Porušenie vnímania. Agnosia. Psevdoagnozii. Somatoagnozii.

Agnosia: organická agónia. Porucha vnímania v rozpore s úlohami sposobnosti s bezpečnosťou vedomia, sebauvedomím, ako aj s perifériou a vodivými časťami analýzy S porážkou GM.

Vizuálna agónia - pre farby, písma, predmet (vizuálne sa nerozlišujú) opisuje objekty, ale nemôže ich pomenovať.

agnosia - porušenie uznania rôznych objektov so zachovaním vizuálnej funkcie. Súčasne pacienti môžu opísať svoje jednotlivé znaky, ale nemôžu povedať, čo je pred nimi. Vyskytuje sa pri porážke konvexitálneho povrchu ľavej okcipitálnej oblasti;

prosopagnózia (agnosia na tvári) - porušenie uznania známych tvárí s bezpečným predmetom gnózy. Pacienti dobre rozlišujú časť tváre a tváre ako objekt ako celok, ale nemôžu o svojej individuálnej príslušnosti hlásiť. V najvážnejších prípadoch sa nemôžu rozpoznať v zrkadle. Porucha nastáva, keď je ovplyvnená dolná okcipitálna oblasť pravého hemisféra;

agnosia na farbách - neschopnosť vybrať tie isté farby alebo odtiene a určiť, či určitá farba patrí konkrétnemu objektu. Vyvíja sa s léziami okcipitálneho regiónu ľavej dominantnej hemisféry;

slabosť optických reprezentácií - porucha spojená s neschopnosťou reprezentovať akýkoľvek objekt a opisovať jeho charakteristiky - tvar, farbu, textúru, veľkosť atď. Vyskytuje sa v dôsledku bilaterálnej lézie okcipitálnej parietálnej oblasti;

súbežná agnózia je porucha spojená s funkčným zúžením zorného poľa a obmedzujúca ho len na objekt. Pacienti môžu súčasne vnímať iba jednu jednotku snímania, čiže pacient vidí len jeden objekt bez ohľadu na jeho veľkosť. Vyvíja sa s porážkou prednej časti dominantného okcipitálneho laloku;

Agnosia spôsobená optickými a motorickými poruchami (Balintov syndróm) je porucha spojená s neschopnosťou nasmerovať pohľad správnym smerom so všeobecnou zachovanou funkciou pohybu očných bulbov. To vedie k ťažkostiam pri upevňovaní pohľadu na daný objekt; obzvlášť ťažké je súčasné vnímanie viacerých objektov v zornom poli. Pre pacienta je ťažké čítať, pretože sotva prechádza zo slova na slovo. Vyvíja sa v dôsledku bilaterálnych lézií okcipitálneho a parietálneho regiónu.

Optická a priestorová agónia je porucha pri určovaní rôznych parametrov priestoru. V tejto kategórii sú rozlíšené:

Hĺbková agnosia je porušením schopnosti správne lokalizovať objekty v troch vesmírnych súradniciach, najmä v hĺbke, to znamená, že v sagitálnej (dopredu) vzhľadom na chorý smer určujú parametre ďalej - bližšie. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia parietálno-okcipitálneho regiónu, najmä jeho stredných častí;

porušenie stereoskopického zraku - poškodenie ľavej hemisféry;

jednostranná priestorová agónia - porucha, pri ktorej klesá jedna polovica priestoru, zvyčajne zostáva. Vyvíja sa s léziami parietálneho laloku, kontralaterálnou stranou prolapsu;

porušenie topografickej orientácie - porušenie, v ktorom pacient nemôže navigovať na známych miestach, nemôže nájsť dom, putuje vo svojom byte. V tomto prípade zostáva pamäť neporušená. Vyvíja sa s léziami parietálno-okcipitálneho regiónu

Zhoršené vnímanie času a pohybu - poruchy spojené s narušením vnímania rýchlosti toku času a pohybu objektov. Je zriedkavé a popisuje sa iba niekoľko prípadov takýchto porúch súvisiacich s léziami okcipitálnych lalokov. Porušuje sa vnímanie pohyblivých objektov akinetopsia.

Sluchová agónia - pacient nevníma zvuky ucha na opačnú léziu, defekty sluchovej pamäti, sluchová arytmia, narušená intonácia. Vyvíjajte s léziami časovej oblasti.

jednoduchá sluchová agnóza - neschopnosť identifikovať určité zvuky - klepanie, burgling, zvonenie mincí, šumivý papier atď.

agnosia sluchu-reči je neschopnosť rozpoznať reč, ktorú pacient rozpoznáva ako súbor neznámych zvukov.

V agnostiii je zhoršená generalizujúca funkcia vnímania. Čím viac sa schematicky prezentuje predmet, tým ťažšie je vnímať a menovať.

Pseudoagnózia - vnímanie nielen štruktúry, ale aj formy, je narušené, keď je myslenie rozptýlené, zmysluplnosť a generalizácia sú narušené, je to zaznamenané pri demencii.

Somatoagnóza je porucha rozpoznávania častí vlastného tela, hodnotenia ich lokalizácie vzájomne voči sebe. Porušenie nastáva pri porážke rôznych častí pravej hemisféry (Brodmannove polia 7). Existujú dva hlavné typy:

anosognosia - nedostatočná informovanosť o tejto chorobe. K čomu patria:

anosognosia hemiplegia - nevedomosť a popretie prítomnosti jednostranného paralýza alebo čiastočná paralýza;

anosognóza slepota - nevedomosť a popieranie existencie slepota. V tomto konfigulácii sú vizuálne obrazy vnímané ako skutočné;

anosognosia afázia - porucha, v ktorej pacienti afázia si nevšimli svoje chyby, aj keď ich reč je úplne nezrozumiteľná.

Autotopagnoziya - porucha, pri ktorej dochádza k ignorovaniu časti tela, ale hlavne neuznávajúc jeho jednotlivé časti (napríklad pacienti nemôžu rozoznať a správne zobraziť časti vlastného tela - časti tváre, prstov) a porušenie polohy jednotlivých častí tela v priestore. Táto skupina zahŕňa:

autotopagnosia hemicorp (hemisomatóza) - ignoruje polovicu tela s čiastočným zachovaním jeho funkcií. Takže pri úplnom alebo neúplnom zachovaní pohybov v rameni a nohe ich pacient nepoužíva na vykonávanie rôznych úkonov. On "zabúda" o nich, ignoruje ich existenciu, nezahŕňa do práce. Toto ignorovanie platí len pre ľavú polovicu tela. [1] Napríklad pacient umyje len jednu pravú ruku, kladie papuče iba na pravú nohu. V ťažkých prípadoch má pacient pocit neprítomnosti ľavej polovice tela;

somatoparagózia - vnímanie postihnutej časti tela ako cudzie. Pacient cíti, že vedľa neho leží iná osoba, ktorá vlastní jednu nohu v posteli (ľavá noha pacienta), alebo to nie je jeho noha, ale palica alebo iný objekt. V niektorých prípadoch existuje pocit, že telo je rozrezané na dve polovičky, že hlava, rameno alebo noha sú oddelené od tela. Často sa môžu vyskytnúť pocity zvyšovania alebo znižovania ľavej strany tela (makro- alebo mikrosomatogénne). Pocit rozmerov jednotlivých častí tela je zvyčajne spojený s pocitom váhy alebo nezvyčajnou ľahkosťou. Tieto pocity sú pre pacienta bolestivé a bolestivé.

