Všetko sa dozvedáme o axonálnej polyneuropatii

Axonálna polyneuropatia je neurologická porucha, ktorá je charakterizovaná znížením vodivosti nervového impulzu v periférnom nervovom systéme. Spojenie medzi axónmi sa stratilo, v dôsledku čoho osoba stráca citlivosť končatín, cíti časté mravčenie a bolesť. Nedostatky vitamínov, intoxikácia, zneužívanie alkoholu a mnohé ďalšie faktory môžu vyvolať vývoj tejto choroby. Aké sú príznaky tejto patológie as pomocou ktorých metód sú liečiteľné - zvážte ďalšie.

dôvody

Hlavné dôvody, ktoré môžu spôsobiť vývoj axonálnej polyneuropatie sú:

  1. Nesprávna, nevyvážená strava bez vitamínov a minerálov, ktorá vedie k vyčerpaniu tela a akútnemu nedostatku vitamínov skupiny B, najmä vitamínu B1.
  2. Choroby lymfatického a obehového systému spojené so zhoršenou syntézou krvných buniek.
  3. Silná a dlhotrvajúca intoxikácia so škodlivými látkami: ortuť, meď, olovo, fosfor.
  4. Drogová intoxikácia vyvolaná dlhodobým a nekontrolovaným príjmom liekov.
  5. Chronický alkoholizmus.
  6. Diabetes mellitus rôznych etiológií a etáp.
  7. Autoimunitné ochorenia: systémový lupus erythematosus, Crohnova choroba.
  8. Amyloidóza, v ktorej sa komplex proteín-polysacharid hromadí a ukladá do tkanív, čo je spôsobené akútnym poškodením metabolizmu proteínov v tele.

Aj axonálna polyneuropatia sa môže zdediť, ak je slabé axonálne spojenie periférneho nervového systému zakódované špeciálnym génom.

Rizikom sú ľudia, ktorí vedú sedavý životný štýl, pracujú v nebezpečnom priemysle a zneužívajú silné alkoholické nápoje.

príznaky

Klinické prejavy tejto choroby sa náhle vyskytujú a postupne zvyšujú intenzitu. Jednoduchá bolesť a brnenie v končatinách sa môžu nakoniec vyvinúť do straty pocitu a paralýzy. Hlavné prejavy ochorenia sú:

  1. Svalové kŕče horných končatín, nohy, krátka paralýza, ktorá zmizne po trochu zahriatí.
  2. Porušenie procesov krvného obehu na okraji, ktoré sprevádzajú opuchy, závraty pri náhlych pohyboch, vzhľad cievnej siete.
  3. Sexuálna dysfunkcia, pri ktorej absentuje alebo znižuje libido.
  4. Suchosť v ústnej dutine, zhoršené videnie.
  5. Zmena chôdze, ktorá spôsobuje porušenie motorickej aktivity.
  6. Slabosť v rukách a nemožnosť zvýšiť aj malú hmotnosť.
  7. Zblednutie a začervenanie kože.
  8. Rýchly alebo pomalý pulz, náhle poklesy krvného tlaku.
  9. Porušenie močového mechúra a čriev, ktoré spôsobuje stagnáciu tekutiny v tele, zvyšuje intoxikáciu a spôsobuje dlhotrvajúcu zápchu.
  10. Rušenie reči a jemné motorické zručnosti rúk, nemožnosť zapínania gombíkov a vykonávanie drobných prác.

Periférne nervy sú zodpovedné za citlivosť pokožky, tvorbu bolesti a reflexné reakcie.

V prípade progresie axonálnej polyneuropatie sa môžu vyskytnúť ďalšie faktory a senzorické poruchy:

  • parestézie, ktoré sa prejavujú ako plíživé plazy;
  • hyperestézia, ktorá zvyšuje citlivosť kože a najmenšie podráždenie je nesprávne vnímané;
  • hypoestézia, ktorá sa prejavuje znížením citlivosti a znecitlivenia končatiny;
  • chladné končatiny, ktoré sa objavujú bez ohľadu na teplotu okolia.

Axióny v rozpore s vodivosťou sa môžu zväčšiť, čo vedie k stlačeniu krvných ciev. To naopak vyvoláva kŕč, ktorý spôsobuje napätie a narušenie metabolických procesov na okraji. To všetko nevyhnutne vedie k polyneuropatii, ktorej nedostatok liečby môže vyvolať úplnú paralýzu a smrť.

V prípade, keď dôjde k axonálnej demyelinizačnej neuropatii, manifestujúce symptómy môžu mať charakteristickú asymetriu. Súčasne dochádza k zmene chôdze a naklonenia človeka, objaví sa naklonenie hlavy a ramená vizuálne sa zdajú mať inú dĺžku.

Porážka hypoglózneho nervu vyvoláva necitlivosť jazyka, ktorá je sprevádzaná charakteristickým brnením. Proces prehĺtania sliny je zhoršený, pri ktorom sa často vyskytuje obsah úst.

Ak je ovplyvnený vizuálny a sluchový nerv, potom má pacient zhoršenie kvality videnia a sluchu.

Môže to byť krátkodobé aj dlhodobé.

diagnostika

Dôvodom pre špecialistu sú príznaky uvedené vyššie. Po vyšetrení a zhromaždení primárnej histórie, ktorá poukazuje na frekvenciu, charakter a stupeň bolesti a nepohodlia, lekári kliniky odporúčajú podrobiť sa komplexnej diagnóze návštevou neuropatológov.

Možno budete musieť konzultovať špecialistov, ako napríklad:

  • hepatológ;
  • imunológ;
  • psychiater;
  • hematológ;
  • toxikológ;
  • endokrinológ.

Iba po zozbieraní celej histórie možno diagnostikovať a pokračovať v liečbe.

Inštrumentálne metódy

Diagnostika pomocou vysoko presných zdravotníckych zariadení zahŕňa vykonanie takýchto postupov, ako sú:

  1. Elektromyografia - pomáha určiť stupeň vedenia nervových impulzov, ako aj lokalizáciu axonálnej polyneuropatie. Na základe získaných údajov sa objasňuje diagnóza "neuropatie", určujú sa bloky a symetria.
  2. Ihlová elektromyografia - umožňuje identifikovať príznaky procesu denervácie a obnovenia horných a dolných končatín tým, že sa posudzuje nielen vodivosť, ale aj rýchlosť získania odpovede.
  3. Nervózna biopsia sa používa len vtedy, ak existuje podozrenie na vznik amyloidózy, pri ktorej dochádza k ukladaniu látok do nervových vlákien.
  4. MRI a CT sú potrebné na diferenciálnu diagnostiku a detekciu súvisiacich ochorení. Je obzvlášť dôležité uchýliť sa k pomoci MRI a CT za prítomnosti chronických ochorení, ktoré môžu vyvolať vývoj axonálnej polyneuropatie.
  5. Ultrazvuk krvných ciev - je určený v prípade, keď ochorenie vyvoláva zvýšený edém a vazospazmus, čo vedie k porušeniu ich integrity a deformácie.

Inštrumentálna diagnostika umožňuje presnejšie stanovenie diagnózy a určenie typu ochorenia: demyelinizujúca polyneuropatia alebo axonálna (polyradikuloneuropatia), ktorá vám napokon pomôže vybrať optimálnu liečbu.

Dodatočné inštrumentálne diagnostické metódy sú:

  • Ultrazvuk pečene a obličiek;
  • Ultrazvuk štítnej žľazy;
  • elektrokardiogram;
  • electroencephalography.

Všetky z nich sa používajú v diferenciálnej diagnostike, ktorá pomáha presne diagnostikovať a odhaľovať etiológiu ochorenia.

