Liečba neuropatia dolných končatín

Závažnou chorobou nervového systému je neuropatia dolných končatín. Jej liečba sa vykonáva s použitím rôznych liekov, rovnako ako fyzioterapia, špeciálne procedúry, telesná výchova.

Čo je neuropatia dolných končatín?

Neuropatia je lézie periférnych nervov a ciev, ktoré ich kŕmia. Spočiatku táto choroba nie je zápalová, ale neskôr sa na ňu môže stavať neuritída - zápal nervových vlákien. Neuropatia dolných končatín je zahrnutá do skupiny polyneuropatií, ktoré sú založené na metabolických poruchách, ischémii tkaniva, mechanickom poškodení a alergických reakciách.

Podľa druhu toku uvoľňujú neuropatiu:

Podľa typu patologického procesu v nervových vláknach môže byť neuropatia axonálna (pokrýva procesy neurónov - axónov) a demyelinizáciu (platí pre plášte nervových vlákien). Symptómová patológia je:

  1. Dotyk. Symptómy a poruchy bolestivého syndrómu prevažujú.
  2. Motor. Vyjadruje sa hlavne v pohybových poruchách.
  3. Autonómne. Existujú príznaky vegetatívnych a trofických porúch.

Príčiny patológie sú rôzne. Diabetická forma je teda charakteristická pre metabolické poruchy u neurónov pri diabete mellitus. Toxický, alkohol spôsobený otravou, intoxikáciou. Ďalšie možné príčiny sú nádory, nedostatok vitamínu C, hypotyreóza, HIV, zranenia, zaťažená dedičnosť.

Citlivé poruchy - hlavná skupina príznakov

Manifestácie patológie v nohách sa môžu meniť, často závisia od príčiny neuropatie. Ak je choroba spôsobená traumou, príznaky sa týkajú jednej končatiny. Pri cukrovke, autoimunitných ochoreniach, sa znaky rozširujú na obe nohy.

Citlivé poruchy môžu byť také nepríjemné, že v pacientovi spôsobujú depresívne stavy.

Senzorické poruchy sa vyskytujú vo všetkých prípadoch neuropatie dolných končatín. Príznaky sú zvyčajne pozorované neustále, nezávisia od polohy tela, spôsob dňa, odpočinok, často spôsobujú nespavosť.

Popri opísaných symptómoch sa často vyskytujú poruchy v citlivosti - pomalé rozpoznanie chladného, ​​horúceho, zmeny prahu bolesti, pravidelná strata rovnováhy v dôsledku nižšej citlivosti nohy. Tiež bolesť sa často objavuje - bolesť alebo rezanie, slabá alebo doslova netolerovateľná, sú lokalizované v zóne postihnutej nervovej oblasti.

Ďalšie príznaky choroby

Ako sa vyvíja patológia končatín, poškodia sa motorické nervové vlákna, a tak sa spoja ďalšie poruchy. Patria medzi ne svalové kŕče, časté kŕče v nohách, najmä v tele. Ak pacient v tomto štádiu navštívil neurológ, lekár zaznamená pokles reflexov - kolena, Achilles. Čím nižšia je schopnosť reflexu, tým ďalej ochorenie zmizlo. V záverečných fázach môžu byť chýbajúce reflexie úplne chýbajúce.

Svalová slabosť je dôležitým príznakom neuropatie nohy, ale je charakteristická pre neskoré štádiá ochorenia. Spočiatku pocit oslabenia svalov je prechodný, potom sa stáva trvalým. V pokročilých štádiách to má za následok:

  • znížená aktivita končatín;
  • ťažkosti s pohybom bez podpory;
  • svalová slabosť, ich atrofia.

Vegetatívne-trofické poruchy - ďalšia skupina symptómov pri neuropatii. Keď je ovplyvnená vegetatívna časť periférnych nervov, objavujú sa tieto príznaky:

  • na nohách vypadnú vlasy;
  • pokožka sa stáva tenkou, bledou, suchou;
  • objavujú sa oblasti nadmernej pigmentácie;

U pacientov s neuropatiou, rezy a odreniny v nohách nie sú dobre vyliečiteľné, takmer vždy trpia. Preto pri diabetickej neuropatii sú zmeny v trofizme také závažné, že sa objavujú vredy, niekedy je proces komplikovaný gangrénom.

Postup diagnostiky patológie

Skúsený neurológ môže ľahko urobiť predpokladanú diagnózu podľa opísaných symptómov podľa slov pacienta a podľa existujúcich objektívnych znakov - zmeny pleti, zhoršené reflexy atď.

Diagnostické metódy sú veľmi rozdielne, tu sú niektoré z nich:

Základnou metódou na diagnostikovanie problémov s nervovými vláknami zostáva jednoduchá elektroneuromyografická technika - pomáha objasniť diagnostiku.

Základy liečby neuropatie

Je potrebné liečiť túto chorobu v komplexe, nevyhnutne s opravou hlavnej patológie. V prípade autoimunitných ochorení sú predpísané hormóny a cytostatiká, pri cukrovke, hypoglykemických liekoch alebo inzulíne av toxických typoch ochorenia, čistiace techniky (hemosorpcia, výmena plazmy).

Ciele liečby neuropatie dolných končatín sú:

  • oprava nervového tkaniva;
  • obnovenie vodivosti;
  • korekcia porúch obehu;

Existuje veľa spôsobov liečby, hlavnou je liečba.

Chirurgická liečba sa vykonáva iba v prítomnosti nádorov, herníc, po úraze. Na prevenciu svalovej atrofie sa fyzikálne cvičenia zo špeciálneho komplexu cvičebnej terapie prejavujú všetkým pacientom, najprv sa vykonávajú pod dohľadom rehabilitóga.

Keď by neuropatia mala nasledovať diétu so zvýšeným obsahom vitamínov gr.V, a tiež je potrebné vylúčiť alkohol, výrobky s chemickými prísadami, marinády, vyprážané, údené.

Choroba sa úspešne lieči pomocou fyzioterapie. Masáž, magnetoterapia, terapeutické bahno, reflexná terapia a elektrická stimulácia svalov sa osvedčili. Aby ste zabránili tvorbe vredov, mali by ste nosiť špeciálnu obuv, používať ortézy.

Základné lieky na liečbu patológie

Pri liečbe neuropatie majú drogy vedúcu úlohu. Pretože je založená na degenerácii nervového tkaniva, je potrebné doplniť štruktúru nervových koreňov liekom. To sa dosiahne použitím takýchto liekov:

    Neuroprotektory, metabolické urýchľovače v nervových bunkách - Piracetam, Mildronat. Zlepšujú trofizmus nervového tkaniva a pomáhajú zlepšovať jeho štruktúru.

V priebehu terapie sú povinné vitamíny skupiny B, najmä B12, B6, B1. Najbežnejšie predpísané kombinované látky sú Neuromultivitis, Milgamma v tabletách, injekcie. Po ich užívaní sa eliminujú poruchy citlivosti, všetky príznaky znižujú závažnosť.

Čo ešte zaobchádza s neuropatiou?

Vitamíny, ktoré sú silnými antioxidantmi - kyselina askorbová, vitamíny E, A, sú pre telo veľmi užitočné v akejkoľvek forme neuropatie dolných končatín, nevyhnutne sa používajú v komplexnej terapii ochorenia na zníženie deštruktívneho účinku voľných radikálov.

So silnými kŕčmi svalov pomáhajú svalové relaxanciá - Sirdalud, Baclofen, ktoré sa používajú len s lekárskym predpisom - ak sú zneužívané, môžu zvýšiť svalovú slabosť.

