastočné alebo sekundárne generalizované. Často existujú komplexné parciálne záchvaty so zhoršeným vedomím, bez kŕčov, ale s automatickými pohybmi. Navyše automatizácie môžu byť jednostranné, na strane krbu, často spojené s fixáciou protiľahlej ruky.

Príčiny vedúce k vzniku dočasnej symptomatickej epilepsie môžu byť perinatálne a postnatálne. Perinatálne príčiny sú hypoxia plodu, pôrodná trauma, asfyxia pri narodení. Postnatálne príčiny zahŕňajú phakomatózu (tuberóznu sklerózu), malformácie, mesiálnu temporálnu sklerózu, infekcie, mozgovú dysgéziu (fokálna kortikálna dysplázia, heterotopia), nádory (neuroepitelióm, hamartóm, oligodendroglióm, astrocytóm).

Existuje amygdalogopocampal (paleokortikálna) a laterálna (neokortická) epilepsia temporálneho laloku. Pri pozorovaní amygdalogopocampálu alebo mediálnej formy sa pozorovali záchvaty s izolovaným poškodeným vedomím. Počas záchvatu pacient zamrzne, tvár sa stáva maskou, oči sú otvorené, vzhľad je pevný. V tomto prípade sú možné vegetatívne prejavy: mydriáza, bledosť tváre, tachykardia, potenie.

Existujú tri typy záchvatov:

• Náhle prerušenie pohybov a duševnej činnosti s vypnutím vedomia.

• Strata vedomia bez zastavenia pohybu.

• Strata vedomia s pomalým zastavením pohybu bez kŕčov - tzv. Temporálna synkopa.

Dievča drží čokoládový dort

Okrem toho môžu mať záchvaty vegetatívno-viscerálnu povahu: nepríjemné pocity, bolesť, chvenie v brušnej dutine, nutkanie na výtok, vypúšťanie plynu (epigastrické záchvaty). Existuje záchvaty "stúpajúce epileptický pocit" - pálenie záhy, nevoľnosť, bolesti, stúpa ku krku, knedlík v krku, stlačenie hrdla, často je to s následným odstavením vedomia a kŕče. Ak sa do procesu zapojí mandľovo-tvarovaný komplex, objavujú sa záchvaty strachu, hnevu alebo paniky; s podráždenosťou háčikov, s čuchovými halucináciami. Existujú útoky s porušením funkcií psychi - snov, déjà vu.

Bočná temporálna epilepsia sa vyznačuje útokmi so zrakovým postihnutím, sluchom a rečou. Často jasne sfarbené štrukturálne vizuálne a zložité sluchové halucinácie. Asi tretina pacientov má záchvaty častejšie v predmenštruačnom období.

Dávka liečiva sa vyberá individuálne. V prípade potreby použite niekoľko antikonvulzíva. Ženy často dodatočne predpisujú hormonálnu liečbu. V 30% prípadov je choroba rezistentná na konzervatívnu liečbu, potom sa uskutočňuje neurochirurgická liečba.

S vekom väčšina pacientov vyvíja pretrvávajúce duševné poruchy, častejšie vo forme porúch duševne-amnestických alebo emočných osobností, hlbokých porúch pamäti. Zmena inteligencie určuje stupeň zamorenia mozgu.

Kozhevnikovská epilepsia je formou fokálnej symptomatickej epilepsie, ktorá sa prejavuje formou trvalých klonických tonických alebo klonických záchvatov v určitých svalových skupinách spolu so zovšeobecnenými konvulzívnymi záchvatmi.

Najčastejšie sa choroba rozvinie po tom, ako u detí a adolescentov utrpí encefalitídu alebo polyomelitickú formu klíšťovej encefalitídy. Menej často je epilepsia Kozhevnikovskaya prejavom primárnej chronickej kliešťovej encefalitídy. Patogenéza nie je jasná. Predpokladá sa, že epileptogénny systém vzniká v dôsledku poškodenia motorickej oblasti kôry, subkortikálnych útvarov a periférnych motorických neurónov.

Komplex symptómov pozostáva z polyfokálnych neurologických príznakov, neustáleho lokálneho klonického tonika, klonických zášklieb svalových skupín a tiež z pravidelných veľkých konvulzívnych paroxysmov. Kortikálna epilepsia sa prejavuje jeden až šesť mesiacov po odstránení encefalitídy pochádzajúcej z kliešťov, menej často v akútnom období ochorenia.

Nástup je najčastejšie charakterizovaný výskytom lokálnych konvulzívnych kontrakcií svalov na pozadí parezy končatín, najčastejšie z rúk, ale často sa vyskytuje kombinácia s kŕčmi tvárových svalov. Prípady zášklby svalov boli multifokálne, napríklad kefka, tvár, noha. Záchvaty sú nesynchronné, arytmické, zároveň stereotypné. Nie je vylúčený výskyt iných hyperkinéz (otetoid, choreiformný). Pacient sa často pokúša znížiť hyperkinézu, udržiavať pacientovu ruku zdravú a tlačiť ruku na telo.

Generalizované záchvaty sú zriedkavé. Po záchvate môže hyperkinezia dočasne klesnúť a paréza sa zintenzívni. Zriedkavo sa okrem veľkých konvulzívnych záchvatov objavujú iné epileptické paroxysmy - psychosenzorické, psychomotorické, atď.

Okrem hyperkinezie sa pozoruje aj ďalší polyfokálny neurologický obraz: asymetria reflexov šliach, spastická atrofická paréza, zhoršená koordinácia. V emocionálnej sfére sú vo väčšine pacientov zistené zmeny vo forme úzkosti, depresie, fóbie, úzkosti, agresivity. Často dochádza k poklesu inteligencie. Psychopatické alebo schizofreniformné symptómy sú možné.

Pri stanovení diagnózy je dôležitý charakteristický klinický obraz. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy epidemiologickú anamnézu - prenesenú kliešťovú encefalitídu, pobyt pacienta v endemickej oblasti klíšťovej encefalitídy.

Antikonvulzíva sa vyberajú podľa všeobecne akceptovaných režimov na liečenie epilepsie. Treba však mať na pamäti, že pacienti sú oveľa citlivejší na vedľajšie účinky liekov, pretože ochorenie sa vyvinulo na pozadí organickej lézie nervového systému. Ak sa kortikálna epilepsia vyvinula na pozadí chronickej, progresívnej formy kliešťovej encefalitídy, tak sa tiež lieči encefalitída. Zriedkavo s výraznou hyperkineziou spôsobujú neurochirurgické operácie - talamotómiu, deštrukciu kortikálnych polí.

Predpoveď je vážna. Pri konzervatívnej liečbe dochádza k zlepšeniu 20-25%. Vo väčšine prípadov je progresia ochorenia charakterizovaná postupným nárastom záchvatov, zvýšenou hyperkineziou, prehĺbením parezy a inými príznakmi poškodenia nervového systému.

Špecifickosť výskytu. Drogová závislosť

Drogová závislosť je duševná porucha, ktorá sa vyskytuje na pozadí dlhodobého užívania určitého lekárskeho lieku. Navyše, zrušenie liekov môže.

Počas mimosezóny (jeseň, jar) môžete často počuť ľudí, ktorí sa sťažujú na depresiu. Depresia je mylná mnohými ako pesimistickí.

Syndróm narcismu. Hlavné problémy

Existuje staroveký grécky mýtus o mladom a veľmi krásnom chlapíkovi, ktorý sa do seba zamiloval, keď videl jeho vlastnú reflexiu.

Debilita ako diagnóza

Debilita je jednou z odrôd oligofrénie, v dôsledku čoho človek ťažko analyzuje a konkretizuje získané údaje. Motorická aktivita.

Idiochemia je extrémny stupeň oligofrénie (mentálna retardácia), ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku rizikových faktorov ovplyvňujúcich pacienta a c.

Ganserov syndróm je vážna duševná porucha, ktorá je sprevádzaná stupevom. Osoba trpiaca touto chorobou začína hovoriť a konať.

Demencia je ochorenie charakterizované pretrvávajúcim a nezvratným poškodením ľudskej intelektuálnej aktivity, sprevádzané rôznymi odchýlkami v správaní a fyzickom stave.

Hlavné príčiny a symptómy Dromomania

Dromománia je duševná porucha, pri ktorej človek má neustále túžbu utiecť z domu. Pacienti s dromománia utiekli, ako sa hovorí, "kde.

Ako sa manifestuje demencia u mužov, žien a detí

Dnes človek čelí mnohým problémom, vrátane vážnych chorôb, ktoré robia ľudí bezmocnými. Väčšina ľudí.

Metódy riešenia nervového kliešťa

Takmer každý človek na Zemi narazil na nervózny typ. Nie všetci venovali tomuto problému náležitú pozornosť. Ak zaškrtnete.

Schizofrénia a epilepsia sú

- duševné choroby s dlhým chronickým priebehom, ktoré vedú k typickým zmenám osobnosti (schizofrenická porucha). Táto choroba sa vyznačuje zvláštnym nesúladom (rozdelenie, rozdielnosť) myslenia, emócií a iných mentálnych funkcií. Termín "schizofrénia" doslova znamená "rozdelenie duše" ("schizo" z gréckeho - rozdelenie, "fren" - duša, myseľ). Schizofrénia sa vyznačuje narušeným prejavom, vnímaním, myslením, sociálnou aktivitou, postihnutím a motiváciou, ale neexistujú žiadne patognomické symptómy. Tok schizofrénie je veľmi variabilný a jeho príznaky sú individuálne. Schizofrénia, podobne ako väčšina ochorení, sa postupne rozvíja. Prvé symptómy schizofrénie možno dokonca použiť aj na prejavy úplne odlišných chorôb.

