Čo je polyneuropatia dolných končatín a je možné vyliečiť túto chorobu?

Termín "polyneuropatia" spája množstvo patológií spôsobených rôznymi dôvodmi, v ktorých dochádza k porušeniu normálneho fungovania periférneho nervového systému.

Najčastejšie ochorenie postihuje nohy a ruky, znižuje výkonnosť svalov, zhoršuje krvný obeh v končatinách a znižuje citlivosť. Dôsledky polyneuropatie sú veľmi nebezpečné môže viesť k čiastočnej alebo úplnej strate citlivosti končatín alebo k dokončeniu imobilizácie postihnutých oblastí.

Polyneuropatia najčastejšie postihuje dolné a horné končatiny, pričom čím omnoho zanedbávaná patológia, tým väčšia je pravdepodobnosť úplnej paralýzy

Charakteristiky choroby a jej odrôd

Prekladaný z gréckej polyneuropatie znamená "utrpenie mnohých nervov". Príčiny patológie sú rozmanité - takmer každý faktor môže spôsobiť polyneuropatie, aspoň raz s negatívnym účinkom na periférny nervový systém.

Pretože životná aktivita organizmu závisí od prenosu nervových zakončení na príkazy mozgu, s vývojom polyneuropatie, dochádza k porušeniu senzorickej a motorickej funkcie končatín.

Je to dôležité! Polyneuropatia dolných končatín je bežnejšia, pretože na nohách je väčšie zaťaženie ako na horných častiach tela.

Keď polyneuropatia zvyčajne postihuje malé nervy, pretože ich puzdro myelínu je tenké a škodlivé látky ľahšie prenikajú do nervu. Preto sa najčastejšie vyskytuje polyneuropatia horných a dolných končatín - porážka nôh a rúk.

Zvyčajne sa pri určovaní diagnózy slovo "polyneuropatia nohy alebo ramien" písomne ​​nepripíše pacientovi, musí sa k nemu pridať definícia, ktorá závisí od typu ochorenia. Medzinárodná klasifikácia ochorení zahŕňa niekoľko odrôd polyneuropatie (kód ICD - G60-G64), ktoré sa líšia v lokalizácii, stupni a oblasti poškodenia podľa príčin.

Ak periférny nervový systém zlyhal aspoň raz v minulosti, môže to byť dôvod na výskyt polyneuropatie.

Podľa stupňa a rozsahu škôd

Nervové vlákna sa dajú rozdeliť na niekoľko typov - motorické, autonómne, citlivé. V závislosti od poškodenia, ktorému prevažujú nervy, sa tiež klasifikuje polyneuropatia:

Motor (motor). Normálny stav svalov sa zhoršuje, čo vedie k zlyhaniu ich práce: existuje slabosť svalov, kŕče, atrofia a svalové straty. Príznaky sa šíria zdola nahor a môžu viesť k úplnej strate pohybu.

  • Autonómne. Sú ovplyvnené autonómne nervové vlákna, na ktorých závisí stav vnútorných orgánov. Vyskytuje sa zvýšené potenie, problémy s močením, tendencia k zápche, suchá koža.
  • Senzorická polyneuropatia. Vznikajú citlivé poruchy: mravčenie, pálenie, necitlivosť, plazenie, bolestivé a bodavé pocity, aj keď sa ľahko dotýka končatiny.
  • Senzomotorická polyneuropatia. Kombinuje príznaky poškodenia senzorických a motorových vlákien.
  • Zmiešané. Zahŕňa príznaky všetkých typov porúch.

Vo svojej čistej forme tieto formy možno nájsť pomerne zriedkavo, zvyčajne sú diagnostikované zmyslovo-vegetatívne, motoricko-senzorické a iné zmiešané typy ochorenia.

Typom patologického procesu

Polyneuropatia ovplyvňuje nervové vlákna, ktoré pozostávajú z axónov a myelínových plášťov. V závislosti od lézie sú rozlíšené:

  • Axonálna polyneuropatia - nastáva vtedy, keď je poškodený axon v rôznych poruchách metabolických procesov: arzén, olovo, ortuť a intoxikácia alkoholom;
  • Demyelinizujúca polyneuropatia - vyskytuje sa pri demyelinizácii nervových vlákien, rýchlo sa rozvíja choroba a motorické a senzorické vlákna sú primárne postihnuté.

V ich čistej forme takéto typy neexistujú dlho: pri porážke axónu sa demyenilizujúca porucha postupne spája a pri demyelinizácii axonálny typ.

V závislosti od miesta sa nachádza distálna polyneuropatia a proximálna oblasť: v distálnej časti sú spodné časti nohy umiestnené v dolnej časti, zatiaľ čo v proximálnej časti sú končatiny umiestnené vyššie.

príčiny

Aby liečba polyneuropatie mohla priniesť výsledky, je potrebné identifikovať príčinný faktor, ktorý ju spôsobuje.

Prečo dochádza k polyneuropatii horných končatín a nôh:

  • Diabetický faktor. Porážka malých ciev ako komplikácia cukrovky sa vyskytuje u väčšiny pacientov trpiacich touto chorobou. Preto je diabetes prvý v zozname príčin polyneuropatie. Podobná komplikácia vzniká zvyčajne u tých, ktorí trpia dlhým časom (5-10 rokov) s diabetom.
  • Toxická forma. Vyskytuje sa, keď do krvi vstupujú látky cudzorodé do ľudského tela: arzén, olovo, metanol, ortuť a iné chemické zlúčeniny. Niekedy sa pri dlhodobom používaní drogy môže vyskytnúť toxická polyneuropatia, najčastejšou formou je však alkoholová neuropatia. Alkoholová forma sa vyvíja u približne 2-3% ľudí trpiacich závislosťou od alkoholu a frekvencia výskytu je na druhom mieste po diabetickej forme ochorenia.
  • Nedostatok vitamínov B Niektoré druhy vitamínov B (B12, B1, B6) majú neurotropný účinok, pozitívne ovplyvňujúce periférne nervy a centrálny nervový systém. Preto ich nedostatok môže spôsobiť prejavy chronickej axonálnej polyneuropatie.
  • Dysmetabolický typ. Choroba sa vyskytuje v dôsledku narušenia fungovania nervových tkanív v dôsledku vstupu látok, ktoré sa po transplantácii určitých chorôb dostávajú do organizmu.
  • Poranenie. V dôsledku zranení môže dôjsť k mechanickému poškodeniu nervov, čo vedie k vzniku neuropatie horných a dolných končatín.

Venujte pozornosť! Polyneuropatia je často spôsobená chorobami, pri ktorých organizmus nahromadzuje škodlivé látky, ktoré negatívne ovplyvňujú nervový systém.

Primárne odrody choroby zahŕňajú dedičnú formu polyneuropatie a idiopatický vzhľad (Guillain-Barreov syndróm). Etiológia týchto foriem nie je úplne definovaná, čo spôsobuje, že liečba chorôb je trochu ťažká.

Sekundárne formy polyneuropatie horných a dolných končatín zahŕňajú typy pochádzajúce z infekčných ochorení, metabolických porúch, otravy, patológie obličiek a pečene, porúch endokrinných žliaz, nádorov rôznych typov.