Laboratórna diagnostika

Vzhľadom na to, že testy moču a krvi pomôžu získať presnejší obraz o zdravotnom stave a určia hlavnú príčinu polyneuropatie, môžu sa použiť tieto testy:

  1. Všeobecný a biochemický krvný test - pomáha pri hodnotení celkového zdravotného stavu, prítomnosti zápalového procesu atď.
  2. Krvný test na hladinu cukru - sa vykonáva na identifikáciu hladiny glukózy, ktorá pomáha odhadnúť pravdepodobnosť vzniku cukrovky.
  3. Lipidogram - zobrazuje rýchlosť metabolických procesov a absorpciu tukov v tele.
  4. Coagulogram - ukazuje účinnosť koagulácie krvi, ako aj rýchlosť aktivácie mechanizmu koagulácie krvi.
  5. Detekcia v krvi kvantitatívneho zloženia vitamínov B1, B6, E.
  6. Krvný test na infekčné ochorenia (hepatitída, syfilis, AIDS, STD).
  7. Krvné testovanie hladín hormónov štítnej žľazy.
  8. Pečeňové testy - ukazujú výkonnosť tela, ako aj úroveň syntetizovaných enzýmov.
  9. Analýza cerebrospinálnej tekutiny - je určená, ak máte podozrenie na prítomnosť leukémie a inej rakoviny krvi.
  10. Štúdium výkalov na vajciach červa a skrytej krvi.

liečba

Hlavným princípom liečby je nájdenie a eliminovanie príčiny vzniku ochorenia a následné obnovenie predchádzajúcej axonálnej vodivosti v periférnom nervovom systéme. To sa dosiahne pomocou komplexnej liečby, ktorá sa vyberá individuálne. Liečba pozostáva z nasledujúcich liekov:

Vitamíny - vymenované s akútnym nedostatkom vitamínov skupiny B, ktoré sa vyskytujú s léziami pečene, obličiek, závislosti od alkoholu a dystrofie.

Spočiatku zavádzané do tela vo forme injekcií, po nástupe zlepšenia pokračovať v perorálnom podaní.

Najpopulárnejšie sú:

Inhibítory cholínesterázy - spomaľujú syntézu cholínesterázy, ktorá sa následne rozpadá na jednoduchšie zložky, ktoré nevyvolávajú rozvoj paralýzy a spontánnych svalových kontrakcií.

Lieky, ktoré sa môžu použiť:

Svalové relaxanty - pomáhajú znižovať svalový tonus spôsobený ich spazmom. Najčastejšie predpisované lieky sú:

Antikonvulzíva - lieky potláčajú excitabilitu nervového systému a tiež eliminujú nekontrolovaný svalový kŕč, ktorý sa dosiahne vďaka úplnému uvoľneniu. Najefektívnejšie z nich sú:

Špecifické antidotá sa používajú, ak bola osoba otrávená škodlivými látkami.

Výber protilátok priamo závisí od toho, čo presne spôsobilo intoxikáciu.

Atropinopodobny drogy - sú vymenované iba vtedy, keď je opojná látka fixovaná organofosfátovými zlúčeninami. Najčastejšie sa používajú:

Glukokortikosteroidy - lieky tejto skupiny blokujú agresívnu reakciu organizmu na stimul, ktorý pomáha dosiahnuť protizápalový, analgetický a antihistaminový účinok. Najefektívnejšie z nich sú:

Hypoglykemické lieky - sú predpísané v prípade, keď indikátory glukózy prekračujú normu a existuje tendencia na rozvoj cukrovky. Najčastejšie sa používajú:

Metformín - pomáha znižovať hladinu cukru v krvi inhibíciou metabolizmu lipidov. Nepoužíva sa v prítomnosti gangrény, ketoacidózy a hepatálnej insuficiencie. Cena - 35-50 rubľov.

Antihypoxanty - neutralizujú bunkovú hypoxiu tým, že ich nasýtia kyslíkom a normalizujú výmenu plynu na periférii. Najefektívnejšie z nich sú:

Prognóza liečby

V prípade diagnostikovania polyneuropatie dolných a horných končatín v počiatočných štádiách sú prognózy najpriaznivejšie. Správne zvolená komplexná liečba pomáha normalizovať vodivosť nervových impulzov, obnoviť citlivosť a tiež odstrániť bolesť a nepohodlie.

Je dôležité určiť príčiny jej výskytu, pre ktoré sa používa komplexná diagnostika.

Komplikácie a dôsledky

V prípade nesprávneho liečenia polyneuropatie môže chýbať pozitívna dynamika. Len lekár môže zvoliť správne a správne ošetrenie. V opačnom prípade sa dá očakávať:

  • slepota, hluchota, poruchy reči;
  • paralýza jednotlivých častí tela, ktorá bude postupovať s časom;
  • srdcové arytmie, rozvoj bradykardie a arytmií;
  • problémy so stolicí a pretrvávajúcou zápchou, ktoré sa vyvíjajú kvôli zníženiu črevnej motility;
  • poškodenie pečene a obličiek.

Odmietnutie liečby môže spôsobiť smrť, takže ak máte vyššie uvedené príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom.

Sledujte video z polyneuropatie

Ďalšia profylaxia

Po zlepšení celkového stavu pacienta počas liečby základného ochorenia mu je ponúknutá podporná liečba. Prevencia pomáha znižovať pravdepodobnosť vzniku axonálnej polyneuropatie. Patria medzi ne:

  1. Príjem vitamínových a minerálnych komplexov predpísaných lekárom.
  2. Odmietnutie škodlivých účinkov toxických látok, najmä alkoholických nápojov.
  3. Aktívny životný štýl a správna, vyvážená výživa.
  4. Pravidelné vyšetrenie a nepretržité monitorovanie blahobytu.

Preto sa axonálna polyneuropatia prejavuje zhoršením vedenia nervového impulzu, ktoré spôsobuje stuhnutosť svalov, kŕče, bolesť, brnenie a pálenie.

Počas liečby sú predpísané analgetiká, komplexy vitamínov, antihypoxanty a glukokortikosteroidy.

Liečba by mala byť komplexná, inak môže byť neúčinná.

Axonálna polyneuropatia

Axonálna polyneuropatia je choroba, pri ktorej sú poškodené motorické, senzorické alebo autonómne nervy. Choroba sa môže vyvinúť v dôsledku intoxikácie, endokrinných porúch, nedostatku vitamínov, zlyhania imunitného systému, porúch obehu. Na určenie príčiny ochorenia, polohy a rozsahu poškodenia určitých nervových vlákien používajú neurologisti v nemocnici Yusupov moderné diagnostické metódy. Preskúmanie pacienta sa uskutočňuje pomocou najnovších zariadení od popredných výrobcov v Európe, USA a Japonsku.

Počas liečby na neurologickej klinike sú pacienti v oddeleniach s komfortom na európskej úrovni. Profesori, lekári najvyššej kategórie individuálne pristupujú k výberu liečebnej metódy a dávkovania liekov. Vedúci neurológovia používajú lieky registrované v Ruskej federácii. Majú vysokú účinnosť a minimálnu závažnosť vedľajších účinkov.

Príčiny axonálnej polyneuropatie dolných končatín

Polyneuropatia axónového typu dolných končatín sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov:

  • vyčerpania;
  • nedostatok vitamínu B1, 12;
  • choroby vedúce k dystrofii;
  • intoxikácie olovo, kadmium, ortuť, oxid uhoľnatý, alkohol, metylalkohol, organické zlúčeniny fosforu, liečivá;
  • ochorenia obehového a lymfatického systému (lymfómy, myelóm);
  • endokrinné ochorenia - cukrovka.

Faktor provokovať vývoj motora alebo axonálne typu senzomotorickej polyneuropatia je endogénna toxicita pri zlyhaní obličiek, autoimunitné procesy, riziko povolania (vibrácie), amyloidóza. Polyneuropatia môže byť spôsobená zaťaženou dedičnosťou.

Nedostatok vitamínov B, najmä pyridoxín a kyanokobalínu, má vplyv na vedenie nervových vlákien a spôsobiť senzorickej axonálne polyneuropatia dolných končatín. To sa vyskytuje v chronickej intoxikácie alkoholom, parazitárnych inváziou, poruchy črevnej malabsorpcie, vyčerpanie. V prípade otravy neurotoxickými látkami je narušená vodivosť nervových vlákien. Metylalkohol v malých dávkach môže spôsobiť polyneuropatie. Drug polyneuropatia spôsobené aminoglykozidy, soli zlata, bizmutu zaberá značný podiel na štruktúre axonálne neuropatia.

Pri diabete je funkcia periférnych nervov narušená v dôsledku neurotoxicity metabolitov mastných kyselín - ketónov. Je to spôsobené neschopnosťou používať glukózu ako hlavný zdroj energie. Namiesto toho sa tuky oxidujú.