Existujú ďalšie lieky proti tejto patológii. Vyberajú sa jednotlivo. Sú to:

  1. hormonálne látky na potlačenie bolesti, zápal - prednizolón, dexametazón;
  2. cievne liečivá na zlepšenie krvného obehu v tkanivách - Pentoxifylline, Trental;

Miestne sa odporúča používať masti s novokaínom, lidokaínom, nesteroidnými protizápalovými látkami, ako aj otepľujúcimi masťami s červeným korením, zvieracími jedmi. V prípade bakteriálnych lézií kože nôh a nôh sa aplikujú obväzy s antibiotikami (masť tetracyklín, masť oxacilínu).

Liečba ľudovej neuropatie

Liečba ľudových liekov sa používa s opatrnosťou, najmä pri cukrovke. Recepty môžu byť:

  1. Spojte surový vaječný žĺtok a 2 lyžice olivového oleja. Pridajte 100 ml mrkvovej šťavy, lyžičku medu. Pite 50 ml trikrát denne po jedle. Kurz je 14 dní.
  2. Nalejte 2/3 šálky octu 9% do vedra s teplou vodou, nalejte do pohára soľ. Držte nohy vo vode počas 15 minút. Kurz je raz za mesiac.

Pri včasnej liečbe má choroba dobrú prognózu. Aj keď príčina neuropatie je veľmi závažná, môže spomaliť alebo zastaviť progresiu, ako aj zlepšiť kvalitu ľudského života.

Polyneuropatia dolných končatín: liečba, lieky

Polyneuropatia dolných končatín je bežným ľudským problémom. Mnohí ľudia vedia pocit chladu, studených nôh, necitlivosť a plazenie na nohách, kŕče v lýtkových svaloch. A to všetko je len prejavom polyneuropatie dolných končatín. A bohužiaľ, nie vždy, s týmito príznakmi, osoba hľadá lekársku pomoc. Medzitým však polyneuropatia nespí a postupuje pomaly. Svaly postupne oslabujú, chôdza je narušená, dochádza k trofickým zmenám kože. V tejto fáze sa ochorenie stáva ťažšie prekonať, ale stále je to možné. Hlavným zameraním na liečbu tohto stavu je, že moderná medicína sa zameriava na farmakoterapiu v kombinácii s fyzioterapeutickými technikami. V tomto článku budeme hovoriť o liekoch, ktoré môžu eliminovať alebo minimalizovať symptómy polyneuropatie nižších končatín.

V mnohých ohľadoch liečba polyneuropatie závisí od bezprostrednej príčiny ochorenia. Napríklad, ak je príčinou zneužívanie alkoholu, musíte najprv úplne opustiť používanie alkoholických nápojov. Ak je základom ochorenia cukrovka, potom je potrebné znížiť hladinu cukru v krvi na normálnu hodnotu. Ak dôjde k vzniku polyneuropatie, musíte zastaviť kontakt s olovom a tak ďalej. Avšak vzhľadom na to, že s rôznymi typmi polyneuropatie sú v samotných nervových vláknach podobné patologické procesy, existuje tiež všeobecný prístup k liečbe tohto stavu. Tento prístup je založený na skutočnosti, že s polyneuropatiou dolných končatín, najdlhšie nervy tela trpia poškodzujúcimi faktormi a buď je zničený vonkajší plášť nervového vlákna alebo jeho vnútorné jadro, axon. Na odstránenie príznakov polyneuropatie je potrebné obnoviť štruktúru nervových vlákien, zlepšiť ich zásobovanie krvou. K tomu použite množstvo liekov. V závislosti od ich príslušnosti k určitej chemickej skupine alebo od smeru ich konania je zvykom rozdeliť lieky do niekoľkých skupín:

  • metabolické lieky;
  • činidlá ovplyvňujúce krvný obeh;
  • vitamíny;
  • anestetiká;
  • znamená zlepšiť správanie nervových impulzov.

Zoznámime sa s každou skupinou drog podrobnejšie.

Metabolické a krvný tok

Tieto skupiny liekov patria medzi najdôležitejšie pri liečbe polyneuropatie. Vo väčšine prípadov sa mechanizmus účinku jednej drogy neobmedzuje len na metabolický účinok. Takmer vždy droga funguje v niekoľkých smeroch súčasne: "bojuje" s voľnými radikálmi a zlepšuje výživu nervových vlákien a podporuje prietok krvi v oblasti poškodeného nervu a podporuje hojenie. Kvôli takému mnohovrstvovému efektu, ako sa hovorí, nie sú ani dve, ale niekoľko vtákov s jedným kameňom zabitých jednou ranou! Ale existujú úskalia. Nie všetky metabolické lieky sú účinné pri liečbe polyneuropatie nižších končatín. K liekom, ktorých redukčný účinok je najviac študovaný, patria prípravky kyseliny tioktovej, Actoveginu, Instenonu. V súčasnosti sa na rovnaký účel čoraz viac používajú cerebrolyzín, cytochróm C, mexidol a cytoflavín, kalcium-pantotenát. Zvyčajne sa uprednostňuje jeden liek (voľba je založená na skutočnej príčine polyneuropatie dolných končatín). Napríklad pri diabetickej polyneuropatii je kyselina tioktová hlavným zápasníkom, Actovegin je výhodný v prípade zmiernenia aterosklerózy ciev dolnej končatiny. Pri vymenovaní akéhokoľvek metabolického lieku musíte dodržať podmienky používania, pretože regenerácia nervových vlákien je dlhý proces. Preto sa vo väčšine prípadov má liek užívať dlhší čas, minimálne jeden mesiac a častejšie a dlhšie. Teraz poďme podrobnejšie rozprávať o každom z týchto liekov.

Kyselina tioktová je silný antioxidant, jej účinok pri liečbe polyneuropatie je celosvetovo uznávaný. Je potrebné použiť liek od jedného mesiaca po šesť. Najprv 14-20 dní potrebujete intravenóznu infúziu lieku (v dávke 600 mg denne) a potom môžete prejsť na tabletovú formu. Rovnaké dávky 600 mg, ale už vo forme tabliet, sa užívajú pol hodiny pred jedlom. Počas liečby je dôležité pochopiť, že účinok lieku nebude zaznamenaný v prvých dňoch podania. To neznamená nedostatok výsledku. Trvá len čas na to, aby liek eliminoval všetky metabolické problémy na úrovni nervových vlákien. Kyselina tioktová na farmaceutickom trhu je veľmi široko zastúpená: Octolipén, kyselina alfa-lipoová, Berlition, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin je produkt získaný z krvi teľat. Nebojte sa slovo "krv" v tomto prípade. Od nej v Aktoveggu zostávajú len najdôležitejšie zložky bunkovej hmoty a séra. V tomto prípade je pri liečbe Actoveginom potrebné po prvýkrát použiť intravenóznu kvapku 10-50 ml (dávka závisí od závažnosti príznakov polyneuropatie). Zvyčajne intravenózne infúzie trvajú 10 až 15 dní a potom pacient pokračuje v liečbe vo forme tabliet (2-3 tablety 3 krát denne) počas ďalších 2-3 až 4 mesiacov. Komplexný účinok lieku umožňuje súčasne liečiť nielen periférne nervy, ale aj "problémy" mozgu, ciev končatín. V zahraničí Actovegin nie je tak aktívne využívaný ako v krajinách SNŠ av Rusku av USA a Kanade je dokonca zakázaný. Je to primárne kvôli tomu, že nebolo vykonané množstvo štúdií o jeho účinnosti.