Symptómy a vývoj choroby

Polyneuropatia má pomerne charakteristický klinický obraz. Hlavným príznakom ochorenia možno považovať symetriu lézií dolných a horných končatín, pretože patologické látky cirkulujú krvou.

Najčastejšie príznaky ochorenia:

  • Bolesť inej povahy, ktorá má neuropatický ("horiaci") odtieň.
  • Prsty sa trasú.
  • Výskyt svalového zášklbu, ktorý sa vyskytuje nedobrovoľne.
  • Porušenie citlivosti (bolesť, dotyk, teplota). S rozvojom ochorenia nemusí pacient cítiť oblázky v topánkach, horúci povrch a iné dráždidlá.
  • Svalová slabosť, ťažkosti s pohybmi s veľkou amplitúdou.
  • Opuch dolných končatín;
  • Čiastočná necitlivosť nohy.

Medzi vegetatívne príznaky choroby patrí vzhľad pocitu chladu, slabosť prstov, poruchy obehu (mramorová farba končatín, zlé hojenie rán atď.), Návaly horúčavy.

Diabetická polyneuropatia dolných končatín spôsobuje nasledujúci klinický obraz:

  • Výskyt nesnesivých, silných bolesti v nohách a nohách, ktoré sa stávajú silnejšími pri teplej teplote:
  • V nohách vzniká slabosť;
  • Rastú rastlinné znaky;
  • Bolesť sa postupne zvyšuje, so svrbením a farbou kože sa mení (tmavo fialová, takmer čierna);
  • Vytvorí sa diabetická noha.

Alkoholická polyneuropatia sa postupne rozvíja, príznaky sa vyskytujú v dôsledku toxických účinkov etanolu na centrálny nervový systém a metabolických porúch nervov:

  • Po prvé, v oblasti tela sú bolesti, ktoré sa zvyšujú s tlakom
  • Vyskytuje sa slabosť, paralýza sa vyskytuje v hornej i dolnej končatine;
  • Atrofia paretických svalov nastáva;
  • Vyskytujú sa primárne poruchy citlivosti (takzvané pocity "ponožiek a rukavíc");
  • Zvýšené potenie, opuch vzdialených končatín, zmena farby kože.
Polyneuropatia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu, v dôsledku čoho je centrálna nervová sústava otrávená etanolom.

Polyneuropatia sa nevyskytuje vždy postupne: v akútnej forme sa príznaky môžu objaviť do týždňa, v subakutnom type - prejavy sa zvyšujú asi mesiac, v chronickej forme - choroba sa môže vyvíjať v priebehu rokov.

Metódy liečby

Pred priamou liečbou polyneuropatie sa vykoná jej diagnostika, pri ktorej sa analyzujú príznaky ochorenia a jeho príčina je stanovená s cieľom eliminovať patológie, ktoré sa prejavujú podobnými symptómami.

Ako diagnostikovať:

  1. Sťažnosti pacientov sú analyzované.
  2. Nastavte obdobie, kedy prvé príznaky choroby.
  3. Ukazuje sa, či činnosť pacienta súvisí s kontaktom s chemickými látkami.
  4. Určuje sa, či má pacient závislosť od alkoholu.
  5. Nastavte dedičné faktory.
  6. Vykoná sa krvný test.
  7. Predpísaná nervová biopsia.
  8. Elektronimeimografia sa vykonáva.
  9. Určená inšpekcia neurológom, v niektorých prípadoch endokrinológom, terapeutom.

Keďže polyneuropatia nie je nezávislou chorobou, jej hlavná liečba bude zameraná na odstránenie faktorov, ktoré viedli k vzniku ochorenia. Terapeutické opatrenia by sa však mali vykonávať komplexne, aby sa súčasne s hlavným liečením odstránili nepríjemné symptómy polyneuropatie.

Liečba

Lieky sú predpísané v závislosti od typu a typu choroby, ako aj od štádia polyneuropatie a závažnosti jej symptómov:

  • Vitamíny. Uprednostňuje sa vitamín B v kombinácii s inými minerálmi a vitamínmi. Vitamínové prípravky zlepšujú schopnosť nervov obnovovať svoje vlastné štruktúrne zložky, poskytujú antioxidačnú ochranu.
  • Lieky proti bolesti. Na zastavenie bolesti sú pacientom predpísané analgetiká (tramálne, aspirínové) alebo nesteroidné protizápalové lieky av obzvlášť závažných prípadoch sú pacientom podávané kodeín alebo morfín.
  • Hormonálna liečba a imunosupresíva. Režim hormonálnej liečby (metylprednizolón) predpisuje lekár, berúc do úvahy zvýšenie a následné zníženie dávky. Hormonálna terapia je doplnená menovaním imunoglobulínov (sandoglobulín) a táto liečba sa uskutočňuje výlučne v stacionárnych podmienkach.
  • Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v oblasti nervových vlákien (trintal, vazonit, pentoxifylín).
  • Prípravky, ktoré urýchľujú proces dodávania živín do tkanív (piracetam, midronát).

Pri liečbe polyneuropatie je potrebné chápať, že nie je možné vyliečiť túto chorobu pomocou samotných liečiv. Významnú úlohu pri liečbe choroby zohráva správny režim, výživa, rehabilitačné opatrenia, ako aj osobitná starostlivosť a neustále starostlivosť o pacienta.

Fyzioterapeutické činnosti

Fyzikálna terapia zohráva dôležitú úlohu pri liečbe polyneuropatie, najmä ak je choroba dedičná alebo chronická.

Nasledujúce postupy sa vykonávajú:

  • Vplyv na periférny nervový systém pomocou magnetických polí;
  • Terapeutická masáž;
  • elektroforéza;
  • Cvičebná terapia.

Masáž s polyneuropatiou pomáha posilňovať svaly, zlepšuje a stimuluje ich výkon. Z tohto dôvodu sa funkcia motora rýchlejšie obnovuje, riziko svalovej atrofie je výrazne znížené. Treba však mať na pamäti, že pri akútnych formách ochorenia sa nesmie vykonávať masáž.

Venujte pozornosť! Pri toxickej a najmä alkoholickej polyneuropatii sa terapeutické postupy vykonávajú iba po čistení krvi produkovanej v stacionárnych podmienkach.

Cvičenie pre cvičenie je možné vykonávať nezávisle doma a pod vedením lekára. Pomáhajú stimulovať prácu svalov, čo umožňuje čiastočne alebo úplne vrátiť pracovnú kapacitu končatín.

Ľudové metódy

Z populárnych metód sa odporúča ošetrenie silicami - denné trenie nôh s eukalyptom, jedľa, klinčekovým olejom pomôže zmierniť bolesť a zlepšiť krvný obeh v končatinách.

Kúpele na nohy sú dobre ošetrené polyneuropatiou dolných končatín: 100 gramov octu a stolovej soli (300 g) sa rozpustí vo vode (3 litre), voda sa má ponoriť do kúpeľne 20-30 minút denne po dobu jedného mesiaca.

Komplikácie a prognóza

Ak nepožiadate lekársku pomoc včas, choroba môže viesť k závažným komplikáciám.

Po prvé, polyneuropatia sa môže vyvinúť do chronickej formy, ktorá nie je úplne liečiteľná. V priebehu času osoba úplne prestane cítiť svoje končatiny a svaly prichádzajú v takej forme, že osoba môže byť zdravotne postihnutá, pretože jeho schopnosť pohybu je úplne narušená.