V autoimunitných procesoch imunitný systém napadne svoje vlastné nervové vlákna. To je vzhľadom k provokácii imunity neopatrným zaobchádzaním imunostimulačných liekov a netradičné spôsoby. Odpaľovacie zariadenia polyneuropatia faktory u ľudí náchylných k autoimunitných ochorení majú byť imunostimulanty vakcína autohaemotherapy. Keď amyloidóza v organizme akumuluje proteínový amyloid. Poruší funkciu nervových vlákien.

V súčasnosti existuje niekoľko teórií o mechanizme vývoja polyneuropatie:

  • vaskulárne teória je založená na zapojenie do procesu nádob, ktorý vstupuje na periférnych nervov kyslíkom a živinami, ako aj zmenu fyzikálno-chemické vlastnosti krvi, čo vedie k ischémii nervového;
  • teória oxidačný stres vysvetľuje vývoj axonálne výmenných polyneuropatia pozícií s poruchami oxid dusnatý, mení mechanizmy sodno-draselného, ​​ktoré sú základom tvorbu a budiace vzruchu pozdĺž nervov;
  • teória znižovania aktivity rastových faktorov nervu naznačuje, že axonálna polyneuropatia sa vyvíja v dôsledku nedostatočného transportu axónov s následným rozvojom axonopatie;
  • imunologické teória vysvetľuje vývoj axonálne typu senzomotorickej polyneuropatia ako výsledok krížovej generácia autoprotilátok proti štruktúr periférneho nervového systému, nasledovaný autoimunitného zápalu a nekrózy.

Faktory prispievajúce k vývoju axonálnej typu senzorimotorickej polyneuropatie sú rozmanité a početné. Dokonca aj použitie moderných výskumných metód môže určiť príčinu ochorenia iba u 40-75% pacientov.

Klinický obraz axonálnej polyneuropatie

Existuje akútny, subakútny a chronický priebeh axonálnej polyneuropatie. Existujú primárne axonálne a demyelinizačné polyneuropatie. V priebehu ochorenia na axonálne polyneuropatia sekundárne demyelinizácia je pripojený, a demyelinizačné - axonálne druhú zložku.

Hlavné prejavy axonálnej polyneuropatie sú:

  • ochabnutá alebo spastická paralýza končatín;
  • svalové zášklby;
  • príznaky zhoršeného krvného obehu - opuch rúk a nôh, závraty na vzostupe;
  • zmena citlivosti - pocit pichania, pálenia, plazenia;
  • oslabenie alebo posilnenie hmatových, bolestivých a teplotných pocitov;
  • reč a poruchy chôdze.

Nasledujúce príznaky zahŕňajú vegetatívne charakteristiky axonálnej senzorimotorickej polyneuropatie:

  • rýchly alebo zriedkavý srdcový tep;
  • nadmerné potenie alebo suchú pokožku;
  • sčervenanie alebo bledosť kože;
  • erektilná dysfunkcia alebo zhoršená ejakulácia;
  • porucha motorickej funkcie čreva a močového mechúra;
  • nadmerné slinenie alebo sucho v ústach;
  • očné poruchy ubytovania.

Axonálna polyneuropatia prejavuje dysfunkciu poškodených nervov. Periférne nervy sú zodpovedné za pohyb svalov, citlivosť, majú vegetatívny účinok (regulujú cievny tonus). Pri narušení vedenia nervov vznikajú senzorické poruchy:

  • parestézia (pocit prechádzkania na pokožke);
  • hyperestézia (zvýšená citlivosť);
  • hypestézia (znížená citlivosť);
  • strata senzorickej funkcie typu tuleňov alebo ponožiek (pacient nemusí cítiť nohy alebo dlaň).

Pri porážke vegetatívnych vlákien je regulácia cievneho tónu mimo kontroly. V prípade axonálnej-demyelinizačnej polyneuropatie sa kapiláry zmenšujú, čo vedie k opuchu tkanív. Horné alebo dolné končatiny v dôsledku nahromadenia kvapaliny v nich sa zväčšujú. Vzhľadom na to, že v prípade polyneuropatie dolných končatín sa všetka krv akumuluje v postihnutých častiach tela, pacient sa stáva závratom. Vzhľadom k tomu, že trofická regulácia zmizne, dochádza k erozívnym ulceratívnym léziám dolných končatín.

Motorická neuropatia axónneho motora sa prejavuje pohybovými poruchami horných a dolných končatín. Poškodenie motorových vlákien, ktoré sú zodpovedné za pohyb nôh a ramien, vedie k paralýze ich svalov. Imobilizácia sa prejavuje ako stuhnutosť svalov (so spastickou paralýzou) a ich relaxácia (s pomalou parézou). S miernym stupňom poškodenia je svalový tonus oslabený. Svalové a periosteálne reflexy môžu byť zosilnené alebo oslabené. Niekedy počas vyšetrenia ich neurolog neuvidí. Často dochádza k poškodeniu kraniálnych nervov, ktoré sa prejavuje nasledujúcimi poruchami:

  • hluchota (v prípade poškodenia ôsmeho páru - predkochleárneho nervu);
  • paralýza hypoglossálnych svalov a svalov jazyka (dvanástej páru lebečných nervov trpí);
  • ťažkosti pri prehĺtaní (funkcia deviateho páru je porušená).

Pri porážke okulomotoriky, nervov trigeminu a tváre, zmeny citlivosti, paralýzy, asymetrie tváre sa objavujú svaly. V axonálnej-demyelinizačnej polyneuropatii dolných alebo horných končatín môžu byť lézie asymetrické. Tento jav sa vyskytuje vo viacerých mononeuropathies, keď sú kolenné, carporadické, Achillove reflexy asymetrické.

Hlavnou metódou výskumu, ktorá umožňuje identifikovať lokalizáciu patologického procesu a stupeň poškodenia nervových vlákien, je elektrolouromyografia. Postup v nemocnici v Yusupove vykonávajú neurovědci, neurovedci, kandidáti na lekárske vedy. Na určenie príčiny ochorenia lekári stanovujú hladinu glukózy v krvi, ak existuje podozrenie na toxickú axonálnu polyneografiu, vykonajú sa toxikologické testy. Poruchy nervovej funkcie sa stanovujú pomocou definície hmatovej, citlivosti na teplotu a vibrácie.

Liečba axonálnej polyneuropatie

Neurológovia Yusupov nemocnice poskytujú komplexná liečba axonálne polyneuropatia na dolných končatinách, zameraný na príčiny, mechanizmy a rozvoju príznakov. Lekári predpisujú pacientov vitamíny skupiny B. Medzi veľa prostriedkov pre porušovanie oxidačných procesov prípravy kyseliny alfa-lipoovej alebo lipoová kyseliny prostriedkov priradených k prvej voľby. Thioctacid® neurológovia používajú nielen diabetici, ale aj u iných typov axónov polyneuropatie. Liečebný režim zahŕňa denný príjem 600 mg liečiva. Potom pacienti užívajú jednu kapsulu s tioctovou kyselinou po dobu jedného mesiaca.

Pri paralýza použité inhibítory cholínesterázy (kalimin, neostigmín, neuromidin. Spastická paralýza pôsobí napätie svalov a antikonvulzíva. Ak je príčinou polyneuropatia je intoxikácia, používa špecifické antidotá, premyje žalúdok, diuréza, kedy infúzna terapia, plazmaferéza. Keď intoxikácie ťažkými kovmi za použitia tiosíran sodný, tetatsin vápenatý, D-penicilamín. V prípade, že otrava organických zlúčenín fosforu používa atropinopodobnye prostriedky. terapia autoimunitné polyneuropatie zahŕňa podávanie glukokortikoidu hormóny. Liečba diabetickej neuropatie je prijímacie hypoglykemická činidlá (metformín, glibenklamid), antigipoksantov (mexidol, emoxipin, aktovegina).

Ako prostriedky na symptomatickú liečbu bolesti u axonálne polyneuropatia široko používané analgetiká (tramadol) a nesteroidných protizápalových liečiv (nimesulid, dikloberl retard). V prípade sprievodných ochorení tráviacich orgánov sú starším ľuďom predpísané Celebrex. V prípadoch pretrvávajúcej bolesti sa do komplexnej liečby pridávajú antidepresíva.

