Apraxia a agnosia

Existujú nasledujúce typy apraxie.

Aferentná (kinestetická) aprakia nastáva, keď sú ovplyvnené zadné časti kortikálneho jadra analyzátora motora, čo vedie k narušeniu vzoru motorických úkonov, komplexnej analýze motorických impulzov a kinestetickej syntéze pohybov. Pacient začína rozkladať požadovaný súbor pohybov, nemôže tlačiť tlačidlo, zapáliť zápas, naleje vodu do pohára alebo sa pokúsi robiť so zdravou rukou. Táto forma aprakcie sa vyskytuje častejšie pri porážke ľavej hemisféry a je najzreteľnejšie zistená naopak, pravá, ale môže byť pozorovaná vľavo.

Efektívne (kinetické) alebo dynamická aprakia sa vyskytuje vtedy, keď sú poškodené predmotorové oblasti kôry, to znamená sekundárne polia kortikálneho konca analyzátora motora. Je charakterizované narušením komplexných pohybov, zručností a nárastu motorických vytrvalostí.

Konštruktívna aprakia, ku ktorej dochádza vtedy, keď je ovplyvnená parietálno-okcipitálna oblasť kôry, sa vyznačuje porušením tých pohybov, ktoré vyžadujú zachovanie priestorovej orientácie. Pacienti sú zmätení v smere pohybu (ísť doľava, ak je to potrebné vpravo atď.), Nemôžu sa správne obliecť, zamieňať pravé a ľavé rukávy, pravá a ľavá obuv, nemôžu zložiť postavu z jeho prvkov, sú zmätení pri určovaní polohy časti tela a tak ďalej

Pre štúdium praxe je pacientovi ponúknuté vykonanie série akcií. Po prvé, musí urobiť skutočné kroky.

objekty (na upevnenie gombíka, hrebeň vlasy, priveďte lyžicu do úst atď.), potom s imaginárnymi (ukážte, ako zapáliť zápas, nakrájajte chlieb atď.). Mala by tiež vyzvať pacienta, aby vykonal množstvo známych gest (posielať bozk, ohroziť prstom atď.) A manipulovať s časťami svojho tela (položte pravú ruku na ľavé stehno, dotýkajte sa špičky nosa s ukazovákom ľavej ruky atď.).

Gnostické poruchy, rovnako ako praxi, sa vyskytujú, keď sú poškodené asociačné zóny kôry a vlákien, ktoré ich spájajú s projekčnými kortikálnymi zónami. Agnosia je porušením uznania stimulov, signálov pochádzajúcich z vonkajšieho prostredia. Agnosia sú z týchto typov.

Agnosia s povrchovou a hlbokou citlivosťou sa pozoruje pri poškodení postcentrálneho gyru a priľahlých divízií parietálneho laloku. Súčasne dochádza k narušeniu komplexných typov citlivosti - zmysel lokalizácie, diskriminácie, dvojrozmerného alebo mŕtvica. Stratila schopnosť určiť objekty dotykom (astero-zia).

Pri porážke spodných častí laloku vzniká určitý druh gnostickej poruchy, ktorá je zahrnutá v literatúre nazývanej porušenie štruktúry tela. Tento syndróm je takmer vždy spojený s lokalizáciou patologického zamerania v pravej hemisfére mozgu (pravicoví). Porušenie tela sa môže prejaviť na klinike rôznymi spôsobmi. Anosognóza je nevedomosť paralýzy končatín. Pacienti bez hrubých duševných chýb si nesťažujú slabosť končatín, nevšimnú si ich ochrnutia, neprejavujú v súvislosti s ním ani najmenší problém. Tvrdia, že sa môžu pohybovať, pohybujú paralyzovanými končatinami, ale len "nechcú". Ďalším typom porušenia schémy tela je autotopagnózia - neuznanie častí vlastného tela. Takíto pacienti nemôžu nájsť ani ukázať svoju ruku, nohu a iné časti tela. Variantom autotopagnózy je agnosia prstov ruky a pacienti nemôžu rozpoznať nielen ich vlastné, ale aj prsty iných. Pocit odcudzenia ich končatín spočíva v tom, že chorí, aj keď nachádzajú časti tela, ich vnímajú ako cudzie. Táto skupina symptómov zahŕňa aj pseudopolymeliu - pocit falošných končatín. Najčastejšie sa pacienti cítia treťou rukou. Niekedy sa u pacientov objavuje pocit iluzórnych pohybov v paralyzovaných končatinách, pocit zmeny vo veľkosti tela alebo jeho jednotlivých častí. Treba poznamenať, že všetky tieto jedinečné symptómy sa často vyskytujú u pacientov s viac-menej neporušenou psychikou s správnou orientáciou v čase a prostredí.

Slyšitelná agnóza nastáva, keď sú ovplyvnené časové laloky. Je to strata schopnosti rozpoznávať objekty svojimi charakteristickými zvukmi (hodinky - tikajúcimi, auto - hlukom motora atď.). Poškodenie vnútorného povrchu temporálneho laloku spôsobuje čuchovú a chuťovú agnosiu.

Vizuálna agónia sa môže vyskytnúť, keď je ovplyvnený vonkajší povrch tlmiaceho laloku. Pacienti strácajú schopnosť rozpoznať a pochopiť viditeľnosť, čo ich vedie k úplnej dezorientácii. Strata funkcií kôry v tejto oblasti tiež vedie k skresleniu vnímania farieb, vnímaniu tvaru a veľkosti viditeľného (mikro- a makrofotofotického). Ak je táto oblasť kôry podráždená, môžu sa objaviť vizuálne halucinácie vo forme farebného svetla.

Jedným z typov vizuálnej agnostiie je alexia - porušenie schopnosti čítať a rozumieť tomu, čo je napísané. Súčasne sa list obvykle zhoršuje, hoci nie je pozorovaná celá agrárna. Alexia sa vyskytuje počas procesov v uhlovom gyre.

Na identifikáciu agnostiky sa pacientovi ponúka, že rozpoznáva objekty vizuálnymi, sluchovými, hmatovými, čuchovými, chuťovými vnemmi a tiež kontroluje štruktúru tela, t.j. schopnosť určiť polohu a rozmery jednotlivých častí jeho tela, prstov, jeho postoj k existujúcim poruchám,

Porucha vyšších mozgových funkcií. Afázia. Agnosia. apraxia

Poruchy vysokého mozgu FUNKCIE

Frustrácia reči, písanie a čítanie, porušenie počítania, optická (vizuálna) a akustická (sluchová) gnóza, zložité typy praxe, správanie sa môžu nielen slúžiť ako indikátory porúch mozgovej činnosti, ale tiež naznačujú miesto porážky, hodnota

Hovoriť o špecifickej lokalizácii takých komplexných procesov ako je reč, písanie, gnóza alebo prax je veľmi ťažké. Ich štruktúra sa nevyhnutne mení v procese ontogenézy, v postupných štádiách štúdia a vykonávania nejakej funkcie (spomenúť učenie sa jazdiť na bicykli, študovať poéziu atď.) A za mnohých iných okolností. Preto poškodenie mozgu v obmedzenom priestore zvyčajne nevedie k úplnej strate, ale len k viac či menej výraznej zmene v určitej duševnej funkcii, odlišne s odlišnou lokalizáciou lézie.

1) základ logického, abstraktného, ​​slovného myslenia, rozsah rečových funkcií.

2) Zbavenie a logická analýza reality

3) koncepčné, slovné vnímanie

1) vnímanie a spracovanie neverbálneho sluchového, vizuálneho, somatosenzorického a motorického materiálu.

2) vnímanie kompletných obrázkov

3) zmyselné vnímanie

Preto sú príznaky lézií v obidvoch pologuli veľmi odlišné.

Porážka funkcie reči.

Reč je komplexná a špecificky organizovaná forma vedomej činnosti určená na komunikáciu medzi ľuďmi. Okrem toho je reč nástrojom intelektuálnej činnosti, konkrétnym a abstraktným myslením a prostriedkom regulácie vlastných duševných procesov (A. R. Luria).

Reč vznikla ako prostriedok komunikácie, komunikácie a preto pre realizáciu tejto funkcie je potrebné mať aspoň dva predmety - rečníka a poslucháča.

- začína motívom výpovede, všeobecnej myšlienky, ktorá sa pomocou vnútorného prejavu "zakóduje" do rečových vzorov a mení sa na rozšírenú reč podľa niektorých zákonov gramatiky.

- toto je vnímanie reči niekoho iného, ​​jeho dekódovanie, zvýraznenie základných prvkov, ich zmenšenie na určitú rečovú schému, transformácia pomocou "vnútorného prejavu" do bežnej myšlienky, vyhlásenie s primeraným významom. Ten určuje motív tohto vyhlásenia.

