Peroneálna nervová neuropatia - príčiny, symptómy, liečba

V ordinácii lekára môžete vo svojej adrese počuť tri nepochopiteľné slová - neuropatia peroneálneho nervu. V medicíne sa nazýva peroneálna neuropatia.

Môžete mať podozrenie na problém na podpätkoch.

Ak sa vám podarí zostať ľahké, potom je nervy v poriadku. Ak nie, potom sa musíte dozvedieť viac o tejto chorobe. Možno už začala podceňovať jej telo.

Neuropatia peroneálneho nervu podľa ICD-10

Neuropatia je poškodenie nervu bez zápalu.

Fibiálny nerv - v skutočnosti svaly tela, nohy, pokrývajúce dolné končatiny.

S ním môže človek pohybovať svojimi prstami, nohou samotnou, aby sa ohýbal a odviazal.

To znamená, že táto choroba zahŕňa kompresiu vlákien v nervu, čo vedie k stavu, ako je "syndróm zavesenej nohy".

V medzinárodnej klasifikácii ochorení patrí neuropatia peroneálneho nervu do 6. triedy - ochorenia nervového systému, menovite mononeuropatia, G57.8

Keď poznáte nepriateľa tvárou v tvár, môžete ho bojovať.

Príčiny peroneálnej neuropatie

Etiológia peroneálnej neuropatie je pôsobivá. Lekári volajú najčastejšie príčiny vzniku ochorenia:

  • Rôzne zranenia dolných končatín. Napríklad v dôsledku zlomeniny došlo k zrazenému nervu.
  • Kompresia vlákien v dôsledku porúch obehu. Kŕčové žily, krvné zrazeniny, ischémia.
  • Metabolické poruchy.
  • Rôzne infekcie.
  • Závažné časté ochorenia.
  • Zhubné lézie v ľubovoľnom z orgánov tela.
  • Endokrinná patológia.
  • Toxické otravy.
  • Choroby krvi.

Neuropatia sa môže vyskytnúť pri zraneniach na rôznych miestach. To platí najmä pre zlomeniny alebo modriny nohy. Fungovanie peroneálneho nervu je výrazne narušené. Pád alebo úder do akejkoľvek časti stehna alebo stehna môže tiež poškodiť nerv.

Mŕtvica, rôzne ischémie, osteoartritída, zápal kĺbov vedie k stlačeniu nervu s následným rozvojom neuropatie a neuralgie.

Ľudia, ktorí strávia dlhú dobu v polovici ohýbaného stavu, napríklad v práci, sú vystavení riziku vzniku kompresie nervov. Títo "hriešni" poľnohospodári, úrodu a iné osoby, ktoré sú "nohy kŕmené".

Pacienti trpiaci cukrovkou alebo nejakým druhom endokrinných porúch dostávajú vedľajší účinok svojej choroby. Znižuje sa hladina cukru v krvi, rozvíja sa diabetická neuropatia.

Alkoholizmus je sám osebe faktorom vývoja ochorenia. Reťaz je jednoduchý: alkohol - poškodenie gastrointestinálneho traktu a iných systémov tela - metabolické poruchy - neuropatia.

V onkológii sa príznaky vyskytujú v dôsledku rozdelenia rakovinových buniek a výskytu metastáz.

Symptómy neuropatie peroneálneho nervu

Klinický obraz ukazuje, že ak je poškodené nervové vlákno, citlivosť končatiny nevyhnutne trvá v jednom alebo druhom stupni.

S ostrým zranením bolesti nohy sa vyskytuje a všetky prípady sú vyslovené.

Zatiaľ čo pri chronickom vývoji choroby existuje tendencia postupného a pomalého zvyšovania symptómov.

Výsledkom poškodenia fibulárneho nervu je:

  • Dysfunkcia chodidla. Neschopnosť správne ohýbať alebo odblokovať prsty.
  • Noha mierne konkávna dovnútra.
  • Neschopnosť stáť na podpätkoch, najmä chodiť po nich.
  • Opuch.
  • Strata citlivosti v akejkoľvek časti dolnej končatiny: noha, teľa alebo dokonca stehno. Obzvlášť sa prejavuje medzi prvými dvoma prstami.
  • Bolesť, ktorá sa zhoršuje pri pokuse o sedenie.
  • Horieť v prstoch alebo v inej časti chodidla, ako aj v lýtkových svaloch.
  • Slabosť v jednej alebo oboch končatinách.
  • Pocit tepla je nahradený pocitom chladu v dolnom tele.
  • Husí hrby.

Pri dlhodobej existujúcej chorobe môže dôjsť k atrofii svalov postihnutej nohy.

diagnostika

Definícia peroneálnej neuropatie začína prieskumom. Neurológ alebo traumatológ počúva sťažnosti a vyšetruje pacienta.

Ak máte podozrenie, že niečo nie je v poriadku, môžete okamžite na teste päty. Nemožno sa dostať na päty normálne - poškodenie nervov je prítomné.

Lekár sa snaží nasadiť nohu smerom von alebo narovnať prsty. Jedná sa o jednoduchý test na zistenie neuropatie.

V prípade prítomnosti tohto typu patológie bude takáto činnosť mimoriadne ťažká (prostredníctvom úsilia) alebo vôbec nie je to možné. Z vizuálneho hľadiska môžete tiež určiť chôdzu "vtáka", ako aj svalovú atrofiu.

Ak chcete zistiť prítomnosť alebo absenciu citlivosti, vyberte špeciálnu ihlu a dotknite sa požadovanej končatiny.

Po predbežnej diagnóze je objasnený stupeň poškodenia nervov. Na to vykonajte elektromyografiu. Môže predpísať ultrazvukový nerv alebo krvné cievy dolných končatín, MRI.

Ak je choroba spôsobená trávou, potom sa vytvorí röntgenový kosť. Keď situácia nie je úplne jasná, priťahujú sa k blokáde novokainov na diagnostiku.

Je dôležité správne odlíšiť neuropatiu od takých patológií, ako sú: polyneuropatia, neuropatia, PMA syndróm, rovnako ako atrofia a nádory chrbtice.

Medzi problémami, ktorým čelí neurológia, je veľké miesto obsadené neuropémiou dolných končatín. Hlavné typy terapie používané v modernej medicíne, ktoré berieme do úvahy podrobne.

Prečítajte si príznaky a liečbu akútnej neuritídy v nasledujúcej téme.

Čo je choroba z vibrácií a ktorá je ohrozená pre túto chorobu, zvážte ďalšie.

Peroneálna nervová neuropatia - liečba

Aby sme doslova postavili osobu na nohy, zvyčajne sa vyberie komplexná liečba: liečba, fyzioterapia a chirurgická intervencia. Alebo akejkoľvek metódy. Posúďte celkový stav pacienta, poškodenie "periférneho" nervu periférneho nervu.

liečenie

Taktika liečby je zameraná na zníženie aktivity choroby, s ktorou pacient žije už veľa rokov. Neskôr sa vo väčšine prípadov stala vinníkom neuropatie. Sú to lieky proti cukrovke, ochoreniam obličiek a iným.