somatická alostóza je porucha spojená s pocitom nárastu počtu končatín (stacionárnych alebo pohyblivých). Najčastejšie ide o ľavé končatiny, najmä ľavú ruku (pseudopolyémiu). Prvé opisy pseudopolymélie patria V. M. Bekhterevovi (1894) a P. A. Ostankovovi (1904). V obidvoch prípadoch bola prítomná bulbo-spinálna lokalizácia patologického procesu. V roku 1904 VM Bekhterev prvýkrát popísal pacienta s pravou pologuľou a pocit ďalšej ľavej ruky. V zahraničnej literatúre sa pseudopolymélia častejšie nazývajú "viacnásobným fantómom" končatiny (nadpočetné fantómové končatiny), "náhradná končatina" alebo "zdvojnásobenie častí tela" (redukcia častí tela). Najčastejšie sa vyskytuje v cievnych léziách mozgu, menej často po traumatickom poškodení mozgu, pri nádoroch mozgu a pri roztrúsenej skleróze. Pocit ďalšej končatiny môže byť aura počas epileptických záchvatov. V prevažnej väčšine prípadov to bolo zdvojnásobenie ramena a zdvojnásobenie paží a nôh alebo jednej nohy v rovnakom čase bolo oveľa menej časté. Veľmi zriedkavo pacienti cítili viac ako tri ramená alebo nohy: F. Sellal a kol. pacient opísal "šesť rúk", P. Vuilleumier a kol. - "so štyrmi nohami." Analýza literatúry popisujúcej pacientov, u ktorých sa vyvinula pseudopolymélia s léziami mozgu, odhalila dva dôležité body. Po prvé, pseudopolymélia boli najčastejšie pozorované, keď bola ovplyvnená pravá hemisféra mozgu. Po druhé, lokalizácia lézií bola u všetkých pacientov hlboká. Najčastejšie časti parietálneho laloku, talamus, jeho spojenie s parietálnymi lalokmi a vnútornou kapsulou trpeli. Symptomatológia, proti ktorému sa vyvinul pocit navyše končatín, bola podobná: vždy došlo k hrubému motorickému poškodeniu v kombinácii so senzorickými poruchami a nutne utrpel pocit svalov a kĺbov. K tomu sa pridali v rôznych kombináciách symptómy charakteristické pre léziu pravice hemisféry: anosognózia, ignorovanie ľavej strany priestoru, autopotopnóza hemicorp atď. [2] Zjavenie pocitu imaginárnych končatín je fantómom amputovaných končatín, keď pacienti po amputácii ruky, predlaktia a nohy a holenia naďalej cítia svoju prítomnosť. Niekedy bolesti sa vyskytujú v fantómových končatinách (stehna sa môže vyskytnúť u pacienta s distálnym bedrovým kĺbom). Najstabilnejšie fantómové pocity sa vyskytujú v distálnych končatinách - rukách a prstoch, nohách a prstoch. Často sa zdá, že fantómové končatiny sú zmenšené alebo zväčšené. Jednou z hlavných podmienok pre vznik fantómov je náhla amputácia (trauma, chirurgia). V prípade dlhodobého vývoja choroby, ktorá viedla k potrebe amputácie, sa fantóm obvykle nevyskytuje;

autotopagnóza držania tela je porucha, pri ktorej pacient nemôže určiť polohu častí svojho tela (ruka je zdvihnutá alebo spúšťaná, leží alebo stojí, atď.) Pacienti majú ťažké kopírovať polohu ramena vo vzťahu k tvári, nemôžu skopírujte polohu ukazováka lekára na tvár. Podobné ťažkosti sa pozorujú u tých istých pacientov pri rozpoznávaní a kopírovaní rôznych pozícií rúk voči sebe navzájom, ako dokazuje lekár. Vo všetkých týchto úlohách sú prvky praxe veľmi spojené s obrysom tela a jeho uznaním. Autotopagnózna pozícia je bežnejšia ako digitálna agónia. Vyskytuje sa vtedy, keď dochádza k poškodeniu hornej polovice ľavej hemisféry a jej spojení s vizuálnym tuberkulózou (bilaterálne porušenia);

porušenie orientácie vpravo-vľavo - pacient nevie, ktorá z jeho dvoch rúk alebo nohy je správna a ktorá z ľavice nemôže zobraziť pravé oko alebo ľavé ucho. Ťažkosti sa zvyšujú, ak pacient musí určiť pravú a ľavú stranu, ukázať pravé alebo ľavé rameno (oči) na tele lekára sediaceho opačne. Je obzvlášť ťažké túto úlohu dokončiť, ak lekár zloží ruky nad hruď. Porušenia orientácie v pravom a ľavom smere vznikajú pri poškodení ľavého parietálneho laloku u pravej ruky (angular gyrus). Napriek tomu sú opísané relatívne zriedkavé prípady, kde sa takéto defekty vyskytujú aj v prípade lézie napravo na stranu (podľa pozorovaní po uskutočnených neurochirurgických operáciách);

digitálna agónia (Gershtmanov syndróm) - pacient nemôže ukazovať prst na ruke, čo doktor ukazuje v ruke, najmä ak doktor mení pozíciu ruky. Najčastejšie chyby rozpoznávania sú zaznamenané pre prsty II, III a IV pravého aj ľavého. Znaky somatoagnózy pre iné časti tela sa zvyčajne nedodržiavajú. Vyskytuje sa pri poruche ľavého parietálneho laloku (uhlový gyrus).

Agnosia a pseudoagnózia pre demenciu

Poruchy vnímania sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov - ako dôsledok duševnej choroby, tak aj v dôsledku lézií mozgovej kôry. Tieto zvyčajne zahŕňajú agnózy, halucinácie, pseudohalukcinácie, tzv. Psychosenzorické poruchy a ilúzie.

Agnosia sú výsledkom organického poškodenia niektorých častí mozgovej kôry. Sú rozmanité v prírode symptómov a v závažnosti ich prejavov, v závislosti od polohy lézie a jej veľkosti. Kvalitatívna špecifickosť agnostiie je spôsobená tým, že centrálna časť tohto systému analyzátora je ovplyvnená hlavne zameraním na lézie, to znamená, ktoré modálne senzorické informácie (vizuálne, sluchové, hmatové, kinestetické) prestávajú integrovať do perceptuálnych obrazov.

Agnosia sa vyznačuje tým, že vnímanie samotných pocitov naďalej pretrváva, to znamená, že pacient vidí, počuje atď., Ale na pozadí pomerne dobrej inteligencie buď neidentifikuje vnímaný objekt, alebo vôbec nerozumie, s čím sa zaoberá. V miernejších prípadoch dochádza k rozpoznaniu vnímaného objektu, ale latentné obdobie medzi jeho prezentáciou a identifikáciou je zreteľne niekoľkokrát narastajúce v porovnaní s normou. Existuje každý dôvod domnievať sa, že jedným z mechanizmov tvorby agnostií je zníženie generalizačnej funkcie vnímania.

Významný príspevok k rozvoju agnostiky priniesol A.R. Luria, I.M. Thin-legged a A. Pointe.