Funkčný systém reči kombinuje rôzne časti mozgových hemisfér. Jedno "centrum reči" neexistuje. V podstate je kortikálna reprezentácia funkčného systému reči asociovaná so zadnými perineálnymi, časovými a parietálnymi oblasťami kortexu, t.j. s cytoarchitektonickými poliami 44, 45, 22, 39, 40 a 37. Počas poruchy týchto oblastí dochádza k poruchám reči. Samozrejme, že rôzne spojenia komplexného funkčného systému zabezpečujú výkon rôznych funkcií v komplexnej činnosti tohto systému, a preto porážka rôznych oddelení v organických léziách sa prejavuje rôznymi klinickými príznakmi.

Poruchy reči možno rozdeliť do dvoch skupín - dysartria a afázia.

Afázia (z gréckeho Phasis - reči a - popretie)

vyskytujú sa pri periférnych léziách, výkonných zariadeniach, ktoré poskytujú reč: paralýza alebo paréza svalov hlasiviek, jazyk, mäkké podnebie, ku ktorému dochádza, keď sú ovplyvnené kortiko-jadrové spojenia, ktoré ako výsledok kortikospinálnych začínajú hlavne z predného centrálneho gyru mozgu a kvôli porušeniu samotných periférnych nervov (VII, IX, X, XII), ako aj porušenie ich spojenia s cerebellum a subkortikálnymi uzlami. Reč sa zároveň stáva nepochopiteľným, rozmazaným, znetvoreným, ale jeho gramatická štruktúra nie je narušená.

porušenie rečovej aktivity, ku ktorému dochádza, keď organické lézie ľavej (pravicovej) hemisféry nie sú spojené s motorickými poruchami svalov reči alebo s poruchou sluchu.

Takže afázia je významne odlišná od dysartrie. Z obrazového hľadiska môže byť tento rozdiel reprezentovaný v nasledujúcom porovnaní: v motorickej afázii je výroba slov chybná a v dysartrii existuje dostatočná tvorba slov a fráz, ale výrobky nie je možné stiahnuť.

Senzorické (časové, Wernicke)

Aktívne zhoršenie reči

Zhoršené vnímanie reči

Pacient "zabudne" slová

aferentný motor (kinestetický)

v dôsledku blokády prichádzajúcich aferentných proprioceptivnych impulzov z postcentrálneho gyrusu.

1) Nie je možné rýchlo a bez napätia artikulovať zvuky a slová čisto automaticky. Pacient okamžite nezistí správnu polohu jazyka a pier.

2) Slovo rozlišovanie je narušené, namiesto jedného slova, vyklepal iný, skresľujúci význam, objaví sa s ním (hrb - rakva, rohy - hora, horská kôra).

3) Opakovaná reč, čítanie, najmä hlasné písanie je zhruba porušené. 4) Po druhé, porozumenie v určitej miere prejavu je tiež rozbité, preto pacient si nevšimol jeho slovných chýb.

Účinná motorická afázia sa vyskytuje s poškodením v oblasti Broca (kortikálne polia 44 a 45).

1) Nie je narušená artikulácia jednotlivých zvukov.

2) Utrpí proces prepínania z jednej jednotky reči (zvuk, slovo) na inú. Vonkajšie sa to prejavuje tzv. Vytrvalosťou - tým, že držíme jeden list (doslovné vytrvalosť) alebo na slovo (verbálna vytrvalosť). Napríklad, keď začal hovoriť slovo "múka" a hovoril "mu", pacient nemôže akýmkoľvek spôsobom prejsť na slabiku "ka", ale bezmocne vypráva "mu. mu. mu. ma. " Alebo úspešne povedal slovo "tabuľka", keď požiadal, aby okamžite povedal slovo "otec", zopakuje: "stôl. v tabuľke. Ah. Áno. ext. ext. Taťka ",

3) Konverzácia "štýl telegrafu". Reč sa skladá hlavne z podstatných mien, slovesá takmer úplne chýbajú.

4) Automatické reči, prekliatie, spev, menej často verše zostávajú pomerne zachované.

5) Menej hrubý ako pri aferentnom motorickom afázii, opakovanie je narušené.

porážka zóny nachádzajúcej sa pred zónou Broca

1) Spontánna reč trpí, zatiaľ čo opakovanie slov a fráz je zachované.

Základom tejto formy afázie je porušenie vnútorného prejavu, ktorého hlavnou funkciou je programovanie a štruktúrovanie viet.

Spája sa s léziou v zadnej časti ľavej hornej časovej gyrus.

1) V miernejších prípadoch pacient rozumie určité slová a dokonca aj niektoré frázy, najmä tie, ktoré súvisia s každodennou rutinou.

2) V závažných prípadoch pacient nerozumie vôbec ľudskej reči, slovo pre neho stráca svoj význam a je vnímané ako kombinácia nejasných zvukov.

3) Spontánna reč pacienta je tiež hrubo narušená. Neprítomnosť sluchovej aterencie, sluchová kontrola vlastnej reči vedie k tomu, že slová sa vyslovujú nesprávne, často jeden zvuk (písmeno, slovo) je nahradený iným - doslovným (verbálnym) paraphasiasom. V dôsledku toho sa reč stáva nepochopiteľným. 4) Ľudia so zmyslovou afázou sú často veľmi hovorní. Táto podmienka sa dokonca nazýva lógо р е a ("verbálna hnačka"). Chápať tok skreslených slov a zvukov ("verbálna okroshka") môže byť veľmi ťažké. Iba intonácia zostáva bezpečná a môžete odhadnúť, čo pacient chce.

5) Zapomínanie slov, alebo skôr fenomén odcudzenia významu slov, zatiaľ čo vyvolanie začiatku slov nevedie k úspešným výsledkom.

Pri porážke sekundárnych častí temporálnej kôry zodpovedajúcej polia 22, 37 Brodman

1) Zhoršuje sa sluchová a slovná pamäť, t.j. počutie, že pacient nerozpozná slovo, ale hovorí dobre a často ukladá čítanie a písanie.

Amnestická a sémantická afázia.

vyčleniť niektorí autori v nezávislej forme.

Výsledkom rozpadu spojenia medzi vizuálno-obrazovým, akustickým (zvukovým) a sémantickým významom slov je amnéza afázia, ktorú niektorí autori izolujú do nezávislej formy (amnézia je absencia pamäti)

amnestická afázia (amnézia - nedostatok pamäti)

sémantická (sémantická) afázia

s léziami v časopriestorovej križovatke.

Pacient "zabudne" slovo, najčastejšie podstatné mená, to znamená meno predmetov. V spontánnej reči nahradí zabudnuté slovo iným spôsobom alebo s popisom danej témy, ale ukáže, že je bezmocný, ak je vyzvaný, aby pomenoval zobrazené objekty. Namiesto "ceruzky", hovorí "čo kresliť", namiesto "lyžice", "čo jedia". Avšak, stojí za to, aby pacient vyzval prvú slabiku a niekedy dokonca zložil svoje pery, aby ju vyslovil, pretože pacient si spomína na slovo a hovorí dobre, ale potom to zabudne.

Pacient, zdá sa, hovorí a rozumie slovám celkom dobre, ale stráca sa s komplexnejšími rečovými problémami, ktoré si vyžadujú logické porovnanie a zdôvodnenie. Nemôže pochopiť sémantický vzťah jednotlivých konceptov, napríklad nerozlišuje medzi takými výrazmi ako "brat otca" a "otca brata", bezmocne sa opakuje "brat". otec. "Alebo" matka dcéry "a" matka dcéra ". Zvlášť ostré zistené u pacientov s porušením priestorových vzťahov. Napríklad výraz "šiel som chodiť po obede" je pacientom vnímaný v sekvencii prezentácie, t.j. "Šiel som na prechádzku a potom som mal obed." Je ťažké, aby pacient rozumel takým priestorovým definíciám ako je to nižšie alebo nad niečím, v blízkosti niečoho alebo niekoho, vpravo, vľavo. Pre neho nepochopiteľný vzťah "toho, kým", napríklad "zasahovať do čaju s lyžičkou", "stôl urobil pán." Často sú tiež narušené operácie počítania. V rámci jednopísmenových čísel sa pacient stále vyrovnáva s úlohou, ale ak sa obrátime na viacmiestne čísla, začne sa baviť, zapisuje všetky čísla jednotlivo alebo ich rozdelí na bity. Tak, 1015 je o ňom písané ako 1000-15 alebo 115 pacientov ukazujú úplnú bezmocnosť a zmätok pri vysvetľovaní dobre známe príslovie alebo príslovie, snažil sa zbaviť otravných otázok skúmajúcich nejaké pripomienky, ako napríklad: "Čo urobíte zo mňa hlupáka"

Poruchy čítania, počítania a písania - alexia, acaculia a agraphia - sú zahrnuté do pojmu afázia.

AGRAFIA - PORUŠENIE PÍSMU.