Psychiatri identifikujú nasledujúce prvé príznaky schizofrénie:

1. Osoba mení štýl rozhovoru. Môže hovoriť krátkymi, krutými slovami, alebo môže jednoducho prestať komunikovať zrozumiteľne. Ak sa pacient pokúša niečo komunikovať, zvyčajne dlho zoberie slová. 2. Činnosti, ktoré predtým priniesli potešenie pacientovi, jeho obľúbené činnosti, prestanú zaujímať. Dokonca aj obľúbené koníčky sú opustené. 3. Osoba prakticky nevyjadruje svoje pocity. Jeho mimika sa stáva veľmi málo, vyhýba sa priamym názorom. 4. Osoba trpiaca schizofréniou sa nepokúša dokončiť začatú prácu, pretože nevníma žiadne konkrétne ciele. Vykonávanie služobných povinností trpí, štúdium je opustené. 5. Schizofrenický pacient nie je schopný sústrediť svoje myšlienky na konkrétny prípad. Táto myšlienka sa neustále stráca. Ak sa objavia príznaky duševnej poruchy, obráťte sa na psychiatra. Včasná diagnostika a včasná liečba znižuje riziko rýchlej progresie ochorenia. Kliniku rozvinutého ochorenia predstavuje široké spektrum psychopatologických prejavov. Najtypickejšie sú porušenia procesov vnímania, myslenia, inteligencie a emócií. Pri poruchách myslenia sa pacienti sťažujú na nemožnosť koncentrovať myšlienky, ťažkosti s ovládaním materiálu, nekontrolovaný tok myšlienok, zablokovanie alebo zastavenie myšlienok, paralelné myšlienky. Súčasne sú charakterizované schopnosťou pochopiť osobitný význam slovami, vetami, umeleckými dielami. Môžu vytvárať nové slová (neologizmy), používať pri prezentácii svojich myšlienok a vo svojej práci určité symboly, iba zrozumiteľnú abstrakciu. U pacientov s dlhodobým nepriaznivým priebehom ochorenia môže byť zaznamenaná ruptúra ​​reči (strata sémantického spojenia medzi jednotlivými časťami vety) alebo jej nesúvislosť (súbor slov). Okrem toho môžu mať pacienti obsedantné myšlienky (ktoré vychádzajú z vôle človeka a myšlienky cudzie voči jeho osobnosti, vnímané ako bolestivé, ale ktoré sa nemôže zbaviť). Toto je obsedantná reprodukcia v pamäti dátumov, mien, termínov, obsedantného účtu, obsedantných strachov, myšlienok, úvah. Pacient môže dlho stráviť premýšľaním o význame života a smrti, prečo je Zem okolo, a vesmír je nekonečný atď. Pacient bojuje s jeho obsedantnými myšlienkami s obsedantnými činnosťami - rituálmi, ktoré mu prinášajú úľavu na určitý čas. Napríklad v prípade strachu z infekcie infekčnou chorobou alebo jednoducho strachu z "nečistoty", musí pacient umyť ruky na určitý počet prípadov. Ak tak urobí, trochu sa utišuje, ak nie, potom sa strach a úzkosť zvyšujú. U pacientov sa môžu objaviť bludy - nesprávne posúdenia a závery vyplývajúce z bolestivého základu, ktoré úplne zachytia myseľ pacienta a nepodliehajú korekcii (pacientovi nemožno odradiť). Crazy nápady môžu vzniknúť predovšetkým prostredníctvom bolestivého výkladu skutočných skutočností a udalostí a sekundárne, t. na základe porúch vnímania (halucinácie). Bláznivé nápady môžu mať rôzny obsah: prenasledovanie, otravu, čarodejníctvo, vystavenie, žiarlivosť. Je veľmi charakteristické, že u pacientov so schizofréniou sú bludy fyzického vplyvu, keď sa im zdá, že sú postihnuté hypnózou, elektromagnetickým alebo rentgenovým žiarením pomocou špeciálnych zariadení, vysielačov, a to ako zo Zeme, tak z vesmíru. Zároveň pacienti počujú vo svojich hlavách "hlasy" tých ľudí, ktorí na ne pôsobia, ovládajú svoje myšlienky, emócie a pohyby. Môžu tiež vidieť "filmy" alebo "špeciálne obrázky", ktoré im predstavujú imaginárni ľudia (ktorých hlasy počujú), cítia rôzne zápachy, často nepríjemné, cítia pocity v tele a hlavy v podobe pálenia, transfúzie, vŕtania, lumbago. Poruchy vnímania (sluchové, vizuálne, čuchové, chuťové, hmatové) alebo vnímanie imaginárnych objektov a podnetov sa nazývajú halucinácie. Halucinácie sú rozdelené zmyslami. Zvyčajne sa rozlišujú sluchové, vizuálne, čuchové, chuťové, hmatové a takzvané halucinácie všeobecného pocitu, ktoré často zahŕňajú viscerálne a svalové halucinácie. Môžu tiež byť kombinované halucinácie (napríklad pacient vidí hada, počuje jeho syčení a cíti jeho chladný dotyk). Všetky halucinácie, bez ohľadu na to, či ide o vizuálne, sluchové alebo iné podvodné zmysly, sú rozdelené na pravdivé a pseudo halucinácie. Skutočné halucinácie sa vždy premietajú smerom von, spojené so skutočnou, konkrétne existujúcou situáciou ("hlas" znie pre skutočnú stenu, "rysy", mávajúci chvost, sedí na skutočnej stoličke, spája nohy s chvostom atď.). Skutočné halucinácie sú niekedy pacientmi vnímané ešte jasnejšie a zreteľnejšie ako skutočne existujúce objekty a javy. Pseudo halucinácie sa najčastejšie vyskytujú vo vnútri tela pacienta, hlavne v jeho hlave ("hlas" sa ozýva vo vnútri hlavy), vždy sprevádzaný pocitom, že sa robí, usporiada, vyvolávajú tieto obrazy (hlasy alebo vízie). Pacienti sú presvedčení, že "urobili" víziu "pomocou špeciálnych zariadení", "hlasy sa vedú priamo do hlavy tranzistormi." Emocionálne poruchy začínajú stratou lásky a súcitu s rodičmi a blízkymi ľuďmi, zánikom záujmu o štúdium, prácu, izoláciu, izoláciu. Niekedy sa pacienti stávajú hrubými, nahnevaní so svojimi príbuznými, rodičmi alebo deťmi, ktorí sú považovaní za cudzincov a volajú ich podľa mena a priezviska. U pacientov dochádza k výraznému zníženiu voličovej aktivity (účelová aktivita), čo vedie k úplnej ľahostajnosti (apatia) a letargii. Zmizne zmysel pre zodpovednosť, povinnosť, ktorá ovplyvňuje správanie. Pacienti prestávajú vykonávať svoje povinnosti, monitorovať ich vzhľad (neumývajte, nemeňte oblečenie, nečistěte vlasy), nepoužívajte sa a nerobte absurdné činy. Spolu s týmito príznakmi nedostatku u pacientov počas exacerbácie môže byť depresia (depresia) alebo zvýšená (manická) nálada. Závažnosť volebných porúch, ako aj emocionálne poruchy koreluje so závažnosťou poruchy osobnosti. Takzvaný apato-abulický syndróm je základom schizofrenickej poruchy. Charakteristikou pacientov so schizofréniou sú zvláštne motorické poruchy (katatonické). Pacient môže byť v katatonickom stave (úplná inhibícia). Takíto pacienti môžu dlhú dobu (niekedy týždne, mesiace) ležať v uterinej držbe s nohami ohnutými na kolenách a stlačenými na žalúdok, nereagujúc na osoby okolo nich, nereagujú na otázky a nerevidujú žiadne pokyny. Niektorí pacienti majú príznaky airbagu, v ktorom ležia na chrbte s hlavami vyvýšenými nad vankúšom. Dlhodobé zachovanie určitého držania tela pacientmi je možné v súvislosti s flexibilitou vosku, ktoré majú, čo sa prejavuje v dôsledku zvláštneho prerozdelenia svalového tonusu. U pacientov sa môže objaviť rozostrený, chaotický vzruch (katatonický) so stereotypnými činmi, zvýšená agresivita, nepredvídateľnosť akcií. Takíto pacienti môžu mať echo-symptómy, keď sa zopakujú za akýmikoľvek okolitými slovami, pohybmi, kopírujú výrazy tváre (echolalia a ecopraxia). Jedným z najnepriaznivejších, malígnych symptómov je stav hebefrénie - agitácia s bláznovstvom, manérismom, prestížnosťou pohybov a rečou. Pacienti sa zbláznia, grimasy, dráždia, deformujú slová, robia rôzne vtipy. Ich správanie nie je zvládnuteľné a nie je predvídateľné. Tento stav často nahrádza katatonické vzrušenie. Takže klinické prejavy schizofrénie sú rôzne, ale majú svoje vlastné vzorce. V závislosti od hlavných prejavov sa rozlišujú štyri typy schizofrénie: katatonické, paranoidné, hebefrenické (dezorganizované) a reziduálne (táto klasifikácia však neodráža priebeh ochorenia, prognózu alebo účinnosť liečby, navyše u mnohých pacientov príznaky zodpovedajú viac ako jednému typu), V katatonickom type prevládajú hlboké poruchy motorickej aktivity, negativity, echolálie a ekopraxia. V prípade paranoidného typu sa pacient zameriava na špecifický bludný systém a nesmú existovať známky hebefrénového typu. Gebefrenichesky typ je charakterizovaný rupture reči, neusporiadané správanie, povrchný vplyv alebo hlúpy vplyv. Zvyškový typ sa vyskytuje iba s negatívnymi príznakmi, bez bludov, halucinácií a pohybových porúch. Schizofrénia, rovnako ako akékoľvek chronické ochorenie, má obdobia exacerbácie, po ktorých nasledujú obdobia remisie. V takýchto okamihoch sa môže zdať, že pacient prekonal. Ale je to len dočasný jav. Počas odpustenia sa zhoršenie začne. A časom sa bude psychika pacienta viac a viac rozbíjať. Existujú tri typy schizofrénie:

  • kontinuálne;
  • periodická (recidivujúca schizofrénia);
  • shuboobraznoe (zo slova "fur" - posun, útok).