V subakútnej a rehabilitačné obdobie polyneuropatia dolných končatín axónov typu Yusupov rehabilitačné nemocnice budú používať metódy non-farmakologickej liečby:

  • aplikácie parafín-ozokerit;
  • elektrostimulácie;
  • rôzne typy masáže;
  • whirlpool a štvorkomorové kúpele;
  • hyperbarické okysličovanie.

Pacienti trpiaci senzorickou axonálnou polyneuropatiou dolných končatín podstupujú endolymphotropickú blokádu s prozerínom. Efektívna liečba axonálnej polyneuropatie dolných končatín môže byť ukončená zavolaním nemocnice Yusupov. Špecialisti kontaktného centra vás zaregistrujú na stretnutie s neurológom a ďalšími špecialistami a odpovedia na všetky otázky.

Chronická zápalová demyelinizujúca polyneuropatia: príčiny vývoja, liečby a prognózy

Vo veku od 40 do 60 rokov často dochádza k demyelinizácii polyneuropatie. Patrí do skupiny chorôb - neuromuskulárnych patológií.

Ovplyvňuje ženy dvakrát menej ako muži. Je charakterizovaná znížením motorickej aktivity ramien a končatín až po ochrnutie, zníženie citlivosti. S včasnou diagnózou, skorým začiatkom a pravidelnou liečbou je prognóza života dosť priaznivá.

Demyelinizujúca polyneuropatia

Postupná deštrukcia myelínového plášťa spôsobeného autoimunitnými faktormi sa nazýva demyelinizujúca polyneuropatia. Ochorenie má povahu opakujúcej sa choroby. Priemerný vek detekcie je 47 rokov. Sú opísané prípady a včasné prípady. Najťažší kurz je typický pre ľudí starších ako 50 rokov. Oni tiež vnímajú farmakoterapiu horšie.

Patológia vedie k porušeniu určitého počtu periférnych nervov, prenosu signálov spojených s motorickou aktivitou a senzorickými vnemmi. Miecha a mozog zostávajú nedotknuté.

Povaha kurzu nám umožňuje hovoriť o troch formách choroby - akútnej, subakútnej a chronickej. Prvá z nich charakterizuje rýchly a dokonca rýchly vývoj patológie. Až do štyroch týždňov sa vyžaduje, aby sa symptómy objavili v plnej sile.

Subakútny postup postupuje pomalšie, príznaky sa objavujú a rastú do šiestich mesiacov. V priebehu rokov sa vyvinula chronická demyelinizujúca polyneuropatia. Jeho priebeh je skrytý, takmer nepostrehnuteľný.

Charakter vývoja polyneuropatie závisí od typu zápalu nervov. Pri porážke nervových vlákien, zodpovedných za vnímanie a prenos pocitov, hovoria o citlivej polyneuropatii. V prípade poškodenia motorových vlákien - na motore. Kombinovaná lézia naznačuje, že sa vyvinula patologická senzorická motorická reakcia. Existuje aj vegetatívna forma.

Prevládajúce poškodenie tela dlhého procesu neurónu umožňuje hovoriť o axonálnej forme. Myelínová deštrukcia je o demyelinizácii. V niektorých situáciách je izolovaná, axon-demyelinizačná patológia izolovaná.

Priebeh ochorenia sa môže uskutočniť v atypickej a klasickej forme.

Klasická lézia vedie k zvýšeniu slabosti všetkých častí končatín a k zníženiu ich citlivosti. Zvýšenie symptómov sa vyskytuje v krokoch.

Atypické je charakterizované asymetrickým poškodením svalov nohy, nôh, predlaktia, rúk. Niekedy dochádza k miestnym porušeniam určitých častí končatín, napríklad ramena alebo dolnej časti chrbta. Táto forma zahŕňa poruchy len citlivé alebo len motorické nervy.

Mechanizmus rozvoja

Základom vývoja chronickej zápalovej demyelinizačnej polyneuropatie je kombinácia niekoľkých faktorov:

  1. Ťažké situácie, zranenia, choroby (rakovina, diabetes), psychicky a emočne vyčerpávajúcu osobu a vedú k vyčerpaniu.
  2. Požitie infekcie, pri ktorej je proteín podobný štruktúre ako ľudské proteíny.
  3. Genetická predispozícia.

Vzhľadom na kombinované účinky faktorov sú nervové procesy, ich myelínové puzdro zničené alebo produkcia myelínu narušená. Ktorý z týchto procesov je primárny u pacienta závisí od rôznych dôvodov a nie je vždy zrejmé. Napríklad pacient s alkoholizmom s nedostatkom kyseliny listovej a niektorých vitamínov je primárne porušením produkcie myelínu.

Predpokladá sa, že pod vplyvom určitých faktorov sa začína tvorba myelínových antigénov. Je to pravdepodobne spôsobené požitím infekcie podobným proteínom alebo špecifickej vnútornej poruchy. Výsledkom je, že myelínový proteín začína byť čitateľný orgánom ako patogénny. V oblasti nervu sa hromadia bunky typu Th1, ktoré penetrujú hematoneurologickú bariéru. Vzniká zápal, čo vedie k deštrukcii myelínu a narušeniu jeho produkcie.

dôvody

Nie je vždy zrejmé, čo spôsobilo demyelinizujúcu polyneuropatiu, často zohráva dôležitú úlohu niekoľko faktorov. Medzi kľúčové príčiny patria infekčné ochorenia: chrípka, HIV, herpes.

Často sa choroba vyvíja na pozadí diabetes mellitus a chorôb spojených so zhoršeným metabolickým procesom.

Pod vplyvom alkoholu sa objavujú niektoré lieky, soli ťažkých kovov, toxická neuropatia obsahujúca ortuť.

CIDP sa prejavuje aj vplyvom traumatických faktorov. Ich vplyv možno sledovať dvoma spôsobmi: priamou deštrukciou nervových vlákien v dôsledku poškodenia, ako aj penetráciou infekcie do rany.

Polyneuropatia alergickej genézy sa vyvinie prevažne po očkovaní so zvýšenou citlivosťou tela na podanú drogu.

Genetické faktory vyvolávajú vznik patológie, situácie spojené so silným emočným a duševným ťažkým fyzickým námahom. Riziko vývoja sa zvyšuje v dôsledku hormonálnych porúch.

príznaky

Je nepravdepodobné, že by si niekto spomenul moment, keď začal prejavovať príznaky polyneuropatie. Začína venovať pozornosť problémom, keď v dôsledku slabosti nemôže šplhať po schodoch, stráca schopnosť písať, prijímať malé predmety.

Príznaky HVDP závisia od toho, ktorý nerv je ovplyvnený. S patológiou motorických vlákien sa prejavuje svalová slabosť. Osoba stráca schopnosť samostatne sa pohybovať, sedieť. Často je bolesť. Tam je pokles v reflexoch. Pri pokuse držať ruku alebo nohu v určitej polohe sa vyskytne chvenie. Vyskytuje sa porucha reči, poruchy videnia.

Porážka senzorických nervov je v mnohých prípadoch sprevádzaná necitlivosťou, pocitom pálenia na rukách, nohách, nohách a pocitom trápenia.

Podozrenie na zápalové procesy v vegetatívnom nervovom systéme môže byť na mramorovanie kože, edém, biela farba prstov.

diagnostika

Diagnóza a príčiny ochorenia sa určujú na základe analýzy symptómov a použitia rôznych výskumných metód. Ako súčasť diagnózy objasňujú príčinu demyelizácie polyneuropatie, určujú rozsah lézie:

  1. Elektrofyziologické metódy. Vysvetľujú sa neurofyziologické symptómy vrátane zníženia rýchlosti vedenia, prerušenia, blokády impulzov.
  2. Analýza cerebrospinálnej tekutiny. Pri vykonávaní tejto štúdie sa zistí prítomnosť príznakov CIDP v cerebrospinálnej tekutine: zvýšenie obsahu proteínov, antigénov, leukocytov a zvyškov bunkových štruktúr. Táto metóda nie je vždy považovaná za informatívnu pre polyneuropatiu.
  3. Biopsia. Počas štúdie vezmite vzorku vlákna. Detekuje príznaky poškodenia axónov alebo puzdra myelínu. Najvýraznejšie zmeny sú v hlbokých častiach nervov, ale vzhľadom na ich polohu nie sú vždy k dispozícii na analýzu. Biopsia sa vykonáva, ak je výsledkom elektrofyziologickej štúdie porucha dvoch nervov.
  4. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Výsledné obrázky ukazujú predĺženie koreňov nervov vychádzajúcich z miechy, zvýšenie určitých častí nervových vlákien, edém, príznaky zápalu.