Symptómy agnostií, ktoré vznikli na základe poškodenia centrálnej časti vizuálneho analyzátora, zahŕňajú: neschopnosť rozpoznať niektoré skutočné alebo maľované (inak hlučné) objekty vrátane písmen a čísel; rozlišovať farebné puzdrá; rozpoznať známe tváre alebo ich rozlíšiť podľa pohlavia a veku; schopnosť navigovať v súradniciach a priestorových znakoch vonkajšieho prostredia je stratená, alebo sa stáva nemožným vytvoriť úplný "sprisahaný" obraz mnohých fragmentov, z ktorých skutočne pozostáva.

Sluchový analyzátor je funkčne rozdelený na dva podsystémy - rečový a nerefúknutý sluch, z ktorých každý je spracovaný rôznymi hemisférami. Preto v súlade s tradíciou nie sú lézie kortikálnej reprezentácie rečového sluchu (zvyčajne spojené s prácou ľavej hemisféry) považované za agnostiu, ale za predpoklady pre poruchy reči (afázia). Sluchové agnosia, sa objavujú u pacientov s léziami pravej hemisféry, a vyjadril alebo neschopnosť pochopiť zmysel a význam najjednoduchších podliehajúcich zvukov (tečúca voda, kľúče volanie, a tak ďalej. P.) alebo stratou schopnosti rozpoznať a reprodukovať predtým známych melódií (tento jav sa nazýva Amuse ) alebo neschopnosť reprodukovať pomerne jednoduché rytmy (arytmia).

Vzhľadom na polymodalitu signálov spracúvaných kožným kinestéznym analyzátorom sú príznaky jeho poškodenia tiež celkom rozmanité. Pri výhodných hmatových poruchami syntézy pacient nie je schopný slepo dotknúť poznať predmet, najmä trojrozmerné (astereognosis) alebo niektoré z jeho kvality - materiál, z ktorého je vyrobená, charakter povrchu, a preto v niektorých prípadoch, je fenomén dermoleksii - nie sú rozpoznané písmenami, postavy a geometrické postavy nakreslené na koži, pacient s uzavretými očami nemôže pomenovať prsty na ruke, na opačnej strane poškodenej hemisféry mozgu.

Ako špeciálna forma agnostiky, aj vo veľkej miere (ale nielen) súvisiacej s patológiou kožného kinestézneho analyzátora, sa uvažuje o porušovaní schémy tela (somatoagnóza).

obraz tela - je komplex vytvorený v ľudskom mozgu generalizované obraz o umiestnení jeho častí tela v troch rozmeroch, a vo vzťahu k sebe navzájom, ku ktorému dochádza na základe vnímania kinestetický, bolesti, hmatové a vestibulárny, vizuálny alebo dokonca sluchové stimuly v porovnaní so stopami minulosti zmyslové skúsenosti. Ide o psycho-fyziologické informačné zariadenie, systém subjektívnych vedomostí o vlastnom tele, ktorý sa vytvára na základe sebapozorovania prostredníctvom senzorických kanálov. Tento systém integruje 1) dynamický obraz tela vytvorený aktuálnymi citlivými informáciami z pohybujúcich sa pohybových orgánov a 2) statický obraz tela získaný počas individuálneho vývoja prostredníctvom učenia založeného na dlhodobej pamäti. V psychologickom zmysle pojem "štruktúra tela" znamená trojrozmerný model vlastného tela človeka a jeho častí s rozloženou hustotou a citlivosťou.

Tento obraz umožňuje ovládanie pohybov, ovládaných tak vedomými, ako aj nevedomými reflexnými mechanizmami. Vo všetkých týchto prípadoch sú potrebné pocity počiatočnej polohy tela a jeho častí a berúc do úvahy opačnú kinestetickú aferentáciu, ako sa menia.

V systéme schémy tela sa vytvárajú nielen obrazy súčasných pohybov, ale aj obrazy budúcich pohybov. Preto je schéma telesa, ktorá určuje priestorové súradnice a vzájomné vzťahy jednotlivých častí tela, počiatočným základom pre implementáciu akéhokoľvek motorového programu.

Na fyziologickom základe schémy tela sa vytvára osobná nadstavba, pomocou ktorej sa vytvárajú psychologické a estetické obrazy tela, ktoré majú hodnotiacu funkciu (krásne - škaredé, zlé - dobré, atď.). Preto sa schéma tela môže nazvať telesným sebaplánom osobnosti.

Predpokladá sa, že novorodenca nemá schému tela, hoci najstaršia koordinácia pohybov sa realizuje od narodenia. Formovanie štruktúry tela s vekom sa vyskytuje postupne, hlavne o 5-6 rokov.

Pri dospievaní, keď je fyzický vývoj v podstate dokončený a stabilita vnímania priestoru vo všeobecnosti stabilizuje, schéma tela sa stáva pomerne stabilnou podštruktúrou sebapozákonu - všeobecnejších, komplexnejších a niekedy protirečivých postojov človeka k sebe. Na fyziologickom základe štruktúry tela, ako už bolo spomenuté, sa vytvára osobnostná nadstavba. Toto je spojené s takými psychologickými procesmi ako je reprezentácia, predstavivosť, myslenie a z fenomenologického hľadiska, podľa K. Jaspersa, skúsenosť prežívania vlastného tela je úzko spojená so skúsenosťami pocitov, túžob a sebauvedomenia.

S prehĺbením sebauvedomenia zohráva narastajúcu úlohu emocionálny systém, ktorý dáva senzorickému obrazu tela určitý emočný tón a psychologickému emocionálne-sociálnemu hodnoteniu.

Somatoagnoziya môže prejaviť v podobe umiestnenia neznalosti svojich vlastných častí tela (pacient so zavretými očami nemožno opísať pozíciu, ktorá mu dal eskperimentator - autotopagnoziya) podceňovania závažnosti existujúce v jeho defektu "príkladom, tvrdí pacient, ktorý plynule ochrnutý rameno - anosognosia ). Poruchy schémy tela tiež zahŕňajú stratu orientácie v pravom a ľavom boku tela, pocit, že má ďalšie (falošné) končatiny. Môže sa objaviť patologický pocit zmeny veľkosti a tvaru tela (autometamorfizmus). Tieto ohavnosti sú často sprevádzané vývojom pocitov strachu a úzkosti, ktoré zmiznú spi priťahujúce kompenzačnú vizuálnu kontrolu.

Pravé agnostiky by sa mali odlíšiť od pseudoagnázií.

Psevdoagnozii sú výsledkom porušovania motivačné zložky vnímania, to znamená, že k osobnému vzťahu k nemu, čo znamená jeho ruku, ktorá je často pozorovaný u pacientov s léziami čelných lalokov, ktoré zodpovedajú za tvorbu cieľov a správanie ľubovoľných voľní úsilie na dosiahnutie týchto cieľov. Porušenie smeru správania, aspontonality a strata "zaujatosti" vnímania sú sprevádzané vyňatím z vnímaných vedľajších malých detailov, snahami o ich interpretáciu, ktoré nie sú spojené do jedného celku.