S nepretržitým priebehom ochorenia sa zvyčajne začína v detstve alebo dospievaní, rozvíja sa postupne, ale okamžite dochádza k zmenám osobnosti. Výsledok, najmä pri malígnej juvenilnej schizofrénii (hebefrenické), je nepriaznivý. Pre tento priebeh choroby nie sú charakteristické akútne ataky a ľahké intervaly, depresívne a manické stavy. Najpriaznivejšou formou kontinuálneho priebehu ochorenia je pomalá (latentná) schizofrénia so symptómami pripomínajúcimi neurotické a psychopatické. Zmeny osobnosti schizofrenického typu umožňujú rozlíšiť pomalú schizofréniu od neurózy a psychopatie. Menej priaznivá paranoidná schizofrénia, ku ktorej dochádza s halucináciami a bludmi. Opakovaná (opakovaná), prerušovaná schizofrénia patrí medzi relatívne priaznivé formy ochorenia, pretože keď nie sú pozorované ťažké zmeny osobnosti, ako pri kontinuálnom prúdení. U žien je oveľa častejšie ako u mužov a začína v dospelom veku (25-35 rokov). Choroby sú charakterizované dobre definovanými útokmi s vysoko kvalitnými remisemi. Depresia alebo manické symptómy, akútne bludy, stomatiu jedovatých (môžu sa kombinovať s katatonickými poruchami) sa môžu vyskytnúť v štruktúre útoku. Útok zvyčajne začína nárastom alebo poklesom nálady, potom sa spojí úzkosť, strach, zmätok. V budúcnosti je v závislosti od nálady vývoja deliria odlišné. Keď depresia môže vyvolať predstavy o vine, boj medzi dobrom a zom, často s víťazstvom zlých síl, "diablom", "zlými duchmi", a ako výsledok, samovražedné myšlienky a pokusy (samovražda - samovražda). So zvýšenou náladou vznikajú myšlienky veľkosti, osobitného významu a úlohy vo svete (ja som "boh", "vládca vesmíru", "pre mňa je určená špeciálna misia"). Na vrchole útoku vzniká zmätok: pacient sa reinkarnuje, žije v fantasy svete, na inej planéte alebo v inom časovom období (alebo skôr premýšľa o svojom živote ako o sne). Tento stav sa môže vyvinúť na pozadí katatonickej inhibície. Spätný vývoj útoku môže pokračovať postupne alebo pomerne rýchlo, ale útok tiež končí buď depresívnou alebo zvýšenou náladou. Počet záchvatov v priebehu ochorenia sa líši (z 1-2 na ročné zhoršenie). Ich klinický obraz môže byť monotónny, ale častejšie sa príznaky menia. Niekedy existujú prechodné (rýchlo prechodné) záchvaty schizofrénie trvajúci niekoľko dní až 2 týždne. Ženy sa môžu vyvinúť pred menštruáciou. Pri nástupe menštruácie (2-3 dni) sa stav zvyčajne zlepšuje. Odpoveď závisí od závažnosti a frekvencie útokov. Zmeny osobnosti, ktoré sa zvyčajne vyskytujú po opakovaných útokoch, sú charakterizované znížením aktivity, prejavom drobnosti, zraniteľnosťou a dojmom. V období interpunkcie môžu byť zmeny nálady. Paroxysmálna progresívna (kožušinová) schizofrénia zaberá medzi strednou pozíciou medzi kontinuálnou a opakujúcou sa schizofréniou. Zmeny osobnosti zvyčajne predchádza prvému útoku a postupne sa zvyšujú (postupne) z útoku na útok. Skutočný nástup ochorenia sa zvyčajne vyskytuje v detstve, keď je izolácia, izolácia, narušenie adaptácie v detských skupinách (v materskej škole, v škole), fyzický a duševný vývoj sa oneskoruje. Prítomnosť infantilizmu u pacienta naznačuje skorý nástup ochorenia. Klinický obraz útokov je rozmanitý: depresívne a manické stavy, obsesie, bludy, halucinácie, agitácia a zvedavosť. Avšak samotné záchvaty sú menej akútne ako s periodickou schizofréniou. Schizofrénia môže spôsobiť akúkoľvek osobu v akomkoľvek veku, dokonca aj deťom. Avšak u približne 75% pacientov sa objavujú prvé symptómy vo veku od 16 do 25 rokov. Ľudia starší ako 40 rokov ochorejú schizofréniou oveľa menej často a muži sú chorí častejšie ako ženy. Rozpoznanie ochorenia je ťažké len pri nástupe choroby, najmä pri pomalom kontinuálnom prietoku, keď je potrebné odlíšiť schizofrénne symptómy od neurotických alebo pathocharakterologických. Ak je prvý útok na periodickú schizofréniu reprezentovaný čisto emocionálnymi poruchami, je ťažké odlíšiť ju od fázy maniodepresívnej psychózy (bipolárnej poruchy). Existujú určité ťažkosti pri diagnostikovaní schizofrénie v detstve, keďže prvý výrazný záchvat sa zvyčajne pozoruje až v dospievaní. U detí sú medzi príznakmi choroby, pohybových porúch, strachov a posadnutí prevalentné. Halucinácie sú prevažne vizuálne, namiesto bludných nápadov - bludné fantázie. Depresia sa prejavuje hlavne v letargii, rozhorčenie, nespokojnosť. Nálada nálady sa prejavuje rozptýlením motorov, veselosťou a rozruchom. V mnohých prípadoch sa pri diagnostike používa psychologické testovanie, aby sa určili charakteristiky povahy, úrovne a typu myslenia.

Etiológia a epidemiológia

Podľa epidemiologických štúdií sú pre schizofréniu dva hlavné rizikové faktory: - genetická predispozícia; - vplyv škodlivých faktorov v prenatálnom období alebo v ranom detstve. Podľa štúdie o rodinách, dvojčatách a osvojených deťoch zohrávajú u niektorých pacientov so schizofréniou genetické faktory. Ak aplikujeme prísne diagnostické kritériá, potom sa schizofrénia pozoruje u približne 6,6% príbuzných, ktorí sú s pacientom v prvom stupni príbuzenstva. Ak obaja rodičia trpia schizofréniou, riziko ochorenia u detí je 40%. Zhoda so schizofréniou u identických dvojčiat je 50% a dvuayaytsyh - len 10%. V rodinách so zvýšeným výskytom schizofrénie existuje viac prípadov a iných duševných porúch psychotických a non-psychotických sérií, vrátane schizoafektívnej psychózy, schizotypických a schizoidných psychopatií. Existuje stále väčší dôkaz, že faktory prostredia zohrávajú úlohu pri rozvoji schizofrénie, ktorá môže modulovať činnosť genetických faktorov a niekedy byť priamou príčinou tejto choroby. Predpokladá sa etiologická úloha prenatálnych a perinatálnych komplikácií, ako je nekompatibilita Rh antigénov, podvýživa matky počas tehotenstva, chrípka počas druhého trimestra. Bolo preukázané, že identické dvojčatá, ktoré nesúhlasia so schizofréniou, majú rozdiely v morfológii mozgu, čo opäť potvrdzuje hypotézu o dôležitej úlohe genetických aj environmentálnych faktorov.