Umiestnenie patologického zamerania v časovej oblasti (vyvolávajúce vývoj senzorickej afázie)

s porážkou precentrálnej oblasti ľavej hemisféry

Kopírovanie textu a obvyklé formy písania (vlastný podpis) zároveň zvyčajne netrpia, ale pacient nemôže písať pod diktát, alebo o to viac, sám.

Napísanie jednotlivých písmen v tomto prípade nepredstavuje žiadne osobitné ťažkosti, ale pre pacienta je ťažké udržať si postupnosť, preruší sa prechod z jedného písmena do druhého, ich opakovanie sa zaznamená (vytrvalosť motora).

Porušenie tej istej funkcie má inú povahu s rozdielnou lokalizáciou lézií a je grafickým znázornením toho, ako dochádza k porušovaniu rôznych strán tej istej funkcie pri aktivácii rôznych zložiek komplexného funkčného systému, ktoré určujú akt písania.

strata schopnosti čítať, rozlišovať jednotlivé písmená a slová. V závažných prípadoch môže pacient absolútne nevie čítať (bez vypočutia, ani sám k sebe), viac svetla - čítanie je možné, ale zistené vady - chýbajúce alebo permutácie písmen (doslovný paraleksiya), vynechanie alebo nahradenie slov (verbálne paraleksiya), rovnako ako nepochopenie čítať (verbálna agónia).

Patologický proces v prípade "čistej" alexie je lokalizovaný v oblasti uhlovitého gyru (zadné úseky dolného laloku, pole 39)

Amúzia, t.j. porucha hudobných schopností, na základe klinických pozorovaní, je spojená s léziou predných oblastí pravého hemisféra. Pacienti, dokonca s úplnou afázou (t.j. s rozsiahlymi léziami v ľavej hemisfére mozgu), môžu veľmi dobre spievať melódiu. Na druhej strane porážka pravého pologule sprevádza strata hudobnej tvorivosti.

Agnosia - porušenie uznania.

Objekt Visual Agnosia

strata schopnosti rozpoznať známe predmety.

rozpoznanie objektu alebo jeho obrazu je porušené, myšlienka účelu tohto objektu sa stratila. Pacient vidí, ale neuznáva predmet, ktorý je známy z minulých skúseností. Keď cítite tento predmet, pacient ho môže rozpoznať. Porážku možno obmedziť na to, že neuznáva len jednotlivé detaily predmetu, neschopnosť spojiť jednotlivé časti do celku. Takže vzhľadom na postupnú sériu obrázkov pacient chápe svoje detaily, ale nie je schopný zachytiť všeobecný význam celej série.

Pacient nerozozná známe tváre; Nepozná osobné fotografie ani sám v zrkadle.

priestorová vizuálna agónia

porušenie vnímania sekvenčných akcií, priestorové korelácie objektov, obvykle so súčasnou poruchou orientácie v prostredí. Pacient si nedokáže predstaviť známe rozmiestnenie miestností, umiestnenie domu, v ktorom vstúpil stokrát, umiestnenie krajín sveta na geografickej mape.

pacient bez straty sluchu stratí schopnosť rozpoznať objekty svojimi charakteristickými zvukovými príznakmi (napríklad voda vytekajúca z kohútika, štekajúci pes v ďalšej miestnosti, hodinový boj). Nie je to vnímanie zvukov, ktoré trpia, ale pochopenie ich hodnoty signálu.

Zhoršený vzor tela - Agnosia častí vlastného tela.

Strata rozpoznávania objektov dotykom.

Pojem porušenie schémy tela zahŕňa dezorientáciu vo vlastnom tele, ktorá je spojená s porušením integrácie citlivých vnímaní as poruchou v pochopení priestorových vzťahov. V takýchto prípadoch môže mať pacient pocit, že jeho hlava je príliš veľká, jeho oči sú opuchnuté, nos je natiahnutý dopredu, jeho pažba je ostrý alebo zväčšená a leží niekde blízko, oddelene od tela. Je ťažké pochopiť "ľavú" a "správnu". Zvlášť ostré vyjadrenie porušenia schémy tela u pacienta s pravostrannou hemisferickou léziou so súčasnou prítomnosťou ľavostrannej hemiplegie, hemiestézie a hemianopie. To je pochopiteľné, pretože pacient nevidí a necíti jeho paralyzovanú polovicu tela. Nemôže nájsť svoju ruku, ukazuje, že začína od stredu hrudníka, poznamenáva prítomnosť tretej ruky, neuznáva svoju paralýzu a je presvedčený, že môže vstať a ísť, ale "to nie je", pretože "nechce". Ak takýto pacient ukáže svoju paralyzovanú ruku, nepozná ju ako svoju vlastnú. Tento jav anosognosia (z gréckeho nosos -. Choroba, gnóza - vedomosti, uznanie, anosognosis - nedostatok povedomie o svojej chorobe, zvyčajne ochrnutie končatín alebo slepotou) a javy autotopagnozii (misrecognition častí tela). Ak existujú aj difúzne aterosklerotické lézie mozgových ciev, pacient niekedy prináša bludné myšlienky, napríklad tvrdiac, že ​​mŕtve sú odrezať z rúk a hodené do postele. ("Tieto ruky sú chladné, dusia sa a priliehajú na kožu a telo"). Pacient plakal horko a žiadal ho, aby zastavil svoje nemilosrdné zaobchádzanie. Aby sa zbavil nepríjemnej "outsiderovej" ruky, môže pacient zachytiť svoju paralyzovanú ruku svojou dobrou rukou, poraziť ju s celou silou na posteli alebo stene. Žiadne presvedčenie nie sú platné. Rôzne druhy parestézií sú bolestne premenené na farebné a bujné nezmysly.

Chutné a chuťové agnostiky

Strata schopnosti identifikovať určité látky a výrobky vôňou alebo chuťou. Pacient má pocit vône alebo chuti, ale nedokáže ho určiť.

Aprakia alebo porucha účinku spočíva v narušení sekvencie komplexných pohybov, t.j. pri rozpadu potrebného množstva pohybov, v dôsledku čoho pacient stráca schopnosť jasne vykonávať bežné činnosti s úplným zachovaním svalovej sily a zachovaním koordinácie pohybov.

Všetky naše činnosti, ktoré predstavujú integračnú funkciu rôznych úrovní nervového systému, sú poskytované rôznymi časťami mozgu.

Ak sú k dispozícii, vykonajú sa ľubovoľné pohyby:

intaktná aferentácia (kinestezia), ktorá je spojená s oddeleniami zadného centrálneho gyru (test: pacient, bez toho, aby sa pozrel na prsty, musí kopírovať polohu lekárov prstov);

neporušená vizuálno-priestorová orientácia, ktorá je spojená s parietálno-okcipitálnymi časťami kortexu (test: kopírovať kombináciu kefky na kefu, päsť pod päsťou, zložiť figúrku zo zápasov, pravá ľavá strana);

zachovanie kinetického základu pohybov, ktoré sú spojené

hlavne s precentrálnou plochou predného stredného gyru (test: kopírujte rýchlu zmenu pästie dvoma prstami, klepaním na stôl s rôznymi rytmami a intervalmi);

zachovanie programovania akcie, jeho účelnosť, ktorá je spojená s čelnými úsekmi čelných lalokov (test: splnenie cieľových úloh, napr. zachytenie alebo ohrozenie prstom, vykonanie tohto alebo toho príkazu).

Ak je niektoré z uvedených kortikálnych oddelení poškodené, bude pozorovaný jeden alebo druhý typ aprakcie:

1) aprakcia predstavuje a orálnu aprakiu zvyčajne s poruchou reči; 2) priestorová a konštruktívna aprakia - neschopnosť zostrojiť celok z časti (číslo zo zápasov)

3) dynamická aprakia (výkonná aprakia, motor) - porušenie akcie podľa poriadku a napodobňovania.

4) frontálna aprakia, t.j. návrhová aprakia, ideárna aprakia - porušenie postupnosti pohybov potrebných na vykonanie konkrétnej úlohy motora.

Treba samozrejme nezabúdať, že jasnosť našich pohybov závisí od iných častí nervového systému, ako sme uviedli vyššie. Napokon vznikli a vyvíjali sa komplexné dobrovoľné pohyby, ktoré človek zaujal a upevnil sa na dynamický stereotyp (do motívu) s veľmi efektívnou účasťou aferentných a eferentných systémov. Poškodenie aktivity týchto systémov vedie k praxi, najvýraznejšie v prípadoch poškodenia v predmotoroch alebo parietálnych častiach kôry.