Vnútorná pozornosť pacienta nemôže byť zameraná nie na dôležité detaily, ale na irelevantné detaily, ktoré ho náhodou priťahujú, napríklad svetlé farby. Vlastne vnímanie netrpí súčasne a dobre známa pomocná režisérka niekedy umožňuje subjektu získať správnu odpoveď. Psevdoagnozii okrem miestnych organických lézií čelných lalokov, sa môže objaviť v demencie, rovnako ako v psychiatrických porúch, ktoré sú základným prvkom zmeny osobnosti, vrátane premietaného a motivačný sféry (schizofrénia, epilepsia).

Pseudoagnóza na demenciu. Diagnostické metódy.

Demencia - demencia v dôsledku nedostatočného rozvoja alebo atrofie vyšších mentálnych funkcií. V závislosti od povahy poškodzujúcich a degenerujúcich faktorov sa rozlišujú senilné (senilné), alkoholické, epileptické, posttraumatické a iné demencie.

Demencia (doslova - demencia) je pretrvávajúci pokles kognitívnej aktivity a strata už nadobudnutých vedomostí a zručností. Jeho následky sú z veľkej časti spôsobené vekom pacienta a príčinami mozgovej dysfunkcie.

Kvantitatívne straty niektorých mentálnych funkcií, ako aj kvalitatívna špecifickosť sprievodných porúch vznikajúcich v rámci demencie, ich sfarbenie priamo súvisí so stupňom vývoja funkčných aparátov mozgu, ktoré sa podieľajú na patologickom procese, na úroveň, v akej sú realizované. Demencia, ako je diagnostikovaná, je vystavená v prípade mozgovej patológie, ktorá vznikla až po troch rokoch života.

Pri demencii je vnímanie narušené vo svojej špecifickej ľudskej charakteristike ako proces s funkciou generalizácie a konvencie; preto sa nám zdalo byť legitímne hovoriť o porušení generalizačnej funkcie vnímania. To je indikované spôsobmi, ktorými by sa táto chyba mohla kompenzovať. Takže ak experimentátor požiadal o konkrétnu položku: "uveďte, kde je klobúk alebo kde sú nožnice", potom boli pacienti správne rozpoznaní. Preto zaradenie prezentovaného objektu do určitého rozsahu hodnôt pomohlo rozpoznať. Názov približného rozsahu objektov, ku ktorým objekt patrí ("zobraziť nábytok, zelenina") pomohol menej. Preto by sme mali očakávať, že takéto agnostické poruchy by mali byť zvlášť zreteľne odhalené u pacientov s demenciou.

GV Birenbaum opísal pacienta K v roku 1948, ktorý na pozadí organickej demencie mal poruchy vizuálnej gnózy ako poruchy vnímania formy. Ona (nazývaná takéto porušenie "pseudo-agnosia." Keď ukáže trojuholník, hovorí: "Nemôžem zavolať Klínu, nemôžem to pomenovať, vidím klin na troch miestach, klin-trekhklinik." Keď je štvoruholník odhalený, pacient hovorí: prst). - priamy, rovný, rovné a priame "keď je vystavený nedokončený kruh vidí predovšetkým vada" je zlyhanie nejakého druhu, "zároveň vnímať symetria formu, napríklad pri zobrazovaní kríža, nedokáže pomenovať postavu, pacient hovorí. : "Najmenej tam, kde chcete vyzerať, je to pravé." Často používané vníma formu objektu, ale potom sa štruktúra štruktúry rýchlo rozpadá.

Je potrebné rozlišovať medzi skutočnou agnostiou a pseudoagnóziou. Pseudoagnáziá majú ďalší prvok, ktorý sa v agónii nenachádza: difúzne, nediferencované vnímanie symptómov. Pseudoagnóza sa vyskytuje s vážnym poškodením intelektu - demenciou. Skutočnosť, že vnímanie, zbavený funkcie organizačného myslenie, to je rozptýlená: nepodstatné vlastnosti objektov sa môže stať stredobodom pozornosti, čo vedie k nesprávnemu rozpoznávanie (kôň je vnímaný ako vták, pretože uši sú vo vzpriamenej polohe, a skutočnosť, že kôň je využitá v vozíku sa pozornosť nevenuje). Pri pseudoagnóze trpí aj ortoskopicita: invertované predmety už nie sú vnímané, zatiaľ čo tie, ktoré sa prejavujú priamou expozíciou, sú rozpoznané.
Zeygarnik vykonával vnímanie materiálov u duševne chorých. Porušenia vnímania sa prejavujú v tom, že vynechávajú jeden alebo druhý znak vnímaného objektu, ale neuznajú samotný objekt.
Takéto poruchy sa často vyskytujú pri organických léziách kortikálnych oblastí mozgu rôzneho pôvodu (encefalitída, nádor, vaskulárny proces atď.).
Uveďme príklady pozorovaní a experimentálnych štúdií rôznych autorov (hlavne absolventov B. V. Zeigarnika).

Príklad 1. Jeden pacient popisuje obraz nechtu ako niečo okolo seba a hovorí: "V hornej časti čiapky, na dne prútika, neviem, čo to je."

Príklad 2. Ďalší pacient opisuje kľúč ako "krúžok a tyčinka", dokonca ho môže skopírovať presne, ale to neumožňuje rozpoznať.

Príklad 3: Keď tachistoskopická prezentácia záhradného zavlažovania môže, pacient hovorí: "Telo v tvare suda, niečo zaoblené, sa pohybuje uprostred ako hokejka na jednej strane." Ďalší pacient s tachistoskopickou prezentáciou hrebeňa hovorí: "Z nej sa od nej pohybuje nejaký druh horizontálnej čiary, malé, tenké palice."

Príklad 4. Pacient s chorými hubami nazýva "seno", zápasy - "kryštály". Pacient okamžite nezachytí grafiku obrázka, ale len po dlhých fixáciách na určitých detailoch. Proces vnímania má povahu hádania: "Čo by to mohlo byť - hrebeň? Na čo sedí - na kresle, na stoličke? Čo by to mohlo byť - kachle, koryto? " Pri pohľade na obrázok "Bomba", pacientka hovorí: "Aká žena je to, premýšľať o niečom? Na čo sedí? Na posteli? Čo sú tie tiene? "

Pri takom výraznom porušení rozpoznávania vzorov pacient dokonale rozpoznal geometrické tvary, dopĺňal nedokončené výkresy podľa štrukturálnych zákonov. Navyše, bez rozpoznania objektu na obrázku, pacient dokonale opísal svoj tvar.
Na záver niekoľkých podobných experimentov, B.V. Zeigarnik dospel k záveru, že v agnosii bol určitý stupeň poruchy. Pacienti si dobre vedomí objektov, horšie - modely, ešte horšie - kresby objektov. Zvlášť zle rozpoznali obrázky, ktoré boli schematicky nakreslené vo forme obrysov.
Vyskytla sa hypotéza, že dôvodom ťažkosti s uznaním je spôsobené generalizáciou, formalizáciou, ktorá je vlastná kresbe.

Na testovanie hypotézy sa uskutočnila séria experimentov: pacientom boli prezentované obrázky rovnakých objektov rôznymi spôsobmi:

a) vo forme bodkovaného obrysu;
b) vo forme čiernej siluety;
c) vo forme jasného fotografického obrazu.
Výsledky experimentálnych výskumov boli potvrdené
predpoklad: pacienti nerozpoznali bodkované čiary vôbec, o niečo lepšie, ale stále veľmi zle, rozpoznali siluetové obrázky a lepšie rozpoznané fotografické, tj konkrétne obrazy.