Instenon je komplexný prípravok obsahujúci 3 účinné zložky. Rozširuje krvné cievy, má aktivujúci účinok na neuróny, pomáha zlepšovať prenos impulzov medzi nimi. Poskytuje zvýšený prietok krvi v tkanivách, ktoré trpia nedostatkom kyslíka. Z tohto dôvodu sa zlepšuje výživa nervových vlákien a rýchlejšie sa zotavuje. Účinok umožňuje aplikáciu: obsah prvej ampulky (2 ml) sa injektuje intramuskulárne každý deň počas 14 dní. V budúcnosti sa liek Instenon užíva perorálne 1 tabletu 3 krát denne počas ďalšieho 1 mesiaca.

Cerebrolyzín je proteínový produkt odvodený z mozgu ošípaných. Je považovaný za silný neurometabolický liek. Zastavuje proces deštrukcie v nervových bunkách, zvyšuje syntézu proteínov v nich, je schopný chrániť ich pred škodlivými účinkami rôznych látok. Cerebrolyzín má výrazný neurotrofický účinok, ktorý priaznivo ovplyvňuje fungovanie celého nervového systému. Cerebrolyzín zvyšuje šance nervových buniek zostať nažive pod nedostatkom živín. Ako intramuskulárne, tak intravenózne podanie liečiva (5 ml a 10 až 20 ml) je povolené počas 10 až 20 dní. Potom urobte prestávku na 14-30 dní av prípade potreby opakujte kurz.

Pantotenát vápnika je liek, ktorý stimuluje proces regenerácie, to znamená obnovenie (liečenie) periférnych nervov a nielen ich. Aplikujte 1-2 tablety trikrát denne v kurzoch po dobu 1 mesiaca. Pomaly ale iste, liek bude "napchať" chyby v membránach nervov, čo prispeje k obnoveniu ich funkcie.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) je silný antioxidant. Je to liek, ktorý funguje na úrovni membrány. Prispieva k obnoveniu normálnej štruktúry membrán nervových buniek, čím zabezpečuje ich normálnu činnosť, pretože všetky nervové impulzy sú vedené cez membránu. Mexidol zvyšuje odolnosť nervových buniek voči negatívnym stresovým účinkom prostredia. Dávka liečiva, spôsob podávania a trvanie použitia sú veľmi variabilné v závislosti od počiatočnej úrovne neurologických porúch. V prípade potreby začnite intravenóznou alebo intramuskulárnou injekciou 5 ml a potom prejdite na tablety (125 až 250 mg trikrát denne). Celkové trvanie liečby je 1,5 - 2 mesiace. Liečivo je dobre znášané. Ak sa podáva intravenózne, môže to spôsobiť bolesť v krku, túžbu kašľať. Tieto pocity prechádzajú rýchlo a zriedkavo sa vyskytujú, ak sa liek podáva kvapkaním (v 0,9% roztoku chloridu sodného) a nie v prúde.

Cytoflavín je ďalší komplexný antioxidačný liek. Doplňujúce zložky liečiva zlepšujú energetický metabolizmus v neurónoch, odolávajú pôsobeniu voľných radikálov, pomáhajú bunkám "prežiť" v podmienkach nedostatku živín. Na liečbu použite 2 tablety 2 krát denne pol hodiny pred jedlom po dobu 25 dní.

Mnohé z vyššie uvedených antioxidantov nie sú populárne, takpovediac pri liečbe polyneuropatie nižších končatín. Často sa používa kyselina tioktová, Actovegin. Zvyšné neurometabolické lieky sú častejšie používané na "problémy" s centrálnym nervovým systémom, ale nesmieme zabúdať na to, že majú pozitívny účinok na perifériu. Niektoré lieky majú malú "skúsenosť" s používaním (napríklad Mexidol) a všetky ich oblasti vplyvu nie sú dobre pochopené.

Pentoxifylín (Vazonit, Trental) je najbežnejším liekom na zlepšenie prietoku krvi v léziách nervov dolných končatín. Liečivo zlepšuje krvný obeh v najmenších cievach celého organizmu v dôsledku ich rozšírenia. Pri zvýšenom prietoku krvi do neurónov sa prijímajú viac živín, čo znamená nárast šancí na zotavenie. Štandardná schéma pentoxifylínu je nasledovná: intravenózne 5 ml lieku, predtým rozpustených v 200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​počas 10 dní. Potom 400 mg tablety 2-3 krát denne až do 1 mesiaca. Pre väčšinu liekov používaných na liečbu polyneuropatie funguje nasledovné pravidlo: nízka závažnosť príznakov - tabletové formy liekov. Preto ak sú príznaky choroby rozmazané, je celkom možné, aby sa spolu s napísaným mesačným priebehom pentoxifylínu preskočili injekcie.

vitamíny

Liečba polyneuropatie na dolných končatinách nie je nikdy úplná bez použitia vitamínov. Najefektívnejšie sú vitamíny B (B1, B6 a B12). Ich nedostatok jedla môže spôsobiť príznaky poškodenia periférnych nervov. Posilnenie účinkov navzájom, zatiaľ čo aplikácia týchto liekov prispieva k obnoveniu membrán periférnych nervov, majú analgetický účinok, do istej miery sú antioxidanty. Kombinované formy (ak sú všetky tri vitamíny súčasťou jednej drogy) sú uprednostňované ako jednosložkové. Existujú injekčné formy a tablety. Niektoré formy na injekciu (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) navyše obsahujú lidokaín, ktorý zvyšuje účinok úľavy od bolesti. Také lieky ako Neuromultivitis a Neyrobion obsahujú "čistý" komplex vitamínov skupiny B bez lidokaínu. V liečbe sa častejšie používajú kombinácie injekčných foriem vitamínov na začiatku liečby a tablety - v budúcnosti. V priemere sa vitamíny B používajú aspoň 1 mesiac.

Relatívne nedávno bol komplexný liek Keltican použitý na liečbu ochorení periférnych nervov. Jedná sa o doplnok stravy. Obsahuje uridínmonofosfát, vitamín B12, kyselinu listovú. Liečivo poskytuje stavebné komponenty na obnovenie membrán periférnych nervov. Aplikujte Keltikan 1 kapsula 1 krát denne počas 20 dní.

analgetiká

Problém bolesti s poškodením nervov dolných končatín ešte nebol vyriešený, pretože pre tento príznak neexistuje 100% pracovnej drogy. Veľa závisí od skutočnej príčiny polyneuropatie. Preto je stanovená potreba liekov proti bolesti. Pre niektorých budú dôležité, pretože polyneuropatia neumožňuje niektorým pacientom plne spať. A niekomu sa neukážu, pretože polyneuropatia nevytvára samé o sebe bolestivé javy.

Z prostriedkov proti bolesti sa môžu použiť antikonvulzíva a antidepresíva, lokálne anestetiká, opioidy a topické dráždidlá. Nie je prekvapujúce, že tento zoznam neobsahuje banálne lieky proti bolesti typu Analgin, Pentalgin a podobne. Dlho sa ukázalo, že v prípade polyneuropatie dolných končatín tieto lieky nemajú žiadny účinok. Preto je ich použitie pri tejto chorobe absolútne zbytočné.