Stanovenie charakteru aprakcie má veľký význam v monolokálnom procese, ktorým je nádor. Pri vaskulárnych léziách sa častejšie vyskytujú zmiešané formy aprakcie, napríklad postoja a konštruktívne alebo konštruktívne a dynamické. U pacienta spolu s nedostatkom jasnosti pohybov možno na prvý pohľad pozorovať javy absurdného správania. Pacient na úlohe nemôže zdvihnúť svoju ruku, fúkať nos, naložiť šaty, na návrh na zapálenie zápasu, môže ju vytiahnuť z krabice a začať zasahovať do šatov, ktoré nie sú zakryté sivým koncom; môže začať písať lyžičkou, pokrútiť vlasy cez čiapku; možnosť zostaviť celok, napríklad dom zápasov, pantomimicky zobraziť akciu, napríklad ohroziť prstom, ukázať, ako šišia na šijacom stroji, kohúti k hrebeňu do steny atď., je frustrovaný,

Často s aprakciou sa pozoruje vytrvalosť, t.j. "prilepenie" k perfektnému účinku, kĺzanie sa do zbitého chodu. Preto sa pacient, jazyk vyčnievajúci na požiadanie, s každou novou úlohou - zdvihnúť ruku, zatvoriť oči, dotknúť sa ucha, naďalej vytláčať jazyk, ale neplní novú úlohu.

Konštruktívny apraktický syndróm, ktorý sa vyvíja u pacientov s léziami na pravej pologuli, je spojený so zhoršením vizuálneho priestorového vnímania. Jasne si uvedomuje cieľ úlohy, pacient nemôže správne usporiadať v čase a priestore sekvenciu a vzájomnú súvislosť úkonov a pochopiť štruktúru vykonávanej úlohy. Charakteristická kombinácia agnostiky a aprakcie umožnila kombinovať tieto poruchy, ktoré sa vyskytujú, keď je postihnutá pravá hemisféra, s jedným termínom - apraktognostickým syndrómom.

Podľa učebnice "Nervové choroby" V.V. Mikheev, P. V. Melnichuk

Agnosia, afázia, aprakia, ako porušenie pracovnej jednotky pre príjem, ukladanie a

Informácie o spracovaní.

Agnosia je porušením rôznych typov vnímania (vizuálne, sluchové, hmatové) pri zachovaní citlivosti a vedomia. Agnosia je patologický stav vyplývajúci z poškodenia kôry a najbližších subkortikálnych štruktúr mozgu s možnou asymetrickou léziou jednostrannou (priestorovou) agnosiou. Agnosia sú spojené s poškodením sekundárnych (projekčne-asociovaných) delení mozgovej kôry, ktoré sú zodpovedné za analýzu a syntetizáciu informácií, čo vedie k narušeniu rozpoznávania stimulačných komplexov, a teda k rozpoznaniu objektov a nedostatočnej odpovedi na prezentované stimulačné komplexy.

Agnosia je vzácny stav, v ktorom človek vidí a cíti predmety, ale nedokáže prispôsobiť svoje pocity funkcii týchto objektov. V niektorých formách agnostiie ľudia nerozoznávajú známe tváre ani známe predmety, ako je lyžica alebo ceruzka, hoci tieto veci vidia a popíšu.

- Vizuálne. Patria medzi ne objektívne (neznáme objekty), agnostiu pre farby, tváre, slabosť optických reprezentácií (neschopnosť predstaviť si subjekt, opisovať jeho formu, funkciu), súčasnú agnosiu, agnosiu v dôsledku optických motorických porúch.

- Opto-priestorové. Existuje agnosia hĺbky, porušenie stereoskopického videnia, jednostranná priestorová agnózia, porušenie topografickej orientácie.

- Auditory, ktoré zahŕňajú jednoduchú sluchovú agnosiu a akustickú reč.

- Porušenie vnímania času a pohybu.

- Somatoagónia je porušením vnímania vlastného tela a častí tela.

príznaky:

Porážka kôry, ktorá je zodpovedná za analýzu a syntézu informácií, vedie k agnostiu. V dôsledku toho budú príznaky spojené s lokalizáciou lézie. Napríklad v prípade poškodenia ľavej okcipitálnej oblasti dochádza k agónii: súčasne pacient vidí, môže opísať predmet, ale nevie, čo sa nazýva a na čo je určený.

Pri porážke temporálneho laloku dochádza k ústnej verbálnej agnostiii: pacient vníma reč ako jednoduchý súbor zvukov a nedokáže rozlíšiť jednotlivé slová a vnímať ich význam.

Afázia je porucha predtým vytvorenej rečovej aktivity, v ktorej je schopnosť používať vlastnú reč a / alebo chápať reč, ktorá je čiastočne alebo úplne stratená. Výskyt afázie závisí od formy poruchy reči; špecifické rečové príznaky afázie sú rečová embólia, parafáza, vytrvalosť, kontaminácia, logória, alexia, agraia, akalkulia atď. Pacienti s afázou je potrebné vyšetriť na neurologický stav, duševné procesy a funkciu reči. Pri liečbe afázie je liečba základnej choroby a špeciálneho obnovovacieho tréningu.

Afazia je dôsledkom organickej lézie kôry mozgu reči. Účinok faktorov vedúcich k výskytu afázie sa vyskytuje v období prejavu, ktorý sa už vytvoril u jednotlivca.

Medzi príčiny afázie, cievnych ochorení mozgu - hemoragickej a ischemickej mozgovej príhody - sa najviac podieľajú. Zároveň pacienti s hemoragickou mozgovou príhodou majú pravdepodobne celkový alebo zmiešaný afázický syndróm; u pacientov s ischemickou poruchou mozgového obehu, celkovou, motorickou alebo senzorickou afázou.

Účinná motorická afázia je spojená s léziami spodných častí oblasti premotoru (oblasť Broca). Ústrednou poruchou reči v Brockovej afázii je kinetická artikulačná aprakia, ktorá znemožňuje prechod z jednej artikulačnej polohy do druhej.

Aferentná afázia motora sa vyvíja pri porážke spodných častí postcentrálnej kôry susediacej s Rolandovou bránou. V tomto prípade je hlavným porušením kineztická kĺbová aprakia, t.j. ťažkosť nájsť samostatnú artikulárnu pozíciu potrebnú na vyslovenie požadovaného zvuku.

Akustická gnostická afázia sa vyskytuje vtedy, keď je patologické zameranie lokalizované v zadnej tretine nadriadeného temporálneho gyru (zóna Wernicke). Hlavná chyba, ktorá sprevádza Wernickovu afáziu, je porušením sluchu, analýzy a syntézy a v dôsledku toho straty chápania zvrátenej reči.

Akustická mnestická afázia je dôsledkom porážky stredného temporálneho gyrusu (extranukleárnych častí sluchovej kôry). V akusticko-mnestickej afázii trpí sluchovo-verbálna pamäť v dôsledku zvýšenej inhibície sluchových stôp; niekedy - vizuálne reprezentácie subjektu.

Amnesticko-sémantická afázia sa rozvíja pri porážke antemorálnych a zadných časových oblastí mozgovej kôry. Táto forma afázie sa vyznačuje špecifickými amnestickými ťažkosťami - zabúdajúcimi na mená objektov a javov, porušovaním chápania komplexných gramatických štruktúr.

Dynamická afázia je patogeneticky spojená s poškodením zadnej fossy mozgu. To vedie k neschopnosti vybudovať interný program výpovedí a jeho implementáciu v externom prejave, t. J. Porušenie komunikačnej funkcie reči.

Apraxia - narušená schopnosť vykonávať cielené akcie. Aprakia sa vyznačuje stratou zručností rozvinutých v procese individuálnych skúseností s komplexnými cielenými činnosťami (domácimi, priemyselnými atď.) Bez známok parezy alebo zhoršenej koordinácie pohybov. V klasickej neurológii existuje niekoľko typov apraxie.

Ideárna aprakia je porušením plánu alebo zámeru komplexných akcií. Samotné čiastkové akcie, ktoré sú súčasťou cielenej akcie, sú správne, ale ich postupnosť je narušená, alebo samotná akcia správna sama osebe smeruje k falošnému cieľu (napríklad na žiadosť, ktorá ukazuje, ako fajčiť cigaretu, má pacient na skrinke cigaretu, a má ústa v ústach). Pacienti nemôžu vykonávať symbolické gestá (ohrozovať prstom, dávať vojenský pozdrav, atď.), Ale sú schopní zopakovať konanie vyšetrovateľa. Ideárna aprakia nastáva, keď je suprakarpus gyrus (gyms supramarginalis) poškodený v parietálnom laloku dominantnej hemisféry a je vždy bilaterálny.

Motorová aprakcia sa líši od poruchy ideátora nielen spontánnych akcií, ale aj imitácie. Často je jednostranná, napríklad v prípade poškodenia corpus callosum sa môže vyskytnúť iba v ľavej hornej končatine. Motorická aprakia je aprakcia "vykonania akcie". Motorová aprakcia je rozdelená na 2 typy: ideokinetické a melokinetické. Keď ideokineticheskoy apraxii jednoduchá akcia môže byť vykonaná správne, ale nie na postúpenie, a náhodou sa pacient môže nechtiac stlačiť ruku v päsť, ale nekomprimuje to v poriadku, že nemá písať písmená alebo znamenie, že bol požiadaný, ale samy o sebe, že sú správne atď. Pacient často zamieňa pohyby: dotýka sa ucha namiesto nosa atď., sú vyjadrené fenomény vytrvalosti.