Napriek dostupnosti rôznych výskumných metód nie je vždy možné rýchlo určiť správnu diagnózu. Komplikovaná diagnostika prítomnosti atypických foriem.

liečba

Kľúčovým faktorom pri zlepšovaní prognózy polyneuropatie je včasná liečba. Zameriava sa na zastavenie demyelinizácie, deštrukcie axónov.

Liečba

Vykonáva sa hormonálna terapia, plazmaferéza, imunoglobulín G. V niektorých prípadoch je indikovaná monoterapia, v iných je odporúčané kombinované použitie troch metód.

Prevažujúce užívanie glukokortikosteroidov je dôsledkom zlepšenia stavu pacientov po 1,5-2 mesiaci liečby. Symptómy zmiznú alebo sa významne znižujú pri liečbe, ktoré sa vykonáva až do jedného a pol roka. Na pozadí zrušenia možných relapsov. Vedenie hormonálnej liečby sa prejavuje s neustálym sledovaním tlaku, hustoty kostného tkaniva, krvného obrazu. Problémom s touto metódou je veľký počet kontraindikácií a vedľajších účinkov.

Plazmaferéza umožňuje čistenie krvi z antigénov, toxínov. Považuje sa to za účinnú metódu, ale jej činnosť pretrváva krátky čas, takže sa odporúča opakovať. V počiatočných štádiách štúdie sa postupuje dvakrát týždenne po znížení symptómov - mesačne. Plasmaferéza sa odporúča okamžite po diagnostikovaní.

U približne 60% pacientov bolo účinné podávanie imunoglobulínu G. Výhodou tohto spôsobu je malý počet vedľajších účinkov. Imunosupresívna liečba sa často delí.

Na symptomatickú liečbu sa používajú lieky, ktoré znižujú bolesť svalov. Ukázali sa anticholínesterázové prípravky (Neuromidín, Axamon). Sú zamerané na stimuláciu centrálneho nervového systému a zlepšenie svalového tonusu.

Znížte bolesť, otepľovanie svalov prispieva k nejakej masti. Priraďte najmä Kapsikam. Použitie ďalších liekov kvôli hlavnému dôvodu, ktorý spôsobil chorobu. Zobrazuje príjem vitamínov, antioxidantov, liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus.

fyzioterapia

Elektroforéza sa používa na stimuláciu prenosu nervových impulzov. Mierny účinok zvyšuje prietok krvi kyslíkom a živinami do postihnutých častí tela.

Magnetoterapia pôsobí lokálne, zlepšuje metabolizmus a nervové impulzy. Na obnovu svalového tkaniva po atrofii je indikovaná masáž, najmä ak nie je možné cvičenie.

Zlepšenie krvného obehu, normalizácia svalovej sily a opätovné začatie chodu pomôže fyzioterapii.

prevencia

Na zníženie rizika demyelinizácie polyneuropatie vykonajte nasledujúce činnosti:

  • ochranný odev sa používa na prácu súvisiacu s toxickými látkami;
  • nepijte alkohol;
  • užívať lieky len na lekársky predpis;
  • viesť aktívny životný štýl;
  • V ponuke nájdete zeleninu a ovocie.
  • neumožňujú prechod akútnych ochorení na chronickú formu;
  • kontrola zdravotného stavu.

výhľad

Patológia je chronická, frekvencia recidívy závisí od charakteru kurzu. Treba poznamenať, že už v prvom roku polovica pacientov opakovane prejavuje ochorenie. Stáva sa to častejšie pri zrušení terapie.

Prognóza je priaznivejšia v prípadoch, keď sa príznaky pomaly zvyšovali a boj proti chorobe sa začal v počiatočnom štádiu a nezastavil. Je dôležité venovať pozornosť výskytu prvých príznakov naznačujúcich neurologické poruchy.

Lepšie vyhliadky mladých ľudí majú dlhodobú odpustenie. V prípade vývoja u starších pacientov vedie zápalová polyneuropatia sprevádzaná nezvratnými neurologickými poruchami k invalidite a v niektorých prípadoch k smrti.

Vývoj demyelinizujúcej polyneuropatie je spojený so zápalovými procesmi, ktorými trpí periférny systém. Svaly oslabujú, parezy sa vyvíjajú. V dôsledku toho človek stráca schopnosť samostatne sa pohybovať, stáť, sedieť. Nie je možné vždy ochrániť túto chorobu, ale použitie liekov predpísaných lekárom umožňuje dosiahnuť remisiu a znížiť relaps.

Na prípravu článku boli použité nasledujúce zdroje:

Žirnova I.G., Komelková L.V., Pavlov E.V., Avdyunina I.A., Popov A.A., Pirogov V.N., Gannushkina I.V., Piradov M.A. Imunologické znaky ťažkých formy demyelinizácie a zmiešaných polyneuropatií // Journal Almanac of Clinical Medicine - 2005.

Tursynov N. I., Grigolashvili M. A., Ilyushina N. Yu., Sopbekova S. U., Mukhametkalieva A. D., Utegenov A. U. Moderné aspekty diagnostiky a liečenia chronickej demyelinizujúcej polyneuropatie // Journal of Neurochirurgie a Neurológia Kazachstanu - 2016.

Axonálna polyneuropatia: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Axonálna polyneuropatia - ochorenie spojené s poškodením motora, senzorickými alebo autonómnymi nervami. Táto patológia vedie k porušeniu citlivosti, paralýzy, porúch autonómie. Choroba je spôsobená intoxikáciou, endokrinnými poruchami, nedostatkom vitamínov, poruchou imunitného systému, poruchami obehu.

Existuje akútny, subakútny a chronický priebeh axonálnej demyelinizačnej polyneuropatie. Patológia je v niektorých prípadoch vyliečená, ale niekedy ochorenie zostáva navždy. Existujú primárne axonálne a demyelinizačné polyneuropatie. V priebehu vývoja ochorenia sa demyelinizácia sekundárne pridáva do axónov a axonálna zložka sa sekundárne pridá k demyelinizácii.

Symptómy axonálnej polyneuropatie

Hlavné prejavy axonálnej polyneuropatie:

  1. Mierna alebo spastická paralýza končatín, svalové zášklby.
  2. Poruchy krvného obehu: opuch rúk a nôh, závraty na vzostupe.
  3. Zmena citlivosti: pocit brnenia, hrdzavé nárazy, pocit pálenia, oslabenie alebo posilnenie hmatových, teplotných a bolestivých pocitov.
  4. Porušenie chôdze, reči.
  5. Vegetatívne príznaky: tachykardia, bradykardia, nadmerné potenie (hyperhidróza) alebo suchosť, blednutie alebo začervenanie kože.
  6. Sexuálne poruchy spojené s erekciou alebo ejakuláciou.
  7. Porušenie motorickej funkcie čreva, močového mechúra.
  8. Sucho v ústach alebo zvýšené sliny, porucha oka.

Prečítajte si príčiny a príznaky axonopatie tu.

Axonálna polyneuropatia sa prejavuje v poruche funkcie poškodených nervov. Periférne nervy sú zodpovedné za citlivosť, pohyb svalov, vegetatívny vplyv (regulácia cievneho tónu). V rozpore s vedením nervov s touto chorobou vznikajú senzorické poruchy:

  • hrudné hrbole (parestézie);
  • zvýšenie citlivosti (hyperesthesia);
  • zníženie citlivosti (hypestézia);
  • strata senzorickej funkcie podľa typu tesnenia alebo ponožiek (pacient necíti jeho dlani ani nohy).

Pri porážke vegetatívnych vlákien je regulácia vaskulárneho tónu mimo kontroly. Koniec koncov, nervy môžu zúžiť a rozšíriť krvné cievy. V prípade axonálnej-demyelinizujúcej polyneuropatie sa objaví kapilárny kolaps, čo vedie k opuchu tkaniva. Horné alebo dolné končatiny v dôsledku nahromadenia vody v nich sa zväčšujú.