Potom pomôcť pacientovi predpísať:

  • Protizápalové lieky v tabletkách alebo injekciách. "Ketorol", "Diclofenac" a tak ďalej. Zmierňujú bolesť, pálenie a iné nepríjemné príznaky.
  • V súčinnosti s analgetikami, vitamíny typu B. Napríklad Milgamma.
  • Lieky obnovujú a zlepšujú prietok krvi. Sú to blokátory vápnikového kanála, ako napríklad Kordaflex; "Cavintonum".

Fyzioterapeutické procedúry

Konzervatívna liečba zahŕňa osvedčené metódy.

  • súbor cvičení z cvičebnej terapie;
  • elektroforéza;
  • vystavenie teplu;
  • masáže;
  • reflexológia.

Masáž a fyzioterapia by sa mali spočiatku uskutočňovať pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Tu princíp "neubližujte". Špecialista vám povie, aké cvičenia sú povolené, ale o tom, čo musíte zabudnúť.

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba je extrémnym opatrením. Rozhodnutie o operácii sa používa v prípadoch častých recidívy choroby, neúčinnosti liekov a fyzioterapie, ako aj pri úplnej porážke nervových vlákien.

Po operácii je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli a po chvíli cvičenia cvičebnej terapie.

Nemali by sa ponáhľať vstať na nohy. Je potrebné starostlivo sledovať operovanú končatinu. Nemal by spôsobovať vredy a rany.

Medzi nepríjemnými neurologickými patológiami dochádza k zápalu sedacieho nervu. Ako liečiť chorobu doma, prečítajte si na našich webových stránkach.

Typy ganglionitídy a spôsoby ich liečenia budú podrobne popísané v ďalšom článku.

účinky

Je však dôležité konzultovať s lekárom včas.

Potom môžete urobiť fyzioterapiu a jednoduchú masáž. Včasná diagnostikovaná choroba je kľúčom k úspešnému zotaveniu.

Peroneálna nervová neuropatia: príčiny, symptómy a liečba

Neuropatia peroneálneho nervu je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku poškodenia alebo stlačenia peroneálneho nervu. Existuje niekoľko dôvodov pre túto podmienku. Symptómy sú spojené so zhoršením vedenia impulzov pozdĺž nervu k inervovaným svalom a kožným oblastiam, predovšetkým slabosťou svalov, ktorá unbend nohu a jeho prsty, ako aj zhoršenou citlivosťou na vonkajšom povrchu holennej kosti, dorzu nohy a prstov. Liečba tejto patológie môže byť konzervatívna a operatívna. Z tohto článku sa môžete dozvedieť, čo spôsobuje neuropatie peroneálneho nervu, ako sa prejavuje a ako sa s ním zaobchádza.

Ak chcete zistiť, odkiaľ pochádza ochorenie a aké symptómy ju charakterizujú, mali by ste sa oboznámiť s niektorými informáciami o peroneálnej anatómii nervov.

Malý anatomický vzdelávací program

Peroneálny nerv je súčasťou sakrálneho plexu. Nervové vlákna idú ako súčasť ischiatického nervu a od seba sa od seba oddelia do samostatného spoločného peroneálneho nervu na alebo mierne nad poplitealnou fosíou. Tu je spoločný kmeň fibulárneho nervu nasmerovaný na vonkajšiu stranu popliteálnej fossy, ktorá sa točí okolo hlavy fibuly. Na tomto mieste ležia povrchne, pokrývajú len fascia a kožu, čo vytvára predpoklady pre kompresiu nervu zvonku. Potom sa fibulárny nerv rozpadá na povrchné a hlboké vetvy. Mierne vyššia ako nervová delenie, odchádza ďalšia vetva - vonkajší kožný nerv spodnej časti nohy, ktorý sa spája v dolnej tretine dolnej končatiny s vetvou tibiálneho nervu a vytvára nervový nerv. Srdcový nerv inervuje zadnú časť spodnej tretiny nohy, päty a vonkajšieho okraja nohy.

Povrchové a hlboké vetvy peroneálneho nervu nesú tento názov vzhľadom na ich priebeh v pomere k hrúbke svalov nôh. Povrchový peroneálny nerv zabezpečuje inerváciu svalov, ktoré zabezpečujú vyvýšenie vonkajšieho okraja nohy, ako keby sa otáčala noha, a tiež tvorí citlivosť zadnej časti chodidla. Hlboký peroneálny nerv inervuje svaly rozširujúce nohu, prsty, poskytuje pocity dotyku a bolesti v prvom interdigitálnom priestore. Kompresia jednej alebo druhej vetvy je sprevádzaná porušením únosu chodidla na vonkajšej strane, neschopnosťou narovnať prsty a nohu a porušenie citlivosti v rôznych častiach nohy. Podľa priebehu nervových vlákien, miesta rozdelenia a výtoku vonkajšieho kožného nervu dolnej končatiny sa symptómy stlačenia alebo poškodenia mierne líšia. Niekedy znalosť inervácie jednotlivých svalov a oblastí kože peroneálnym nervom pomáha pri stanovení úrovne kompresie nervu pred použitím ďalších výskumných metód.

Príčiny peroneálnej neuropatie

Výskyt neuropatie peroneálneho nervu môže byť spojený s rôznymi situáciami. Môžu to byť:

  • (hlavne často táto príčina je dôležitá pre zranenia hornej časti tela, kde nerv leží ležiaco a blízko k fibulárnej kosti.) Zlomenina fibulárnej kosti v tejto oblasti môže spôsobiť poškodenie nervov fragmentami kostí. spôsobuje neuropatie peroneálneho nervu, zlomenina nie je jedinou traumatizujúcou príčinou, ale zápaly v tejto oblasti môžu tiež spôsobiť neuropatiu peroneálneho nervu);
  • stlačenie peroneálneho nervu v akejkoľvek časti jeho opakovania. Ide o takzvané tunelové syndrómy - horné a dolné. Horný syndróm sa vyvíja, keď je spoločný peroneálny nerv stlačený ako súčasť neurovaskulárneho zväzku s intenzívnym prístupom bicepsu stehna k hlave fibuly. Zvyčajne sa taká situácia vyvíja u osôb z určitých profesií, ktoré si dlhodobo udržiavajú určitú držanie tela (napr. Čistiace prostriedky na zeleninu, bobule, manipulátory s parketami, potrubia - squatting) alebo robia opakované pohyby, ktoré komprimujú neurovaskulárny zväzok v tejto oblasti (švadlová, figuríny). Kompresiu môže spôsobiť obľúbená postava mnohých ľudí. Syndróm dolného tunela sa vyvíja, keď sa hlboký peroneálny nerv stlačí na zadnej strane členkového kĺbu pod väzivom alebo na zadnej časti chodidla v oblasti základne I metatarsu. Kompresia v tejto oblasti je možná pri nosení nepríjemných (pevných) obuvi a pri nanášaní omietky;
  • poruchy prívodu krvi do peroneálneho nervu (nervová ischémia, ako bola, "mŕtvica" nervu);
  • nesprávna poloha nohy počas dlhej operácie alebo vážneho stavu pacienta, sprevádzaná nehybnosťou. V tomto prípade je nerv zlisovaný na mieste jeho najviac povrchného umiestnenia;
  • penetrácia nervových vlákien počas intramuskulárnej injekcie v gluteálnej oblasti (kde peroneálny nerv je integrálnou súčasťou ischiatického nervu);
  • závažné infekcie zahŕňajúce viacnásobné nervy vrátane peroneálu;
  • toxicita periférnych nervov (napríklad pri závažnom zlyhaní obličiek, závažnom cukrovke, užívaní drog a alkoholu);
  • rakovina s metastázou a kompresia nervov nádorovými uzlinami.