Melokinetická aprakia je charakterizovaná deformáciou štruktúry samotných pohybov, ktoré predstavujú akciu a ich nahradenie neurčitými pohybmi v podobe pohybov oddelených a pohyblivých prstov, a nie skrútením prsta alebo zatlačením ruky do pästi.

Konštruktívna aprakia je porušením smeru konania v oblasti konštrukcie všetkých častí a v oblasti rozpoznávania. Pacient nemôže dať danú geometrickú postavu (kosoštvorcový, štvorcový, trojuholníkový) z zápasov, nemôže usporiadať nakrájané písmená v správnom poradí, aby urobili slovo. Pri konštrukčnej aprakcii sú lézie umiestnené v uhlovej gyrus (gyrus angularis) parietálneho laloku dominantnej hemisféry. Apraktické poruchy sú bilaterálne.

Porážka parietálneho laloku v blízkosti postcentrálnej gyrusu spôsobuje kinestetickú aprakiu: pacient môže dobrovoľne pohybovať iba pod vizuálnou kontrolou.

S ohniskami na križovatke parietálnych, temporálnych a okcipitálnych lalokov sa vyskytuje priestorová aprakia - porušenie priestorových vzťahov pri vykonávaní komplexných motorických úkonov: pacient nemôže dať narovnanú ruku inú polohu, dostať sa do požadovaného miesta v priestore atď.

Po porážke dolnej časti postcentral gyrus dominantné hemisféry vyvíja orálny apraxii, zvyčajne v kombinácii s motorovým afáziou: pacient nemôže nájsť polohu vokálne prístroje potrebné na výslovnosti zodpovedajúcich zvukov sa zmieša v blízkosti v kĺbe zvuky, písmeno porušená.

Pri porážke čelného laloku dochádza k čelnej aprakcii: rozpadu zručností komplexných pohybov a akčného programu. Pacient je náchylný na ekopraxiu (opakuje pohyby vyšetrovateľa) alebo na stereotypné pohyby, ktoré si nevšimol.

11. Zhoršené myslenie pri schizofrénii < по Б.В.Зейгарник)

Prakticky v akejkoľvek forme priebehu schizofrénie môžu byť poruchy myslenia odkázané na najvýznamnejšie porušenia. Sú pozorované v priebehu ochorenia. Zostávajú dokonca na pozadí dobrej remisie a slúžia ako dôležité kritérium pre diagnostiku schizofrénie. V schizofrénii neexistuje jednotná klasifikácia porúch myslenia. Jedna z prvých klasifikácií poruchy myslenia vo všeobecnosti bola vyvinutá profesorom Zeigarnikom. Zeigarnik založený na myšlienke myslenia, ktoré sú určené v národnom psychológie škole Vygotsky, Leontiev, určovanie myslenie - kognitívne aktivity, založené na systéme konceptov zameraných na riešenie problému, podriadených cieľov, s prihliadnutím na podmienky, v ktorých je vykonávané túto úlohu. Všeobecná štruktúra duševnej aktivity v normálnych aj patologických podmienkach je rovnaká. Avšak v patologických podmienkach môžu byť jednotlivé väzby duševnej činnosti znížené, zrútené, skrátené, iné spojenia duševného činu môžu byť naopak príliš špecifikované, detailné a individuálne spojenia môžu byť deformované.

Zeigarnik uvádza jediný princíp ako kritérium pre klasifikáciu myslenia: miesto tohto javu v štruktúre duševnej činnosti. S týmto prístupom sa jednotlivé porušenia myslenia prejavujú ako prepojený systém porušovania pravidiel.

Klasifikácia porúch myslenia B.V. Zeigarnik:

3 hlavné skupiny porušení: Porušenie duševných operácií; Porušenie dynamiky myslenia: inertnosť myslenia; mysliaca labilita; Porušenie motivačného aspektu myslenia: nekritické myslenie, rozmanitosť myslenia, rezonancia.

Porušenie funkčnej stránky myslenia:

Pre pacientov s šizónom je častejšie narušenie duševných operácií, skôr deformácia zovšeobecnení. Pacienti shizoy k dispozícii prevedenie veľmi zložité duševné operácie (zovšeobecnenie, abstrakcie), pri riešení problémov rôznych typov pacientov shizoy nespolieha na najčastejšie zakorenené v skúsenosti javu, sociálne stereotypy, ktoré sú založené na irelevantné, nevýznamné, latentných funkcií a tieto funkcie vykonávať operácie generalizácie, abstrakcie - to je k dispozícii, ale postupujú podľa špeciálneho variantu.

Rozmanitosť myslenia: porušenie nie individuálnych operácií, ale porušenie logického priebehu rozsudku. Pacienti spravidla rozumejú, pamätajú si pokyny, môžu to presne zopakovať. Inštrukcia sa však chápe, ale nie je prijatá! Pri vykonávaní konkrétneho diagnostického testu sa však subjekt môže spoliehať súčasne z rôznych dôvodov. Napríklad, môže sa riadiť pokynmi v časti implementácie alebo sa môže spoliehať na svoje vlastné vkusy a preferencie, ktoré často nesúvisia s obsahom úlohy alebo s ich náladovými / situačnými vplyvmi atď. Preto posudky pacientov pri vykonávaní rovnakého testu súčasne prebiehajú v rôznych plánoch. Tieto spoločne existujúce rôzne plány na riešenie duševnej úlohy môžu navzájom odporovať (častejšie sa to stane).

Pacient so schizofréniou s fenoménom rôznorodosti myslenia nie je rozhodujúci pre jeho vlastné rozhodnutie a jeho chyby. Navyše, často v spore s výskumníkmi ochotní brániť svoje vlastné úsudky, nesúhlasí s tým, že sú protirečivé.

Závažnosť rôznorodosti myslenia môže byť odlišná. Tieto rozdiely súvisia so stupňom všeobecnej chyby. Ak pacient urobí jediné chyby pri riešení duševnej úlohy - ak existuje iba epizóda porušenia logiky rozsudku - potom sa toto porušenie nazýva skĺznutím. Ak existuje veľa rôznych myšlienok, existuje odpojenie myslenia - absencia akéhokoľvek spojenia medzi jednotlivými líniami riešenia problému.

Apraxii. agnosia

Apraksin (z gréckeho Praxis - akcie) - porušenie pohybov domáceho alebo profesionálneho charakteru v dôsledku porážky kortického centra komplexných automatisms. Pacienti nemôžu pripevňovať gombíky, pokrčiť si vlasy, jesť s lyžičkou, svetlo zápas, atď, aj keď nemajú pariziu, hyperkineziu, ataxiu alebo zmyslové afázie, ktoré bránia plneniu alebo pochopeniu úlohy. V tomto prípade je narušená sekvencia účinkov, objavujú sa zbytočné nepotrebné pohyby (parapraxia) alebo sa pacient nachádza na akomkoľvek pohybe (vytrvalosť).

Patologické zmeny v cielených činnostiach (správne aprakcia) sú často spojené s prvkami porušenia environmentálneho povedomia a porozumenia reči, tj gnostických a afatických porúch. Patologické vyšetrenie odhaľuje ohniská v dolnom parietálnom laloku (polia 39-40).

V klinickej praxi je zvykom rozlišovať medzi tromi typmi apraktiky: motor, ideátor a konštruktívne. Pri motorickej aprakcii sú cielené pohyby frustrované jednak verbálnym príkazom, jednak imitáciou. Tieto poruchy môžu byť obmedzené na polovicu tela alebo na jednu končatinu. Nápoveda akcie, t. J. Ukazuje, ako vykonať určitý pohyb, pomáha trochu (preto sa niekedy nazýva "vykonanie apraxie"). Pre ideárnu aprakiu je charakterizovaná porucha pohybov verbálnym poriadkom pri zachovaní krokov, ktoré treba nasledovať.

Doplnenie cieľavedomého pohybu je porušené kvôli strate jeho verbálneho obrazu (teda termínu "aprakcia zámeru"). Ideárna apraxia je vždy bilaterálna. Konštruktívna apraxia - zvláštny druh pohybových porúch, v ktorých je pacient nie je schopný vytvoriť celok z časti - akýkoľvek tvar od zhoduje, tyčinky, kocky nemôžu byť umiestnené v správnom poradí písmen, číslic, atď porážke tylový oblasť OC v križovatke s.. parietálne manifestované konštruktívne priestorové aprakcie a porušenie priestorových vzťahov. Pacienti nemôžu ukázať, kde by číslice 12, 6, 3 mali byť na ciferníku, nie sú schopné nakresliť plán miestnosti, určiť miesto Leningradu alebo Vladivostoku vo vzťahu k Moskve atď. Na papieri.

Rôzne varianty tohto syndrómu sú pozorované, od výrazných až po ťažko znateľné poruchy komplexných pohybov. Apraxín je v klinickej praxi menej bežný ako afázia.