Pretože v tomto prípade sa všetok krv nahromadí v postihnutých častiach tela, najmä pri polyneuropatii dolných končatín, závraty sú možné pri postavení. Sčervenanie alebo blednutie kože postihnutých oblastí v dôsledku straty funkcie sympatického alebo parasympatického nervu je možné. Trofická regulácia zmizne, čo vedie k erozívnym ulceratívnym léziám.

Charakteristické znaky! Poruchy pohybu sú tiež charakteristické pre axonálnu polyneuropatiu dolných končatín, ramien. Poškodenie motorových vlákien zodpovedných za pohyb nôh a ramien vedie k paralýze ich svalov. Imobilizácia sa môže prejaviť ako stuhnutosť svalov - so spastickou paralýzou a ich uvoľnením - tichá paréza. Mimoriadny stupeň poškodenia je tiež možný, v takom prípade sa svalový tonus oslabí. Svalové a periostatické reflexy môžu byť posilnené a oslabené, niekedy pri vyšetrení neurológom, nie sú pozorované.

Zranenie kraniálnych nervov (CN) tiež nastáva. To sa môže prejaviť hluchotou (v prípade patológie 8. páru - predkolejový nerv), paralýza hyoidných svalov a svalov jazyka (12 párov CN trpí), ťažkosti pri prehĺtaní (9 párov CN). Môžu tiež trpieť okulomotorické a trigeminálne nervy tváre, čo sa prejavuje zmenou citlivosti a paralýzy, asymetria tváre a svalové zášklby.

Pri axonálnej demyelinizačnej polyneuropatii dolných končatín môžu byť ramená lézie asymetrické. To sa deje s mnohonásobnými mononeuropathami, keď sú kapilové radiálne, kolenné, Achilove reflexy asymetrické.

dôvody

Vznik polyneuropatie môže byť odlišný. Jeho hlavnými dôvodmi sú:

  1. Deplécia, nedostatok vitamínu B1, B12, choroby vedúce k dystrofii.
  2. Intoxikácia olovom, ortuťou, kadmiom, oxidom uhoľnatým, alkoholom, fosfo-organickými zlúčeninami, metylalkoholom, liekmi.
  3. Choroby obehového a lymfatického systému (lymfóm, myelóm).
  4. Endokrinné ochorenia: cukrovka.
  5. Endogénna intoxikácia pri zlyhaní obličiek.
  6. Autoimunitné procesy.
  7. Nebezpečenstvo pri práci (vibrácie).
  8. Amyloidóza.
  9. Dedičná polyneuropatia.

Nedostatok vitamínov B, najmä pyridoxínu a kyanokobalamínu, môže negatívne ovplyvniť vodivosť nervových vlákien a spôsobiť neuropatie. Môže sa to vyskytnúť pri chronickej intoxikácii alkoholom, pri ochoreniach čriev s narušenou absorpciou, pri invázii helminthy, pri vyčerpaní.

Neurotoxické látky ako ortuť, olovo, kadmium, oxid uhoľnatý, organické zlúčeniny fosforu, arzén porušujú vodivosť nervových vlákien. Metylalkohol v malých dávkach môže spôsobiť neuropatie. Liečivá polyneuropatia vyvolaná neurotoxickými liekmi (aminoglykozidy, soli zlata, bizmut) má tiež značný podiel na štruktúre axonálnych neuropatií.

Pri diabete mellitus vzniká nervová dysfunkcia v dôsledku neurotoxicity metabolitov mastných kyselín, ketónových teliesok. Je to spôsobené nemožnosťou používať glukózu ako hlavný zdroj energie, namiesto toho, aby bola podrobená oxidácii tukov. Uremia pri zlyhaní obličiek tiež narúša funkciu nervov.

Autoimunitné procesy, pri ktorých imunitný systém zaútočí na vlastné nervové vlákna, môžu byť tiež zahrnuté do patogenézy axonálnej polyneuropatie. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku vyvolania imunity s neopatrným použitím imunostimulačných metód a liekov. Východiskové faktory u ľudí náchylných na autoimunitné ochorenia môžu byť imunostimulanty, očkovanie, autohemoterapia.

Amyloidóza je ochorenie, pri ktorom telo akumuluje amyloidový proteín, ktorý narušuje funkciu nervových vlákien. Môžu sa vyskytnúť u mnohopočetného myelómu, lymfómu, bronchiálnej rakoviny, chronického zápalu v tele. Choroba môže byť dedičná.

diagnostika

Terapeut musí vyšetriť a spýtať sa pacienta. Lekár, ktorý má poruchu nervovej funkcie, neuropatológ, kontroluje reflexie šľachy a periostil, ich symetriu. Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s roztrúsenou sklerózou, traumatickým poškodením nervov.

Laboratórne testy na diagnostiku uremickej neuropatie - hladina kreatinínu, močoviny, kyseliny močovej. Ak je podozrenie na diabetes, krv sa daruje z prsta na cukor a tiež z glykovaného hemoglobínu z žily. Ak je podozrenie na intoxikáciu, potom je predpísaná analýza toxických zlúčenín a pacient a jeho príbuzní sú detailne vypočutí.

Zistite, ako Kombilipen ovplyvňuje nervový systém. Čo je lepšie: Combilipen alebo Milgamma?

Prečo je ťažké prehltnúť, prečítajte si tu.

Zistite si o prejavoch a liečbe simpta-adrenálnej krízy v tomto článku: https://golmozg.ru/zabolevanie/simpato-adrenalovyy-kriz.html. Prevencia patológie.

Liečba axonálnej polyneuropatie

Ak je diagnostikovaná axonálna polyneuropatia, liečba by mala byť komplexná s účinkom na príčinu a symptómy. Predpísaná liečba vitamínmi skupiny B, najmä pri chronickom alkoholizme a dystrofii. Pre ochabnutú paralýzu sa používajú inhibítory cholínesterázy (Neostigmine, Kalimin, Neuromidine). Spastická paralýza je liečená užívaním svalových relaxancií a antikonvulzív.

Ak je polyneuropatia spôsobená intoxikáciou, aplikujte špecifické antidotá, výplach žalúdka, nútenú diurézu počas infúznej terapie, peritoneálnu dialýzu. V prípade otravy ťažkými kovmi sa používajú tetracén-vápnik, tiosíran sodný, D-penicilamín. Ak došlo k intoxikácii pomocou fosfo-organických zlúčenín, používajú sa agens podobné atropínu.

Na liečbu autoimunitných neuropatií sa používajú glukokortikoidné hormóny. Pri diabetickej neuropatii je potrebná liečba hypoglykemickými liekmi (metformín, glibenklamid), antihypoxantmi (Mexidol, Emoxipin, Actovegin). Permanentné plazenie, pálenie kože, necitlivosť alebo strata citlivosti, poruchy pohybu sú príznakmi polyneuropatie, ktoré liečia neurológovia.

Axoneálna demyelinizujúca polyneuropatia dolných končatín

Polyneuropatia je pomerne nebezpečná choroba, ktorá je léziou periférneho nervového systému, ktorá je založená na trofických poruchách, citlivých poruchách, vegetatívno-vaskulárnych dysfunkciách, ochrnutých paralýzach pozorovaných predovšetkým v segmentoch distálnych končatín. Toto ochorenie sa zvyčajne klasifikuje podľa etiologického faktora, patomorfológie patologického zamerania a charakteru priebehu.

Polyneuropatia končatín je považovaná za pomerne bežnú patológiu, ktorá obvykle postihuje distálne časti s postupným postihnutím a proximálne oblasti.

Symptómy polyneuropatie

Uvažované ochorenie polyneuropatie horných a dolných končatín začína so svalovou slabosťou a v prvom rade v distálnych častiach nohy a ramien. Je to spôsobené poškodením nervových vlákien. Pri tejto chorobe sú najprv postihnuté distálne časti končatín v dôsledku nedostatočnej ochrany segmentov periférneho systému (napríklad krvno-mozgová bariéra umiestnená v mozgu).

Manifestácie popísanej patológie robia svoj debut v oblasti nohy a postupne sa rozširujú na končatinu. V závislosti od typológie nervových vlákien, ktoré podliehajú väčšej deštrukcii, sú všetky typy polyneuropatie podmienene rozdelené do štyroch podskupín.