Z tohto dôvodu sa dospelo k záveru: vnímanie agnostiky v jeho špecifickej ľudskej charakteristike je proces s funkciou generalizácie a konvencie; preto je legitímne hovoriť tu o porušení generalizačnej funkcie vnímania.

Prítomnosť pri skúmaní znakov porúch vnímania, konkrétne vnímanie jednotlivých prvkov, ťažkosti pri tvorbe holistického vnímania, môže v prvom rade znamenať znaky psychopatologickej diatézy.

Výsledkom je, že k včasnému odhaleniu príznakov, ktoré, po prvé, v závislosti na udalosti (rovnako ako dedičstvo dát a charakteristík rodiny pod štúdie) znázorňuje tvorbu skupín ohrozených duševné choroby, aby sa zaznamenali a opatrenia primárnej prevencie.

Po druhé: Preštudujte rôzne prejavy psychopatologického diatéze umožňuje kvalifikácia sú prítomné duševný stav každého jednotlivca ako "predispozície", "pôda" svojho budúceho duševného zdravia a poskytuje určitú mieru rizika endogénnej psychózy v budúcnosti, ktoré je základom pre prípravu a realizáciu jednotlivých programov primárnej prevencia psychózy. Ďalším dôležitým aspektom analýzy charakteristík psychopatologickej diatézy je skutočnosť, že rôzne prejavy diatézy sú jednou z charakteristík prognózy ďalšieho priebehu ochorenia u konkrétneho pacienta, čo umožňuje v počiatočných štádiách endogénnych psychóz špecifikovať ciele a ciele rehabilitačných prác na adaptácii duševne chorých.

Včasné odhalenie vnímaných porúch, vrátane detstva, môže byť tiež dôvodom na pozorovanie dieťaťa pri určitých epikrézach súvisiacich s vekom, aby sa zabránilo možnej patológii. Demencia je často príznakom oligofrénie, schizofrénie a iných závažných duševných porúch u detí. To zase naznačuje ďalší podrobný pozdĺžny výskum a pozorovanie.

Poruchy vnímania

Vnímanie je duševný proces odrážania objektov a javov hmotného sveta.

Vznik porúch vnímania duševnej choroby znamená narušenie informácií o vonkajšom svete. V dôsledku toho je narušená orientácia v ňom, jeho chápanie, ľudské správanie.

agnosia

Agnosia v patopsychológii sa nazýva ťažkosť pri rozpoznávaní objektov, zvukov. Toto je porušenie rôznych typov vnímania, ktoré sa vyskytujú v určitých mozgových léziách. Existujú vizuálne, hmatové a sluchové agnostiky.

Problém agnostiky v duševnej chorobe odhaľuje B. V. Zeigarnik v princípoch patopsychológie.

U mnohých pacientov sa agnosia prejavuje v tom, že vylučujú jeden alebo druhý znak vnímaného objektu bez toho, aby vykonávali syntézu. Niekedy pacienti môžu nakresliť objekt bez rozpoznania, atď.

Vnímanie agnostiky je vo svojej špecifickej ľudskej charakteristike narušené ako proces s funkciou generalizácie a konvencie; preto je legitímne hovoriť o porušení sémantickej stránky vnímania.

Pseudoagnóza na demenciu

Demencia - demencia v dôsledku nedostatočného rozvoja alebo atrofie vyšších mentálnych funkcií. V závislosti od povahy poškodzujúcich a degenerujúcich faktorov sa rozlišuje senilná (senilná), alkoholická, epileptická, posttraumatická demencia.

Preto v prípade vizuálnej pseudoagnózy s demenciou pacienti nerozpoznávajú siluetu a bodkované vzory. Ich vnímanie je rozptýlené, nediferencované. Deménovaní pacienti nezaujímajú sprisahanie, často opisujú jednotlivé objekty bez toho, aby videli svoje sprisahanie. Oddelené časti zväzku obrázkov, mixovanie s pozadím, obrázky objektov nie sú rozpoznané. Vnímanie, ktoré je oslobodené od štruktúrovanej úlohy myslenia, sa stáva rozptýleným, dochádza ľahko k štrukturálnej dezintegrácii, nepodstatné prvky obrazu sa stávajú stredobodom pozornosti a vedú k nesprávnemu rozpoznaniu.

Podvodné pocity

Jedným z najčastejších príznakov porúch vnímania duševných chorôb sú halucinácie.

Halucinácie v psychiatrii sa nazývajú falošné vnímanie. Pacienti vidia obrázky, predmety, ktoré tam nie sú, počuť reč, slová, ktoré nikoho nehovorí, zápach, čo v skutočnosti nie.

Povaha halucinácií je iná; neutrálni pacienti reagujú pokojne. Halucinácie môžu byť nevyhnutné, ak "hlas" nariadi pacientovi, aby niečo neurobil.

Pacienti sa týkajú halucinogických obrázkov, ako skutočne vnímaných objektov, slov. Chovanie pacientov je často presne určené týmito falošnými vnemmi; pomerne často pacienti odmietajú prítomnosť halucinácií, ale ich správanie ukazuje, že halucinujú.

Pseudo-halucinácie sa líšia od halucinácií tým, že sa nenachádzajú vo vesmíre, ale vo "vnútornom": "hlasy" zvuk "vnútri hlavy"; pacienti často hovoria, že ich počujú ako "vnútorné ucho". Pseudo-halucinácie nie sú zmyslové; pacienti často hovoria, že "hlas v hlave" je podobný "zvuku myšlienok", "echo myšlienok". Pseudogalukcinácie môžu byť hmatové, chuťové, kinestetické.

Zhoršenie pamäte

Pamäť je duševný proces zachytávania, ukladania a reprodukcie minulých skúseností, nevyhnutnej podmienky pre zložitejší typ duševnej činnosti - myslenia. Existuje krátkodobá a dlhodobá mechanická a sémantická (asociatívna) pamäť.

Hlavné komponenty pamäte:

  • • príjem - nové vnímanie:
  • • uchovávanie - schopnosť uchovávať tieto nové informácie;
  • • reprodukcia - schopnosť vnímať získané informácie.

Intelekt je pomerne stabilná štruktúra duševných schopností jednotlivca (schopnosť racionálneho poznania, myslenia, orientácie, kritických schopností, schopnosti prispôsobiť sa v novej situácii atď.).

Štruktúra pamäťového procesu je charakterizovaná všetkými vlastnosťami, ktoré sú neodmysliteľné v akejkoľvek forme ľudskej činnosti - sprostredkovanie, účelnosť, motivácia. Preto rozpad mnestickej činnosti má rôzne formy vďaka prechodu na "hladký" výskum ľudskej duševnej činnosti (A.N. Leontiev).

Zhoršenie pamäte

Zvážte hlavné porušenia pamäti a inteligencie.

Amnézia - strata pamäti, nedostatok.

Retrogradná amnézia je strata pamäti pre udalosti, ktoré predchádza poruchám vedomia alebo bolestivému duševnému stavu. Môže pokrývať rôzne dĺžky času.

Anterográdna amnézia - strata pamäti pre udalosti bezprostredne po ukončení

stavy narušeného vedomia alebo bolestivého duševného stavu.