Moderné antikonvulzívne lieky používané na liečbu bolesti sú gabapentín (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) a pregabalin (Lyrica). Na to, aby mali analgetický účinok, je potrebný čas. Akákoľvek účinnosť sa môže posúdiť najskôr po 7 až 14 dňoch použitia, za predpokladu, že sa dosiahne maximálna tolerovaná dávka. Ako to vyzerá v praxi? Gabapentín sa začína užívať s dávkou 300 mg večer. Nasledujúci deň, dvakrát denne, 300 mg, tretí deň, 300 mg trikrát denne, štvrtý, 300 mg ráno a popoludní a 600 mg vo večerných hodinách. Postupne zvyšujte dávkovanie až do analgetického účinku. Pri tejto dávke sa má zastaviť a užívať ho 10-14 dní. Účinok sa potom hodnotí. Ak je nedostatočné, môžete pokračovať v zvyšovaní dávky (maximálne prípustné množstvo je 3600 mg denne). Pregabalín nevyžaduje takú dlhú dávku. Účinná dávka pregabalínu sa pohybuje od 150 do 600 mg denne.

Medzi najčastejšie používané antidepresíva patrí amitriptylín. Jeho optimálny pomer cena / výkon z neho robil najpopulárnejší terapeutický liek na liečbu polyneuropatie. Začnite s minimálnou dávkou 10-12,5 mg v noci a postupne zvyšujte dávkovanie, aby ste dosiahli analgetický účinok. Požadovaná dávka je veľmi individuálna: 12,5 mg bude pre niekoho dostatočné a niektoré budú vyžadovať 150 mg. Ak je amitriptylín zle tolerovaný, spôsobuje vedľajšie účinky, môžete sa ho pokúsiť nahradiť Ludomyilom alebo Simbaltu, Venlaksorom.

Z lokálnych anestetík sa používa lidokaín. Predtým existovala len možnosť intravenózneho použitia. V tejto forme však Lidokaín často spôsoboval poruchy srdcového rytmu a kolísanie krvného tlaku. K dnešnému dňu našiel cestu von. Bol vyvinutý systém lokálnej aplikácie lidokaínu do zóny najväčšej bolesti vo forme náplasti (Versatis). Náplasť je spoľahlivo pripevnená k pokožke, nespôsobuje podráždenie, v dôsledku lokálneho podania sa vedľajšie účinky znížia na nulu. Naviac, Versatis uzatvára časti tela, zabraňuje ich ďalšiemu podráždeniu zvonku a tým znižuje vyvolanie bolesti.

V závažných prípadoch silnej bolesti, ktoré nie je možné liečiť metódami uvedenými vyššie, sa používajú opioidné lieky (Tramadol). Liek sa pokúša priradiť krátke časové obdobie, aby nevznikla závislosť. Začnite ½ tabletom 2 krát denne (alebo 1 tabletu v noci). O týždeň neskôr, ak je to potrebné, dávka sa zvýši na 2 tablety denne. Ak to nie je prípad anestézie, dávka sa naďalej zvyšuje až na 2 tablety 2-4 krát denne. Na zníženie dávky tramadolu bez straty analgetického účinku bola vytvorená kombinácia Tramadolu s paracetamolom (Zaldiar). Účinok 1 tablety lieku Zaldiar sa rovná jednej tablete Tramadolu, zatiaľ čo jedna tableta lieku Zaldiar obsahuje výrazne menej tramadolu (37,5 mg v porovnaní s 50 mg). Preto sa dosiahne zníženie dávky opioidného liečiva bez straty účinnosti.

Ak je bolesť s polyneuropatiou viac alebo menej lokalizovaná, je možné aplikovať topický krém obsahujúci kapsaicín (extrakt z čili papriky). Kapsaicín spôsobuje vyčerpanie bolestivých impulzov, to znamená, že v prvom rade môže dôjsť k zvýšeniu bolesti a potom zomrie. Táto medzera, keď sa bolesť zhoršuje, nie každý pacient je schopný preniesť, preto existuje dvojnásobný postoj k tejto metóde liečby bolesti pri polyneuropatii.

Často sa lieky na zníženie bolestivého syndrómu musia kombinovať, aby sa dosiahol výsledok. Toto sa však musí vykonať len vtedy, keď každý jednotlivý liek (podliehajúci dosiahnutiu príslušnej dávky a dodržiavaniu trvania použitia) nemá účinok.

Lieky, ktoré zlepšujú vedenie nervových impulzov

Ak sa u choroby vyskytnú pretrvávajúce poruchy citlivosti (strata), svalová slabosť, potom sú tieto príznaky indikáciou pre vymenovanie anticholínesterázových liekov (liečivá, ktoré zlepšujú neuromuskulárnu vodivosť). Dokonca aj keď sú v membránach nervov poruchy, tieto lieky prispievajú k prechodu impulzu cez zostávajúce nedotknuté časti nervov. Z tohto dôvodu sa obnoví svalová sila a vráti sa citlivosť. A ďalšie lieky v tomto čase prispievajú k regenerácii nervov, takže svalová sila a citlivosť zostávajú nedotknuté a bez použitia anticholínesterázových liekov.

Bežne používané lieky tejto skupiny sú Neuromidín, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Všetky lieky sú v hlavnej aktívnej zložke totožné. Existujú obe formy injekcie pre pokročilé prípady polyneuropatie, ako aj tablety. Pilulky sa častejšie používajú. Zvyčajne sa predpisuje 10-20 mg 2-3 krát denne počas 30-60 dní.

Ako vidíte, moderná medicína má veľmi širokú škálu liekov, ktoré môžu ovplyvniť symptómy polyneuropatie nižších končatín. Žiadna z nich nie je sama osebe "nie bojovníkom", ale v komplexe, keď sme získali pacientovu vytrvalosť a trpezlivosť, lieky nám umožňujú prekonať túto chorobu.

Čo znamená polyneuropatia dolnej končatiny a aké vlastnosti liečby?

Polyneuropatia dolných končatín je bežná patológia spojená s poškodením periférnych nervov. Ochorenie sa vyznačuje trofickými a vegetatívno-vaskulárnymi poruchami postihujúcimi dolné končatiny, ktoré sa prejavujú narušením citlivosti a ochabnutou paralýzou.

Nebezpečenstvo patológie je, že v priebehu času sa prejavy zhoršujú, dochádza k problémom s pohybom, čo ovplyvňuje schopnosť pracovať a zasahuje do plného života. Dnes budeme hovoriť o symptómoch a liečbe polyneuropatie nižších končatín, ako aj o metódach zameraných na prevenciu ďalšieho vývoja patológie.

Polneuropatia dolných končatín - prečo sa vyskytuje?

Polyneuropatia dolných končatín nie je nezávislou chorobou. Podľa ICD 10 sa tento stav považuje za neurologický syndróm, ktorý sprevádza rôzne ochorenia:

  • diabetes mellitus (diabetická polyneuropatia dolných končatín);
  • chronická intoxikácia alkoholom (alkoholická polyneuropatia dolných končatín);
  • avitaminóza (najmä s nedostatkom vitamínu B);
  • ťažké otravy s liekmi, arzén, oxid uhoľnatý olovnatý, metylalkohol (akútna axonálna polyneuropatia);
  • systémové ochorenia - biliárna cirhóza, zhubné nádory, lymfóm, krvné choroby, ochorenia obličiek (chronická axonálna polyneuropatia);
  • infekčné ochorenia (difterická polyneuropatia);
  • dedičné a autoimunitné patológie (demyelinizačné polyneuropatie).

Príčinou ochorenia môže byť množstvo zdravotných porúch a chronických ochorení. Rakovina periférneho nervového systému môže narušiť prácu. Okrem toho sa po ukončení chemoterapie môžu objaviť príznaky polyneuropatie.