Kvôli porušeniu najmä aferentných dlhých procesov neurónov sa pozorujú pozitívne alebo negatívne symptómy u pacientov. Prvý je charakterizovaný absenciou funkcie alebo jej poklesom, pozitívnymi príznakmi sú tie prejavy, ktoré neboli predtým pozorované.

Na prvom mieste sa u pacientov s posudzovanou chorobou prejavujú rôzne druhy parestézií, ako je pálenie, brnenie, plazenie, necitlivosť. Potom je klinický obraz komplikovaný algiou rôznej intenzity, zvyšuje sa náchylnosť bolestivých stimulov. Keď príznaky rastie, pacienti sa stávajú príliš citlivými na jednoduché dotyky. Neskôr majú prejavy citlivej ataxie, vyjadrené v neistote chôdze, hlavne so zatvorenými očami a zhoršenou koordináciou pohybu. Negatívne príznaky polyneuropatie zahŕňajú pokles citlivosti v oblastiach, kde sú postihnuté nervové vlákna.

Keď sa objaví axonálne neuronálne poškodenie, polyneuropatia horných a dolných končatín sa prejavuje v prvom rade svalovou atrofiou a nachádza sa v slabosti nohy a ramien. Popísané symptómy postupujú k výskytu paralýzy a parézy. Menej často sa môže vyskytnúť stav, ktorý sa prejavuje nepríjemnými pocitmi v nohách, ktoré sa objavujú hlavne v pokoji a nútia ľudí, aby vykonávali pohyby uľahčujúceho charakteru (syndróm "nepokojných dolných končatín"). Okrem toho sa môžu objaviť fascikulácie a kŕče.

Vegetatívne dysfunkcie sú rozdelené na trofické poruchy a vaskulárne poruchy. Prvým je vzhľad pigmentácie a odlupovania kože, výskyt trhlín a vredov na končatinách. Medzi cievne poruchy patrí pocit nachladnutia v poškodených segmentoch, vyblednutie kože (takzvaná "mramorová bledosť").

Vegetatívne-trofické symptómy tiež zahŕňajú zmeny v štruktúre derivátov dermy (vlasy a nechty). Vzhľadom na skutočnosť, že dolné končatiny môžu vydržať väčší tlak, je polyneuropatia na nohách diagnostikovaná oveľa častejšie ako ruky.

Polneuropatia dolnej končatiny

Považovaná choroba polyneuropatia končatín je dystrofická deštrukcia nervových buniek, čo spôsobuje poruchu periférneho nervového systému. Toto ochorenie sa prejavuje znížením schopnosti motorov, znížením citlivosti v závislosti od umiestnenia patologického zamerania, akejkoľvek časti končatín, bolesti svalov. Pri príslušnej chorobe je pacient poškodený nervovými vláknami, ktoré kŕmia nohy. Výsledkom štrukturálneho poškodenia nervových vlákien je stratu citlivosti nohy, ktorá ovplyvňuje schopnosť jednotlivca pohybovať sa nezávisle.

Liečba polyneuropatie dolných končatín je spravidla dosť namáhavá a dlhá, pretože častejšie má táto choroba progresívnu povahu a rozvíja sa v chronickom priebehu.

Na určenie príčin, ktoré vyvolávajú vývoj opísaného ochorenia, je na prvom mieste potrebné riešiť štruktúru nervového systému, najmä jeho oddelenú oblasť - periférny systém. Je založený na dlhých procesoch nervových vlákien, ktorých úlohou je prenášať signály, ktoré zabezpečujú reprodukciu motorov a citlivé funkcie. V jadrách mozgu a miechy obývajú telá týchto neurónov a vytvárajú tak úzke spojenie. Z praktického hľadiska kombinuje periférny segment nervového systému takzvané "vodiče", ktoré spájajú nervové centrá s receptormi a funkčnými orgánmi.

Keď nastane polyneuropatia, je ovplyvnená samostatná časť periférnych nervových vlákien. Preto sa prejavujú prejavy ochorenia v určitých oblastiach. Patológia na končatinách sa objavuje symetricky.

Treba poznamenať, že analyzovaná patológia má niekoľko odrôd, ktoré sú klasifikované podľa funkcií poškodených nervov. Napríklad, ak sú postihnuté neuróny zodpovedné za pohyb, schopnosť pohybu sa môže stratiť alebo brániť. Takáto polyneuropatia sa nazýva motor.

V senzorickej forme posudzovanej poruchy sú nervové vlákna ovplyvnené, čo spôsobuje citlivosť, ktorá je vážne postihnutá poškodením tejto kategórie neurónov.

Nedostatok autonómnych regulačných funkcií nastáva, keď sú poškodené autonómne nervové vlákna (hypotermia, atónia).

Z toho vyplývajú nasledujúce významné faktory, ktoré vyvolávajú vývoj tejto choroby: metabolické (spojené s metabolickými poruchami), autoimunitné, dedičné, výživové (spôsobené poruchami príjmu potravy), toxické a infekčne toxické.

Existujú dve formy opísanej patológie v závislosti od polohy lézie: demyelinizácia a axonálna. V prvom prípade je ovplyvnený myelín - látka, ktorá tvorí plášť nervov, s axónovým tvarom, poškodený axiálny valec.

Axiálna forma polyneuropatie nohy je pozorovaná u všetkých odrôd ochorenia. Rozdiel je v prevalencii typu porušenia, napríklad môže nastať porucha motorickej funkcie alebo zníženie citlivosti. Táto forma sa prejavuje v dôsledku vážnych metabolických porúch, intoxikácie rôznymi zlúčeninami organického fosforu, olova, ortuťových solí, arzénu, ako aj počas alkoholizmu.

V závislosti od tendencie kurzu existujú štyri formy: chronická a opakujúca sa forma toku, akútna a subakútna.

Akútna forma axonálnej polyneuropatie sa často rozvíja za 2-4 dni. Častejšie je vyvolaný najsilnejšou otravou samovražednej alebo kriminálnej povahy, všeobecnou intoxikáciou v dôsledku expozície arzénu, oxidu uhoľnatého, olova, ortuťových solí, metylalkoholu. Akútna forma môže trvať dlhšie ako desať dní.

Symptómy subakútnej formy polyneuropatie sa zvyšujú v priebehu niekoľkých týždňov. Táto forma sa často vyskytuje pri poruchách metabolizmu alebo v dôsledku toxikózy. Obnova je zvyčajne pomalá a môže trvať aj niekoľko mesiacov.

Chronická forma často prebieha počas dlhšieho obdobia šiestich mesiacov alebo dlhšie. Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje na pozadí alkoholizmu, diabetes mellitus, lymfómu, krvných ochorení, nedostatku vitamínu vitamínu B1 alebo cyanokobalamínu (B12).

Medzi axonálnymi polyneuropatiami je častejšie diagnostikovaná alkoholová neuropatia spôsobená dlhším časom a neprimeraným zneužívaním kvapalín obsahujúcich alkohol. Nielen počet "absorbovaných litrov" alkoholu, ale aj kvalita samotného výrobku hrá dôležitú úlohu pri vzniku patológie, pretože mnohé alkoholické nápoje obsahujú pre telo veľa toxických látok.

Hlavným faktorom vyvolávajúcim alkoholickú polyneuropatiu je negatívny vplyv toxínov, ktoré sú bohaté na alkohol, na nervové procesy, čo vedie k zhoršeniu metabolických procesov. Vo väčšine prípadov sa zvažovaná patológia vyznačuje podakutným priebehom. Spočiatku existujú pocity necitlivosti v distálnych segmentoch dolných končatín a silná bolesť lýtkových svalov. Keď tlak stúpa, výrazne sa zvyšujú svaly.

V ďalšom štádiu vývoja choroby sa pozoruje dysfunkcia prevažne dolných končatín, čo je vyjadrené slabosťou, často aj paralýzou. Nervy spôsobujúce ohyb nohy sú najviac poškodené. Okrem toho, citlivosť povrchových vrstiev dermis v oblasti rúk na typu "rukavice" a nohy na type "ponožky".

V niektorých prípadoch môže mať táto choroba akútny priebeh. Dôvodom je predovšetkým nadmerná hypotermia.

Okrem vyššie uvedených klinických príznakov môžu byť prítomné aj iné patologické prejavy, ako je výrazná zmena farebnej škály kože nôh a teploty končatín, edém distálnych nôh (menej často rúk), zvýšené potenie. Táto choroba môže niekedy ovplyvniť hlavové nervy, menovite okulomotorické a optické nervy.