Pri kombinácii obidva typy amnézie hovoria o retroanterografickej amnézii.

Pevná amnézia - strata schopnosti zapamätať si, zaznamenávať aktuálne udalosti; všetko, čo sa v tejto chvíli uskutočnilo, je okamžite zabudnuté chorými.

Progresívna amnézia. Poruchy pamäti často prechádzajú nielen na súčasné udalosti, ale aj na minulé: pacienti si nepamätajú minulosť, nezmiešajú ju s prítomnosťou, posúvajú chronológiu udalostí; zistila dezorientáciu v čase a priestore.

Paramnézia - chybné, falošné, zvrátené spomienky.

Konfigurácie (typ paramnesie) sú fiktívne spomienky, ktoré sú úplne nepravdivé.

Kryptomézia je druh paramnesie, keď človek nemôže spomenúť na to, kedy bola konkrétna udalosť, vo sne alebo v skutočnosti, či písal báseň, alebo sa jej naučil vždy, atď.

Korsakovskij syndróm - porušenie pamäti pre súčasné udalosti, v ktorom je pamäť pre udalosti z minulosti relatívne neporušená. Tento typ poruchy pamäti je často spojený s konfliktmi týkajúcimi sa súčasných udalostí a dezorientáciou v čase a mieste.

Porušenie dynamiky mnestickej aktivity

Zhoršenie pamäte je väčšinou stabilné. V iných prípadoch môže byť pamäť duševne chorých narušená jeho dynamikou. Pacienti si na určitú dobu dobre pamätajú a reprodukujú materiál, ale po krátkej dobe to nedokážu. Vibrácie ich mnestickej aktivity sa dostávajú do popredia.

Porušenie dynamiky mnestickej aktivity sa prejavuje v kombinácii s diskontinuitou všetkých duševných procesov pacientov a v podstate nie je porušením pamäti v úzkom zmysle, ale indikátorom nestability psychickej výkonnosti pacientov vo všeobecnosti a jeho vyčerpanosti.

Porušenie dynamiky mnestickej aktivity môže byť tiež dôsledkom afektívne-emocionálnej nestability. Afektívna dezorganizácia pacienta, často spojená s mnohými organickými ochoreniami, sa môže prejaviť v zabudnutí, nepresnosti asimilácie, spracovania a reprodukcie materiálu.

Sprostredkovaná porucha pamäti

Duševné ochorenie ničí mnestické procesy, mení dynamické zložky duševnej činnosti. Porušenie spomínanej pamäte pacientov sa prejavuje v ťažkostiach spojiť konkrétnu činnosť so slovom a špecifickým pojmom, ktoré vyplýva z nemožnosti rozptýlenia, zovšeobecnenia a hrubosti duševných spojení vytvorených pacientmi. V rôznych skupinách pacientov je sprostredkovaná pamäť nerovnomerne narušená: ak u pacientov so symptomatickou epilepsiou mediácia iba do istej miery prispieva k zlepšeniu pamäťovej výkonnosti u skupiny pacientov s epileptickou chorobou, zavedenie sprostredkovania dokonca zabraňuje reprodukcii a znižuje jej produktivitu.

Agnosia, pseudoagnóza s demenciou.

Ohromený stav vedomia.

Jedným z najčastejších syndrómov zhoršeného vedomia je syndróm stuporov, ktorý je najčastejšie u akútnych porúch centrálneho nervového systému, infekčných ochorení, otravy a traumatických poranení mozgu.
Ohromený stav vedomia sa vyznačuje výrazným zvýšením prahu pre všetky vonkajšie podnety, ťažkosťami pri vytváraní asociácií. Pacienti reagujú na otázky, akoby "spali", komplexný obsah otázky nie je pochopený. Pomalá pohyblivosť, ticho, ľahostajnosť k okoliu je poznamenaná. Výraz tváre u pacientov je ľahostajný. Je veľmi ľahké vziať spánok. Orientácia v okolí je neúplná alebo chýba. Stav omráčania trvá niekoľko minút až niekoľko hodín.
Existujú tri stupne ohromenia: obnubilatsiyu, stupor a komu.

Úsmevný stupeň.

Táto podmienka je veľmi odlišná od omráčenia. Orientácia v okolí s ním je tiež zlomená, ale nie je v oslabení, ale v prílive živých myšlienok, neustále sa objavujúce fragmenty spomienok. Nie je to len dezorientácia, ale falošná orientácia v čase a priestore.
Na pozadí deliriózneho stavu vedomia, niekedy prechodných, niekedy viac pretrvávajúcich ilúzií a halucinácií, vznikajú bludné myšlienky. Na rozdiel od pacientov, ktorí sú v ohromenom stave vedomia, pacienti s delirom sú hovorní. S nárastom delíria sa podvodné pocity stávajú scénami: mimikry pripomína divákovi, ktorý sleduje scénu. Výraz je alarmujúci, niekedy radostný, mimikry vyjadruje strach, teraz zvedavosť. Často v stave deliria sa pacienti rozrušujú. Zvyčajne sa v noci posilňuje delirium. Úplný stav sa pozoruje najmä u pacientov s organickými mozgovými léziami po úraze a infekciách.
Delirium sa končí pomerne krátkodobou somatopsychickou asténiou, počas ktorej sa môže zachovať "halucinogénna pripravenosť" (príznak Lipmanovho príznaku je pozitívny). Toto je typické delirium. Priraďte, okrem toho, nerozvinuté (abortive), profesionálne a mussitiruyushchy delirium.

Súmrak vedomia.

Tento syndróm sa vyznačuje náhlym nástupom, krátkym trvaním a rovnakým náhlym zánikom, v dôsledku čoho sa nazýva prechodný, tj prechodný.
Útok zo súmrakového stavu vedomia končí kriticky, často s následným hlbokým spánkom. Charakteristickým znakom stavu súmraku vedomia je následná amnézia. Spomienky na obdobie stupeňovania úplne chýbajú. Počas stavu súmraku si pacienti zachovávajú schopnosť vykonávať automatické obvyklé činnosti. Napríklad, ak sa nôž dostal do zorného poľa takého pacienta, začne pacient s ním bežne konať, bez ohľadu na to, či pred ním je chlieb, papier alebo ľudská ruka. Často sú v stave súmraku vedomia bludy, halucinácie. Pod vplyvom deliria a intenzívneho postihnutia môžu pacienti vykonávať nebezpečné úkony. Súmrak vedomia, ktorý prebieha bez ilúzií, halucinácií a zmien v emóciách, sa nazýva ambulantný automatizmus (nedobrovoľná putovanie). Pacienti trpiaci touto poruchou, ktorí opustili dom na konkrétny účel, sa náhle a nečakane ocitli na druhom konci mesta. Počas tejto cesty v bezvedomí mechanicky prechádzajú ulicami, cestujú vo vozidlách a vytvárajú dojem ľudí, ktorí sú hlboko v myslení.
Súmrak vedomia trvá niekedy veľmi krátky čas a nazýva sa absencia (absencia - o.).
Somnambulizmus (námesačný, námezdný) - stmievanie za súmraku, ktoré je variantom ambulantného automatizmu, ale na rozdiel od neho prichádza počas spánku.
Fugy a trance - krátkodobý súmrak (1-2 min.) Stresovanie s motorickým rozrušením: pacient beží niekde, odstraňuje a dáva na oblečenie, vykonáva iné impulzívne činnosti.