Samozrejme, najčastejšie sú prvé dve skupiny príčin. Zvyšné príčiny neuropatie peroneálneho nervu sú veľmi zriedkavé, ale nemožno ich znižovať.

príznaky

Klinické príznaky neuropatie peroneálneho nervu závisia od miesta porážky (pozdĺž línie) a závažnosti jeho výskytu.

Takže v prípade akútneho poranenia (napríklad zlomenina fibuly s vytesnením fragmentov a poškodenie nervových vlákien) sa všetky príznaky vyskytujú súčasne, hoci prvé dni sa nemusia dostať do popredia kvôli bolesti a nehybnosti končatiny. Pri postupnom zranení peroneálneho nervu (keď stojíte na koni, nosíte nepohodlné topánky a podrobné situácie) a príznaky sa objavia postupne, v určitom časovom období.

Všetky príznaky neuropatie peroneálneho nervu sa dajú rozdeliť na motorické a senzorické. Ich kombinácia závisí od úrovne lézie (pre ktorú boli opísané anatomické informácie). Zvážte príznaky neuropatie peroneálneho nervu v závislosti od úrovne lézie:

  • s vysokou kompresiou nervov (v zložení vlákien sedacieho nervu, v oblasti poplitealnej fosílie, to jest pred rozdelením nervu do povrchných a hlbokých vetiev) vznikajú:
  1. porušenie citlivosti predného a bočného povrchu holennej kosti, chrbta nohy. Môže to byť nedostatok pocitu dotyku, neschopnosť rozlíšiť bolestivé podráždenie a len dotyk, teplo a chladu;
  2. bolesť na strane nohy a chodidla, zhoršená tým, že sedí;
  3. porušenie rozšírenia chodidla a jeho prstov až do úplnej absencie takýchto pohybov;
  4. slabosť alebo nemožnosť únosu vonkajšieho okraja nohy (zdvíhanie);
  5. neschopnosť stáť na podpätkoch a byť ako oni;
  6. pri chôdzi je pacient nútený zdvihnúť nohu vysoko, aby sa nedotýkal prstov, zatiaľ čo spúšťanie nohy, najprv prsty sa spustia na povrch a potom celá podošva, noha pri chôdzi sa ohýba príliš na kolená a kyčelné kĺby. Takáto prechádzka sa nazýva "kohút" ("kôň", peroneál, steppa) analogicky s prechádzkou vtáka a zvieraťa rovnakého mena;
  7. noha má formu "koní": visí nadol a vtedy sa otočí smerom dovnútra, keď sa prsty ohýbajú;
  8. s určitou skúsenosťou s existenciou peroneálnej nervovej neuropatie, vzniká strata hmotnosti (atrofie) svalov pozdĺž predného a bočného povrchu holennej kosti (hodnotená v porovnaní so zdravou končatinou);
  • pri stlačení vonkajšieho kožného nervu holennej kosti sa vyskytujú extrémne citlivé zmeny (zníženie citlivosti) na vonkajšom povrchu holennej kosti. To nemusí byť veľmi nápadné, pretože vonkajší kožný nerv spodnej časti nohy sa spája s vetvou tibiálneho nervu (vlákna druhej z nich zohrávajú úlohu inervácie pre seba);
  • poškodenie povrchového peroneálneho nervu má nasledujúce príznaky:
  1. bolesť s pocitom pálenia v spodnej časti bočného povrchu nohy, na zadnej nohe a na prvých štyroch prstoch;
  2. zníženie citlivosti v tých istých oblastiach;
  3. slabý vodič a zdvihnite vonkajší okraj nohy;
  • porážka hlbokej vetvy peroneálneho nervu sprevádza:
  1. slabosť rozšírenia chodidla a jeho prstov;
  2. mierny previs nohy;
  3. porušenie citlivosti na zadnej nohe medzi prvým a druhým prstom;
  4. počas dlhej existencie procesu - atrofiu malých svalov zadnej nohy, ktorá sa stáva znateľnou v porovnaní so zdravou nohou (kosti sú jasnejšie, medzipriestorové priestory sa potopia).

Ukazuje sa, že úroveň poškodenia peroneálneho nervu jasne definuje určité príznaky. V niektorých prípadoch je možné selektívne porušenie rozšírenia chodidla a jeho prstov, v niektorých prípadoch môže dôjsť k zdvíhaniu vonkajšieho okraja nohy a niekedy len citlivých porúch.

liečba

Liečba neuropatie peroneálneho nervu je z veľkej časti determinovaná príčinou jeho výskytu. Niekedy sa nahradí sádrový odliatok, ktorý stláčal nerv. Ak bol dôvodom nepríjemné obuv, potom jej zmena tiež prispieva k oživeniu. Ak je príčinou súčasné komorbidity (cukrovka, rakovina), potom je v tomto prípade potrebné liečiť základnú chorobu a ďalšie opatrenia na obnovu peroneálneho nervu sú už nepriame (hoci povinné).

Hlavné lieky používané na liečbu neuropatie peroneálneho nervu sú:

  • nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulid a ďalšie). Pomáhajú zmierniť bolesť, zmierniť opuch v oblasti nervov, odstrániť príznaky zápalu;
  • vitamíny skupiny B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen a ďalšie);
  • činidlá na zlepšenie vedenia nervov (Neuromidín, Galantamín, Proserín a ďalšie);
  • lieky na zlepšenie dodávania krvi do peroneálneho nervu (Trental, Cavinton, Pentoxifylline a ďalšie);
  • antioxidanty (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma a ďalšie).

Fyzioterapeutické metódy sa aktívne a úspešne používajú v komplexnej liečbe: magnetická terapia, amplipulza, ultrazvuk, elektroforéza s liečivými látkami, elektrická stimulácia. Masáž a akupunktúra prispievajú k zotaveniu (všetky procedúry sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy kontraindikácie pacienta pre tohto pacienta). Odporúčané komplexy fyzikálnej terapie.

Na opravu chôdze "kohúta" sa používajú špeciálne ortézy, ktoré fixujú nohu v správnej polohe a zabraňujú tomu, aby došlo k poklesu.

Ak konzervatívna liečba nemá účinok, obráťte sa na operáciu. Najčastejšie sa to musí robiť s traumatickým poškodením vlákien peroneálneho nervu, hlavne s úplným zlomením. Keď nedochádza k regenerácii nervov, konzervatívne metódy sú bezmocné. V takýchto prípadoch sa obnoví anatomická integrita nervu. Čím skôr je operácia vykonaná, tým lepšia je prognóza obnovy a obnovy funkcie fibulárneho nervu.

Chirurgická liečba sa stáva záchranou pre pacienta av prípadoch významného stlačenia peroneálneho nervu. V tomto prípade odoberte alebo odstráňte štruktúry, ktoré kompresujú fibulárny nerv. To pomáha obnoviť prechod nervových impulzov. A potom s použitím vyššie uvedených konzervatívnych metód, je nerv vedený do úplného zotavenia.