Infekčné zápalové procesy v kĺboch, akýkoľvek druh intoxikácie tela (lieky, alkohol, chemikálie) môžu spôsobiť problémy s poruchou citlivosti a poškodením nervových vlákien. U detí je toto ochorenie najčastejšie dedičné, napríklad príznaky porfyrickej neuropatie sa objavujú u dieťaťa ihneď po narodení.

Preto sú všetky faktory vyvolávajúce vývoj patologického stavu lekárov rozdelené do niekoľkých skupín:

  • metabolické (spojené s poškodením metabolických procesov);
  • dedičný;
  • autoimunitné;
  • infekčné, toxické;
  • jedovatý;
  • (spôsobené chybami vo výžive).

Polyneuropatia sa nikdy nevyskytuje ako nezávislá choroba, porážka nervových vlákien je vždy spojená s etiologickým faktorom, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje stav periférneho nervového systému.

Klinický obraz

Polyneuropatia horných a dolných končatín začína s rastúcou svalovou slabosťou, ktorá je spojená s vyvíjajúcou sa léziou nervových vlákien. Najprv sú poškodené distálne časti končatín. Zároveň dochádza k pocitu necitlivosti v oblasti chodidiel a postupne sa šíri na celú nohu.

Pacienti s polyneuropatiou sa sťažujú na pocit pálenia, plazenie, zimnica, znecitlivenie končatín. Rôzne typy parestézie sú komplikované svalovou bolesťou. Keď sa príznaky zvyšujú, u pacientov sa vyskytuje výrazný nepríjemný pocit, aj keď sa náhodou dotýkajú problémovej oblasti. V neskorších štádiách ochorenia, nestabilita chôdze, nekoordinácia pohybov, je zaznamenaný úplný nedostatok citlivosti v oblasti poškodenia nervových vlákien.

Svalová atrofia je vyjadrená v slabosti ramien a končatín a vo vážnych prípadoch môže mať za následok parézu alebo paralýzu. Niekedy sa v končatinách vyskytne nepríjemné pocity v pokoji, čo spôsobuje reflexné pohyby. Takéto prejavy sú opísané lekármi ako "syndróm nepokojných nôh".

Patológia je sprevádzaná vegetatívnymi poruchami, ktoré sa prejavujú vaskulárnymi poruchami (pocit chladu v postihnutých končatinách, mramorová bledosť pokožky) alebo trofické lézie (vredy a trhliny, lúpanie a suchá koža, vznik pigmentácie).

Zjavenie polyneuropatie je ťažké si nevšimnúť, pretože progresia patológie sa stáva zrejmým nielen pre pacienta, ale aj pre ľudí okolo seba. Chôdza sa mení a stane sa ťažkou, keď sa nohy stanú "vaty", sú ťažkosti s pohybom, človek sotva prekoná aj malé vzdialenosti, ktoré predtým prešli v priebehu niekoľkých minút. Po progresii patológie sa zvyšuje pocit necitlivosti v končatinách. Existuje bolesť, ktorá sa prejavuje rôznymi spôsobmi, jedna časť pacientov cíti len nepatrné nepríjemné pocity, zatiaľ čo druhá - sťažuje sa na bolesť alebo ostré bolesti.

U pacientov s výrazným opuchom končatín, porušením kolenných trhnutí, nedostatočnou reakciou na stimul. V tomto prípade sa môže objaviť len jeden alebo niekoľko charakteristických symptómov, to všetko závisí od závažnosti lézie konkrétneho nervového trupu.

klasifikácia

Charakterom toku polyneuropatie dolných končatín môže byť:

  1. Akútna. Vyvíja sa počas 2-3 dní najčastejšie na pozadí najsilnejšej otravy liekom, metylalkoholu, solí ortuti, olova. Liečba trvá v priemere 10 dní.
  2. Subakútnej. Príznaky náklonnosti sa postupne zvyšujú počas niekoľkých týždňov. Patológia sa obvykle vyskytuje na pozadí toxikózy alebo metabolických porúch a vyžaduje dlhodobú liečbu.
  3. Chronické. Táto forma ochorenia postupuje na pozadí diabetes mellitus, alkoholizmu, hypovitaminózy, ochorení krvi alebo onkológie. Rozvíja sa postupne, po dlhú dobu (od šiestich mesiacov a dlhšie).

Vzhľadom na poškodenie nervových vlákien je polyneuropatia rozdelená na niekoľko typov:

  • Motor (motor). Ovplyvňujú sa neuróny zodpovedné za pohyb, v dôsledku ktorých sú funkcie motora obmedzené alebo úplne stratené.
  • Senzorická polyneuropatia dolných končatín. Nervové vlákna priamo súvisiace s citlivosťou sú poškodené. V dôsledku toho sa bolestivé, bodavé pocity vyskytujú aj pri ľahkom dotyku na problémovú oblasť.
  • Autonómne. Vyskytuje sa porušenie regulačných funkcií, ktoré sprevádzajú prejavy ako je hypotermia, silná slabosť a nadmerné pot.
  • Zmiešaná neuropatia dolných končatín. Táto forma zahŕňa rôzne symptómy všetkých vyššie uvedených podmienok.

V závislosti od poškodenia bunkových nervových štruktúr môže byť polyneuropatia:

  1. Axonálne. Axiálny valec nervových vlákien je ovplyvnený, čo vedie k poklesu citlivosti a narušenia motorických funkcií.
  2. Demyelinační. Myelín je zničený, čo tvorí plášť nervov, čo vedie k bolestivému syndrómu, sprevádzanému zápalom nervových koreňov a slabosťou svalov proximálnych a distálnych častí končatín.

Demyelinizujúca forma polyneuropatie je najzávažnejšou formou choroby, ktorej vývojový mechanizmus ešte nebol úplne študovaný. V dôsledku mnohých štúdií však vedci predložili teóriu o autoimunitnej povahe patológie. Súčasne ľudský imunitný systém vníma svoje vlastné bunky ako cudzie a produkuje špecifické protilátky, ktoré napadajú korene nervových buniek a ničia ich myelínové puzdrá. V dôsledku toho nervové vlákna strácajú svoje funkcie a vyvolávajú inerváciu a svalovú slabosť.

diagnostika

Ak existuje podozrenie na polyneuropatiu, pacient bude musieť podstúpiť celý rad diagnostických postupov vrátane laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Po zozbieraní anamnézy lekár vykoná externé vyšetrenie, preskúma reflexy a potom odkáže pacienta na laboratórium na darcovstvo krvi na všeobecnú a biochemickú analýzu.

Okrem toho bude pacient podrobený ultrazvuku vnútorných orgánov, röntgenovému vyšetreniu postihnutých oblastí a mozgovomiechovej tekutine. V prípade potreby urobte biopsiu nervových vlákien na výskum. Výber liečebného režimu sa začína až po úplnom vyšetrení a diagnostike.

liečba

Základom liečebných opatrení pri polyneuropatii je kombinácia liekových a fyzioterapeutických metód zameraných na prevenciu progresie patológie a obnovenie poškodenia inervácie nervových vlákien. Metódy liečby v dávke budú závisieť od dôvodov vedúcich k rozvoju patológie.

Ak sú vinúce závažné chronické ochorenia, primárne sa zaoberajú liečbou základnej choroby. Preto pri diabetickej polyneuropatii sa vyberú lieky, ktoré neovplyvnia hladinu glykemického indexu a samotná terapia sa uskutočňuje postupne. Po prvé, upravujú stravu, normalizujú telesnú hmotnosť, vyvíjajú pre pacienta komplexnú lekársku gymnastiku. Okrem toho v liečebnom režime sú predpísané neurotropné vitamíny a injekcie alfa-lipoovej kyseliny, imunosupresív a glukokortikoidov.