Široká škála príznakov, a teda psychopatologické formy schizofrénie, veľmi sťažuje štúdium primárnych príčin tejto choroby. Pre schizofréniu neexistuje žiadna charakteristická patológia, ako napríklad kombinácia neurofibrilárnych spletencov a amyloidových plakov v mozgovom tkanive pre Alzheimerovu chorobu. Metóda výpočtovej tomografie a metóda nukleárnej magnetickej rezonancie umožňuje identifikovať najčastejšie poruchy, ktoré sa vyskytujú v mozgu u pacientov. Jedným z údajných patogenetických mechanizmov schizofrénie je lokálna mozgová hypoxia počas kritických období migrácie a dozrievania neurónov. Počítačová tomografia, vyšetrenie magnetickou rezonanciou a patologické štúdie mozgu odhalili celý rad štrukturálnych a funkčných porúch: - rozšírenie laterálnych komôr a tretej komory v kombinácii s atrofiou kôry a rozšírením brázd; - zníženie objemu prefrontálnej oblasti pravého hemisféra, amygdaly, hipokampu, talamu; - porušenie asymetrie horných zadných časových skrútení; - zníženie metabolizmu v neurónoch talamu a prefrontálnej oblasti. V niektorých štúdiách sa našiel pomaly progresívny pokles objemu hemisférov mozgu. Tieto poruchy mozgu cytoarchitectonics: zmena veľkosti, orientáciu a hustotu neurónov hipokampe a prefrontálnej oblasti, čím sa znižuje hustota neurónov vo vrstve II, a zvýšenie hustoty pyramídových buniek vo vrstve V kortexu. Na základe súhrnu týchto pozorovaní možno predpokladať, že jednou z príčin schizofrénie je porážka kortikostriatalamických obrysov, čo vedie k porušeniu senzorickej filtrácie a koncentrácie. Posmrtná (posmrtné) štúdie odhaľujú porušenie v hipokampe a iné mozgové oblasti, zmeny v neurónové hustoty a miniaturizácie v limbickom, časových a čelných oblastiach mozgu. [Arnold a Trojanowski, 1996]. Poruchy v procesoch apoptózy a pokles v počte synapsií vo vývoji mozgu, ktoré môžu byť spôsobené tým, ionizujúceho žiarenia, zneužívanie alkoholu, infekčných chorôb, môžu tiež prispieť k ďalšiemu zníženiu objemu mozgu a rozvoju schizofrénie [Woods, 1998]. Takže schizofrénia nie je skôr neurodegeneratívnou chorobou, ale chorobou spojenou s narušeným vývojom nervového systému. Neprítomnosť gliózy (proliferácia astrocytov, proliferácia astrocytickej neuroglie so zvýšenou produkciou gliových vlákien) v postmortálnych štúdiách potvrdzuje tento pohľad [Woods, 1998]. Hypotéza dopamínu na schizofréniu je založená na náhodnom zistení, že lieky, ktoré potláčajú dopaminergný prenos, tiež eliminujú príznaky akútnej psychózy, najmä agitovanosť, úzkosť a halucinácie. Tieto lieky majú menší účinok na delírium a autizmus. Avšak dodnes dôkaz zvýšeného dopaminergného prenosu pri schizofrénii zostáva nepriamy. Predpokladá sa, že aktivita nigrostriatálneho systému a mezolimbického systému je zvýšená relatívnym poklesom impulzov pozdĺž mezokorálnych ciest vedúcich do prefrontálnej oblasti. Iné mediátory (serotonín, acetylcholín, glutamát a GABA) pravdepodobne tiež prispievajú k patogenéze schizofrénie. Predpokladá sa patogenetická úloha excitačných aminokyselinových mediátorov: glutamátové blokátory NMDA receptorov, ako je fencyklidín a ketamín, spôsobujú charakteristický obraz schizofrénie u mentálne zdravých jedincov. Tieto účinky môžu byť blokované atypickými neuroleptikami - klozapínom a olanzapínom. Glutamátové NMDA receptory sú koncentrované v prednej mozgovej kôre, hipokampu, limbickom systéme a striatum - oblasti mozgu, ktoré sa môžu, ako sa uvádza vyššie, zúčastniť na patogenéze schizofrénie. Hladiny aspartátu a glutamátu v mozgu sú znížené pri schizofrénii, zatiaľ čo hladina ich antagonistov N-acetyl-čiastočnegluid (neuropeptid obsiahnutý v rovnakých neurónoch) je zvýšená. Expresia génu glutamát dekarboxylázy je tiež znížená v dorsolaterálnych oblastiach prefrontálnej oblasti, čo môže viesť k nedostatku v syntéze GABA; Nedostatok GABA môže byť naopak príčinou dezinhibície dopaminergnej aktivity v bazálnom jadre. Liečbu. Moderná psychiatria má množstvo účinných prostriedkov pri liečbe pacientov so schizofréniou. Asi 40% pacientov, ktorí sa podrobili liečbe, sa prepustí v dobrom stave a vráti sa na svoje bývalé pracovisko. Podľa štatistík približne 25% schizofrenických pacientov, ktorí užívali antipsychotiká pravidelne 10 rokov, bolo prakticky zdravých. Stav ďalších 25% pacientov sa výrazne zlepšil a ďalších 25% - mierne. Asi 15% pacientov nereagovalo na liečbu a 10% zomrelo v určenom období, hlavne v dôsledku samovraždy alebo nehody. Liečba v závislosti od stavu pacienta sa vykonáva ambulantne alebo hospitalizovaným spôsobom. Extra psychologická pomoc je poskytovaná v psycho-neurologickej dispenzarizácii (psycho-neurologická konzultácia), kde sú pacienti liečení v období malých exacerbácií a pozorujú sa aj v období remisie. Pri výraznom zhoršení stavu sa odporúča hospitalizovať pacienta. Existujú prípady nedobrovoľnej hospitalizácie, keď je pacient umiestnený v nemocnici bez jeho súhlasu a súhlasu príbuzných. To sú prípady, keď pacient predstavuje nebezpečenstvo pre seba a pre iných. Metódy liečby sú odlišné, ich výber sa uskutočňuje v závislosti od zvláštností psychopatologických symptómov, závažnosti ochorenia, predchádzajúcej liečby, tolerancie liekov a fyzického stavu pacienta. Najbežnejšie používané rôzne psychotropné lieky, hlavne antipsychotiká. Pri depresívnych poruchách sa pridávajú antidepresíva. Keď pomalá schizofrénia často používa trankvilizéry. Pre udržiavaciu liečbu po prepustení z nemocnice sa používajú dlhodobé (dlhodobé) lieky. Okrem psychotropných liekov sa široko používajú nootropiká, vitamíny a fyzioterapia. Veľmi dôležitá je organizácia voľného času pacientov - pracovná terapia, uspokojenie kultúrnych otázok, prechádzky. Prognóza závisí nielen od druhu priebehu ochorenia, ale aj od včasnosti a primeranosti liečby, ako aj od účinnosti rehabilitačných opatrení. Prispôsobenie sa rodine a tímu. Po prvé, schizofrenický pacient potrebuje presnú diagnózu a včasnú a skorú liečbu. Okrem toho pacient potrebuje súcit, porozumenie a rešpekt. Tak ako každý iný pacient, závažné chronické ochorenie, osoba trpiaca schizofréniou potrebuje pomoc a podporu pri prekonávaní strachu a izolácie spôsobenej nielen samotnou chorobou, ale aj mnohými predsudkami, ktoré sú s ňou spojené. Keďže schizofrénia postihuje mnohé funkcie tela, pacient často potrebuje fyzickú pomoc, od osobnej hygieny po výber najvhodnejšej stravy a kontrolu nad pravidelnými liekmi. Aj keď sa pri správnej a pravidelnej liečbe väčšina ľudí so schizofréniou môže vrátiť k plnohodnotnému životu, aj v tomto prípade potrebujú pomoc pri hľadaní práce, bývania, oblečenia, finančnej pomoci atď. Diagnóza schizofrénie je nielen ťažkou ranou pre pacienta, ale aj vážnym testom pre jeho príbuzných. Je dôležité vedieť, že schizofrénia, ako je rakovina, diabetes alebo iné chronické ochorenie, je spôsobené vnútornými procesmi v mozgu pacienta a nie chybami príbuzných (napríklad rodičmi alebo deťmi). Je potrebné, aby ostatní pochopili, aspoň približne, čo má pacient zažiť a prečo schizofrénia spôsobuje nezvyčajné alebo konfliktné správanie. Je veľmi dôležité pochopiť, že delirium a halucinácie sú vnímané pacientom ako skutočné hlasy, obrazy alebo udalosti. Nemali by ste sa s pacientom spýtať, smiať sa na neho alebo sa zdajú byť veľmi znepokojené. Je dôležité, aby ste sa udržali pokoj a snažte sa pacienta upokojiť. V niektorých prípadoch môže byť správanie schizofrenického pacienta veľmi zvláštne a dokonca nebezpečné. Je dôležité zachovať pokoj. Pri styku s pacientom by tón vyhlásení nemal byť kritický a samotné vyhlásenia by mali byť veľmi jasné a presvedčivé. Podivné správanie nie je vždy nebezpečné, aj keď sa správanie pacienta stáva hrozbou. V takýchto prípadoch je zrejmé, že iní alebo príbuzní nie sú schopní zabrániť nebezpečným činom zo strany pacienta, mali by ste vyhľadávať špecializovanú lekársku pomoc alebo volajte pohotovostnú psychiatrickú brigádu telefonicky a zavolajte políciu ako poslednú možnosť. Vzhľadom na to, že mnohé zo strachov a predsudkov súvisia so schizofréniou, mnohé rodiny sa pokúšajú skryť skutočnosť, že niektorí z ich príbuzných trpia schizofréniou a snažia sa s touto chorobou zvládnuť sami. Výsledkom je, že takéto rodiny zostávajú sami s množstvom problémov, hoci potrebujú najmä pochopenie, lásku a podporu od ostatných. Epilepsia. Jednou z najčastejších ochorení nervového systému je epilepsia. Prvá známa zmienka o epilepsii nám prišla z 500-700. BC V Babylone boli nájdené kamenné dosky, ktoré obsahovali podrobný opis choroby, typy záchvatov, provokujúce faktory, príznaky po útoku. Starí Gréci videli epilepsiu ako nadprirodzený božský fenomén a nazvali ju za svätú chorobu. Podľa nich iba Boh mohol hodiť človeka na zem, zbaviť ho pocitov, spôsobiť kŕče a priviesť ho späť k životu prakticky zdravému. V roku 450 pnl Hippokrates po prvýkrát uviedol, že choroba má úplne prirodzené príčiny a pochádza z mozgu. Skutočnosť, že mnoho skvelých ľudí (. Socrates, Plato, Caesar, Johanka z Arku, Van Gogh a ďalších) mal epilepsiu, bol dôvod pre teóriu, že ľudia trpiaci epilepsiou - ľudia veľkú inteligenciu. Neskôr (XVIII. Storočie) bola epilepsia často identifikovaná s bláznovstvom a demenciou. Pacienti s epilepsiou boli násilne hospitalizovaní v šialených azyloch oddelene od ostatných pacientov. Hospitalizácia pacientov s epilepsiou v domácnostiach pre duševnú chorobu a ich izolácia pokračovala až do roku 1850. Bol tu názor, že epilepsia je nevyhnutne dedičné ochorenie a že "epileptický spôsobuje epileptické". Tento názor existuje už veľmi dlho. Takže v Spojených štátoch až do konca druhej svetovej vojny existovali v niektorých štátoch zákony zakazujúce manželstvo pacientov s epilepsiou, narodením detí a dokonca aj volaním po nútenej sterilizácii. V súčasnosti sa koncept epilepsie výrazne zmenil. Podľa moderných údajov je epilepsia skupinou rôznych ochorení, ktorých hlavným prejavom sú opakované spontánne sa vyskytujúce epileptické záchvaty. Existujú tak benígne, ako aj prognosticky nepriaznivé formy epilepsie. Vo väčšine prípadov je inteligencia pacientov s