Neuropatia peroneálneho nervu je teda ochorením periférneho systému, ktoré sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Hlavné symptómy sú spojené so zhoršenou citlivosťou v oblasti nohy a chodidla, ako aj so slabosťou rozšírenia chodidla a prstov. Terapeutická taktika vo veľkej miere závisí od príčiny peroneálnej neuropatie, určuje sa individuálne. Jeden pacient má dostatočne konzervatívne metódy, iný môže vyžadovať konzervatívny aj chirurgický zákrok.

Vzdelávací film "Neuropatia periférnych nervov. Klinika, vlastnosti diagnostiky a liečby "(od 23:53):

Neuropatia peroneálneho nervu

Peroneálna nervová neuropatia je jedným z dolných končatín mononeuropathies, sprevádzaný syndrómom chôdze nohy - nemožnosť dorzálnej flexie chodidla a rozšírenie prstov, ako aj senzorické poruchy kože anterolaterálnej oblasti nohy a zadnej časti chodidla. Diagnóza sa uskutočňuje na základe údajov o anamnéze, neurologických vyšetreniach, elektromyografii alebo elektroneurografii. Navyše sa uskutočňuje ultrazvuk nervu a štúdia osteo-artikulárneho aparátu nohy a chodidla. Konzervatívna liečba sa vykonáva kombináciou lekárskych, fyzioterapeutických a ortopedických metód. Pri jeho zlyhaní je zobrazená operácia (dekompresia, sutúra nervu, transpozícia šliach atď.).

Neuropatia peroneálneho nervu

Neuropatia peroneálneho nervu alebo peroneálna neuropatia zaujíma zvláštnu pozíciu medzi periférnou mononeuropatiou, ktorá tiež zahŕňa: neuropatie tibického nervu, neuropédiu femorálneho nervu, neuropatiu sedacieho nervu a iné. je náchylnejšie na poškodenie v prípade porúch metabolizmu a anoxie. Pravdepodobne tento moment spôsobuje pomerne rozšírenú prevalenciu peroneálnej neuropatie. Podľa niektorých správ je neuropatia peroneálneho nervu pozorovaná u 60% pacientov traumatologických oddelení, ktorí podstúpili chirurgickú operáciu a sú liečené pneumatikami alebo omietkami. Len v 30% prípadov sa u týchto pacientov zdá, že neuropatia súvisí s primárnym poškodením nervov.

Treba tiež poznamenať, že odborníci v oblasti neurológie sa často musia zaoberať pacientmi, ktorí majú určitú dĺžku peroneálnej neuropatie, vrátane pooperačného obdobia alebo času imobilizácie. To komplikuje liečbu, zvyšuje jej trvanie a zhoršuje výsledok, pretože čím skôr začala liečba, tým je účinnejšia.

Anatómia peroneálneho nervu

Peroneálny nerv (Peroneus) odchádza od ischiatického nervu na úrovni spodnej 1/3 stehna. Pozostáva prevažne z spinálnych nervových vlákien LIV-LV a SI-SII. Po prechode do poplitealnej fossy sa fibulárny nerv dostáva do hlavy rovnakej kosti, kde je jeho spoločný kmeň rozdelený na hlboké a povrchné vetvy. Hlboký peroneálny nerv prechádza do prednej časti holennej kosti, klesá, prechádza do zadnej časti chodidla a rozdeľuje sa na vnútorné a vonkajšie vetvy. Inervuje svaly zodpovedné za predĺženie (dorzálna flexia) nohy a prstov, nárast (zvýšenie vonkajšej hrany) chodidla.

Povrchné peroneální nervy beží pozdĺž anterolaterálnej ploche holennej kosti, ktorý dáva vetva motora z lýtkového svalu zodpovedných za pronácia chodidlá s jeho súčasným plantárnej flexi. V oblasti strednej 1/3 nohy je povrchová vetva n. peroneus prechádza pod kožu a je rozdelený na 2 dorzálne nervy kože - stredné a stredné. Pôvod inervujú spodnej paličky kože 1/3, chrbta nohy a III-IV, IV-V interdigitálnej medzier. Druhým je zodpovedný za citlivosť mediálneho okraje nohy, prst a zadné I II-III interdigitálnej medzery.

Anatomicky určené oblasti najväčšej zraniteľnosti peroneálneho nervu sú: miesto jeho prechodu v oblasti hlavy fibuly a výstup nervu do nohy.

Príčiny neuropatie peroneálneho nervu

Existuje niekoľko skupín spúšťačov, ktoré môžu iniciovať vývoj peroneálnej neuropatie: poranenia nervov; nervová kompresia obklopujúca jeho muskuloskeletálne štruktúry; vaskulárne poruchy vedúce k nervovej ischémii; infekčné a toxické lézie. Neuropatia peroneální nerv možné zranenie kolena a ďalších poranení kolena traumatické generis, dolná časť nohy zlomenina, izolovaný zlomenina lýtkovej kosti, podvrtnutie, poškodenie šľachy alebo podvrtnutie členku, iatrogénnou poškodenie nervov v nohe kostí premiestnenie, operácia kolenného kĺbu alebo členka.

Kompresívna neuropatia (tzv. Tunelový syndróm) n. peroneus sa najčastejšie vyvíja na úrovni jeho priechodu v hlave syndrómu hornej časti trupu. Môže súvisieť s odbornou činnosťou, ako stavitelia, jahody, atď parketovou podlahou. Ľudia, ktorých práca zahŕňa dlhý záber "squatting". Takáto neuropatia je možná po dlhom sedení s prekríženými nohami. Počas kompresie peroneálneho nervu sa syndróm spodného tunela vyvíja v mieste jeho výstupu do chodidla. Môže to byť spôsobené tým, že nosíte príliš tesnú obuv. Často je príčinou peroneálnej neuropatie kompresnej povahy kompresia nervu počas imobilizácie. Navyše kompresia n. peroneus Vertebrogénne môžu mať sekundárne charakter, tj. napr. vyvíjať v dôsledku zmien pohybového aparátu a reflexné poranenia spôsobené chorôb pohybového tonikum a zakrivenie chrbtice (osteochondróza, skolióza, spondyloarthrosis). Iatrogenic kompresného ischemickej neuropatie peroneální nervovej kompresie z možné po kvôli nesprávnemu postavenie nôh pri rôznych chirurgických zákrokov.

Pre viac vzácnych dôvodov peroneální neuropatia patrí systémové ochorenia spojených s proliferáciou spojivového tkaniva (deformujúca osteoartritída, sklerodermia, dni, reumatoidnej artritídy, polymyositidy) a metabolické poruchy (dysproteinémia, diabetes), závažné infekcie, intoxikácie (v t. H. alkoholizmus, drogová závislosť ), lokálne nádorové procesy.

Symptómy neuropatie peroneálneho nervu

Klinické prejavy peroneálnej neuropatie sú determinované typom a topografiou lézie. Akútne nervové traumy sprevádzajú ostré takmer simultánne prejavy symptómov porážky. Chronické poranenia, dysmetabolické a kompresívne ischemické poruchy sa vyznačujú postupným nárastom v klinike.