Je to dôležité! Je možné úplne vyliečiť polyneuropatiu s takými typmi ochorení ako sú infekčné, alkoholické, toxické. V diabetickej forme je možné len čiastočné zníženie symptómov ochorenia.

Pri ťažkých formách ochorenia, ktoré porušujú funkciu nervov, ktoré sú zodpovedné za činnosť srdca, môže dôjsť k závažnej arytmii, ktorá môže byť smrteľná.

V diabetickej forme je možná pristúpenie sekundárnej infekcie, septické komplikácie, zlé hojenie rán.

S primeranou liečbou, ktorá sa začala včas, je prognóza ochorenia veľmi priaznivá, ale stále je lepšie predchádzať ochoreniu než liečiť ju dlhý čas a trpieť nepríjemnými symptómami.

Nie je možné zabrániť polyneuropatii, ale je možné výrazne znížiť rizikové faktory pre jej vývoj: upustiť od alkoholu, vyliečiť infekčné a vírusové ochorenia včas, sledovať kvalitu spotrebovaných výrobkov, obmedziť kontakt s chemickými toxickými zlúčeninami.

Všetko sa dozvedáme o axonálnej polyneuropatii

Axonálna polyneuropatia je neurologická porucha, ktorá je charakterizovaná znížením vodivosti nervového impulzu v periférnom nervovom systéme. Spojenie medzi axónmi sa stratilo, v dôsledku čoho osoba stráca citlivosť končatín, cíti časté mravčenie a bolesť. Nedostatky vitamínov, intoxikácia, zneužívanie alkoholu a mnohé ďalšie faktory môžu vyvolať vývoj tejto choroby. Aké sú príznaky tejto patológie as pomocou ktorých metód sú liečiteľné - zvážte ďalšie.

dôvody

Hlavné dôvody, ktoré môžu spôsobiť vývoj axonálnej polyneuropatie sú:

  1. Nesprávna, nevyvážená strava bez vitamínov a minerálov, ktorá vedie k vyčerpaniu tela a akútnemu nedostatku vitamínov skupiny B, najmä vitamínu B1.
  2. Choroby lymfatického a obehového systému spojené so zhoršenou syntézou krvných buniek.
  3. Silná a dlhotrvajúca intoxikácia so škodlivými látkami: ortuť, meď, olovo, fosfor.
  4. Drogová intoxikácia vyvolaná dlhodobým a nekontrolovaným príjmom liekov.
  5. Chronický alkoholizmus.
  6. Diabetes mellitus rôznych etiológií a etáp.
  7. Autoimunitné ochorenia: systémový lupus erythematosus, Crohnova choroba.
  8. Amyloidóza, v ktorej sa komplex proteín-polysacharid hromadí a ukladá do tkanív, čo je spôsobené akútnym poškodením metabolizmu proteínov v tele.

Aj axonálna polyneuropatia sa môže zdediť, ak je slabé axonálne spojenie periférneho nervového systému zakódované špeciálnym génom.

Rizikom sú ľudia, ktorí vedú sedavý životný štýl, pracujú v nebezpečnom priemysle a zneužívajú silné alkoholické nápoje.

príznaky

Klinické prejavy tejto choroby sa náhle vyskytujú a postupne zvyšujú intenzitu. Jednoduchá bolesť a brnenie v končatinách sa môžu nakoniec vyvinúť do straty pocitu a paralýzy. Hlavné prejavy ochorenia sú:

  1. Svalové kŕče horných končatín, nohy, krátka paralýza, ktorá zmizne po trochu zahriatí.
  2. Porušenie procesov krvného obehu na okraji, ktoré sprevádzajú opuchy, závraty pri náhlych pohyboch, vzhľad cievnej siete.
  3. Sexuálna dysfunkcia, pri ktorej absentuje alebo znižuje libido.
  4. Suchosť v ústnej dutine, zhoršené videnie.
  5. Zmena chôdze, ktorá spôsobuje porušenie motorickej aktivity.
  6. Slabosť v rukách a nemožnosť zvýšiť aj malú hmotnosť.
  7. Zblednutie a začervenanie kože.
  8. Rýchly alebo pomalý pulz, náhle poklesy krvného tlaku.
  9. Porušenie močového mechúra a čriev, ktoré spôsobuje stagnáciu tekutiny v tele, zvyšuje intoxikáciu a spôsobuje dlhotrvajúcu zápchu.
  10. Rušenie reči a jemné motorické zručnosti rúk, nemožnosť zapínania gombíkov a vykonávanie drobných prác.

Periférne nervy sú zodpovedné za citlivosť pokožky, tvorbu bolesti a reflexné reakcie.

V prípade progresie axonálnej polyneuropatie sa môžu vyskytnúť ďalšie faktory a senzorické poruchy:

  • parestézie, ktoré sa prejavujú ako plíživé plazy;
  • hyperestézia, ktorá zvyšuje citlivosť kože a najmenšie podráždenie je nesprávne vnímané;
  • hypoestézia, ktorá sa prejavuje znížením citlivosti a znecitlivenia končatiny;
  • chladné končatiny, ktoré sa objavujú bez ohľadu na teplotu okolia.

Axióny v rozpore s vodivosťou sa môžu zväčšiť, čo vedie k stlačeniu krvných ciev. To naopak vyvoláva kŕč, ktorý spôsobuje napätie a narušenie metabolických procesov na okraji. To všetko nevyhnutne vedie k polyneuropatii, ktorej nedostatok liečby môže vyvolať úplnú paralýzu a smrť.

V prípade, keď dôjde k axonálnej demyelinizačnej neuropatii, manifestujúce symptómy môžu mať charakteristickú asymetriu. Súčasne dochádza k zmene chôdze a naklonenia človeka, objaví sa naklonenie hlavy a ramená vizuálne sa zdajú mať inú dĺžku.

Porážka hypoglózneho nervu vyvoláva necitlivosť jazyka, ktorá je sprevádzaná charakteristickým brnením. Proces prehĺtania sliny je zhoršený, pri ktorom sa často vyskytuje obsah úst.

Ak je ovplyvnený vizuálny a sluchový nerv, potom má pacient zhoršenie kvality videnia a sluchu.

Môže to byť krátkodobé aj dlhodobé.

diagnostika

Dôvodom pre špecialistu sú príznaky uvedené vyššie. Po vyšetrení a zhromaždení primárnej histórie, ktorá poukazuje na frekvenciu, charakter a stupeň bolesti a nepohodlia, lekári kliniky odporúčajú podrobiť sa komplexnej diagnóze návštevou neuropatológov.

Možno budete musieť konzultovať špecialistov, ako napríklad:

  • hepatológ;
  • imunológ;
  • psychiater;
  • hematológ;
  • toxikológ;
  • endokrinológ.

Iba po zozbieraní celej histórie možno diagnostikovať a pokračovať v liečbe.