epilepsiou normálna a mentálny vývoj netrpí. Väčšina foriem epilepsie nie je dedičná. Riziko mať choré dieťa, ak má jeden z rodičov epilepsiu, nie je väčší ako 8%. Pri epilepsii sa pôrod nie je odporúčaný len na sprievodné ochorenia (mentálna retardácia, duševné poruchy) alebo zo sociálnych dôvodov. Ďalším mýtom, ktorý existuje dodnes, je, že "epilepsia je nevyliečiteľná choroba". Podľa svetových štatistík používanie moderných antiepileptických liekov umožňuje zbaviť sa útokov 65% pacientov a výrazne blokovať počet útokov o 20%. Odolnosť voči liečbe nie je vyššia ako 15% pacientov. Pacienti trpiaci epilepsiou by nemali byť izolovaní zo spoločnosti. Vo väčšine prípadov musia byť zamestnaní, deti musia navštevovať bežné materské školy, školy a viesť aktívny životný štýl s určitými obmedzeniami. Epilepsia je chronické neuropsychiatrické ochorenie charakterizované tendenciou k opakovaným náhlym záchvatom - záchvatom motorických porúch, zmyslových, autonómnych alebo mentálnych funkcií. Zároveň v období medzi záchvatmi môže byť pacient úplne normálny, nie je odlišný od iných ľudí. Je dôležité poznamenať, že jediný útok ešte nie je epilepsia. Iba opakované záchvaty sú základom pre stanovenie diagnózy epilepsie. Pri epilepsii by mali byť záchvaty tiež spontánne, t.j. nič nevyvoláva; objavujú sa vždy nečakane. Útoky, ktoré sa vyskytujú pri teplote (febrilné kŕče), strach, počas odberu krvi, niektorí vedci v súčasnosti neodkazujú na epilepsiu. Súčasná klinická definícia epilepsie bola zavedená v roku 1989 Medzinárodnou antiepileptickou ligou: je to stav charakterizovaný opakovanými (dvoma alebo viacerými) epileptickými záchvatmi, ktoré neboli vyvolané okamžitou príčinou. Viac záchvatov vyskytujúcich sa počas 24 hodín sa považuje za jedinú udalosť. Táto definícia má veľký význam pre prax, poskytuje jednoznačné pochopenie epilepsie a opakované epileptické záchvaty v popredí. Medzitým skorší experti WHO definovali epilepsiu ako chronické ochorenie, ktoré sa vyznačuje opakovanými epileptickými záchvatmi a je sprevádzané ďalšími klinickými a paraklinickými prejavmi. Táto definícia znamená predovšetkým mentálne zmeny a elektroencefalografické prejavy. Avšak skutočnosť, že existuje celý rad ochorení sa prejavujú klinicky progresívne neurologické deficity v záchvatov a electroencephalographically - prijímacie ústredné alebo sekundárne generalizované epileptické aktivity, niekedy dosahujúce až k stupňu elektrického status epilepticus. Klasickým príkladom je Landau-Kleffnerov syndróm, ktorý môže debutovať s poruchami správania, verbálnou agnosiou s rýchlou stratou motorickej reči pri absencii záchvatov. Ak vezmeme do úvahy objavili v posledných rokoch, možnosť detekcie in vivo mozgovej makro- a mikroštruktúry dokonca niektoré priestupky, to asi príde čas diagnózu epilepsie založenú na účet troch faktorov: klinická, štrukturálne základe epileptogénne lézie a dáta EEG. Príčiny epilepsie, epileptický záchvat, zmeny v mozgu. Základom ktorejkoľvek z rôznych foriem epileptických záchvatov je anomálna a veľmi vysoká elektrická aktivita nervových buniek mozgu, v dôsledku ktorej dochádza k výbojom. Epileptický záchvat (záchvat) je porušením motorických, senzorických, autonómnych alebo mentálnych funkcií. Mozog pozostáva z miliárd nervových buniek - neurónov. Funkciou neurónu je generovať a riadiť elektrické impulzy. Počas normálnej funkcie mozgu sa neustále rozširujú elektrické impulzy pozdĺž reťazcov neurónov. Niekedy, spontánne alebo pod vplyvom určitých faktorov, skupiny neurónov začínajú vytvárať elektrické impulzy s veľkou silou. Zvýšené vedenie patologických elektrických impulzov v mozgovej kôre vedie k epileptickému záchvatu. V závislosti od toho, ktoré časti mozgu sa počas útoku podieľajú na "elektrickej búrke", môže pacient pocítiť poruchy správania, zmeniť vedomie, môže spadnúť, zažívať konvulzívne pohyby v končatinách, neobvyklé pocity atď. Takže základom ktorejkoľvek z rôznych foriem epileptických záchvatov je anomálna a veľmi vysoká elektrická aktivita nervových buniek mozgu, v dôsledku čoho dochádza k výbojom. V tomto prípade existujú tri možné výsledky: 1) vypúšťanie môže skončiť v medziach jeho výskytu; 2) môže sa rozšíriť do susedných častí mozgu a zastaviť, keď narazí na odpor; 3) sa môže rozšíriť do celého nervového systému a až potom sa zastaví. Záchvaty, ktoré sa objavujú v prvých dvoch prípadoch, sa nazývajú čiastočné, ale v druhom prípade hovoria o generalizovanom záchvate. Pri generalizovaných záchvatoch je vedomie vždy narušené, zatiaľ čo pri čiastočných záchvatoch sa niekedy stráca a niekedy zostáva. Pojmy "záchvaty", "záchvaty", "epizódy" sa často používajú na označenie záchvatov. Hoci sa pri mnohých ochoreniach môžu vyskytnúť záchvaty a môžu sa s nimi spájať, skutočná príčina epilepsie nie je známa. Štúdie ukazujú, že táto choroba sa vyskytuje, keď je určitá oblasť mozgu poškodená, ale nie úplne zničená. Je to zranený, ale bunky, ktoré prežili, sú zdrojom patologických výtokov a následne záchvatov. Niekedy počas záchvatov dochádza k novému poškodeniu mozgu, v blízkosti alebo ďaleko od bývalej. Tak sa vytvárajú ďalšie epileptické ložiská. Epilepsia: zmeny v mozgu. Konvulzívne centrum je výsledkom organického alebo funkčné oblasti poškodenie mozgu spôsobené ktorýmkoľvek faktor (nedostatočný prietok krvi (ischémia), perinatálnej komplikácie, úraz hlavy, somatická alebo infekčných ochorení, nádory a mozgových anomálie, metabolické poruchy, mŕtvice, toxických účinkov rôznych látok). На месте структурного повреждения рубец (в котором иногда образуется заполненная жидкостью полость (киста). В этом месте периодически может возникать острый отек и раздражение нервных клеток двигательной зоны, что ведёт к судорожным сокращениям скелетных мышц, которые, в случае генерализации возбуждения на всю кору головного мозга, заканчиваются потерей сознания. В настоящее время благодаря использованию современных методов нейровизуализации и гистологического исследования мозга накоплен большой материал, позволяющий выделить три к тегории изменений в мозге как основы эпилептогенного поражения [S. Spenser, 1998]. Первая категория изменений характеризуется на макроуровне врожденным нарушением развития (дисгенезия), на микроуровне синаптической дезорганизацией, на функциональном уровне нейрональной сверхчувствительностью. Соответствующие изменения второй категории – приобретенные нарушения развития мозга, синаптическая реорганизация и нейрональная сверхчувствительность. Третья категория характеризуется на макроуровне последствиями экзогенного поражения – посттр авматическими, поствоспалительными и др., на микроуровне нарушениями в системе капилляр-нейроцит-глиоцит с развитием фокальной ишемии, на функциональном уровне превалированием возбуждения или дефицитом ингибирования. В последнее время выявляются микроструктурные нарушения, которые могут лежать в основе эпилептогенеза – чаще всего это эктопия (смещение) нейронов мозговой коры, занимающих необычное положение [Meencke ea, 1984, Meencke ea, 1999]. Система антиэпилептической защиты мозга В то же время удивительна устойчивость мозга к эпилептогенному воздействию: эпилепсия возникает только у 1% населения, в то время как те или иные поражения мозга встречаются минимум на порядок чаще. Это связано с тем, что эпилептический очаг формирует не только эпилептическую систему, но и систему антиэпилептической защиты. В нее входят мозжечок, ретикулярное ядро моста, хвостатое ядро. На основании клинических данных и результатов специальных экспериментальных исследований было установлено, что функцию антиэпилептической защиты выполняет фронтоорбитальная кора [Карлов ea, 1974]. По механизму отрицательной обратной связи через указанные структуры эпилептический очаг оказывается подавляющее влияние на эпилептогенез, в результате чего он может быть полностью блокирован. Баланс между эпилептической системой и системой противоэпилептической защиты в значительной степени зависит от базового функционального состояния мозга – баланса активирующих и дезактивирующих (синхронизирующих) влияний. Понятие судорожная готовность – это вероятность увеличения патологического (эпилептиформного) возбуждения в коре головного мозга сверх уровня (порога), на котором функционирует противосудорожная система мозга. Она может быть высокой или низкой. При высокой судорожной готовности даже небольшая активность в очаге может привести к появлению развернутого судорожного приступа. Судорожная готовность мозга может быть настолько велика, что приводит к кратковременному отключению сознания и в отсутствии очага эпилептической активности (в данном случае речь идёт об абсансах). И наоборот, судорожная готовность может отсутствовать вовсе, и, в этом случае, даже при очень сильном очаге эпилептической активности, возникают парциальные припадки, не сопровождающиеся потерей сознания. Причиной повышенной судорожной готовности является внутриутробная гипоксия мозга, гипоксия в родах или наследственная предрасположенность (риск эпилепсии у потомства больных эпилепсией составляет 3-4%, что в 2-4 раза выше, чем в общей популяции). Изменения на ЭЭГ.Для диагностики эпилепсии и её проявлений получил широкое распространение метод электроэнцефалографии (то есть трактовки электроэнцефалограммы). Особенно важное значение имеет наличие фокальных комплексов «пик-волна» или асимметричных медленных волн, указывающих на наличие эпилептического очага и его локализацию. О наличии высокой судорожной готовности всего мозга (и, соответственно, абсансов – отключение сознания) говорят генерализованные комплексы пик – волна. Однако всегда следует помнить, что ЭЭГ отражает не наличие диагноза эпилепсии, а функциональное состояние головного мозга (активное бодрствование, пассивное бодрствование, сон и фазы сна) и может быть нормальной даже при частых припадках. И наоборот, наличие эпилептиформных изменений на ЭЭГ не всегда свидетельствует об эпилепсии, но в некоторых случаях является основанием для назначения антиконвульсантной терапии даже без явных припадков (эпилептиформные энцефалопатии).