Zranenie spoločného kmeňa peroneálneho nervu sa prejavuje poruchou rozšírenia chodidla a jeho prstov. Výsledkom je, že noha visí na polohe plantárneho ohybu a mierne sa otáča dovnútra. Kvôli tomu sa pri chôdzi pohybuje noha dopredu, pacient je nútený silne ohýbať na kolenný kĺb, aby sa neuzavrel prst na podlahu. Pri poklese nohy na podlahu sa pacient prvýkrát postaví na prsty, potom spočíva na bočnom plantárnom okraji a potom spustí pätu. Takáto prechádzka sa podobá na kohút alebo kôň a nesie príslušné mená. Ťažko alebo nemožné: zdvihnúť bočnú hranu podrážky, stáť na podpätku a chodiť na ne. Pohybové poruchy sú kombinované so zmyslovými poruchami, ktoré prechádzajú k prednej a bočnej ploche spodnej nohy a zadnej nohe. Možná bolesť na vonkajšom povrchu nohy a chodidla, zvyšujúca sa pri drepaní. V priebehu času dochádza k atrofii svalov prednej a bočnej oblasti nohy, čo je jasne vidieť v porovnaní so zdravou nohou.

Neuropatia fibulární nervovej lézie hlboké vetvy zdá menej výrazný presah nohy, znižuje silu predĺženie chodidlá a prsty na nohách, senzorické poruchy v zadnej časti chodidla a v prvých medziprstových priestorov. Dlhé trvanie neuropatie sprevádzaná svalovú atrofiu plytkých na zadné nohy, čo sa prejavuje intercostals zaťahovanie obdobie.

Neuropatia peroneálneho nervu s léziou povrchovej vetvy je charakterizovaná poruchou senzorického vnímania a bolesťou na laterálnom povrchu dolnej končatiny a stredovej oblasti dorzálneho povrchu nohy. Pri pohľade sa odhaľuje oslabenie pronácie nohy. Predĺžte prsty a nohy uložené.

Diagnóza neuropatie peroneálneho nervu

Algoritmus diagnostikovania peroneálnej neuropatie je založený na zberu anamnestických údajov, ktoré môžu naznačovať vznik ochorenia a uskutočnenie dôkladnej štúdie motorickej funkcie a senzorickej sféry periférnych nervov postihnutej končatiny. Špeciálne funkčné testy sa vykonávajú na posúdenie svalovej sily rôznych svalov nohy a chodidla. Analýza citlivosti na povrch sa vykonáva pomocou špeciálnej ihly. Navyše sa na stanovenie úrovne poškodenia nervov pomocou rýchlosti akčných potenciálov používa elektromyografia a elektrónografia. Nedávno sa nervový ultrazvuk použil na štúdium štruktúry nervového kmeňa a priľahlých štruktúr.

Keď traumatické neuropatie potrebujú pomoc trauma, podľa svedectva - ultrazvuk alebo röntgen kolená, predkolenia kosti röntgen, ultrazvuk alebo röntgen na členkového kĺbu. V niektorých prípadoch sa môže použiť diagnostická blokáda nervokainového nervu.

Neuropatia peroneální nervu vyžaduje diferenciálnej diagnostike s úrovňou radiculopthia LV-SI, recidivujúce hereditárna neuropatia choroby Charcot-Marie-Tooth choroba, syndróm ACA (peroneální svalová atrofia), ALS, polyneuropatia, mononeuropatia ďalšie dolných končatín, mozgových nádorov, a nádory chrbtice.

Liečba neuropatie peroneálneho nervu

Pacientom s peroneálnou neuropatiou dohliada neurológ. O otázke chirurgického zákroku sa rozhoduje po porade s neurochirurgom. Neoddeliteľnou súčasťou liečby je odstránenie alebo zníženie pôsobenia faktora vzniku neuropatie. Konzervatívnej terapie s použitím anti-edematózne, protizápalový a analgetický účinok NSAID (diklofenak, lornoxikamu, nimesulid, ibuprofén a ďalšie.). Liečivá v tejto skupine bol spojený s vitamínmi skupiny B, antioxidanty (lipoová kyseliny), činidlá pre zlepšenie obehu nervu (pentoxifylín, kyselina nikotínová). Účelom ipidakrínu a neostigmínu je zlepšenie neuromuskulárneho prenosu.

Farmterapiya úspešne kombinovať s fyzikálnej terapie: elektroforéza, amplipulse, magnetoterapia, elektrickej stimulácie, fonoforézou, atď. Pre obnovenie svaly innervated n.. peroneus, sú potrebné pravidelné cvičebné cvičenia. Na korekciu chvostovej nohy sa pacientom zobrazujú ortézy, ktoré upevňujú nohu v správnej polohe.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú prípady úplného porušenia nervového vedenia, nedostatočného účinku konzervatívnej terapie alebo výskytu relapsu po jeho zavedení. V závislosti od klinickej situácie je možné vykonať neurolózu, dekompresiu nervov, chirurgickú chirurgiu alebo plastickú chirurgiu. V prípade chronických neuropatií, keď svaly inervované peroneálnym nervom strácajú elektrickú excitabilitu, sú vykonané chirurgické zákroky na presun šliach.

Ako liečiť neuropatie peroneálneho nervu

Nedostatok pohyblivosti v oblasti chodidla, necitlivosť, mravčenie naznačujú poškodenie peroneálneho nervu. Opúšťa bedrovú chrbticu, ktorá sa odvíja od ischiatického nervu.

Poškodenie sa môže vyskytnúť na okrajovej úrovni - mimo miechy. V závislosti od miesta a typu poškodenia je predpísaná liečba peroneálnej nervovej neuropatie. Ľudové lieky môžu tiež podporiť telo, stimulovať regeneráciu nervovej tkaniva.

Čo je peroneálna neuropatia?

Porážka peroneálneho nervu sa prejavuje zhoršeným rozšírením a pronáciou nohy. Toto je najbežnejšia mononeuropatia dolných končatín.

Symptóm zavesenej nohy sa vyskytuje po rôznych zraneniach, v dôsledku ktorých sú poškodené svaly, dochádza k stlačeniu alebo naťahovaniu nervu. Poškodenie je možné na pozadí metabolických porúch, ako je diabetes.

Najčastejšie je peroneálny nerv zranený na úrovni kolena. Spoločná vetva ischiatického nervu je náchylná na poškodenie panvy a dolnej končatiny. Patrí k sakrálnemu plexu a je tvorený koreňmi posledných dvoch bedier a štyroch sakrálnych koreňov.

Opúšťa panvovú dutinu veľkým ischiastickým otvorom - v 90% prípadov pod hruškovitým svalom a v 10% prenikne do brucha.

Sekací nerv je rozdelený na obyčajný peroneálny a tibiálny v popliteálnej oblasti. Ďalej fibulárny nerv zostupuje pozdĺž bočnej hlavy gastrocnemia svalu a poskytuje vonkajšiu stranu tíbie nervovými signálmi. Vetva pokračuje medzi dlhým fibulárnym svalom a fibulou, kde sa opäť rozdelí na dve časti:

  • hlboký nerv zabezpečuje pohyb predného tíbie, extenzora veľkého prsta a dlhého extentora prstov, fibulárny terciár - zodpovedný za rozšírenie nohy. V nohe inervuje krátke extenzory prstov, priestor medzi druhým a prvým prstom;
  • povrchný nerv klesá medzi dlhý a krátky fibulárny k hlavnému pronárovi chodidla, ako aj citlivosť vonkajšej časti holennej kosti, chodidla a prstov.