Ak je toxická povaha ochorenia na prvom mieste, vykonávať detoxikačné opatrenia, po ktorých je predpísané potrebné lieky. Ak sa patológia vyvíja na pozadí dysfunkcie štítnej žľazy, v procese liečby sa používajú hormonálne prípravky. Zhubné nádory sa liečia chirurgicky, čím sa odstráni nádor, ktorý stláča nervové korene.

Na vývoj končatín a elimináciu motorických porúch sa používajú metódy fyzioterapeutických cvičení. Vitamíny skupiny B pomáhajú obnoviť citlivosť, analgetika vo forme masti, tabliet alebo injekcií sú predpísané na úľavu od bolesti.

Hlavné skupiny liekov na liečbu polyneuropatie

Metabolické činidlá

Sú to drogy prvej voľby pri liečbe polyneuropatie, ich terapeutický účinok je zameraný na zlepšenie krvného obehu v oblasti poškodenia, zlepšenie tkanivového trofizmu a regeneráciu nervových vlákien. Najčastejšie sú lieky z tohto zoznamu zahrnuté do liečebného režimu:

Účinok liekov je zameraný na zlepšenie neuromuskulárnej vodivosti, zrýchlenie metabolizmu, zlepšenie zásobovania krvi a kyslíka tkanivami. Metabolické činidlá dokážu mať antioxidačný účinok, bojovať proti voľným radikálom, zastaviť proces deštrukcie nervového tkaniva a pomôcť obnoviť zhoršené funkcie.

Komplexy vitamínov

V priebehu liečby zohrávajú dôležitú úlohu vitamíny B (B1, B12, B6). Výhodné sú kombinované liečivá, ktoré sú dostupné vo forme tabliet alebo ako injekcia. Medzi najčastejšie predpísané injekčné formy:

Okrem optimálneho súboru vitamínov je v týchto liekoch zahrnutý lidokaín, ktorý navyše poskytuje anestetický účinok. Po ukončení injekcií sú vitamínové prípravky predpísané vo forme tabliet - Neuromultivitis, Neyrobion, Keltikan.

analgetiká

Pri použití polyneuropatie nie sú konvenčné lieky proti bolesti (Analgin, Pentalgin, Sedalgin) dávajú požadovaný účinok. Predtým boli na zmiernenie bolesti predpísané injekcie s Lidokaínom. Jeho použitie však vyvolalo krvné tlaky a poruchy srdcového rytmu. Dnes sa vyvinula bezpečnejšia možnosť, ktorá umožňuje topické aplikácie anestetík. Na zmiernenie bolesti sa odporúča použiť náplasť Versatis, ktorá je založená na lidokaíne. Jednoducho sa upevňuje na problémovú oblasť, ktorá umožňuje úľavu od bolesti bez podráždenia a nežiaducich reakcií.

Ak má bolestivý syndróm jasnú polohu, môžete použiť lokálne prostriedky - masti a gély s analgetickým účinkom (napríklad Kapsikam).

Urobte dobre s prejavmi antikonvulzíva bolestivého syndrómu - Gabapentín, Neurontin, Lyrics, ktoré sa vyrábajú vo forme kapsúl alebo tabliet. Prijímanie takýchto prostriedkov začína minimálnou dávkou a postupne sa zvyšuje objem lieku. Terapeutický účinok nie je okamžitý, ale postupne sa hromadí. Účinnosť drogy možno posúdiť najskôr 1-2 týždne od začiatku recepcie.

V závažných prípadoch, keď sa bolesť nedá odstrániť vyššie uvedenými spôsobmi, predpisujte opioidné analgetiká (Tramadol) v kombinácii s liekom Zaldiar. V prípade potreby môže lekár predpísať antidepresíva. Amitriptilín je najčastejšie predpisovaný so slabou znášanlivosťou - Lyudiomil alebo Venlaksor.

Lieky zlepšujúce nervové vedenie

V procese liečby polyneuropatie sa musia použiť lieky na zlepšenie vodivosti nervového impulzu pre ruky a nohy. Pilulky alebo injekcie lieku Axamon, Amiridine alebo Neuromidine pomáhajú obnoviť citlivosť. Kurz terapie týmito liekmi je dosť dlhý - aspoň mesiac.

V priebehu liečby môže lekár kombinovať rôzne skupiny liekov, aby sa dosiahol najvýraznejší terapeutický účinok.

Fyzioterapeutické metódy

Spolu s metódami fyzioterapie sú fyzioterapeutické postupy nevyhnutne zahrnuté do komplexnej liečby polyneuropatie. Lekár môže odporučiť nasledujúce metódy:

  • darsonvalization;
  • ultratonotherapy;
  • príjem galvanických kúpeľov;
  • parafínové alebo ozokeritové aplikácie;
  • lieková elektroforéza;
  • terapeutická masáž;
  • podvodná masáž sprchou.

Pacient musí čakať na kurzy lekárskej gymnastiky pod vedením skúseného inštruktora, ktorý si individuálne zvolí rehabilitačný program a vykoná triedy zlepšujúce zdravie.

Pravidelné kurzy fyzioterapie pomôžu obnoviť svalový tonus, obnoviť stratenú citlivosť, zlepšiť dodávku kyslíka do tkanív, živín, zvýšiť nervovú vodivosť a doslova uvaliť pacienta na nohy.

Polyneuropatia dolných a horných končatín - príznaky a metódy liečenia zničených nervových zakončení

Polyneuropatia dolných končatín je symetrickým narušením fungovania nervových vlákien. Podmienka vedie k strate citlivej citlivosti. Choroba je charakterizovaná vážnymi komplikáciami, z ktorých jedna je úplná paralýza.

Polyneuropatia - termín pre rôzne formy ochorení, ktorých príčinou je deštrukcia nervových vlákien. Spoločnou väzbou v takých patologických stavoch je dysfunkcia periférneho nervového systému.

Zvyčajne ochorenie postihuje horné a dolné končatiny, čo sprevádza zníženie citlivosti a výkonnosti svalových vlákien, zhoršenie zásobovania krvou. Takýto stav môže viesť k paralýze, strate citlivej citlivosti.

Charakteristika konceptu

Nervový systém je diferencovaný na autonómny, centrálny a periférny. Každý z týchto systémov má svoje vlastné delenie, nervový plexus, koncovky. Choroby mozgu a miechy sú najťažšie liečiť. Poruchy periférnych nervov sú obzvlášť nebezpečné, pretože inervujú tkanivá, orgány a končatiny. Ak sú naraz ovplyvnené viaceré symetrické nervové vlákna, je diagnostikovaná polyneuropatia.

Patologický stav má mnoho názvov: neuropatia, polyradikuloneuropatia, polyneuritida. Druhý termín označuje prítomnosť zápalu nidusu. To je nezvyčajné pre zakončenie periférnych nervov, preto je vhodnejšie použiť iné názvy na túto chorobu.

Polyneuritída v preklade z gréčtiny znamená "porážku mnohých nervov".

Nervové vlákno je predstavované myelínovým plášťom a axónom. Neuropatia môže ovplyvniť špecifickú oblasť v štruktúre nervového tkaniva. S deštrukciou axónu sa ochorenie pomaly vyvíja, prejavuje sa v atrofii nohy a paží. Je to spôsobené dysfunkciou vegetatívneho systému. Zničenie puzdra myelínu sa deje rýchlym tempom. Výsledkom je narušenie motorických a senzorických funkcií.