Popísané porušenia sú zvyčajne zistené a zvyšujú sa počas niekoľkých týždňov / mesiacov. Táto choroba môže trvať niekoľko rokov. Pri ukončení používania alkoholických nápojov možno ochorenie prekonať.

Demyelinizujúca forma polyneuropatie je považovaná za závažné ochorenie sprevádzané zápalom nervových koreňov a postupným zničením ich myelínového puzdra.

Uvažovaná forma ochorenia je relatívne zriedkavá. Najčastejšie toto ochorenie postihuje dospelú mužskú populáciu, hoci sa môže vyskytnúť aj v slabšej polovici detí. Demyelinizujúca polyneuropatia sa zvyčajne prejavuje slabosťou svalov distálnych a proximálnych zón končatín v dôsledku poškodenia nervových koreňov.

Mechanizmus vývoja a etiologický faktor uvažovanej formy ochorenia dnes, bohužiaľ, nie je určite známy, ale početné štúdie ukázali autoimunitnú povahu demyelinizačnej polyneuropatie. Z mnohých dôvodov začne imunitný systém považovať svoje vlastné bunky za cudzie, v dôsledku čoho sa akceptuje produkcia špecifických protilátok. S touto formou patológie antigény napadajú bunky nervových koreňov, čo spôsobuje deštrukciu ich škrupiny (myelínu), čím vyvoláva zápalový proces. V dôsledku takýchto útokov strácajú nervové zakončenie svoje základné funkcie, čo spôsobuje rozpad inervácie orgánov a svalov.

Pretože je všeobecne akceptované, že pôvod akejkoľvek autoimunitnej choroby súvisí s dedičnosťou, nemožno vylúčiť genetický faktor vo výskyte demyelinizujúcej polyneuropatie. Okrem toho existujú podmienky, ktoré môžu zmeniť fungovanie imunitného systému. Tieto stavy alebo faktory zahŕňajú metabolické a hormonálne poruchy, ťažkú ​​fyzickú námahu, infekciu tela, emocionálnu nadmernú stratu, očkovanie, zranenia, stres, ťažké ochorenie a chirurgický zákrok.

Liečba polyneuropatie dolných končatín je teda reprezentovaná mnohými prvkami, ktoré je potrebné zvážiť, pretože príslušné porušenie sa nevyskytuje samostatne. Preto pri detekcii prvých prejavov a príznakov ochorenia je nevyhnutné okamžite stanoviť etiologický faktor, pretože liečba napríklad diabetickej polyneuropatie sa líši od liečby patológie vyvolanej zneužívaním alkoholu.

Polyneuropatia horných končatín

Toto porušenie nastáva v dôsledku poškodenia nervového systému a vedie k ochrnutiu horných končatín. Pri tejto chorobe je zvyčajne zaznamenané symetrické poškodenie nervových vlákien distálnych oblastí končatín.

Symptómy polyneuropatie rúk sú takmer vždy monotónne. Pacienti majú zvýšené potenie, poruchy citlivosti na bolesť, termoreguláciu, výživu pokožky, zmenu citlivosti na dotyk, parestézie sa vyskytujú vo forme "husacích hrbolikov". Táto patológia sa vyznačuje troma typmi perkolácie, a to chronickými, akútnymi a subakútnymi.

Polyneuropatia horných končatín sa prejavuje predovšetkým slabosťou rúk, rôznymi algami, ktoré vo svojom obsahu horia alebo klenú, opúchajú a príležitostne sa môže cítiť brnenie. S touto patológiou je narušená citlivosť na vibrácie, vďaka čomu majú pacienti často ťažkosti s vykonávaním základných manipulácií. Niekedy u ľudí s polyneuropatiou dochádza k zníženiu citlivosti v rukách.

Príčinou polyneuropatie rúk, najčastejšie rôzne intoxikácie, napríklad v dôsledku používania alkoholu, chemikálií, rozmaznaných výrobkov. Vyvolávajú tiež výskyt ochorenia: avitaminóza, infekčný proces (vírusová alebo bakteriálna etiológia), kolagenáza, dysfunkcia pečene, obličky, nádor alebo autoimunitné procesy, patológia pankreasu a endokrinnej žľazy. Toto ochorenie sa často objavuje ako dôsledok cukrovky.

Popísané ochorenie sa môže vyskytnúť u každého pacienta rôznymi spôsobmi.

Podľa patogenézy polyneuropatie horných končatín možno rozdeliť na axonálnu a demyelinizačnú, podľa klinických prejavov: vegetatívny, senzorický a motorický. V čistej forme je pomerne ťažké spĺňať uvedené druhy tohto ochorenia, častejšie sa choroba spája s príznakmi viacerých variácií.

Liečba polyneuropatie

V súčasnosti sú metódy liečenia posudzovanej choroby pomerne vzácne. Preto je aj naďalej vážnym problémom liečenie polyneuropatií rôznych foriem. Úroveň poznania moderných lekárov v oblasti patogenetického aspektu a etiologického faktora tejto kategórie chorôb určila účelnosť identifikácie dvoch oblastí terapeutického účinku, menovite nediferencovaných a diferencovaných metód.

Diferencované terapeutické korekčné metódy na endogénnu intoxikáciu naznačujú liečbu hlavného ochorenia (napríklad nefropatia, diabetes), patológie tráviaceho systému spôsobené malabsorpciou, vyžadujú vymenovanie veľkých dávok vitamínov B1 (tiamín) a B12 (kyanokobalamín).

Napríklad lieky na liečbu diabetickej polyneuropatie a ich voľba je spôsobená udržaním určitej hladiny glykémie. Terapia polyneuropatie na pozadí diabetu by mala byť postupná. V prvej fáze by sa mala upraviť telesná hmotnosť a diéta, vytvoriť súbor špeciálnych fyzických cvičení a ukazovatele krvného tlaku by mali byť v súlade s normou. Patogenetické metódy liečby zahŕňajú použitie neurotropných vitamínov a injekciu kyseliny alfa-lipoovej vo veľkých dávkach.

Nediferencované metódy terapeutickej liečby predstavujú glukokortikoidy, imunosupresívne lieky a výmena plazmy.

Lieky na liečbu polyneuropatie by sa mali predpisovať v kombinácii. Špecifickosť výberu terapeutických opatrení posudzovanej patológie vždy závisí od etiologického faktora, ktorý vyvolal chorobu a spôsobil jej priebeh. Napríklad symptómy polyneuropatie, spôsobené nadmerným obsahom pyridoxínu (vitamínu B6), po normalizácii jeho hladiny zmiznú bez stopy.

Polyneuropatia spôsobená rakovinovým procesom sa lieči chirurgickým zákrokom - odstránením novotvaru, ktorý vyvíja tlak na nervové zakončenie. Ak sa ochorenie vyskytlo na pozadí hypotyreózy, používa sa hormonálna liečba.

Liečba toxickej polyneuropatie v prvom kroku zahŕňa detoxifikačné opatrenia, po ktorých sa predpisujú lieky na nápravu samotnej choroby.

Ak nie je možné identifikovať alebo odstrániť príčinu, ktorá vyvolala vývoj opísanej choroby, hlavným cieľom liečby je odstránenie bolesti a odstránenie svalovej slabosti.

V týchto prípadoch používajte štandardné fyzioterapeutické metódy a vymenujte množstvo liekov zameraných na odstránenie alebo zmiernenie bolesti spôsobenej poškodením nervových vlákien. Okrem toho sa vo všetkých štádiách rehabilitačnej liečby aktívne využívajú fyzioterapeutické metódy.

Pomocou analgetických liekov alebo nesteroidných protizápalových liekov je pomerne ťažké poraziť algiu. Preto je bežnejšie používanie lokálnych anestetík, antikonvulzív a antidepresív na zmiernenie bolesti.

Účinnosť antidepresív spočíva v ich schopnosti aktivovať noradrenergický systém. Výber liekov v tejto skupine je stanovený individuálne, pretože antidepresíva často spôsobujú mentálnu závislosť.

Použitie antikonvulzíva je odôvodnené ich schopnosťou inhibovať nervové impulzy vychádzajúce z postihnutých nervov.

Okrem Toho, O Depresii