Neuropatia sa prejavuje zhoršenou funkciou jedného z uvedených svalov, pokles citlivej inervácie kože, ktorý dostáva impulzy z tohto segmentu. Tento typ periférnej neuropatie sa vyvíja u ľudí v akomkoľvek veku, čo sa týka bežnej mononeuropatie.

Príčiny a rizikové skupiny

Neuropatia sa vyvíja, keď je myelínový plášť, ktorý pokrýva vlákno, poškodený. Je nevyhnutné na prenos signálov. Môže dôjsť k poškodeniu axónu alebo tela neurónového procesu, čo vedie k závažnejším symptómom.

Hlavné príčiny poškodenia fibulárnej vetvy:

  • zranenie kolena;
  • zlomenina fibuly;
  • použitie pevnej ortézy alebo odlievania holennej kosti;
  • zvyk hádzať nohy;
  • nosiť vysoké topánky;
  • tlak na nervy počas spánku, anestézia;
  • chirurgické poškodenie.

Ľudia so špecifickou ústavou sú náchylní k rozvoju mononeuropatie:

  • príliš tenký;
  • ktorí trpia autoimunitnými patológiami;
  • konzumácia alkoholu;
  • diabetickí pacienti;
  • ľudia s dedičnými léziami nervového tkaniva (Charcot-Marie-Tutov syndróm).

Spoločný fibulárny nerv je najčastejšie zranený na úrovni šľachy dlhého fibulárneho svalu, kde pokrýva hlavu fibuly a prechádza do interoséznej membrány.

Újazd je poškodený na úrovni postranných konárov, z ktorých sa odvíja spoločný peroneálny nerv. Kompresívna ischemická neuropatia je choroba z povolania ľudí, ktorí strávia dlhé časy.

Posttraumatická neuropatia je jednou z komplikácií osteotómie bedrového kĺbu, ktorá spôsobuje parézu peroneálneho nervu. Poškodenie sa vyskytne, ak je posun femuru bez zlomeniny. Príčiny zranenia - zlomenina stehennej kosti, ako aj operácia na obnovenie kolena po poranení.

S ostrým plantárnym ohybom nohy sa fibulárny nerv rozkladá súčasne so svalom rovnakého mena. Dva týždne po traume sa majú pacienti vyšetriť na vedenie nervových impulzov.

Periférna neuropatia sa vyvíja, keď sú poškodené kolenné väzy pri takmer 60% športových úrazov. Subluxácie a dislokácie členku tiež ovplyvňujú jeho funkciu, ale viac - ich liečba, vyvoláva dlhodobé kompresie hlavy fibuly.

Aktívne rozšírenie palec označuje funkčnosť hlbokého peroneálneho nervu, keď je pacient v obsadení. Opuch nôh prispieva aj k poruchám dysfunkcie a nervového vedenia.

Pri osteoartritíde, sprevádzanom varusovou deformitou kolena, je nerv spôsobený chôdzou. S valgusom - najprv sa oslabuje spolu s laterálnou vetvou sedacieho systému a často dochádza k zápalu tibiálneho nervu.

príznaky

Keď dochádza k poruchám kompresie a nervového vedenia, objavujú sa tieto príznaky:

  • znížená citlivosť, necitlivosť, brnenie na prednej alebo vonkajšej strane nohy;
  • zavesenie nohy alebo neschopnosť narovnať ju;
  • Špičková chôdza;
  • prst na chrbte pri chôdzi;
  • ťažkosti s pohybom, krívanie;
  • slabosť v členku alebo nohe;
  • svalová atrofia v dolnej časti nohy a nohy.

Symptómy lézií tibiálneho nervu môžu zahŕňať záchvaty, horúčavu.
Deformity, kukly a mozoly sú nepriamym príznakom zníženia nervového vedenia v periférii alebo kompresného syndrómu v bedrovej oblasti.

Diagnostické metódy

Pacienti so sťažnosťou na bolesť na vonkajšej časti nohy a prednej časti chodidla, ako aj pri radikulopatii, by mali byť vyšetrení na vedenie nervov. Pohyb po nohách je prvým znakom poškodenia motorov.

V prípade poškodenia v úrovni pasu pacient nemôže posúvať nohu na stranu, otočiť stehno von, ohýbať koleno, ohnúť nohu a palec, ohnúť nohu. Podobné poruchy sa vyskytujú, ak dôjde k poškodeniu na úrovni svalov v tvare hrušiek. Pri nižších úrovniach kompresie trpí iba noha.

Nezabudnite študovať citlivú vodivosť - oblasť medzi prvým a druhým prstom. Pacient je vyzvaný, aby unaboval nohy a prsty pod odporom, v porovnaní s pevnosťou svalov druhej nohy.

Hardvérová diagnostika objasňuje miesto a príčinu poškodenia:

  1. Röntgenové vyšetrenie nezahŕňa poškodenie kostí, dislokácie.
  2. MRI sa používa na podozrenie na bedrovú kýru, sakroiliitídu.
  3. Ultrazvukové vyšetrenia hodnotia integritu nervu na úrovni hlavy fibuly.
  4. Elektromyografia môže určiť úroveň demyelinizácie, znížiť amplitúdu signálu na okraji a tiež zaznamenať pokles pulzu, ktorý sval dostáva.

Lekári kontrolujú sily svalov, ohýbajú a rozširujú palec pri periférnej neuropatii. Pevnosť krátkej hlavy bicepsu bedrového kĺbu sa testuje na odstránenie radikulopatie alebo poškodenia na úrovni chrbtice.

liečba

Je dôležité odstrániť faktor ovplyvňujúci zničenie nervového tkaniva. Pri dlhodobom zachovaní kompresného syndrómu sa môže len čiastočne zotaviť.

lieky

Včasné príznaky neuropatie sú ťažko zistiteľné a liečiteľné. Používajú sa nasledujúce lieky: Diklofenak, ibuprofén, inhibítory spätného vychytávania serotonínu, opioidné lieky na ťažké horiace bolesti na pozadí axonopatie. Na zníženie syndrómu lokálnej bolesti pomocou masti s lidokaínom, včelím jedom a červeným korením.

V prípade narušenej dodávky krvi do dolnej končatiny sa predpisujú prípravky Trental a Cavinton. Liečba je doplnená vitamínmi B, vitamínom C a leucínom.

Ľudové opravné prostriedky

Ľudové lieky neumožňujú liečbu neuropatie, ale sú schopné eliminovať jej následky. Kompresie z mlieka s medom zlepšujú stav tkanív, ktoré boli zbavené nervového zásobovania alebo prietoku krvi.

Je potrebné navlhčiť gázu v mlieku, naniesť tekutý med na kožu, držať 30 minút. Kompresie z modrej hliny, ktorá sa zriedi vo vode do stavu kalu, pomáhajú zmierniť zápal. Tieto recepty je možné denne striedať.

chirurgia

Pri posttraumatických prípadoch sa používa mikrochirurgická dekompresia. Vykonáva sa pod všeobecnou alebo lokálnou anestézou a vykonáva sa rez v hlave fibuly. Fascia prechádza medzi dlhými fibulárnymi a gastrocnemiálnymi svalmi. Nervy medzi pásmi spojivového tkaniva sú uvoľnené.

Súčasne nie je ovplyvnená šľacha dlhého peroneálneho svalu. Práve tento sval tvorí fibulárny tunel. Operácia nevyžaduje uloženie sadry alebo nosenie tvrdej ortézy. Príznaky sa znižujú v takmer 50% prípadov.