Inštrumentálne metódy

Diagnostika pomocou vysoko presných zdravotníckych zariadení zahŕňa vykonanie takýchto postupov, ako sú:

  1. Elektromyografia - pomáha určiť stupeň vedenia nervových impulzov, ako aj lokalizáciu axonálnej polyneuropatie. Na základe získaných údajov sa objasňuje diagnóza "neuropatie", určujú sa bloky a symetria.
  2. Ihlová elektromyografia - umožňuje identifikovať príznaky procesu denervácie a obnovenia horných a dolných končatín tým, že sa posudzuje nielen vodivosť, ale aj rýchlosť získania odpovede.
  3. Nervózna biopsia sa používa len vtedy, ak existuje podozrenie na vznik amyloidózy, pri ktorej dochádza k ukladaniu látok do nervových vlákien.
  4. MRI a CT sú potrebné na diferenciálnu diagnostiku a detekciu súvisiacich ochorení. Je obzvlášť dôležité uchýliť sa k pomoci MRI a CT za prítomnosti chronických ochorení, ktoré môžu vyvolať vývoj axonálnej polyneuropatie.
  5. Ultrazvuk krvných ciev - je určený v prípade, keď ochorenie vyvoláva zvýšený edém a vazospazmus, čo vedie k porušeniu ich integrity a deformácie.

Inštrumentálna diagnostika umožňuje presnejšie stanovenie diagnózy a určenie typu ochorenia: demyelinizujúca polyneuropatia alebo axonálna (polyradikuloneuropatia), ktorá vám napokon pomôže vybrať optimálnu liečbu.

Dodatočné inštrumentálne diagnostické metódy sú:

  • Ultrazvuk pečene a obličiek;
  • Ultrazvuk štítnej žľazy;
  • elektrokardiogram;
  • electroencephalography.

Všetky z nich sa používajú v diferenciálnej diagnostike, ktorá pomáha presne diagnostikovať a odhaľovať etiológiu ochorenia.

Laboratórna diagnostika

Vzhľadom na to, že testy moču a krvi pomôžu získať presnejší obraz o zdravotnom stave a určia hlavnú príčinu polyneuropatie, môžu sa použiť tieto testy:

  1. Všeobecný a biochemický krvný test - pomáha pri hodnotení celkového zdravotného stavu, prítomnosti zápalového procesu atď.
  2. Krvný test na hladinu cukru - sa vykonáva na identifikáciu hladiny glukózy, ktorá pomáha odhadnúť pravdepodobnosť vzniku cukrovky.
  3. Lipidogram - zobrazuje rýchlosť metabolických procesov a absorpciu tukov v tele.
  4. Coagulogram - ukazuje účinnosť koagulácie krvi, ako aj rýchlosť aktivácie mechanizmu koagulácie krvi.
  5. Detekcia v krvi kvantitatívneho zloženia vitamínov B1, B6, E.
  6. Krvný test na infekčné ochorenia (hepatitída, syfilis, AIDS, STD).
  7. Krvné testovanie hladín hormónov štítnej žľazy.
  8. Pečeňové testy - ukazujú výkonnosť tela, ako aj úroveň syntetizovaných enzýmov.
  9. Analýza cerebrospinálnej tekutiny - je určená, ak máte podozrenie na prítomnosť leukémie a inej rakoviny krvi.
  10. Štúdium výkalov na vajciach červa a skrytej krvi.

liečba

Hlavným princípom liečby je nájdenie a eliminovanie príčiny vzniku ochorenia a následné obnovenie predchádzajúcej axonálnej vodivosti v periférnom nervovom systéme. To sa dosiahne pomocou komplexnej liečby, ktorá sa vyberá individuálne. Liečba pozostáva z nasledujúcich liekov:

Vitamíny - vymenované s akútnym nedostatkom vitamínov skupiny B, ktoré sa vyskytujú s léziami pečene, obličiek, závislosti od alkoholu a dystrofie.

Spočiatku zavádzané do tela vo forme injekcií, po nástupe zlepšenia pokračovať v perorálnom podaní.

Najpopulárnejšie sú:

Inhibítory cholínesterázy - spomaľujú syntézu cholínesterázy, ktorá sa následne rozpadá na jednoduchšie zložky, ktoré nevyvolávajú rozvoj paralýzy a spontánnych svalových kontrakcií.

Lieky, ktoré sa môžu použiť:

Svalové relaxanty - pomáhajú znižovať svalový tonus spôsobený ich spazmom. Najčastejšie predpisované lieky sú:

Antikonvulzíva - lieky potláčajú excitabilitu nervového systému a tiež eliminujú nekontrolovaný svalový kŕč, ktorý sa dosiahne vďaka úplnému uvoľneniu. Najefektívnejšie z nich sú:

Špecifické antidotá sa používajú, ak bola osoba otrávená škodlivými látkami.

Výber protilátok priamo závisí od toho, čo presne spôsobilo intoxikáciu.

Atropinopodobny drogy - sú vymenované iba vtedy, keď je opojná látka fixovaná organofosfátovými zlúčeninami. Najčastejšie sa používajú:

Glukokortikosteroidy - lieky tejto skupiny blokujú agresívnu reakciu organizmu na stimul, ktorý pomáha dosiahnuť protizápalový, analgetický a antihistaminový účinok. Najefektívnejšie z nich sú:

Hypoglykemické lieky - sú predpísané v prípade, keď indikátory glukózy prekračujú normu a existuje tendencia na rozvoj cukrovky. Najčastejšie sa používajú:

Metformín - pomáha znižovať hladinu cukru v krvi inhibíciou metabolizmu lipidov. Nepoužíva sa v prítomnosti gangrény, ketoacidózy a hepatálnej insuficiencie. Cena - 35-50 rubľov.

Antihypoxanty - neutralizujú bunkovú hypoxiu tým, že ich nasýtia kyslíkom a normalizujú výmenu plynu na periférii. Najefektívnejšie z nich sú:

Prognóza liečby

V prípade diagnostikovania polyneuropatie dolných a horných končatín v počiatočných štádiách sú prognózy najpriaznivejšie. Správne zvolená komplexná liečba pomáha normalizovať vodivosť nervových impulzov, obnoviť citlivosť a tiež odstrániť bolesť a nepohodlie.

Je dôležité určiť príčiny jej výskytu, pre ktoré sa používa komplexná diagnostika.

Komplikácie a dôsledky

V prípade nesprávneho liečenia polyneuropatie môže chýbať pozitívna dynamika. Len lekár môže zvoliť správne a správne ošetrenie. V opačnom prípade sa dá očakávať:

  • slepota, hluchota, poruchy reči;
  • paralýza jednotlivých častí tela, ktorá bude postupovať s časom;
  • srdcové arytmie, rozvoj bradykardie a arytmií;
  • problémy so stolicí a pretrvávajúcou zápchou, ktoré sa vyvíjajú kvôli zníženiu črevnej motility;
  • poškodenie pečene a obličiek.

Odmietnutie liečby môže spôsobiť smrť, takže ak máte vyššie uvedené príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom.

Sledujte video z polyneuropatie

Ďalšia profylaxia

Po zlepšení celkového stavu pacienta počas liečby základného ochorenia mu je ponúknutá podporná liečba. Prevencia pomáha znižovať pravdepodobnosť vzniku axonálnej polyneuropatie. Patria medzi ne:

  1. Príjem vitamínových a minerálnych komplexov predpísaných lekárom.
  2. Odmietnutie škodlivých účinkov toxických látok, najmä alkoholických nápojov.
  3. Aktívny životný štýl a správna, vyvážená výživa.
  4. Pravidelné vyšetrenie a nepretržité monitorovanie blahobytu.