Ak sú súčasne postihnuté obidve periférne a mozgové oblasti, je diagnostikovaná polyradikuloneuropatia. Vývoj choroby je najrozšírenejší pri dysfunkcii distálnych končatín, keď sa chôdza človeka podobá kohútiku.

Stav spôsobuje zhoršené fungovanie končatín, stráca motorické a senzorické schopnosti. Je to spôsobené poškodením nervových zakončení, čo vedie k poruche prenosu impulzov do mozgu. Polymorfná patológia sa začína rozvíjať po deštrukcii myelínovej kapsuly a štruktúre axónu, prerušenia nervových ciev.

Neuropatia sa môže vyskytnúť primárne a sekundárne. Primárna forma sa rýchlo rozvíja a je schopná sa rozvíjať u každého zdravého človeka. Mortálne nebezpečný typ primárnej formy je paralyza Landryho.

Sekundárna forma polyneuropatie vzniká v dôsledku auto-alergických príčin, poškodených metabolických procesov. Diabetes, nedostatok vitamínov, intoxikácia tela, infekčné choroby a zranenia vedú k takej neuropatii.

Príčiny patologického stavu

Polneuropatia dolných končatín nie je samostatnou chorobou. Ide o neurologický syndróm, ktorý sa prejavuje v dôsledku vývoja určitých patológií. Pretože ochorenie je schopné akéhokoľvek faktora, ktorý poškodzuje periférnu časť nervového systému.

Príčiny polyneuropatie zahŕňajú:

  • otravy tela etanolom, chemickými zlúčeninami, polyneuropatia typu plyn-axón;
  • diabetes mellitus - diabetická polyneuropatia;
  • infekčné choroby - záškrtu;
  • dlhodobá liečba farmakologickými produktmi;
  • nedostatok vitamínu B;
  • chronický alkoholizmus - alkoholická neuropatia;
  • stavov imunodeficiencie;
  • genetická predispozícia - demyelinizácia;
  • poškodený metabolizmus.

Príčinou vzniku ochorenia môže byť infekcia HIV, nádorové nádory, chemoterapia. Poruchy periférneho nervového systému sa môžu vyskytnúť v dôsledku infekčných a zápalových lézií v kĺbovom tkanive. U detí má patológia zvyčajne genetický charakter.

Príčinou progresie poruchy je niekedy hypotermia. Dlhodobé vystavenie chladu môže spôsobiť zápal, ktorý môže narušiť stav nervových vlákien. Takáto neuropatia je autoar- legénna v prírode, keď lymfocyty reagujú na tkanivové štruktúry, ktoré sú vystavené zvonka: žiarenie, penetrácia infekcií rôznej povahy, trauma, lieky.

Samostatne izolovaná polyneuropatia tehotných žien, ktorá sa vyskytuje v akomkoľvek trimestri tehotenstva alebo po pôrode. V prípade budúcich matiek sa choroba vyvíja v dôsledku nedostatku vitamínu B, vysokej náchylnosti na cudzie proteíny (proteín embrya a placenty) a toxických účinkov metabolických produktov. Táto forma ochorenia sa často prejavuje na zdravom pozadí tehotenstva, ale dochádza k zhoršeniu príznakov intoxikácie: vracanie, slabosť a rýchla únava.

Odrody choroby

Po diagnostikovaní je termín "polyneuropatia" sprevádzaný definujúcou koncepciou, ktorá závisí od formy ochorenia. Medzinárodná klasifikácia ochorení obsahuje niekoľko typov opísaných ochorení (kód ICD - G60-G64), ktoré sa líšia podľa miesta, miesta, príčin a rozsahu poškodenia.

Neuropatia sa nezdá ako samostatná choroba. Porážka nervových oblastí vždy indikuje prítomnosť ochorenia.

Polneuropatia dolnej končatiny môže byť akútna, subakútna a chronická. Akútna forma sa prejavuje v priebehu 2 dní na pozadí ťažkej intoxikácie, ošetruje sa jeden týždeň.

Príznaky nárastu subakútneho vzhľadu po dobu 14 dní. Metabolická nerovnováha zvyčajne vedie k ochoreniu. Vyžaduje predĺženú liečbu. Chronická odroda sa vyvíja v dôsledku alkoholizmu, cukrovky, nedostatku vitamínov, rakoviny.

Ak je lézia lokalizovaná v dolných častiach končatín, diagnostikuje sa distálna neuropatia a v horných častiach proximálna.

Nasledujúce typy ochorení sa líšia v závislosti od miesta postihnutia:

  • Dotyk. Nervové zakončenia zodpovedné za citlivú náchylnosť sú ovplyvnené. Pri bolestiach sú bolestivé pocity, mravčenie.
  • Motor. Nervy spojené s motorickou činnosťou sú poškodené. V dôsledku toho pacient stráca schopnosť pohybu.
  • Vegetatívny. Funkcie regulácie sú porušené. To sa prejavuje nadmerným potentiom, slabosťou, hypotermia.
  • Zmiešané. Tento typ spája všetky opísané stavy.

Podľa morfologického typu sa odlišujú intersticiálne a parenchymálne formy. Druhý typ zahŕňa demyelinizačnú a axonálnu polyneuropatiu. Náhľad axónu sa vyznačuje deštrukciou axiálneho valca neurónov, ktorý vyvoláva stratu citlivosti, blokovanie motorických zručností. Keď demyelinizujúca forma zhroutí kapsulu nervových vlákien - myelínu. To vedie k vzniku ohniská zápalu na nervových koreňoch, bolesti, slabosti svalového systému.

Intersticiálna neuropatia sa vyvíja v dôsledku poškodenia intersticiálnej kapsuly nervov a kapilár. Chronické ochorenia môžu byť zápalové a infekčné.

Ochorenie môže byť zápalové, toxické, traumatické a alergické. Ak sa nelieči, patológia spôsobuje atrofiu svalových štruktúr, výskyt vredov, paralýzu končatín a dýchacie centrum.

Ako sa choroba prejavuje?

Symptómy patológie sú rozdelené na primárne a sekundárne. Primárne príznaky sú citlivé. Sekundárne príznaky sú závažnejšie, sú spôsobené poruchami nervovej funkcie.

Príznaky polyneuropatie horných a dolných končatín spočiatku prejavujú slabosť svalov. Je to spôsobené postupným postupovaním poškodenia neurónov. Distálne časti nohy sú poškodené ako prvé. V oblasti nohy je pocit znecitlivenia, pretože progresia necitlivosti ovplyvňuje celú končatinu.

Pacienti majú brnenie, pálenie, svalovú bolesť. Človek sa sťažuje na nepríjemné pocity aj pri ľahkom dotyku na postihnuté miesto. V pokročilých situáciách dochádza k neistej chôdzi, nedostatočnej citlivosti, dysfunkcii motorických zručností.

Pozorované hladovanie mozgu v dôsledku kyslíka. Toto je vyjadrené v tmavých kruhoch pod očami, závraty, slabosť. Takéto príznaky sú vyslovované s prudkým vzostupom.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa príznaky môžu objaviť jednotlivo alebo viackrát.

Atrofia svalového systému sa prejavuje slabosťou končatín, čo vedie k paralýze, paréze. Často sú hmatné nepríjemné pocity v oblasti ramien a končatín zaznamenané v kľude, čo spôsobuje reflexné motory - syndróm nepokojných nôh.