"Nervous diseases", Yu.S. Martynov

Zápach agnosia - zhoršené rozpoznanie zápachu (eau de cologne, čaj, káva, petrolej atď.) Charakteristickým zápachom každého z nich so zachovaním zápachu. Pacient cíti prítomnosť nejakého zápachu, ale nemôže ho identifikovať. Vyskytuje sa v prípade lokalizácie lézie v hlbokých častiach temporálneho laloku (parahipokampálny gyrus, políčka 28, 34). Agnosia chuti - strata schopnosti rozpoznať priateľov...

Gnostické poruchy sťažujú orientáciu v prostredí, najmä preto, že sa zvyčajne kombinujú do určitej miery s inými poruchami kortikálnych funkcií (reč, praxia, pamäť, pozornosť, počítanie, písanie, čítanie). Takže v poznaní zákonov vyššej nervovej aktivity v posledných desaťročiach sa dosiahol veľký úspech. Je dokázané, že najzložitejšie neuropsychologické procesy (reč, memorovanie, praxia, gnózia, myslenie, kreativita)...

Existuje určitá funkčná asymetria pologulí: ľavá hemisféra dominuje implementácii rečových funkcií, písanie, čítanie, logické-sémantické abstraktné myslenie, komplexné cielené pohyby (praxia); právo - pri realizácii priestorovo-obrazového myslenia a rozpoznávania objektov okolo nás (gnóza). Rôzne typy porúch s vyššou nervovou aktivitou sa pozorujú u pacientov s lokálnymi a bežnejšími mozgovými léziami (cerebrovaskulárna príhoda, nádory, abscesy,...

Reč je schopnosť vyslovovať a chápať slová a frázy, pochopiť ich a spájať ich s určitými konceptmi. Gramotnosť - schopnosť čítať a písať úzko súvisí so zvukom. Reč a gramotnosť sú hlavným prostriedkom komunikácie medzi ľuďmi, základom logicko-sémantického myslenia. IP Pavlov napísal: "Reč je druhý signál, signály signálov. Predstavujú rozptýlenie od reality...

Porážka zmyslového centra reči zvyčajne vedie k určitým poruchám a iným rečovým funkciám, najmä čítaniu. Klinické varianty zmyslovej afázie sú extrémne rozmanité - od úplnej neschopnosti pochopiť jednoduché slová a vety k veľmi malým poruchám, ktoré sa prejavujú neschopnosťou pochopiť akúkoľvek jemnú nuansa prejavu, rozlišovať frázy, ktoré je ťažké rozlíšiť. Ak senzorická afázia nie je sprevádzaná ťažkými poruchami...

Syndróm porúch vyšších kortikálnych funkcií, agnostiky a aprakcie.

Akákoľvek práca študenta je drahá!

100 p bonus pre prvú objednávku

Poruchy gnostiky (Agnosia)
Gnóza je komplexný súbor analytických a syntetických procesov zameraných na rozpoznanie objektu ako celku a jeho jednotlivých charakteristík. Poruchy gnostiky sa nazývajú agnostizie. V súlade s typmi ľudských zmyslov sa rozlišujú vizuálne, sluchové, hmatové (somatosenzorické), čuchové, chuťové agnostiky. Nezávislá oblasť je rečová agónia.
Vizuálna agnóza sa vyskytuje, keď je postihnutý okcipitálny lalok mozgu; takáto lézia vedie k ťažkej "kortikálnej slepote", v ktorej videnie ako také zostáva neporušené, ale vizuálna orientácia je úplne stratená. Celé prostredie sa zdá pacientovi cudzinečné a nepochopiteľné, v súvislosti s ktorým sa stáva úplne bezmocným. Napríklad, pacient môže opísať slovami, čo vyzerá ako jeho košeľu, ale nemôže rozpoznať, vôbec nerozumie, čo to je.
Pri porážke okcipitálneho laloku pravej hemisféry pacient nerozpozná tváre príbuzných, známych, slávnych spisovateľov atď.

Slyšitelná agnóza (alebo duševná hluchota) sa vyskytuje vtedy, keď je postihnutý časový lalok mozgu. Počas štúdia sluchovej gnoózy sú prezentované rôzne známe zvuky: šumivý papier, zvonenie zvončeka, zovretie mincí atď. Počas sluchovej agnostiie pacient počuje zvuky, môže dokonca rozlíšiť jeden od druhého, ale neuznáva ich zdroj.

Pri pravostrannej sluchovej agnostiii dochádza k narušeniu uznania známych melódií (amúzia). Navyše hlasy mužov a žien, hlasy známych a intonácia reči sú zle rozlíšené.

Hmatová (alebo somatosenzorická) agnosia nastáva, keď je parietálny lalok mozgu ovplyvnený posteriori od zadného centrálneho gyru. Existuje niekoľko možností pre hmatovú agnosiu.

Asterogóza je neschopnosť rozpoznať objekty dotykom, pričom ich bezpečne rozpoznáme zrakom.

Porucha štruktúry tela - neschopnosť zobraziť časti tela (nos, oči, uši, pravé rameno atď.). Je charakteristické, že pri aplikácii bolesti podráždenie tejto oblasti, pacient ľahko nájde a môže dokonca hovoriť.

Anosognózia - neuznanie jeho vady. Zvyčajne sa pozoruje v poškodení pravého hemisféra. Napríklad pacient s paralýzou pravého ramena a nohy popiera, že má pohybové poruchy. Je dôležité poznamenať, že keď sú ovplyvnené čelné laloky, pacienti sú často v benígnom alebo apatifickom stave a ignorujú ich chybu, aj keď si uvedomujú svoju prítomnosť. Pri demencii dochádza k podceneniu alebo k úplnému nedorozumeniu jeho defektu. Tieto podmienky by sa mali odlišovať od agnostiky v prísnom neurologickom zmysle.

Zlúčeňujúca a chuťavá agnózia spočíva v neuznávaní vôní a chuťových stimulov. Tieto druhy agnostiky nemajú významný praktický význam.

Poruchy praxe (apraxia)

Praxis je komplexný komplex analytických a syntetických procesov zameraných na organizáciu celého motorického aktu. Praxis je automatizovaná realizácia učených pohybov. Aby sa tieto pohyby vykonávali "jediným dychom", je potrebná dostatočná vizuálno-priestorová orientácia a stály tok informácií o priebehu vykonávaných činností.

Poruchy praxe sa nazývajú apraxia. Aprakia je akýmsi pohybovým ochorením, pri ktorom nie je pozorovaná žiadna paralýza. Existujú tri hlavné typy aprakcií: motor, eferentný, vizuálno-priestorový a kinestetický alebo aferentný. Porušenia rečovej praxe sa posudzujú osobitne.

Pri motorickej (eferentnej) aprakcii stráca pacient schopnosť vykonávať obvyklé, automatizované akcie. Pacienta s motorickou aprakciou chýba paralýza, dobrovoľné pohyby sú zachované. Ale zdá sa, že zabudol, ako si česť vlasy, ako používať lyžicu, ako nosiť košeľu atď.

Motorová aprakia sa vyskytuje, keď sú postihnuté oblasti dolného kôra.

V prípade porušenia včasnosti zmeny niektorých činností inými osobami sa pozoruje istý druh rušenia pri rovnakých úkonoch: pacient nie je schopný dokončiť začiatok motorického zásahu. Napríklad, keď dostal úlohu, aby ukázal, ako sa cukor mieša v pohári s čajom a potom piť čaj s lyžicou, pacient správne demonštruje prvú operáciu (miešanie), ale nemôže prejsť na realizáciu druhej časti úlohy.

Vizuálno-priestorová alebo konštruktívna aprakcia je porušenie cielených činností v dôsledku defektu vizuálnej a priestorovej orientácie. Pacient s takou formou aprakcie nerozlišuje medzi pravou a ľavou stranou, zle pochopí zmysel predpozícií vyššie, pod, takže nemôže napríklad kresliť mužovu tvár, zobraziť ciferník s určitou polohou rúk, zložiť námestie alebo trojuholník z zápasov. Konštruktívna aprakia sa vyskytuje s léziami parieto-temporálnej-okcipitálnej oblasti.

Kinestetická (aferentná) aprakia je neschopnosť ovládať pohyby v dôsledku straty kontroly nad pozíciou výkonných orgánov. Hlavnou poruchou je neschopnosť poskytnúť náhodne definovanú pózu cystu, rameni, jazyku, gume. Kinestetická apraxia sa nazýva "aprakia predstavuje". Pacient môže zvládnuť jednoduché automatické pózovanie, napríklad vyčnievanie jazyka, otvorenie úst, zatiahnutie kefy do pästi. Avšak, nie je schopný vykonať zložitejšie úkony (naťahovanie pier s "tubou", vyčnievajúce malý prst atď.).
"Pozícia Apraxie" často vedie k porušeniu bežných gest. Ak je pacient vyzvaný, aby hrozí jedným prstom, potom zvysil ruku zo strany na stranu. Pacient nemôže správne držať ruku pri trepačke. Pri motorickej aprakcii je možné pozorovať porušenie gest. V týchto prípadoch je pacient schopný dať ruke počiatočnú pozíciu, ale nevie, čo má robiť ďalej.
Kinestetická apraxia nastáva pri poškodení parietálneho laloku mozgu.