Preto sa axonálna polyneuropatia prejavuje zhoršením vedenia nervového impulzu, ktoré spôsobuje stuhnutosť svalov, kŕče, bolesť, brnenie a pálenie.

Počas liečby sú predpísané analgetiká, komplexy vitamínov, antihypoxanty a glukokortikosteroidy.

Liečba by mala byť komplexná, inak môže byť neúčinná.

Polyneuropatia dolných končatín: liečba, lieky

Polyneuropatia dolných končatín je bežným ľudským problémom. Mnohí ľudia vedia pocit chladu, studených nôh, necitlivosť a plazenie na nohách, kŕče v lýtkových svaloch. A to všetko je len prejavom polyneuropatie dolných končatín. A bohužiaľ, nie vždy, s týmito príznakmi, osoba hľadá lekársku pomoc. Medzitým však polyneuropatia nespí a postupuje pomaly. Svaly postupne oslabujú, chôdza je narušená, dochádza k trofickým zmenám kože. V tejto fáze sa ochorenie stáva ťažšie prekonať, ale stále je to možné. Hlavným zameraním na liečbu tohto stavu je, že moderná medicína sa zameriava na farmakoterapiu v kombinácii s fyzioterapeutickými technikami. V tomto článku budeme hovoriť o liekoch, ktoré môžu eliminovať alebo minimalizovať symptómy polyneuropatie nižších končatín.

V mnohých ohľadoch liečba polyneuropatie závisí od bezprostrednej príčiny ochorenia. Napríklad, ak je príčinou zneužívanie alkoholu, musíte najprv úplne opustiť používanie alkoholických nápojov. Ak je základom ochorenia cukrovka, potom je potrebné znížiť hladinu cukru v krvi na normálnu hodnotu. Ak dôjde k vzniku polyneuropatie, musíte zastaviť kontakt s olovom a tak ďalej. Avšak vzhľadom na to, že s rôznymi typmi polyneuropatie sú v samotných nervových vláknach podobné patologické procesy, existuje tiež všeobecný prístup k liečbe tohto stavu. Tento prístup je založený na skutočnosti, že s polyneuropatiou dolných končatín, najdlhšie nervy tela trpia poškodzujúcimi faktormi a buď je zničený vonkajší plášť nervového vlákna alebo jeho vnútorné jadro, axon. Na odstránenie príznakov polyneuropatie je potrebné obnoviť štruktúru nervových vlákien, zlepšiť ich zásobovanie krvou. K tomu použite množstvo liekov. V závislosti od ich príslušnosti k určitej chemickej skupine alebo od smeru ich konania je zvykom rozdeliť lieky do niekoľkých skupín:

  • metabolické lieky;
  • činidlá ovplyvňujúce krvný obeh;
  • vitamíny;
  • anestetiká;
  • znamená zlepšiť správanie nervových impulzov.

Zoznámime sa s každou skupinou drog podrobnejšie.

Metabolické a krvný tok

Tieto skupiny liekov patria medzi najdôležitejšie pri liečbe polyneuropatie. Vo väčšine prípadov sa mechanizmus účinku jednej drogy neobmedzuje len na metabolický účinok. Takmer vždy droga funguje v niekoľkých smeroch súčasne: "bojuje" s voľnými radikálmi a zlepšuje výživu nervových vlákien a podporuje prietok krvi v oblasti poškodeného nervu a podporuje hojenie. Kvôli takému mnohovrstvovému efektu, ako sa hovorí, nie sú ani dve, ale niekoľko vtákov s jedným kameňom zabitých jednou ranou! Ale existujú úskalia. Nie všetky metabolické lieky sú účinné pri liečbe polyneuropatie nižších končatín. K liekom, ktorých redukčný účinok je najviac študovaný, patria prípravky kyseliny tioktovej, Actoveginu, Instenonu. V súčasnosti sa na rovnaký účel čoraz viac používajú cerebrolyzín, cytochróm C, mexidol a cytoflavín, kalcium-pantotenát. Zvyčajne sa uprednostňuje jeden liek (voľba je založená na skutočnej príčine polyneuropatie dolných končatín). Napríklad pri diabetickej polyneuropatii je kyselina tioktová hlavným zápasníkom, Actovegin je výhodný v prípade zmiernenia aterosklerózy ciev dolnej končatiny. Pri vymenovaní akéhokoľvek metabolického lieku musíte dodržať podmienky používania, pretože regenerácia nervových vlákien je dlhý proces. Preto sa vo väčšine prípadov má liek užívať dlhší čas, minimálne jeden mesiac a častejšie a dlhšie. Teraz poďme podrobnejšie rozprávať o každom z týchto liekov.

Kyselina tioktová je silný antioxidant, jej účinok pri liečbe polyneuropatie je celosvetovo uznávaný. Je potrebné použiť liek od jedného mesiaca po šesť. Najprv 14-20 dní potrebujete intravenóznu infúziu lieku (v dávke 600 mg denne) a potom môžete prejsť na tabletovú formu. Rovnaké dávky 600 mg, ale už vo forme tabliet, sa užívajú pol hodiny pred jedlom. Počas liečby je dôležité pochopiť, že účinok lieku nebude zaznamenaný v prvých dňoch podania. To neznamená nedostatok výsledku. Trvá len čas na to, aby liek eliminoval všetky metabolické problémy na úrovni nervových vlákien. Kyselina tioktová na farmaceutickom trhu je veľmi široko zastúpená: Octolipén, kyselina alfa-lipoová, Berlition, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin je produkt získaný z krvi teľat. Nebojte sa slovo "krv" v tomto prípade. Od nej v Aktoveggu zostávajú len najdôležitejšie zložky bunkovej hmoty a séra. V tomto prípade je pri liečbe Actoveginom potrebné po prvýkrát použiť intravenóznu kvapku 10-50 ml (dávka závisí od závažnosti príznakov polyneuropatie). Zvyčajne intravenózne infúzie trvajú 10 až 15 dní a potom pacient pokračuje v liečbe vo forme tabliet (2-3 tablety 3 krát denne) počas ďalších 2-3 až 4 mesiacov. Komplexný účinok lieku umožňuje súčasne liečiť nielen periférne nervy, ale aj "problémy" mozgu, ciev končatín. V zahraničí Actovegin nie je tak aktívne využívaný ako v krajinách SNŠ av Rusku av USA a Kanade je dokonca zakázaný. Je to primárne kvôli tomu, že nebolo vykonané množstvo štúdií o jeho účinnosti.

Instenon je komplexný prípravok obsahujúci 3 účinné zložky. Rozširuje krvné cievy, má aktivujúci účinok na neuróny, pomáha zlepšovať prenos impulzov medzi nimi. Poskytuje zvýšený prietok krvi v tkanivách, ktoré trpia nedostatkom kyslíka. Z tohto dôvodu sa zlepšuje výživa nervových vlákien a rýchlejšie sa zotavuje. Účinok umožňuje aplikáciu: obsah prvej ampulky (2 ml) sa injektuje intramuskulárne každý deň počas 14 dní. V budúcnosti sa liek Instenon užíva perorálne 1 tabletu 3 krát denne počas ďalšieho 1 mesiaca.