Druhý typ operácie sa uskutočňuje na tarsálnom tuneli, v ktorom je tibiálny nerv rozdelený na stredné a bočné ramená, ktoré kontrolujú svaly, ktoré prinášajú a odstraňujú prsty.

Operácia je potrebná v troch prípadoch:

  • neúčinnosť konzervatívnej liečby;
  • zovretie ovplyvňuje chôdzu;
  • zaznamenaná axonálna lézia.

Operácia sa vykonáva, ak nosenie ortézy a fyzioterapie nedokáže obnoviť funkciu svalov nohy.

Pozri tiež:

V takmer 60% prípadov sú netraumatické prípady stlačenia peroneálneho nervu spôsobené dvoma faktormi:

  • kŕč alebo slabosť svalov piriformis;
  • slabosť zadného tibiálneho svalu.

Najprv musíte určiť úroveň kompresie nervov. Ležiace na chrbte, natiahnite nohu za nohu a snažte sa ich priviesť k hrudníku. Na strane viditeľného napätia v sakru sa skráti sval tvaru hrušiek.

Je potrebné ležať na opačnej strane a ťuknúť päsťou na hýžde - od sacrum až po stehno. Potom masírujte priestor sacrum a väčší skrútenie stehna na opačnej strane.

Na posilnenie zadného tibiálneho svalu budete potrebovať pás alebo elastickú pásku, ktorá je viazaná okolo spodnej nohy 5 cm pod kolenným kĺbom. Cieľom je kompresia kosti tibie a fibuly.

Po nanesení pásky sa vnútorná časť tibiálnej kosti masíruje tam, kde je pripojený zadný tibiálny sval. Potom sa postavte na nohy, otočte nohou dovnútra a stúpajte 20-krát na ponožky.

Cvičenie sa opakuje niekoľkokrát denne a súčasne masíruje predný povrch holennej dutiny jemnými pohybmi.

fyzioterapia

Použitá ionoforéza so steroidnými protizápalovými liekmi v oblasti prechodu nervu. Lieky prenikajú do mäkkého tkaniva, čo znižuje bolesť bez systémových vedľajších účinkov. Magnetoterapia sa používa na zmiernenie zápalu a elektrická stimulácia sa používa na stimuláciu svalovej práce.

Preventívne opatrenia

Prevencia spočíva v udržaní aktívneho životného štýlu. Odporúča sa používať pohodlnú obuv na kontrolu hmotnosti. Ak máte náchylnosť na cukrovku, jedzte nízkokarbovú diétu.

Ak sa objaví nepríjemný pocit v dolnej časti chrbta, je lepšie okamžite prejsť na osteopaty, aby ste napravili dysfunkciu panvy, krvného obehu, aby sa predišlo dlhšiemu pretrhnutiu nervu. Ak je znecitlivenie v nohách - okamžite preskúma neurológ.

záver

Neuropatia peroneálneho nervu sa vyvíja v dôsledku kompresie na úrovni kolena s poraneniami bedier alebo panvy, ako aj s rôznymi patologiami dolnej končatiny. Príčinou môže byť diabetes a ischemické poškodenie.

Zníženie vodivosti sa rieši odstránením príčin, ktoré porušujú funkciu peroneálneho nervu. Je potrebné upraviť stravu, vykonať cvičenia a brať lieky na podporu.

Neuropatia peroneálneho nervu

Liečba na našej klinike:

  • Bezplatné lekárske poradenstvo
  • Rýchle odstránenie bolesti;
  • Náš cieľ: kompletné obnovenie a zlepšenie narušení funkcií;
  • Viditeľné zlepšenia po 1-2 reláciách;

Poškodenie štruktúry axónov vedie k vzniku neuropatie peroneálneho nervu, čo vedie k čiastočnej dysfunkcii dolnej končatiny na postihnutej strane. Táto patológia sa vyskytuje u detí a dospelých. Dôvody môžu byť odlišné, ale vždy základom vývoja patológie je princíp negatívneho vplyvu na nervovú tkanivu. Môže to byť ischémia (narušenie normálneho krvného zásobovania), kompresia (tlak z kostí, šliach, svaly a šnúry spojivového tkaniva), trauma (prasknutie, hematóm, prepichnutie alebo rez).

V závislosti od údajnej príčiny sa môže určiť podozrenie na poškodenie axonálnej štruktúry. Na základe tohto záveru vzniká následná liečba. Ak je neuropatia peroneálneho nervu následkom poškodenia, potom je potrebné odstrániť jej dôsledky. Ak ide o ischemické poruchy, potom je terapia zameraná hlavne na obnovenie normálneho prívodu krvi do tkanív. Pri kompresnom syndróme je dôležité odstrániť tlak na nervové vlákno.

Ponúkame vám, aby ste sa dozvedeli hlavné príčiny, príznaky neurogie peroneálneho nervu u detí a dospelých, možnosti liečby patológie pomocou metód manuálnej terapie bez operácie.

Príčiny tunelovej neuropatie peroneálneho nervu u detí a dospelých

Tunelová neuropatia peroneálneho nervu sa môže vyvinúť u detí pod vplyvom faktorov ovplyvňujúcich vývojové procesy štruktúrnych tkanív muskuloskeletálneho systému a u dospelých pod vplyvom degeneratívnych (deštruktívnych) faktorov súvisiacich s vekom. Táto patológia súvisí s tunelovaním princípom stláčania nervového vlákna v každom kanáli vytvorenom ako opuchnutými mäkkými tkanivami, tak aj deformovanými kostnými štruktúrami.

Neuropatia peroneálneho nervu u detí môže byť spôsobená nesprávnym vývojom tkanív muskuloskeletálneho systému alebo vrodeným poškodením impulzného vedenia pozdĺž axónov tohto nervu. Vedenie impulzu vykonať určitý pohyb s nohou je narušené. Na vonkajšej projekcii dolnej nohy sa môže objaviť oblasť s nedostatočnou citlivosťou. Dieťa sa tiež môže sťažovať na bolesť a necitlivosť vo vonkajšej časti chodidla.

Aby ste porozumeli možným príčinám vzniku neuropatie peroneálneho nervu, musíte urobiť malú exkurziu do anatomických znakov tohto axonového plexu. Tak vstúpi do sakrálneho zväzku a odkloní sa od radikulárneho nervu umiestneného medzi piatym bedrovým a prvým sakrálnym stavcom. Potom pokračuje vo svojej "ceste" so sedacím nervom, ktorý prechádza cez bedrový kĺb, tkanivá stehna, kolenný kĺb a svalnaté fascia dolnej končatiny.

Oddelenie od ischiatického nervu sa vyskytuje na úrovni popliteálnej fossy posteriorly. Potom fibulárny nerv "odišiel" smerom k hlave kosti rovnakého mena a skrúcením sa po špirálovej trajektórii pokračuje v ceste k päte a zadnej časti chodidla. Pred opustením dutiny kolenného kĺbu je nerv rozdelený na dve vetvy. Predtým sa však nachádza takmer subkutánne. Prvým dôvodom jeho poškodenia môže byť zvyk, že počas sedenia zvrhne nohy. Rovnako nie je nezvyčajné poškodiť bičové údery, kolená, atď.