Patologický stav sprevádza porazenie vegetatívnych funkcií. Symptómy sa prejavujú v bledom pokožke, pocitom chladu. Môžu sa objaviť trofické formácie: pigmentácia, vredy, suchá koža, trhliny.

Symptómy neuropatie dolných končatín sa zdajú byť jasné. Charakteristické znaky sú zmena chôdze a ťažkosti s pohybom. Opuch nôh postupuje, reflexy v kolenných kĺboch ​​sú narušené a nevyhnutné reakcie chýbajú.

Patologický stav sa môže vyvinúť na pozadí Guillain-Barreho syndrómu a paralýzy Landryho. Guillain-Barreov syndróm je primárna patológia, ktorá postihuje proximálne nohy a ramená. Toto sa prejavuje v nasledujúcich funkciách:

  • paralýza svalov stredných končatín;
  • atrofia svalovej štruktúry tela, ktorá vyvoláva ťažkosti s dýchaním;
  • citlivosť je zachovaná;
  • ťažkosti s pohybom.

Landerova paralýza sa týka akútnej formy neuropatie, rýchlo sa vyvíja na pozadí alergickej neuritídy prírody. Stav je sprevádzaný necitlivosťami nohy, trupu, ramien a lebečných nervov. Zmeny v respiračných a srdcových rytmoch spôsobujú zlyhanie dýchania.

Diagnostické metódy

Aby sa správne diagnostikovala, lekár predpíše pacienta, aby podstúpil celý rad výskumných postupov. Je potrebné zhromaždiť anamnézu, vykonať inšpekciu, študijné reflexy. Pacient potrebuje prejsť úplný krvný obraz.

Popri opísaných manipuláciách sa uskutoční aj ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov, röntgenové vyšetrenie postihnutých oblastí tela. Dôležitou analýzou je zhromaždenie miechovej tekutiny, ktorej výsledky zaručujú určenie prítomnosti ochorenia. Možno budete musieť vykonať biopsiu nervových zakončení.

Terapeutické aktivity

Diabetické a alkoholické neuropatie sa ťažko liečia. Takéto formy sprevádzajú bolestivá bolesť a strata citlivosti. Na zníženie intenzity klinických prejavov je predpísaná komplexná liečba, ktorej metódy závisia od príčiny ochorenia.

Liečba vitamínmi

Pacient by mal užívať multivitamínové komplexy vrátane vitamínov skupiny B: B1, B6, B12. Najefektívnejším liekom je Milgamma, Neuromultivitis.

Tieto látky majú analgetické a antioxidačné účinky, obnovujú citlivosť vďaka regenerácii neurónov. Spolu s príjmom opísaných vitamínov je predpísaný vitamín E, A, C.

Anestetické činidlá

Aby sa eliminoval bolestivý syndróm, mali by sa užívať protizápalové lieky a narkotické analgetiká. Najbežnejšie je Tramal, aspirín.

Pre nesnesiteľné bolesti môže lekár predpisovať Codeine, Morphine. Analgetické liečenie sa kombinuje s liekom Magne-B6, ktorý zlepšuje terapeutický účinok.

Imunosupresíva, hormóny

Je dokázané, že vývoj niektorých polyneuropatií je spojený s porušením imunity tkaniva. Preto je potrebná správne zvolená imunomodulácia. Lekári predpisujú cyklosporín, azatioprin spolu s cyklofosfamidom. V závažných prípadoch ochorenia je liečba imunosupresívami sprevádzaná hormonálnou terapiou (prednison).

Je to dôležité! Voľba a kombinácia liekov by sa mala týkať lekára.

Erbisol je predpísaný ako sprievodný liek, ktorý obsahuje mnoho prírodných organických zložiek. Liek má imunomodulačnú, antioxidačnú, protizápalovú aktivitu.

Iné lieky

Pre symptomatickú liečbu lekári často predpisujú Instenon. Prostriedky prispievajú k štiepeniu glukózy, zlepšujú výživu tkanív. Liečivo má vazodilatačný, diuretický, venotonický účinok.

Je tiež potrebné užívať Actovegin, normalizujúci metabolické procesy, Proserin, ktorý obnovuje vodivosť nervových impulzov. Detoxikačná liečba sa často vykonáva. Liečba polyneuropatie horných a dolných končatín vyžaduje vymedzenie rôznych liekov na elimináciu symptómov.

Fyzioterapeutické manipulácie

Boj proti tejto chorobe zahŕňa užívanie liekov spolu s metódami fyzioterapie. Postupy často sprevádzajú hlavnú liečbu, aby sa zvýšila účinnosť liekov. Pacientovi sa odporúča vykonať fyzickú terapiu, uchýliť sa k magnetickej terapii. Takéto manipulácie zachovávajú svalový tonus, zlepšujú krvný obeh.

Mimochodom! Pri alkoholickej neuropatii sa fyzioterapia vykonáva po detoxifikačnej terapii v zdravotníckej inštitúcii.

Liečba zahŕňa masáž, elektrickú stimuláciu. Pacienti by mali dodržiavať správnu výživu a vylúčiť z potravy potraviny obsahujúce vysoké koncentrácie tukov, sacharidov. Je zakázané fajčiť a používať stimulačné látky.

Recepty z tradičnej medicíny

Polyneuropatia môže byť liečená nekonvenčnými metódami. Odporúča sa používať esenciálne oleje z eukalyptu, klinčekov, jedľa. Je potrebné trieť nohy prírodným liekom. Pomáha to zmierniť bolesť, zlepšiť zásobovanie končatín krvou.

Účinný kúpeľ na nohy. Je potrebné rozpustiť v 3 litroch teplej vody pol pohára octovej esencie a pohára morskej soli. Je potrebné znížiť nohy do liečebného roztoku denne po dobu pol hodiny počas 30 dní.

Preventívne opatrenia

Aby sa predišlo poškodeniu nervových vlákien, je potrebné eliminovať faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú neuróny. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

  • odmietanie alkoholu;
  • používanie vysokokvalitných potravín;
  • počas práce s chemickými činidlami používať ochranné zariadenia;
  • odmietnutie nekontrolovanej medikácie;
  • včasnej liečbe existujúcich chorôb;
  • cvičenie miernej fyzickej aktivity;
  • kontrolu koncentrácie cukru v krvi.

Treba pochopiť, že nie je možné zabrániť vzniku polyneuropatie. Osoba môže minimalizovať počet negatívnych faktorov ovplyvňujúcich neuróny.

Možné dôsledky

Pri neskoršej návšteve lekára alebo pri absencii terapie spôsobuje ochorenie nezvratné komplikácie, z ktorých jeden je prechod patológie na chronickú nevyliečiteľnú formu. Pacient úplne stráca citlivosť končatín, svaly sú postupne zničené, čo vedie k postihnutiu. V závažných prípadoch, keď sú postihnuté nervové zakončenia ovplyvňujúce činnosť srdcového svalu, môže dôjsť k arytmii, ktorá vedie k smrti.

Priaznivá prognóza a úplné zotavenie je možné s alkoholom, infekčnými a toxickými odrodami. Diabetická polyneuropatia je nevyliečiteľná, môžete len znížiť intenzitu príznakov. Môže sa tiež spojiť infekcia, ktorá spôsobuje septické javy a pomalé hojenie povrchov rany.

Neuropatia horných a dolných končatín je zákerná choroba, ktorá vedie k nezvratným následkom. Pri prvých nepochopiteľných prejavoch musíte vyhľadať lekársku pomoc. Včasná liečba pomôže vyhnúť sa závažným komplikáciám.

Okrem Toho, O Depresii