Cerebrolyzín je proteínový produkt odvodený z mozgu ošípaných. Je považovaný za silný neurometabolický liek. Zastavuje proces deštrukcie v nervových bunkách, zvyšuje syntézu proteínov v nich, je schopný chrániť ich pred škodlivými účinkami rôznych látok. Cerebrolyzín má výrazný neurotrofický účinok, ktorý priaznivo ovplyvňuje fungovanie celého nervového systému. Cerebrolyzín zvyšuje šance nervových buniek zostať nažive pod nedostatkom živín. Ako intramuskulárne, tak intravenózne podanie liečiva (5 ml a 10 až 20 ml) je povolené počas 10 až 20 dní. Potom urobte prestávku na 14-30 dní av prípade potreby opakujte kurz.

Pantotenát vápnika je liek, ktorý stimuluje proces regenerácie, to znamená obnovenie (liečenie) periférnych nervov a nielen ich. Aplikujte 1-2 tablety trikrát denne v kurzoch po dobu 1 mesiaca. Pomaly ale iste, liek bude "napchať" chyby v membránach nervov, čo prispeje k obnoveniu ich funkcie.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) je silný antioxidant. Je to liek, ktorý funguje na úrovni membrány. Prispieva k obnoveniu normálnej štruktúry membrán nervových buniek, čím zabezpečuje ich normálnu činnosť, pretože všetky nervové impulzy sú vedené cez membránu. Mexidol zvyšuje odolnosť nervových buniek voči negatívnym stresovým účinkom prostredia. Dávka liečiva, spôsob podávania a trvanie použitia sú veľmi variabilné v závislosti od počiatočnej úrovne neurologických porúch. V prípade potreby začnite intravenóznou alebo intramuskulárnou injekciou 5 ml a potom prejdite na tablety (125 až 250 mg trikrát denne). Celkové trvanie liečby je 1,5 - 2 mesiace. Liečivo je dobre znášané. Ak sa podáva intravenózne, môže to spôsobiť bolesť v krku, túžbu kašľať. Tieto pocity prechádzajú rýchlo a zriedkavo sa vyskytujú, ak sa liek podáva kvapkaním (v 0,9% roztoku chloridu sodného) a nie v prúde.

Cytoflavín je ďalší komplexný antioxidačný liek. Doplňujúce zložky liečiva zlepšujú energetický metabolizmus v neurónoch, odolávajú pôsobeniu voľných radikálov, pomáhajú bunkám "prežiť" v podmienkach nedostatku živín. Na liečbu použite 2 tablety 2 krát denne pol hodiny pred jedlom po dobu 25 dní.

Mnohé z vyššie uvedených antioxidantov nie sú populárne, takpovediac pri liečbe polyneuropatie nižších končatín. Často sa používa kyselina tioktová, Actovegin. Zvyšné neurometabolické lieky sú častejšie používané na "problémy" s centrálnym nervovým systémom, ale nesmieme zabúdať na to, že majú pozitívny účinok na perifériu. Niektoré lieky majú malú "skúsenosť" s používaním (napríklad Mexidol) a všetky ich oblasti vplyvu nie sú dobre pochopené.

Pentoxifylín (Vazonit, Trental) je najbežnejším liekom na zlepšenie prietoku krvi v léziách nervov dolných končatín. Liečivo zlepšuje krvný obeh v najmenších cievach celého organizmu v dôsledku ich rozšírenia. Pri zvýšenom prietoku krvi do neurónov sa prijímajú viac živín, čo znamená nárast šancí na zotavenie. Štandardná schéma pentoxifylínu je nasledovná: intravenózne 5 ml lieku, predtým rozpustených v 200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​počas 10 dní. Potom 400 mg tablety 2-3 krát denne až do 1 mesiaca. Pre väčšinu liekov používaných na liečbu polyneuropatie funguje nasledovné pravidlo: nízka závažnosť príznakov - tabletové formy liekov. Preto ak sú príznaky choroby rozmazané, je celkom možné, aby sa spolu s napísaným mesačným priebehom pentoxifylínu preskočili injekcie.

vitamíny

Liečba polyneuropatie na dolných končatinách nie je nikdy úplná bez použitia vitamínov. Najefektívnejšie sú vitamíny B (B1, B6 a B12). Ich nedostatok jedla môže spôsobiť príznaky poškodenia periférnych nervov. Posilnenie účinkov navzájom, zatiaľ čo aplikácia týchto liekov prispieva k obnoveniu membrán periférnych nervov, majú analgetický účinok, do istej miery sú antioxidanty. Kombinované formy (ak sú všetky tri vitamíny súčasťou jednej drogy) sú uprednostňované ako jednosložkové. Existujú injekčné formy a tablety. Niektoré formy na injekciu (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) navyše obsahujú lidokaín, ktorý zvyšuje účinok úľavy od bolesti. Také lieky ako Neuromultivitis a Neyrobion obsahujú "čistý" komplex vitamínov skupiny B bez lidokaínu. V liečbe sa častejšie používajú kombinácie injekčných foriem vitamínov na začiatku liečby a tablety - v budúcnosti. V priemere sa vitamíny B používajú aspoň 1 mesiac.

Relatívne nedávno bol komplexný liek Keltican použitý na liečbu ochorení periférnych nervov. Jedná sa o doplnok stravy. Obsahuje uridínmonofosfát, vitamín B12, kyselinu listovú. Liečivo poskytuje stavebné komponenty na obnovenie membrán periférnych nervov. Aplikujte Keltikan 1 kapsula 1 krát denne počas 20 dní.

analgetiká

Problém bolesti s poškodením nervov dolných končatín ešte nebol vyriešený, pretože pre tento príznak neexistuje 100% pracovnej drogy. Veľa závisí od skutočnej príčiny polyneuropatie. Preto je stanovená potreba liekov proti bolesti. Pre niektorých budú dôležité, pretože polyneuropatia neumožňuje niektorým pacientom plne spať. A niekomu sa neukážu, pretože polyneuropatia nevytvára samé o sebe bolestivé javy.

Z prostriedkov proti bolesti sa môžu použiť antikonvulzíva a antidepresíva, lokálne anestetiká, opioidy a topické dráždidlá. Nie je prekvapujúce, že tento zoznam neobsahuje banálne lieky proti bolesti typu Analgin, Pentalgin a podobne. Dlho sa ukázalo, že v prípade polyneuropatie dolných končatín tieto lieky nemajú žiadny účinok. Preto je ich použitie pri tejto chorobe absolútne zbytočné.

Moderné antikonvulzívne lieky používané na liečbu bolesti sú gabapentín (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) a pregabalin (Lyrica). Na to, aby mali analgetický účinok, je potrebný čas. Akákoľvek účinnosť sa môže posúdiť najskôr po 7 až 14 dňoch použitia, za predpokladu, že sa dosiahne maximálna tolerovaná dávka. Ako to vyzerá v praxi? Gabapentín sa začína užívať s dávkou 300 mg večer. Nasledujúci deň, dvakrát denne, 300 mg, tretí deň, 300 mg trikrát denne, štvrtý, 300 mg ráno a popoludní a 600 mg vo večerných hodinách. Postupne zvyšujte dávkovanie až do analgetického účinku. Pri tejto dávke sa má zastaviť a užívať ho 10-14 dní. Účinok sa potom hodnotí. Ak je nedostatočné, môžete pokračovať v zvyšovaní dávky (maximálne prípustné množstvo je 3600 mg denne). Pregabalín nevyžaduje takú dlhú dávku. Účinná dávka pregabalínu sa pohybuje od 150 do 600 mg denne.