ELEKTROENÁLNEJ KULIE (EEG) s normálnou elektrickou aktivitou mozgu a dvoma variantmi epileptickej aktivity. Pri analýze EEG sa hodnotí tvar, frekvencia a amplitúda elektrickej aktivity. Pri absencii sa odhalia typické komplexy, ktoré pozostávajú z špicatého vrcholu a vlny v tvare skrátenej kupoly a vznikajú s frekvenciou 3 za sekundu. Pri generalizovaných konvulzívnych záchvatoch sú typické typické špicaté vrcholové vlny. V mnohých prípadoch, predovšetkým v diagnostike epilepsie, sú dôležité paralelné zaznamenávanie EEG a videozáznamy správania pacienta, táto metóda sa nazýva video EEG. Video EEG sa zvyčajne používa pri dlhodobej registrácii, preto štandardne video EEG zahŕňa video EEG monitoring. Rozšírená metóda videa EEG v prvej polovici 90. rokov. urobili doslova revolučné zmeny v diagnostike epilepsie, umožnili rozpoznať klinicky komplexné konvulzívne záchvaty. Zistilo sa, že mnohé typy záchvatov sa nezhodujú s klasickým obrazom opísaným v lekárskych učebniciach, čo viedlo k revízii názorov na diagnózu a taktiku liečenia pacientov.Typy epilepsie a epileptických záchvatov. Druhy epilepsie Epilepsia sa klasifikuje podľa jej pôvodu a typu záchvatov. Podľa pôvodu existujú dva hlavné typy:

  • idiopatická epilepsia, pri ktorej príčina nemôže byť identifikovaná,
  • symptomatická epilepsia spojená so špecifickým organickým poškodením mozgu.

    Pre diagnostiku je veľmi dôležité elektroencefalograme (EEG), ktorý umožňuje identifikovať abnormálnej elektrickej aktivity mozgu, rovnako ako určenie lokalizácie tejto činnosti krbu (epileptického ohniska) a rozsah jeho šírenia. Avšak nie všetci pacienti s EEG sa menia, takže jej normálny obraz nevylučuje epilepsiu. V súvislosti so zavádzaním moderných technológií a techník neurozobrazování mozog - počítač a magnetickej rezonancie, ako aj neinvazívnych funkčné neurozobrazování techniky -. Pozitrónová emisná, jednofotónová emisná tomografia, atď., Vo väčšine prípadov, je teraz možné určiť epileptogénne lézie. Organické poruchy mozgovej štruktúry (nádory, jazvy z predchádzajúcej traumy, mŕtvica) sa častejšie vyskytujú u ľudí s čiastočnými záchvatmi. V 70% prípadov je príčina epilepsie neznáma. Niektoré z najčastejších príčin epilepsie patria: - poranenia mozgu - zdvih - nádory mozgu - nedostatok kyslíka a prekrvenie pri narodení - mozgovej lézie (AVM) - meningitída, vírusová a parazitárne choroby, mozgovej absces - dedičné faktory kompletné klasifikácie epilepsia je uvedená v dodatku 1. Typy epileptických záchvatov. Je dôležité presne určiť typ záchvatu, pretože liečba závisí od toho. Niektorí pacienti majú záchvaty rôznych typov, čo si vyžaduje kombináciu liekov. Každý, kto mal záchvat, sa musí poradiť s lekárom. Ako bolo uvedené vyššie, v závislosti od stupňa šírenia epileptickej aktivity sú generalizované epileptické záchvaty a čiastočné (fokálne) epileptické záchvaty. Moderná klasifikácia epileptických záchvatov je uvedená v Prílohe 1. Čiastočné záchvaty sa nazývajú, keď je epileptická aktivita obmedzená na jednu oblasť mozgovej kôry. Pri generalizovaných záchvatoch epileptická aktivita zachytáva celú mozgovú kôru. Spravidla sú čiastočné záchvaty spôsobené fokálnymi léziami mozgu. Naproti tomu generalizované záchvaty sa môžu vyvinúť v dôsledku rozšírených bunkových, biochemických alebo organických porúch. Klasifikácia záchvatov, ako aj mnohé ďalšie problémy (definícia zmeneného vedomia, príčina a podstata aury atď.) Zostávajú kontroverzné. Čiastkové záchvaty: základné informácie Čiastočné záchvaty sú spôsobené ohniskovou patologickou aktivitou v mozgu. Ak je počas záchvatu jasné vedomie, klinické prejavy sú zvyčajne jednoduché; také záchvaty sa nazývajú jednoduché čiastočné. Ak je vedomie zmenené v jednej alebo druhej forme, klinické prejavy sú zložitejšie a potom hovorí o komplexných čiastočných záchvatoch. Ak záchvat začína ako čiastočný a potom je generalizovaný v dôsledku rozšírenia patologickej aktivity v celej kôre, takýto záchvat sa nazýva sekundárne-generalizovaný. Jednoduché čiastočné záchvaty Tieto záchvaty sa prejavujú pohybovými poruchami, zmyslovými poruchami, autonómnymi poruchami alebo duševnými poruchami s jasným vedomím. Napríklad, s ohniskovou patologickou aktivitou v oblasti zóny inervácie kefy, nedobrovoľné pohyby ľavej ruky vznikajú v motorickej kôre vpravo. Jedná sa zvyčajne o klinické kŕče (opakujúce sa ohyb a rozšírenie) s frekvenciou 2-3 Hz, menej často - tonickými kŕčmi. Keďže oblasť inervácie ruky susedí s oblasťou inervácie svalov tváre, kŕče ruky sú často spojené s kŕčmi tváre. Komplikované čiastočné záchvaty Tieto záchvaty sú dôsledkom fokálnej patologickej aktivity, ale sú sprevádzané zmenou vedomia. Počas záchvatu pacient nereaguje na podráždenie zraku a sluchu; všetko, čo sa stane počas záchvatu, zabudne. Často záchvat predchádza aura (to je jednoduché čiastočné záchvaty). Aura tohto pacienta je vždy stereotypná. Samotný záchvat začína náhlym ukončením činnosti alebo zastavením pohľadu. Záchvat je zvyčajne sprevádzaný automatizáciami - nedobrovoľnými behaviorálnymi reakciami. Automatizácie sú veľmi rozmanité, môžu byť jednoduché (žuvanie, pichanie, prehltanie, trenie rúk) a zložitejšie (smiech, plač, beh). Po záchvate, vedomie zvyčajne zostáva zmätené a zotavuje sa v čase od niekoľkých sekúnd až po niekoľko hodín. Po záchvate môže byť detegovaná anterográdna amnézia. Generalizované záchvaty: základné informácie Ako naznačuje názov, generalizované záchvaty sa vyvíjajú v dôsledku patologickej aktivity, ktorá súčasne zahŕňa obe hemisféry mozgu. Moderné diagnostické metódy však úplne neodstránia ohnisko vzniku generalizovanej patologickej aktivity. Ak však nie sú zistené žiadne klinicky ani elektrofyziologicky zamerané príznaky alebo patologická činnosť pred záchvatom, považuje sa to za primárne-generalizované. Diagnózu uľahčuje skutočnosť, že niektoré typy generalizovaných záchvatov majú rozlišovacie znaky. Typické absencie Absenty sú charakterizované náhlym krátkodobým deaktivovaním vedomia bez pádu alebo iných foriem svalového tónu a držania tela. Zvyčajne záchvat trvá niekoľko sekúnd a končí tak náhle ako začne. Zmätok po záchvate nie je pozorovaný. Hoci krátkodobé poruchy vedomia a je jediným prejavom absencia, často nezistených iní, zvyčajne sprevádzané záchvaty symetrické pohyby (blikajúcich, žuvanie alebo nízka amplitúda klonické šklbanie rúk). Takmer vždy absencia začína vo veku 4 až 8 rokov alebo v dospievaní. Absencia je najčastejšou formou epilepsie u detí (15-20% všetkých prípadov epilepsie detí). Napriek tomu, že záchvaty sa môžu vyskytnúť až niekoľko stokrát denne, dieťa často nevie o svojej existencii, alebo o nich neoznamuje. Dieťa sa pokúša pokračovať v činnosti, ktorú prerušuje útok po celú dobu. Vzhľadom k tomu, že klinické prejavy záchvatov nie sú viditeľné, je diagnóza často umiestnené až po rodičia začnú obťažovať nadmerným "rozptýlenie" dieťaťa a učiteľa - zníženie výkonu. Typické absencie nie sú sprevádzané inými neurologickými komplikáciami a sú dobre liečiteľné antikonvulzívnymi liekmi. Približne 60-70% pacientov v dospievaní dochádza k spontánnej remisii. V opačnom prípade sa veľké epileptické záchvaty často spájajú s absenciou a u pacientov sa rozvinú duševné poruchy charakteristické pre epilepsiu. Atypické neprítomnosti Klinické a elektrofyziologické príznaky atypických absencií sa líšia od typických absencií. Takže atypická absencia sa vyznačuje dlhším odstavením vedomia, postupným začiatkom a koncom útoku, výraznejšími motorickými poruchami vrátane ohniskovej povahy. Na EEG sa okrem iných typov patologickej aktivity zistili aj generalizované pomalé komplexy s vrcholovými vlnami s frekvenciou 2,5 Hz. Atypická absencia sa často vyskytuje na pozadí difúzneho alebo fokálneho poškodenia mozgu, a preto je často sprevádzaná ďalšími neurologickými poruchami, ako je mentálna retardácia. V porovnaní s typickými absenciami sú atypické menej vhodné na liečbu. Veľké epileptické záchvaty (zovšeobecnenie, konvulzívne záchvaty) Veľké epileptické záchvaty (generalizované konvulzívne záchvaty). Primárne generalizované závažné epileptické záchvaty tvoria 10% všetkých prípadov epilepsie. Najčastejšie sa rozvíjajú s metabolickými poruchami, a preto sa vyskytujú pri širokej škále chorôb. Záchvat zvyčajne začína náhle, aj keď niektorí pacienti zaznamenajú nejasné prekurzory, ktoré sa objavujú niekoľko hodín pred ich výskytom. Tieto prekurzory by sa mali odlišovať od stereotypnej aury - prejavov fokálnej patologickej aktivity počas sekundárne generalizovaných záchvatov. Záchvat zvyčajne začína tonickým kontrakciou všetkých svalov. Tonikum kŕče vysvetlil charakteristiky grand mal záchvatu: stonanie alebo plakať na začiatku útoku v dôsledku zníženia dýchacích svalov a svalov hrtana, cyanóze kvôli zástave dýchania a hromadeniu hlienu a slín v ústnej časti hltana, jazyka hryzenie v dôsledku zníženia žuvacích svalov. Značný nárast sympatického tónu sprevádza zvýšenie srdcovej frekvencie, krvný tlak, dilatácia žiakov. Po 10 až 20 sekundách sa tonická fáza záchvatu nahradí klonickou fázou, kedy sa svalové kontrakcie striedajú s ich uvoľnením. Postupne sa obdobia relaxácie predlžujú a záchvat končí. Trvanie záchvatov zriedka prekračuje 1 minútu. Po záchvate pacienta nereaguje na vonkajšie podnety, dochádza k poklesu svalového tonusu a slinovania, čo môže byť sprevádzané čiastočnou obštrukciou respiračného traktu a stridoru. Možná inkontinencia a fekálna inkontinencia. Vedomie sa zotaví v priebehu niekoľkých minút alebo hodín. Počas tohto obdobia môže dôjsť k nejasnostiam. Po mnoho hodín po záchvate si pacienti všimnú bolesti hlavy, únavu, myalgiu. Predĺžené fit alebo príbuzných CNS ochorení (napr., Alkoholický cerebrálna degenerácia) postiktální poruchou vedomia môže trvať mnoho hodín. Na EEG sa tonická fáza veľkého epileptického záchvatu prejavuje rastúcou všeobecnou rýchlou aktivitou s nízkou amplitúdou, ktorá je nahradená viacerými vrcholmi s vysokou amplitúdou. V klonickej fáze sa vrcholy s vysokou amplitúdou striedajú s pomalými vlnami a vytvárajú typické komplexy s vrcholovými vlnami. V postiktálnom období dochádza k všeobecnému spomaleniu rytmu; Keď sa vedomie obnoví, normálny rytmus sa postupne obnovuje. Veľké epileptické záchvaty môžu zahŕňať len tonické alebo iba klonické kŕče. Zvlášť pozoruhodné sú krátke (niekoľko sekúnd), tonické záchvaty, pretože slúži ako jeden z prejavov epileptických syndrómov so zmiešanými záchvatmi (napr., Lennox-Gastautovým syndrómom) atonické záchvaty Tieto záchvaty sú charakterizované náhlej straty svalového napätia na 1-2. Vedomie je krátkodobo narušené, ale nedochádza k zmätku. Krátkodobé záchvaty sa môžu prejaviť iba zavesením hlavy alebo pokývnutím, zatiaľ čo dlhšie je sprevádzané pádom. Náhly pokles môže mať za následok traumatické poškodenie mozgu. Vypuknutie generalizovanej aktivity vrcholovej vlny s následnou generalizovanou pomalou vlnovou aktivitou sa zaznamenáva na EEG. Druhý sa zhoduje s poklesom svalového tonusu. Tak ako tonické záchvaty, atopické záchvaty sa pozorujú pri mnohých epileptických syndrómoch. Myoklonické záchvaty Myoklonus je náhle krátkodobé zášklby jednotlivých svalov alebo svalov celého tela. Normálne sa myoklonus niekedy pozoruje pri zaspávaní a prejavuje sa náhlym prekvapením. Myoklonus sa najčastejšie vyvíja s metabolickými alebo degeneratívnymi ochoreniami centrálneho nervového systému, ako aj s hypoxiou mozgu. Na rozdiel od bežnej myoklónie, ktorá sa vyvíja v dôsledku poškodenia subkortikálnych štruktúr alebo miechy, je myoklonický záchvat dôsledkom poškodenia mozgovej kôry. Na EEG sa objavujú obojstranné synchrónne komplexy s vrcholovými vlnami. Myoklonické záchvaty sa často kombinujú s inými typmi generalizovaných záchvatov a sú hlavným prejavom juvenilnej myoklonickej epilepsie. Status epilepticus je stav, v ktorom záchvat pokračuje celé hodiny bez prerušenia, alebo záchvaty nasledujú navzájom a v intervale medzi nimi sa vedomie úplne nevráti. Hoci stav môže byť spojený s akýmkoľvek typom záchvatov, hrozba života sa vyskytuje iba v prípade generalizovaných kŕčov a porúch dýchania. Úmrtnosť s epileptickým stavom dosahuje 5-15%. Ak sa oneskorí, vo viac ako 50% prípadov dôjde k sekundárnemu poškodeniu mozgu, čo môže viesť k demencii. Vzhľadom na túto hrozbu potrebuje pacient s dlhým kŕčom potrebnú zdravotnú starostlivosť. Epilepsia: duševné zmeny. To dlho bolo navrhol, že opísaný klasický psychiatrie údajne charakteristika epilepsie zmeny -. Tuhosť a dvojpólovost vplyv, nepriamy prejav a iní pozorovať je u pacientov s chronickou epilepsiou po celé roky v psychiatrických liečebniach a neustále prijímať veľké dávky brómu a následne fenobarbital. Experti WHO identifikujú rôzne duševné zmeny u pacientov s epilepsiou spojenou s rôznymi mechanizmami [Terminology Dictionary, 1975]. 1. Základná organická lézia mozgu, ktorá vedie k vývoju "organických" charterologických zmien. 2. Aktivita epileptického zamerania, disorganizácia práce mozgu. V skutočnosti by bolo správnejšie hovoriť nie o dezorganizácii, ale o reorganizačnom efekte epileptického zamerania. 3. Samotná skutočnosť, že má epileptické záchvaty, často slúži ako vážny duševný stres pre pacienta aj jeho rodinu a spôsobuje úzkosť, depresiu alebo iné poruchy. Toto ustanovenie bolo podporené štúdiou kvality života pacientov s epilepsiou [Karlova, 1998, Karlova, 1999]. 4. Liečba, vrátane antikonvulzívnych a často psychotropných liekov, sama o sebe často spôsobuje emocionálne, duševné, duševné a iné duševné poruchy. 5. Napokon sa predpokladá, že predispozícia na epilepsiu môže byť spojená so špecifickými zmenami osobnosti. Analýzou doteraz získaných údajov sa dá urobiť nasledujúci záver. Vo väčšine foriem epilepsie chýbajú špecifické duševné zmeny. Súčasne je možné vyvinúť špecifické zmeny osobnosti v epilepsii, pretože táto choroba spôsobuje špecifickú reorganizáciu informačnej funkcie neurónov [Zenkov, ea, 1995]. Nakoniec to vedie k epileptizácii celého mozgu (epileptický mozog) [Karlov et a, 1990]. Zmena v psychike závisí vo veľkej miere od lokalizácie a lateralizácie epileptogénneho zamerania. Tak, pre ľavé hemisféry ohnísk charakteristických verbálnych poruchy pamäti, kognitívne dysfunkcie, výhodne v oblasti reči, ignoruje detaily, depresie a úzkosti, na pravom mozgu - poruchy vizuálne pamäte, neverbálne expresie veľké priestorové a porúch, emočná nestabilita, eufória [Selitskii ea, 1995]. Návod na liečbu, rehabilitáciu. Liečba sa vykonáva v štyroch oblastiach: 1) prevencia útokov pomocou drog; 2) odstránenie faktorov (situácií alebo látok), ktoré spôsobujú záchvaty; 3) sociálna rehabilitácia pacienta, ktorá prispieva k jeho transformácii na plnohodnotného člena spoločnosti; 4) poradenstvo rodiny a priateľov pacienta s cieľom rozvinúť správny postoj k nemu a jeho chorobe. Niekedy je možné identifikovať špecifické príčiny záchvatov, ktoré môžu byť blokované pomocou liekov alebo chirurgicky. Väčšina pacientov počas života potrebuje antikonvulzívne (antiepileptické) prostriedky na prevenciu záchvatov. V posledných rokoch sa detailne študoval metabolizmus antiepileptických liekov a mechanizmus ich účinku, čo sa stalo možným vďaka vývoju metód kvantitatívneho stanovenia koncentrácie liečiva v krvi. Na základe týchto definícií môžu lekári vybrať najvhodnejšiu dávku pre každého pacienta a navyše identifikovať pacientov, ktorí sa vyhýbajú užívaniu liekov alebo ich užívania v príliš veľkom množstve. Chirurgická liečba. V zriedkavých prípadoch, kde nemožno zabrániť záchvatmi pomocou liekov, je indikovaná neurochirurgická intervencia. Používa sa tiež v prítomnosti anomálií, ktoré možno eliminovať bez poškodenia priľahlého mozgového tkaniva. Ak nekontrolované, život ohrozujúce záchvaty vo veľkých zdravotných strediskách vykonávajú rozsiahlejšie a komplexnejšie operácie. Ďalšie liečebné postupy. Väčšinou sú deti predpísané špeciálnou ketogénnou stravou, ktorá je účinná v niektorých variantoch epilepsie. Dieter musí byť pod prísnym dohľadom lekára. Do určitej miery je tiež efektívne kontrolovať životné prostredie pacienta a predchádzať emočnému stresu. Ďalším jednoduchým spôsobom, ako predchádzať záchvatom, je odstrániť provokujúce faktory, ako je prepracovanie, užívanie alkoholu alebo drog. Pravidlo pre pacienta by malo byť: "Žiadne extrémy." Rehabilitácia. Po stáročia boli mýty a povery spojené s epilepsiou. Больному и его семье важно понять, что он может вести нормальную жизнь без чрезмерных ограничений, получить образование, профессиональную подготовку, жениться и содержать семью. Трудоустройство остается серьезной проблемой, но заболевание не должно служить основанием для отказа, если работа соответствует физическим возможностям больного. Утверждение, что припадки бывают частой причиной производственных травм, не имеет достаточных оснований. Первая помощь при эпилептических припадках. Во время приступа нужно предупредить возможную травму. Не следует физически сдерживать судороги – это опасно. Больного укладывают на мягкую плоскую поверхность, а под голову подкладывают подушку или свернутое пальто. Если рот открыт, желательно вставить между зубов сложенный носовой платок или другой мягкий предмет. Это предупредит прикусывание языка, щеки или повреждение зубов. Если челюсти сомкнуты плотно, не надо пытаться силой открывать рот или вставлять между зубами какой-либо предмет. При усиленном слюноотделении голову больного поворачивают набок, чтобы слюна могла стекать через угол рта и не попадала в дыхательные пути. Необходимо внимательно наблюдать за развитием припадка, чтобы потом максимально точно описать его врачу. Приложение 1. Международная классификация эпилептических припадков (ILAE, 1981)