Typickým prejavom porušenia sebauvedomenia je depersonalizácia alebo pocit odcudzenia sa od vlastného ja, zvyčajne vzťahujúceho sa na človeka ako celok vrátane individuálnych mentálnych a somatických funkcií.
Depersonalizácia je porucha sebauvedomenia, v ktorej sa mení vnímanie vlastnej osobnosti, "seba seba", a zmizne pocit jednoty osobnosti človeka. Vlastné myšlienky a činy sú vnímané pocitom odcudzenia, rozdelením, rozpadom vlastného "ja" V tomto stave pacient hovorí o sebe v tretej osobe, cíti závislosť jeho myšlienok, nedostatok kontroly nad nimi, sú to, akoby cudzinec k nemu, násilne inšpirovaný. Možnosti depersonalizácie sú rôznorodé, pozorujú sa v mnohých duševných chorobách, najčastejšie v schizofrénii.

Agnosia, pseudoagnóza s demenciou.

Agnosia v patopsychológii sa nazýva ťažkosť pri rozpoznávaní objektov, zvukov. Agnosia je porucha rôznych typov vnímania, ktorá sa vyskytuje pri určitých léziách mozgu. Existujú agnostiky: 1) vizuálne; 2) hmatový; 3) vypočutie.

Problém agnostií, ktoré pôsobia v duševnej chorobe, je zverejnený B. V. Zeigarnikom v Základy patopsychológie.

U mnohých pacientov (s organickými poškodeniami mozgu rôzneho pôvodu) sa fenomén agnostiie prejavil v tom, že pacienti izolovali jeden alebo druhý znak vnímaného objektu, ale nevykonali syntézu. Jeden pacient teda opisuje obraz nechtu ako niečo okolo seba, hovorí: "na vrchole čiapky, na dne prútika, neviem, čo to je"; iný pacient opisuje kľúč ako "krúžok a tyčinka". V tomto prípade pacienti opísali presnú konfiguráciu objektu, dokonca ho dokonca skopírovali, to však neumožnilo ich rozpoznanie.

Pacienti sa naučili forma, konfigurácia, aj keď boli tachyskopické. Bez rozpoznávania predmetov ich mohli popísať. Napríklad, keď tachyskopická prezentácia záhradného zavlažovania môže byť, pacient hovorí: "sudovité telo, niečo zaoblené, sa pohybuje uprostred ako tyčinky na jednej strane", iný pacient, keď tachyskopická prezentácia hrebeňa hovorí: "nejaký druh horizontálnej čiary, malé, tenké tyčinky ". Niekedy pacienti mohli nakresliť objekt bez toho, aby ho rozpoznali.

Vnímanie je narušené vo svojej špecifickej ľudskej charakteristike ako proces s funkciou generalizácie a konvencie; preto je legitímne hovoriť o porušení sémantickej stránky vnímania. To je tiež naznačené spôsobmi, ktorými by sa táto chyba mohla kompenzovať. Takže ak experimentátor požiadal o konkrétnu položku (uveďte, kde je hmotnosť papiera), potom pacienti správne rozpoznali. Zaradenie objektu do určitého rozsahu hodnôt pomohlo rozpoznaniu. Názov približného rozsahu objektov, ku ktorým objekt patrí (zobraziť nábytok, zeleninu) pomohol menej. Preto by sme mali očakávať, že takéto agnostické poruchy by mali byť zvlášť zreteľne odhalené u pacientov s demenciou.

Pseudoagnóza na demenciu.

Demencia - demencia v dôsledku nedostatočného rozvoja alebo atrofie vyšších mentálnych funkcií. V závislosti od povahy poškodzujúcich a degenerujúcich faktorov sa rozlišujú senilné (senilné), alkoholické, epileptické, posttraumatické a iné demencie.

Štúdia vizuálneho vnímania pacientov, u ktorých klinické a experimentálne psychologické údaje odhalili organickú demenciu, odhalili znaky uvedené vyššie: pacienti nerozpoznali siluetu a bodkované vzory. K tomu bola pridaná ďalšia funkcia: ich vnímanie bolo rozptýlené, nediferencované.

V tejto skupine sú zistené poruchy vnímania počas expozície obrazových situácií. Okrem skutočnosti, že dementní pacienti nezachytávajú pozemok, vykazujú aj iné, veľmi charakteristické javy. Nechápajú význam sprisahania, často opisujú jednotlivé objekty bez toho, aby spozorovali svoje sprisahanie. Oddelené časti zväzku obrázkov, mixovanie s pozadím, obrázky objektov nie sú rozpoznané. GV Birenbaum poznamenáva, že predmet rozpoznávania je dôsledkom tej časti obrazu, na ktorej pacient upriamuje pozornosť: napríklad pacient zavolá hubu paradajku, ak sa hlava hríboviteho objaví ako súčasť, alebo vidí uhorku v hríbe, ak upriami pozornosť na jej nohu. Preto, ak je obraz prezentovaný podobnému pacientovi, často to nezáleží: ukážte mu časť alebo celok.

S farebnými výkresmi výkresov môžu pacientky s dementom ľahko dostať difúzny dojem jasného sfarbenia jednotlivých častí obrazu a môžu ich opísať. Vnímanie, ktoré je oslobodené od organizačnej úlohy myslenia, sa stáva rozptýleným, ľahko sa vyskytuje štrukturálna dezintegrácia, nepodstatné prvky obrazu sa stávajú stredobodom pozornosti a vedú k nesprávnemu rozpoznaniu.

Z dôvodu straty a frustrácie sémantických zložiek u dementatívnych pacientov došlo k výraznému ortoskopickému a svojvoľnému vnímaniu. Bolo to stačiť, aby pacientovi ukázal predmet alebo kresbu obrátene hore nohami, pretože už ho nepoznajú. Príklady: kresba mačky (zo série lotto pre deti) je zobrazená hore nohami. Pacient je "pomníkom nejakého druhu". Expozícia toho istého obrazu v priamom postavení - a pacient so smiechom: "To je pomník! Cat-cat ".

Takže obraz rozpadu vnímania demencie potvrdzuje vedúcu úlohu faktora zmysluplnosti a zovšeobecnenia v každom akte ľudského vnímania.

Agnosia. Pseudoagnóza na demenciu.

Agnosia je porucha rozpoznávania.

Agnosia je porucha v rozpoznávaní objektov, javov, vlastných častí tela so zachovaním vedomia vonkajšieho sveta a sebauvedomenia.

Agnesia môže byť vizuálna, sluchová, hmatová.

Vizuálne agnostiky sú: podľa predmetu-pacienti nerozpoznávajú objekty a ich obrazy);

sympatická agnóza(pacienti rozpoznávajú objekty a obrazy, ale nie celú situáciu).

Agnosia na farebných písmach;

Optická a priestorová agnosia (pacient nemôže vyjadrovať priestorové charakteristiky objektu).

Audiovizuálna agnóza - narušenie rozpoznávania zvuku a porozumenie reči. V tomto prípade môžu pacienti mať sluchové halucinácie. Vady sluchovej pamäti sú možné (nemôžu si zapamätať zvuky), arytmia (pacienti nerozlišujú medzi intonáciou a vlastnou neexprimovanou rečou).