Syndróm porúch porúch africkej aprakcie s vyššou kortikálnou funkciou

Syndróm porúch vyšších kortikálnych funkcií.ppt

Syndróm porúch vyšších kortikálnych funkcií: agnosia, apraxia, poruchy pamäti, zhoršené myslenie a inteligencia

Vzdelávanie n n n V mozgovej kôre sú zóny nervových buniek bez vrodeného programu, ich úloha je formovanie spojení v procese individuálneho učenia. Práca na nervovom systéme je založená na princípe reflexu. Výcvik sa rozširuje na tri hlavné časti reflexného mechanizmu: analýzu informácií pochádzajúcich z receptorov, integrované spracovanie na sprostredkovateľných linkách, vytvorenie nových aktivitných programov.

Myslite na schopnosť nájsť riešenie v novej situácii. v Opice vidí banda banánov zavesených zo stropu a krabice roztrúsené po podlahe. Bez predchádzajúcej odbornej prípravy rieši praktickú a intelektuálnu úlohu, ktorá vznikla pred ňou - dáva jednu škatuľku na inú a vyberá banány. n S nástupom reči expandujú možnosti inteligencie, pretože slová odrážajú podstatu vecí okolo nás. n

Vyššia nervová aktivita n n n Rozvoj akčných programov, berúc do úvahy skúsenosti z minulosti, kontrolu nad ich realizáciou. To sa líši od vrodeného automatizmu s vyššou flexibilitou a selektivitou. Rovnaký stimul môže spôsobiť rôzne reakcie v závislosti od stavu v súčasnosti, od všeobecnej situácie, od individuálnej skúsenosti, pretože veľa závisí nie od charakteristických vlastností stimulu, ale od spracovania, ktoré prebieha v medzipriestoroch reflexného prístroja.

Vyššia nervová aktivita je neurofyziologický základ duševných procesov. n Obsah duševných procesov nie je určený procesmi v neurónoch. v Vedúci rieši zložitý intelektuálny problém alebo prvý vertik si myslí, že ide o jednoduchú úlohu, ich činnosť v mozgu môže byť približne rovnaká. n Zameranie mozgovej aktivity nie je determinované fyziológiou nervových buniek, ale významom práce, ktorá sa vykonáva. n

Vyššia nervová aktivita Pravidelnosti v interakcii neurónov a princípy organizácie nervových centier určujú charakteristiku duševnej aktivity: tempo intelektuálnej práce, stabilne stabilita pozornosti, pamäťová kapacita atď. N

Gnóza (znalosť) je komplexný súbor analytických a syntetických procesov zameraných na rozpoznanie objektu ako celku a jeho jednotlivých charakteristík. n Poruchy gnostiky - agnostika: W sú vizuálne, W sú sluchové, W je hmatateľné (somatosenzorické), W je čuchové, W je chuťové. W reč. n

Vizuálna agónia "kortikálna slepota", s léziou okcipitálneho laloku mozgu: Šírenie ako taká zostáva nedotknuté, vizuálna orientácia je úplne stratená. Ок Životné prostredie sa zdá byť cudzie a nepochopiteľné, a preto sa človek stáva bezmocným. n

S porážkou okcipitálneho laloku pravej hemisféry neuznáva tváre príbuzných, známych, slávnych spisovateľov. V snahe zapamätať si a zistiť ošetrujúceho lekára je nútený pamätať si, že jeho doktor je blond a vo vrecku je modrý šál. Ignoruje ľavú polovicu zorného poľa. Nepozná jeho veci: chápe, že má pred sebou klobúk, ale v ňom neuznáva svoju vlastnú.

Počúvacie agnostiie (duševná hluchota) n n n sa vyskytujú, keď je ovplyvnený časový lalok mozgu. Pacient počuje zvuky (škrípanie papiera, zvonenie zvončeka, zmršťovanie mincí), môže rozlíšiť jeden od druhého, ale nepozná ich prítomnosť. Pri pravostrannej sluchovej agnostiii dochádza k narušeniu rozpoznávania známych melódií, hlasov mužov a žien, známych hlasov a intonácie reči sú zle rozlíšené.

n n Na zadnej centrálnej gyrus sa vyskytuje takta (somatosenzorická) agnosia s poškodením parietálneho laloku mozgu. Varianty hmatovej agónie. Asterogóza je neschopnosť rozpoznať objekty dotykom pri zachovaní vizuálneho rozpoznávania. Porucha tela - neschopnosť zobraziť časti tela (nos, oči, uši, pravá ruka atď.). Pri aplikácii bolesti podráždenie tejto oblasti, pacient ľahko zistí, a dokonca aj hovoriť.

Hmatová agnosia Anosognózia - neuznanie jeho vady. n Obvykle v prípade poškodenia pravej hemisféry. v Napríklad pacient s hemiparézou popiera prítomnosť pohybových porúch. n Musí byť odlíšený od iných lézií centrálneho nervového systému: pri liečení predných lalokov sú pacienti často benígni alebo apatitívni. Uznávajú, ale ignorujú chybu; Ø s demenciou môže podceňovať alebo úplne nepochopiť svoju chybu. n

Zlúhavá a chuťavá agnosia n n Neuvedomenie zápachu a chuti dráždivých látok. Nemajú významnú praktickú hodnotu.

Poruchy praxe (apraxia) n n n n Praxis - automatizovaná realizácia učených pohybov. Apraxia - poruchy pohybu bez ochrnutia. Tri hlavné typy aprakcie: motorické, eferentné, vizuálne-priestorové alebo konštruktívne, kinestetické alebo aferentné. Porušenia rečovej praxe sa posudzujú osobitne.

Motorová aprakcia n n n S porážkou spodnej mozgovej kôry. Strata schopnosť vykonávať známe, automatizované akcie: česanie, gombíkové gombíky, viazanie šnúrky, jedenie z lyžice, čistenie zubov... Chýbajúca paralýza, dobrovoľné pohyby sa zachránia. "Zabudli ste, ako hrebeť, používajte lyžicu, šaty.,,

Motorová aprakcia n s porážkou čelného laloku n porušenie včasnosti zmeny účinku, uviaznutie: pacient nie je schopný dokončiť iniciovaný motorický úkon. Všeobecnou skúškou je striedanie pohybov: najprv poklepaním na okraj dlaní, potom na palmový povrch a potom na päsť; Pre svaly tváre: striedanie lip-smacking a kliknutie jazyka. Dôležité je pri detekcii ústnej apraxie pri poruchách reči. n n n

Vizuálno-priestorová aprakia n nn s léziami parieto-temporálnej-okcipitálnej oblasti, porušenie cielených úkonov v dôsledku defektu vizuálnej priestorovej orientácie. Pacient nerozlišuje medzi pravou a ľavou stranou, zle chápe význam predpozícií vyššie, pod, za, nemôže kresliť tvár, číselník hodín s určitou polohou rúk, dať postavu z zápasov.

Kinestetická aprakia "aprakcia" predstavuje porážku parietálneho laloku mozgu. n Neschopnosť ovládať pohyby v dôsledku straty kontroly nad pozíciou častí tela. Hlavnou poruchou je neschopnosť ľubovoľne poskytnúť pózu cystu, rameni, jazyku, perám. Môže to mať najjednoduchšiu automatickú pozíciu: vytiahnuť jazyk, otvoriť ústa, zatiahnuť kefu do pästi. Nemôže vykonávať zložitejšie úkony: natiahnutie pier "rúrkou", ktorá vyčnieva malý prst.,, n n n

"Pozícia aprakcie" n n n Často vedie k prerušeniu gest. Ak žiadajú prstom ohroziť, pacient zvysie ruku zo strany na stranu. Pri rukách nie je možné správne držať ruku. Porušenie gest môže nastať aj pri motorickej aprakcii. Rozdiel: pacient je schopný dať ruku správnu pozíciu, ale nevie, čo má robiť ďalej.