    Medzinárodná klasifikácia epilepsie a epileptických syndrómov (1989)

    1. LOKALIZOVANÝ (FOCÁLNY, ČIASTOČNÝ) EPILEPIA A SYNDRÓM
      1. Benígna detská epilepsia s centrálnymi temporálnymi vrcholmi
      2. Detská epilepsia s occipitálnymi paroxyzmami
      3. Primárne čítanie epilepsie
      4. Chronická progresívna pretrvávajúca epilepsia detí (Kozhevnikov syndróm)
      5. Syndromy s záchvatmi vyvolanými špecifickými faktormi (zahŕňajú čiastočné záchvaty v dôsledku náhleho vzrušenia alebo emocionálneho vplyvu)
      6. Epilepsia časového laloku
      7. Epilepsia čelného laloku
      8. Epilepsia parietálneho laloku
      9. Epilepsia okcipitálneho laloku
      10. kryptogenní
      11. GENERALIZOVANÁ EPILEPSIA A SYNDROM
        1. Idiopatická (s vekom závislým debutom)
          1. Benígne rodinné neonatálne záchvaty
          2. Benígne idiopatické neonatálne záchvaty
          3. Benígna myoklonická epilepsia v ranom detstve
          4. Detská abscesová epilepsia
          5. Epilepsia s absenciou mladistvých
          6. Juvenilná myoklonická epilepsia
          7. Epilepsia s veľkými záchvatmi pri prebudení
          8. Iné idiopatické generalizované epilepsie (neuvedené vyššie)
          9. Epilepsia s záchvatmi vyvolanými špecifickými typmi provokácie (reflexné záchvaty)
          10. Kryptogénne a / alebo symptomatické (s vekom závislým debutom)
          11. Západný syndróm (infantilné kŕče)
          12. Lennox-Gasto syndróm
          13. Epilepsia s absenciou myoklónie
          14. Epilepsia s myoklonickými astatickými záchvatmi
          15. symptomatický
            1. Nešpecifická etiológia
              1. Skorá myoklonická encefalopatia
              2. Včasná infantilná epileptická encefalopatia s komplexom "bleskového útlaku" na EEG
              3. Iná symptomatická generalizovaná epilepsia, ktorá sa neuvádza vyššie.
              4. Špecifické syndrómy (zahŕňajú ochorenia, pri ktorých sú záchvaty skorým a hlavným prejavom ochorenia)
              5. EPILEPIA A SYNDRÓM S HODNOTAMI FOCÁLNYCH A GENERALIZOVANÝCH
                1. So zovšeobecnenými a ohniskovými záchvatmi
                  1. Neonatálne záchvaty
                  2. Závažná myoklonická epilepsia v ranom detstve
                  3. Epilepsia s dlhými vrcholovými komplexami počas pomalého spánku
                  4. Získaná epileptická afázia (Landau-Kleffnerov syndróm)
                  5. Iné formy, ktoré sa neuvádzajú vyššie.
                  6. Žiadne jednoznačné známky zovšeobecnenia alebo zamerania
                  7. ŠPECIÁLNE SYNDROMY
                    1. Útoky súvisiace s konkrétnou situáciou
                      1. Febrilné záchvaty
                      2. Kŕče počas akútnych metabolických porúch
                      3. Izolované kŕče alebo izolovaný stav.

                      Okrem Toho, O Depresii