Ďalšie príčiny neurovedy peroneálneho nervu zahŕňajú:

  • osteochondróza s výčnelkom a herniálnym výčnelkom v oblasti medzistavcového disku v lumbosakrálnej chrbtici;
  • syndrómu prasliaka a poškodenia sedacieho nervu s vývojom procesu zápalu pri jeho projekcii;
  • patologické poruchy v dutine bedrového kĺbu (deformácia tkaniva, čo vedie k porušeniu vedenia nervového vlákna);
  • poškodenie mäkkých tkanív v stehne (zápal fascie a svalov vedie k stlačeniu ischiatických a peroneálnych väziva);
  • rôzne zranenia v oblasti chrbtice, femorálnej hlavy, panvy, bedra, zlomeniny holennej kosti a členku;
  • tunelové syndrómy spôsobené patogénnou proliferáciou tkanív vrátane cicavčích spojivových tkanív na miestach s rôznymi zraneniami, modrínami, vyvrtaniami a šľachami;
  • porušenie procesu krvného obehu v tkanivách dolných končatín (endarteritída, ateroskleróza, kŕčové žily, diabetická angiopatia atď.);
  • injekčné poranenie v gluteálnych alebo stehnových svaloch (pri hlbokom intramuskulárnom podaní;
  • infekčné a zápalové procesy ovplyvňujúce nervové vlákna (vírusové a bakteriálne);
  • toxické systémové neuropatie (napríklad po konzumácii metylalkoholu, liekov, toxických látok, solí ťažkých kovov v ľudskom tele);
  • nádorových procesov v rôznych oblastiach po celej dĺžke peroneálneho nervu.

Všetky príčiny musia byť identifikované a podľa možnosti odstránené. Často sa liečba začína liečbou základnej choroby, ktorá vyvoláva kompresiu alebo ischémiu peroneálneho nervu. Napríklad, ak je výčnelok medzistavcového disku lumbosakrálneho a výsledného stlačenia fibulárneho a ischiatického nervu, je dôležité najskôr vrátiť sa k normálnemu anatomickému tvaru chrupavkového vláknitého prstenca disku.

A až potom je potrebné nasmerovať úsilie o obnovenie vedenia pozdĺž peroneálneho nervu. Bez liečby dôsledkov osteochondrózy budú všetky opatrenia na liečbu neuronie peroneálneho nervu úplne márne. Krátko po liečbe sa všetky príznaky ochorenia vrátia, pretože nie sú eliminované faktory patologického vplyvu.

Axonálna, posttraumatická, kompresná a ischemická neuropatia peroneálneho nervu

Pozrime sa, aké typy patológie existujú a aké možnosti v ich liečbe majú moderná manuálna terapia. Posttraumatická neuropatia peroneálneho nervu často sprevádza zlomeniny panvy a dolných končatín. Na mieste porušenia integrity kostného tkaniva vzniká rozsiahly hematóm. Stláča mäkké tkanivá, svaly a ich fascia. Existuje výrazná kompresia peroneálneho alebo sedacieho nervu. Pacienti so zlomeninami preto často zaznamenávajú necitlivosť a neschopnosť pohybovať sa prstami, nohami a dolnými končatinami (s zlomeninou stehennej kosti).

Manuálna terapia má široký arzenál príležitostí vo fáze rehabilitácie po odložených zlomeninách.

Axiálna neuropatia peroneálneho nervu je najzávažnejšou formou ochorenia. Vyvíja sa na pozadí nedostatku stravy určitých vitamínov a mikroelementov. Výsledkom je vývoj primárnej dystrofie nervových vlákien. Ďalej štruktúra axónov, ktoré tvoria zmeny peroneálneho nervu. Použitie manuálnej terapie v tomto prípade je vhodné po náprave stravy s využitím možností farmakologickej kompenzácie nedostatku vitamínov a minerálov.

Najčastejším typom u dospelých je kompresná neuropatia peroneálneho nervu, ktorá sa vyskytuje na pozadí deštruktívnych ochorení muskuloskeletálneho systému. Táto podmienka sprevádza osteochondrózu lumbosakrálnej chrbtice, deformuje koxartrózu bedrového kĺbu, deštrukciu kĺbového kĺbu kostí a členku. Možnosti použitia ručnej terapie sú tu veľmi široké. Je dôležité pomôcť pacientovi nielen zvládnuť prejavy neuropatie, ale aj ochorenie, ktoré ho vyvolalo. Na to možno použiť rôzne metódy.

Ischemická neuropatia peroneálneho nervu je vždy sekundárnou chorobou, ktorá sa vyvíja na pozadí vážnych endokrinologických a vaskulárnych ochorení. Môže to byť spôsobené aterosklerózou, kŕčovými žilami, vylučujúcou endarteriídou, diabetes mellitus, dnou atď. Manuálna terapia v takýchto prípadoch umožňuje pacientovi vrátiť slobodu pohybu a spomaliť proces zničenia nervových vlákien zlepšením procesov jeho prívodu krvi.

Symptómy neuropatie peroneálneho nervu

Klinické prejavy patológie môžu zahŕňať veľké množstvo negatívnych zmien. Medzi hlavné príznaky neuropatie peroneálneho nervu patria nasledovné príznaky problémov:

  • porušenie citlivosti pokožky v priebehu inervácie;
  • neschopnosť rozlíšiť medzi studenou a vysokou teplotou;
  • silná bolesť na bočnom povrchu nohy, ktorá sa pri pokuse o sedenie zhoršuje;
  • ťažkosti pri pokuse o pohyb nohy (napríklad otočiť) alebo ohýbať prsty;
  • pacient nemôže chodiť, spoliehať sa výhradne na podpätky, zdvíhať nohy na nohe;
  • existuje takzvaná "kohúta" chôdza, kvôli potrebe zvýšiť koleno vysoké pri pohybe;
  • svalová atrofia nohy a oblúka nohy.

V závislosti od úrovne, v ktorej je poškodený peroneálny nerv, môžu byť prítomné ďalšie klinické príznaky ochorenia. Na diagnostiku je dôležité navštíviť neurológov včas. Na našej klinike sa môžete dohodnúť na manuálnej terapii. Prijímame lekára lekárskych vied. Bude schopný vykonať prieskum, urobiť správnu diagnózu a predpísať účinný priebeh liečby.

Liečba neuropatie peroneálneho nervu a doba zotavenia

Čas obnovy neuropatie peroneálneho nervu závisí od mnohých faktorov, ako napríklad:

  1. typ poškodenia tkaniva (traumatické, ischemické, kompresné, vrodené);
  2. závažnosť stavu pacienta;
  3. prítomnosť sprievodnej patológie muskuloskeletálneho systému;
  4. trvania choroby.

Presné načasovanie terapie sa dá zistiť počas počiatočnej bezplatnej konzultácie, ktorú môžete získať od lekárov na našej klinike.

Liečba neuropatie peroneálneho nervu začína diagnózou, ktorá rieši príčiny poškodenia integrity štruktúry nervových vlákien. Potom lekár vyvine súbor postupov, ktoré vám umožnia obnoviť proces inervácie. Použité masáže, kinesitherapia, osteopatia, reflexológia a terapeutické cvičenia.

Konzultácia s lekárom zdarma. Neviete, ku ktorému lekárovi zavoláte, zavoláme +7 (495) 505-30-40.

Okrem Toho, O Depresii