V pamäti q Príležitostná pamäť: Poruchy pamäti rozlišujú medzi mechanickými procesmi W: W a zmysluplným. W zapamätanie, n Neúmyselné uchovanie, pamäť, spravidla mechanická reprodukcia. Zabúdanie. n V procese učenia n Rozlišovať medzi pamäťou, hlavné zaťaženie je svojvoľné a svojvoľné nedobrovoľné. zmysluplná pamäť. n

Špecifická pamäť n n V štrukturálnej a funkčnej organizácii pamäti vyčleniť: špecifické a nešpecifické. Špecifické pamäťové bloky sa nachádzajú v každom analyzátore - vizuálnom, sluchovom, motorickom, atď. Preto existuje pamäť pre slúchadlá, vizuálnu reč. Chuť a čuchová pamäť sa stáva dôležitou, keď sa učíte hluchým a slepým. Formy špecifickej pamäti trpia porušením kortikálnych zón príslušného analyzátora

Nešpecifická pamäť n zahŕňa všeobecné charakteristiky memorovania a spomínania: rýchlosť asimilácie - požadovaný počet opakovaní, objem, stabilita zostávajúcich stôp (pevnosť fixácie materiálu). Závisí to od činnosti hlbokých častí mozgu, najmä zo štruktúr nachádzajúcich sa v cingulárnom gyrusu.

Hyponóza, amnézia n n n zhoršená pamäť a odvolanie. Rozlišovať: fixácia amnézia - porucha pamäťovej schopnosti, anterográdna amnézia - strata spomienok na udalosti, ku ktorým došlo u pacienta po strate vedomia alebo traumatickom poškodení mozgu; retrográdna amnézia - strata spomienok na udalosti a skúsenosti, ktoré nastali pred zranením alebo chorobou; amnestická afázia - strata názvov objektov s bezpečnosťou nápadov o ich účeloch.

Hypermnesia n n neobvykle vysoká úroveň pamäťového vývoja. Ľudia detailne reprodukujú udalosti a predmety, ktoré predtým vnímajú. Osoba s eidetickou pamäťou si zapamätá a reprodukuje po prečítaní textu vo všetkých jeho detailoch. Eidetická pamäť je charakterizovaná fotografickým charakterom, ktorý často pozorujú umelci. Takáto pamäť je rysom zdravého človeka.

Myšlienka n n je sociálne odhodlaný proces objavovania novej, sprostredkovanej a všeobecnej reflexie reality v priebehu jej analýzy a syntézy. súbor vnútorných operácií, ktoré nahrádzajú alebo predpovedajú skutočné akcie. Typy myslenia: vizuálne-efektívne (praktická analýza, syntéza), vizuálne-figuratívne (pracovať s vizuálnymi obrazmi), abstrakt (vo forme abstraktných pojmov).

n n n Myslieť Akýkoľvek druh myslenia je spojený s riešením problémov. Je potrebné analyzovať podmienky problému, vybrať a testovať spôsoby, ako ho vyriešiť. Zavedené riešenie by malo byť logicky ukončené. Dôležitou činnosťou myslenia je jej reverzibilita - schopnosť vrátiť sa do počiatočnej fázy a skontrolovať správnosť výsledku. Pri porážke temporálno-okcipitálnych častí môže všeobecná orientácia v podmienkach problému trpieť.

Myslenie n n n Charakteristiky myslenia: formulácia problému, výber spôsobov jeho riešenia, uvedenie riešenia do konca pri zachovaní dostatočného zmyslu pre účel a plán činnosti, kontrola výsledkov, záleží na vlastnostiach fungovania čelných lalokov.

Porážka čelných lalokov n n n ľudia je schopná realizovať túto úlohu, pre ňu je ťažké vypracovať akčný plán. často používa slepý pokus a chyba nie je schopný správne posúdiť výsledky. Plán akcie načrtnutý s veľkými ťažkosťami sa často zabúda. Existuje veľa odchýlok od pôvodných zámerov.

Intelekt n n je kvalitatívnym ukazovateľom myslenia. charakterizovaná schopnosťou riešiť problémy na základe zmysluplného porovnania novej situácie so skúsenosťami získanými v minulosti. Hodnotenie koeficientu intelektuality je kvantitatívny výraz v% úrovne ľudskej inteligencie vo vzťahu k priemerným ukazovateľom veku.

Koeficient inteligencie (IQ), pre hmotnostné prieskumy, kvantitatívne hodnotenie. Pod podmienkou spodného limitu normy je 70. Ш pod 70 - mentálna retardácia, Š nad 100 - intelektuálny talent. n Hlavná chyba kvantitatívneho hodnotenia je stanovenie úrovne inteligencie v čase prieskumu, neposkytuje prediktívne informácie. q

Hlavným typom poškodenia intelektu je demencia, ktorá je pretrvávajúce, ťažko reverzibilné, hrubé zníženie inteligencie. Dve hlavné formy: oligofrénia a demencia. Demencia - demencia nadobudnutá vo veku, keď už existuje množstvo informácií, zručností a vedomostí. Demencia sa vyvíja v dôsledku dezintegrácie, degradácie existujúceho intelektu pod vplyvom patologického procesu v mozgu.

Oligofrénia je mentálne zaostávanie s oneskorením vo vývoji abstraktných logických a konkrétno-figuračných foriem myslenia, nedostatočného rozvoja zručností, zručností a reči. n Oligofrénia sa vyvíja v dôsledku poškodenia mozgu v počiatočnom štádiu vývoja. n V závislosti od závažnosti duševného nedostatku existujú tri stupne oligofrénie: deb Debility (mierne), ich imbecilita (priemerná) a idiocy (ťažká). n

n n n n n Pocit mentálnej poruchy. Môžu študovať v masovej škole s veľkými ťažkosťami. Najťažšou úlohou je vynaliezavosť, vynaliezavosť. Pomalosť, tuhosť myslenia sú charakteristické: pomaly chápu otázku, ktorú odpovedajú, reagujú oneskorene. Je ťažké rýchlo prejsť z jednej duševnej prevádzky do druhej. Výrazná tendencia používať zbitú cestu. Štandard správania. Podradnosť abstraktného myslenia v počiatočných štádiách učenia môže byť kompenzovaná mechanickou pamäťou. Vďaka tvrdej práci a vytrvalosti dokáže zvládnuť špecializáciu, ktorá nevyžaduje kreatívny prístup.

n n n n Debilita je ťažké analyzovať vzťah ľudí; nechytia najdôležitejšie veci v okolitých javoch, nemôžu vytvoriť príčinné vzťahy. Myslenie v rámci konkrétnych koncepcií, reprezentácií, takže výroky sú často nevhodné. Postoj k sebe nie je kritický, má tendenciu nadhodnocovať svoje schopnosti, v dôsledku čoho sú často konflikty s ostatnými. Zvýšená sugestibilita, neschopnosť posúdiť ich úlohu v určitých situáciách ich často robí nevedomými účastníkmi asociálneho správania. Na pozadí všeobecného duševného nedostatočného rozvoja možno nájsť slabé stránky abstraktného myslenia, selektívne schopnosti pre hudbu, tanec, kreslenie... Nie je narušené, odráža nedostatočnosť abstraktného myslenia.

Imbecilita n n n Ostro špecifický typ myslenia. Zriedka schopné učiť čítanie, elementárny účet. Rozdelenie, násobenie nie je k dispozícii. Myslenie je primitívne, slovník sa skladá z podstatných a slovesných slov; počet použitých slov je malý (v niekoľkých desiatkach). Abstraktné myslenie chýba. Chovanie imbecilov je spravidla podmienené inštinktami (jedlom a sexuálnym).

Imbecilita n n n Je možné rozvíjať základné sebarealizačné zručnosti, niekedy aj najjednoduchšie pracovné operácie. Na základnú samostatnú prácu schopný. Najmenšie zmeny v podmienkach pracovného procesu vedú k jeho ukončeniu. Pasívne pri riešení jednoduchých životných úloh. Nemôžu viesť nezávislý život, potrebujú stály dohľad a starostlivosť.

Idiocyty v hlbokom stupni demencie. Vlastná reč chýba, nerozumie reči. Často nie sú žiadne inštinkty (jedlo, obranné). Pacienti nemôžu samostatne uspokojiť hlad, bez pomoci nie sú životaschopní. Nehľadiac na životné prostredie, pasívne; zmeny v situácii nepriťahujú svoju pozornosť. Motorické vzrušenie sa prejavuje v stereotypných pohyboch (hojdanie, skákanie atď.).

Mentálna retardácia n n Dieťa je schopné učiť sa. Možnosť rozvíjať inteligenciu je. Oneskorenie vývoja je spôsobené dlhodobými somatickými ochoreniami, nepriaznivými podmienkami v rodine... Dieťa dokáže zvládnuť svoju vekovú úroveň po odstránení príčin mentálnej retardácie a zavádzaní potrebných lekárskych a pedagogických činností.

Syndróm prechodnej demencie n je stav rýchlej straty dieťaťa získaných zručností praxe, reči, čistoty, chôdze. sa vyskytuje v nadmorskej výške akútnych somatických ochorení. môže trvať niekoľko dní až mesiac. Po zotavení sa zo základnej choroby sa obnovia všetky stratené zručnosti.

Priradenie doma n n n Vytvorte tabuľky diferenciálnej diagnostiky: agnosia, aprakia, poruchy pamäti, poruchy myslenia a inteligencie (oligofrénia a demencia, oligofrénia)

Okrem Toho, O Depresii