Medzi najčastejšie používané antidepresíva patrí amitriptylín. Jeho optimálny pomer cena / výkon z neho robil najpopulárnejší terapeutický liek na liečbu polyneuropatie. Začnite s minimálnou dávkou 10-12,5 mg v noci a postupne zvyšujte dávkovanie, aby ste dosiahli analgetický účinok. Požadovaná dávka je veľmi individuálna: 12,5 mg bude pre niekoho dostatočné a niektoré budú vyžadovať 150 mg. Ak je amitriptylín zle tolerovaný, spôsobuje vedľajšie účinky, môžete sa ho pokúsiť nahradiť Ludomyilom alebo Simbaltu, Venlaksorom.

Z lokálnych anestetík sa používa lidokaín. Predtým existovala len možnosť intravenózneho použitia. V tejto forme však Lidokaín často spôsoboval poruchy srdcového rytmu a kolísanie krvného tlaku. K dnešnému dňu našiel cestu von. Bol vyvinutý systém lokálnej aplikácie lidokaínu do zóny najväčšej bolesti vo forme náplasti (Versatis). Náplasť je spoľahlivo pripevnená k pokožke, nespôsobuje podráždenie, v dôsledku lokálneho podania sa vedľajšie účinky znížia na nulu. Naviac, Versatis uzatvára časti tela, zabraňuje ich ďalšiemu podráždeniu zvonku a tým znižuje vyvolanie bolesti.

V závažných prípadoch silnej bolesti, ktoré nie je možné liečiť metódami uvedenými vyššie, sa používajú opioidné lieky (Tramadol). Liek sa pokúša priradiť krátke časové obdobie, aby nevznikla závislosť. Začnite ½ tabletom 2 krát denne (alebo 1 tabletu v noci). O týždeň neskôr, ak je to potrebné, dávka sa zvýši na 2 tablety denne. Ak to nie je prípad anestézie, dávka sa naďalej zvyšuje až na 2 tablety 2-4 krát denne. Na zníženie dávky tramadolu bez straty analgetického účinku bola vytvorená kombinácia Tramadolu s paracetamolom (Zaldiar). Účinok 1 tablety lieku Zaldiar sa rovná jednej tablete Tramadolu, zatiaľ čo jedna tableta lieku Zaldiar obsahuje výrazne menej tramadolu (37,5 mg v porovnaní s 50 mg). Preto sa dosiahne zníženie dávky opioidného liečiva bez straty účinnosti.

Ak je bolesť s polyneuropatiou viac alebo menej lokalizovaná, je možné aplikovať topický krém obsahujúci kapsaicín (extrakt z čili papriky). Kapsaicín spôsobuje vyčerpanie bolestivých impulzov, to znamená, že v prvom rade môže dôjsť k zvýšeniu bolesti a potom zomrie. Táto medzera, keď sa bolesť zhoršuje, nie každý pacient je schopný preniesť, preto existuje dvojnásobný postoj k tejto metóde liečby bolesti pri polyneuropatii.

Často sa lieky na zníženie bolestivého syndrómu musia kombinovať, aby sa dosiahol výsledok. Toto sa však musí vykonať len vtedy, keď každý jednotlivý liek (podliehajúci dosiahnutiu príslušnej dávky a dodržiavaniu trvania použitia) nemá účinok.

Lieky, ktoré zlepšujú vedenie nervových impulzov

Ak sa u choroby vyskytnú pretrvávajúce poruchy citlivosti (strata), svalová slabosť, potom sú tieto príznaky indikáciou pre vymenovanie anticholínesterázových liekov (liečivá, ktoré zlepšujú neuromuskulárnu vodivosť). Dokonca aj keď sú v membránach nervov poruchy, tieto lieky prispievajú k prechodu impulzu cez zostávajúce nedotknuté časti nervov. Z tohto dôvodu sa obnoví svalová sila a vráti sa citlivosť. A ďalšie lieky v tomto čase prispievajú k regenerácii nervov, takže svalová sila a citlivosť zostávajú nedotknuté a bez použitia anticholínesterázových liekov.

Bežne používané lieky tejto skupiny sú Neuromidín, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Všetky lieky sú v hlavnej aktívnej zložke totožné. Existujú obe formy injekcie pre pokročilé prípady polyneuropatie, ako aj tablety. Pilulky sa častejšie používajú. Zvyčajne sa predpisuje 10-20 mg 2-3 krát denne počas 30-60 dní.

Ako vidíte, moderná medicína má veľmi širokú škálu liekov, ktoré môžu ovplyvniť symptómy polyneuropatie nižších končatín. Žiadna z nich nie je sama osebe "nie bojovníkom", ale v komplexe, keď sme získali pacientovu vytrvalosť a trpezlivosť, lieky nám umožňujú prekonať túto chorobu.

Axonálna polyneuropatia: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Axonálna polyneuropatia - ochorenie spojené s poškodením motora, senzorickými alebo autonómnymi nervami. Táto patológia vedie k porušeniu citlivosti, paralýzy, porúch autonómie. Choroba je spôsobená intoxikáciou, endokrinnými poruchami, nedostatkom vitamínov, poruchou imunitného systému, poruchami obehu.

Existuje akútny, subakútny a chronický priebeh axonálnej demyelinizačnej polyneuropatie. Patológia je v niektorých prípadoch vyliečená, ale niekedy ochorenie zostáva navždy. Existujú primárne axonálne a demyelinizačné polyneuropatie. V priebehu vývoja ochorenia sa demyelinizácia sekundárne pridáva do axónov a axonálna zložka sa sekundárne pridá k demyelinizácii.

Symptómy axonálnej polyneuropatie

Hlavné prejavy axonálnej polyneuropatie:

  1. Mierna alebo spastická paralýza končatín, svalové zášklby.
  2. Poruchy krvného obehu: opuch rúk a nôh, závraty na vzostupe.
  3. Zmena citlivosti: pocit brnenia, hrdzavé nárazy, pocit pálenia, oslabenie alebo posilnenie hmatových, teplotných a bolestivých pocitov.
  4. Porušenie chôdze, reči.
  5. Vegetatívne príznaky: tachykardia, bradykardia, nadmerné potenie (hyperhidróza) alebo suchosť, blednutie alebo začervenanie kože.
  6. Sexuálne poruchy spojené s erekciou alebo ejakuláciou.
  7. Porušenie motorickej funkcie čreva, močového mechúra.
  8. Sucho v ústach alebo zvýšené sliny, porucha oka.

Prečítajte si príčiny a príznaky axonopatie tu.

Axonálna polyneuropatia sa prejavuje v poruche funkcie poškodených nervov. Periférne nervy sú zodpovedné za citlivosť, pohyb svalov, vegetatívny vplyv (regulácia cievneho tónu). V rozpore s vedením nervov s touto chorobou vznikajú senzorické poruchy:

  • hrudné hrbole (parestézie);
  • zvýšenie citlivosti (hyperesthesia);
  • zníženie citlivosti (hypestézia);
  • strata senzorickej funkcie podľa typu tesnenia alebo ponožiek (pacient necíti jeho dlani ani nohy).

Pri porážke vegetatívnych vlákien je regulácia vaskulárneho tónu mimo kontroly. Koniec koncov, nervy môžu zúžiť a rozšíriť krvné cievy. V prípade axonálnej-demyelinizujúcej polyneuropatie sa objaví kapilárny kolaps, čo vedie k opuchu tkaniva. Horné alebo dolné končatiny v dôsledku nahromadenia vody v nich sa zväčšujú.

Pretože v tomto prípade sa všetok krv nahromadí v postihnutých častiach tela, najmä pri polyneuropatii dolných končatín, závraty sú možné pri postavení. Sčervenanie alebo blednutie kože postihnutých oblastí v dôsledku straty funkcie sympatického alebo parasympatického nervu je možné. Trofická regulácia zmizne, čo vedie k erozívnym ulceratívnym léziám.

Charakteristické znaky! Poruchy pohybu sú tiež charakteristické pre axonálnu polyneuropatiu dolných končatín, ramien. Poškodenie motorových vlákien zodpovedných za pohyb nôh a ramien vedie k paralýze ich svalov. Imobilizácia sa môže prejaviť ako stuhnutosť svalov - so spastickou paralýzou a ich uvoľnením - tichá paréza. Mimoriadny stupeň poškodenia je tiež možný, v takom prípade sa svalový tonus oslabí. Svalové a periostatické reflexy môžu byť posilnené a oslabené, niekedy pri vyšetrení neurológom, nie sú pozorované.

Zranenie kraniálnych nervov (CN) tiež nastáva. To sa môže prejaviť hluchotou (v prípade patológie 8. páru - predkolejový nerv), paralýza hyoidných svalov a svalov jazyka (12 párov CN trpí), ťažkosti pri prehĺtaní (9 párov CN). Môžu tiež trpieť okulomotorické a trigeminálne nervy tváre, čo sa prejavuje zmenou citlivosti a paralýzy, asymetria tváre a svalové zášklby.

Pri axonálnej demyelinizačnej polyneuropatii dolných končatín môžu byť ramená lézie asymetrické. To sa deje s mnohonásobnými mononeuropathami, keď sú kapilové radiálne, kolenné, Achilove reflexy asymetrické.

dôvody

Vznik polyneuropatie môže byť odlišný. Jeho hlavnými dôvodmi sú:

  1. Deplécia, nedostatok vitamínu B1, B12, choroby vedúce k dystrofii.
  2. Intoxikácia olovom, ortuťou, kadmiom, oxidom uhoľnatým, alkoholom, fosfo-organickými zlúčeninami, metylalkoholom, liekmi.
  3. Choroby obehového a lymfatického systému (lymfóm, myelóm).
  4. Endokrinné ochorenia: cukrovka.
  5. Endogénna intoxikácia pri zlyhaní obličiek.
  6. Autoimunitné procesy.
  7. Nebezpečenstvo pri práci (vibrácie).
  8. Amyloidóza.
  9. Dedičná polyneuropatia.

Nedostatok vitamínov B, najmä pyridoxínu a kyanokobalamínu, môže negatívne ovplyvniť vodivosť nervových vlákien a spôsobiť neuropatie. Môže sa to vyskytnúť pri chronickej intoxikácii alkoholom, pri ochoreniach čriev s narušenou absorpciou, pri invázii helminthy, pri vyčerpaní.

Neurotoxické látky ako ortuť, olovo, kadmium, oxid uhoľnatý, organické zlúčeniny fosforu, arzén porušujú vodivosť nervových vlákien. Metylalkohol v malých dávkach môže spôsobiť neuropatie. Liečivá polyneuropatia vyvolaná neurotoxickými liekmi (aminoglykozidy, soli zlata, bizmut) má tiež značný podiel na štruktúre axonálnych neuropatií.

Pri diabete mellitus vzniká nervová dysfunkcia v dôsledku neurotoxicity metabolitov mastných kyselín, ketónových teliesok. Je to spôsobené nemožnosťou používať glukózu ako hlavný zdroj energie, namiesto toho, aby bola podrobená oxidácii tukov. Uremia pri zlyhaní obličiek tiež narúša funkciu nervov.

Autoimunitné procesy, pri ktorých imunitný systém zaútočí na vlastné nervové vlákna, môžu byť tiež zahrnuté do patogenézy axonálnej polyneuropatie. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku vyvolania imunity s neopatrným použitím imunostimulačných metód a liekov. Východiskové faktory u ľudí náchylných na autoimunitné ochorenia môžu byť imunostimulanty, očkovanie, autohemoterapia.

Amyloidóza je ochorenie, pri ktorom telo akumuluje amyloidový proteín, ktorý narušuje funkciu nervových vlákien. Môžu sa vyskytnúť u mnohopočetného myelómu, lymfómu, bronchiálnej rakoviny, chronického zápalu v tele. Choroba môže byť dedičná.

diagnostika

Terapeut musí vyšetriť a spýtať sa pacienta. Lekár, ktorý má poruchu nervovej funkcie, neuropatológ, kontroluje reflexie šľachy a periostil, ich symetriu. Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s roztrúsenou sklerózou, traumatickým poškodením nervov.

Laboratórne testy na diagnostiku uremickej neuropatie - hladina kreatinínu, močoviny, kyseliny močovej. Ak je podozrenie na diabetes, krv sa daruje z prsta na cukor a tiež z glykovaného hemoglobínu z žily. Ak je podozrenie na intoxikáciu, potom je predpísaná analýza toxických zlúčenín a pacient a jeho príbuzní sú detailne vypočutí.

Zistite, ako Kombilipen ovplyvňuje nervový systém. Čo je lepšie: Combilipen alebo Milgamma?

Prečo je ťažké prehltnúť, prečítajte si tu.

Zistite si o prejavoch a liečbe simpta-adrenálnej krízy v tomto článku: https://golmozg.ru/zabolevanie/simpato-adrenalovyy-kriz.html. Prevencia patológie.

Liečba axonálnej polyneuropatie

Ak je diagnostikovaná axonálna polyneuropatia, liečba by mala byť komplexná s účinkom na príčinu a symptómy. Predpísaná liečba vitamínmi skupiny B, najmä pri chronickom alkoholizme a dystrofii. Pre ochabnutú paralýzu sa používajú inhibítory cholínesterázy (Neostigmine, Kalimin, Neuromidine). Spastická paralýza je liečená užívaním svalových relaxancií a antikonvulzív.

Ak je polyneuropatia spôsobená intoxikáciou, aplikujte špecifické antidotá, výplach žalúdka, nútenú diurézu počas infúznej terapie, peritoneálnu dialýzu. V prípade otravy ťažkými kovmi sa používajú tetracén-vápnik, tiosíran sodný, D-penicilamín. Ak došlo k intoxikácii pomocou fosfo-organických zlúčenín, používajú sa agens podobné atropínu.

Na liečbu autoimunitných neuropatií sa používajú glukokortikoidné hormóny. Pri diabetickej neuropatii je potrebná liečba hypoglykemickými liekmi (metformín, glibenklamid), antihypoxantmi (Mexidol, Emoxipin, Actovegin). Permanentné plazenie, pálenie kože, necitlivosť alebo strata citlivosti, poruchy pohybu sú príznakmi polyneuropatie, ktoré liečia neurológovia.

Okrem Toho, O Depresii