Hmatové agnostiie - s bezcitnou citlivosťou, pacient nerozpoznáva objekty dotykom (výskum s uzavretými očami).

Agnosia u psychiatrických pacientov sa odhaľuje v tom, čo nájdu v subjekte, potom v jednom znamení, potom v druhom, ale nepoznajú samotný objekt.

Príklad: Obrázky na nechty. Jeden hovorí, že je to niečo zaoblené, v hornej časti čiapky, na dne prútika, ale neviem, čo to je.

Zeigarnik dospel k záveru, že agnosia je stupňovaná. Pacienti si dobre uvedomovali predmety, horšie modely, horšie bodované výkresy objektov.

Boli vykonané série experimentov: pacientom boli prezentované obrázky rovnakých objektov rôznymi spôsobmi:

  1. vo forme bodkovaného obrysu
  2. ako siluetu
  3. vo forme jasného predmetu.

Pacienti neuznali objekt v bodkovanej čiare vôbec, zle rozpoznané v podobe sedenia a dobre v podobe jasného objektu.

Vnímanie agnostiky vo svojich špecifických ľudských vlastnostiach je proces, ktorý má funkciu generalizácie a podmienenosti, takže môžeme hovoriť o porušení generalizačnej funkcie vnímania.

Môžete si vybrať spôsoby, ktorými môžete túto chybu kondenzovať. Ak je pacient vyzvaný, aby ukázal určitý predmet (kde je klobúk, kde sú nožnice), zavolal presne, a ak požiadali, aby ukázal čelenku a nástroj, potom mu to spôsobilo ťažkosti.

Pseudoagnóza na demenciu (falošné neznáme pre demenciu).

Štúdium vizuálneho vnímania u pacientov pomohlo zistiť demenciu a takéto znaky: pacienti nerozpoznali siluetu a bodkované vzory. Objekt rozpoznania bol určený časťou, na ktorú pacient upriamil pozornosť.

Chorá huba nazýva rajčiaky, ak sa pozerá na klobúk a ak je na nohe, potom to nazýva hubu uhorky.

U niektorých pacientov s agnostiou sa to rozšírilo na štruktúru aj tvar obrazu.

Agnosia - psychológia

agnosia

Agnosia je porušením uznania vizuálnych, sluchových alebo hmatových pocitov pri normálnom fungovaní vnímajúceho zariadenia.

Podľa lokalizácie porážky mozgovej kôry je stav charakterizovaný nedostatkom pochopenia toho, čo bolo videné, počuť, neuznávanie objektov pri pocitoch a poruchy vo vnímaní vlastného tela. Diagnostikované podľa štúdie psycho-neurologického stavu, výsledky neuroimagingu (CT.

MRI, MSCT mozgu). Liečba sa uskutočňuje pomocou etiotropných, vaskulárnych, neurometabolických, cholinesterázových liečiv v kombinácii s psychoterapiou a logopedickou terapiou.

Gnóza v gréčtine znamená "poznanie". Je to vyššia nervová funkcia, ktorá zaisťuje rozpoznanie objektov, javov a vlastného tela. Agnosia je komplexný koncept, ktorý zahŕňa všetky porušenia gnostickej funkcie.

Génové poruchy často sprevádzajú degeneratívne procesy centrálneho nervového systému, vyskytujúce sa v mnohých organických mozgových léziách spôsobených úrazmi, mŕtvicami, infekčnými a neoplastickými ochoreniami.

Klasická agnosia je zriedka diagnostikovaná u malých detí, pretože ich vyššia nervová aktivita je vo vývojovej fáze, diferenciácia kortikálnych centier nie je úplná. Poruchy gnostiky sú bežnejšie u detí starších ako 7 rokov a u dospelých. Ženy a muži sú ochorení rovnako často.

Príčiny agnostiky

Gnostické poruchy sú spôsobené patologickými zmenami v sekundárnych projekčných asociačných poliach mozgovej kôry. Etiofaktory poškodenia týchto oblastí sú:

  • Akútne poruchy cerebrálneho obehu. Agnosia je výsledkom smrti neurónov v sekundárnych poliach v oblasti ischemickej alebo hemoragickej mozgovej príhody.
  • Chronická mozgová ischémia. Progresívne zlyhanie cerebrálneho obehu vedie k demencii vrátane gnozetických porúch.
  • Mozgové nádory. Porážka sekundárnych kortikálnych polí je dôsledkom rastu nádoru, čo vedie k kompresii a deštrukcii okolitých neurónov.
  • Traumatické poškodenie mozgu. Agnosia sa vyskytuje prevažne v kontuse mozgu. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia sekundárnych oblastí kortexu v čase poranenia a následkom posttraumatických procesov (tvorba hematómov, zápalové zmeny, mikrocirkulačné poruchy).
  • Encefalitída. Môžu mať vírusovú, bakteriálnu, parazitickú, post-očkovaciu etiológiu. Sprevádzané difúznymi zápalovými procesmi v mozgových štruktúrach.
  • Degeneratívne ochorenia centrálneho nervového systému: Alzheimerova choroba, Schilderova leukoencefalitída, Pickova choroba, Parkinsonova choroba.

Mozgová kôra má tri hlavné skupiny asociačných polí, ktoré poskytujú viacúrovňovú analýzu informácií vstupujúcich do mozgu. Primárne polia sa spájajú s periférnymi receptormi a prichádzajú z nich aferentné impulzy. Sekundárne asociačné zóny kortexu sú zodpovedné za analýzu a syntézu informácií prichádzajúcich z primárnych polí.

Ďalšie informácie sa prenášajú na terciárne polia, kde je najvyššia syntéza a vývoj úloh. Dysfunkcia sekundárnych polí vedie k porušeniu tohto reťazca, ktorý sa klinicky prejavuje stratou schopnosti rozpoznať vonkajšie podnety, vnímanie holistických obrazov. Funkcia analyzátorov (sluchové, vizuálne atď.

klasifikácia

V závislosti od oblasti poškodenia v klinickej neurológii je agnosia klasifikovaná do nasledujúcich hlavných skupín:

  • Vizuálne - nedostatok rozpoznávania objektov, obrázkov pri zachovaní vizuálnej funkcie. Vyvíja sa v patológii okcipitálnych, zadnetemenhových častí kôry.
  • Auditórium - strata schopnosti rozpoznať zvuky a fonémy, vnímať reč. Vyskytuje sa pri porážke kôry horného temporálneho gyru.
  • Citlivé - zhoršené rozpoznanie hmatových pocitov a vnímanie vlastného tela. Z dôvodu dysfunkcie sekundárnych polí parietálnych divízií.
  • Porucha rozpoznávania zápachu. Pozorované s léziami mediobazálne oblasti temporálneho laloku.
  • Chuť - neschopnosť identifikovať chuť so zachovaním schopnosti vnímať ju. Súvisí s patológiou rovnakých oblastí ako čuchová agnostia.

Existuje tiež narušenie všetkých foriem gnózy. Táto patológia sa označuje pojmom "celková agónia".

Symptómy agnostiky

Základným príznakom tohto stavu je neschopnosť rozpoznať vnímané pocity a zároveň zachovanie schopnosti cítiť. Jednoducho povedané, pacient nechápe, čo vidí, počuje, cíti.

Často označená diferencovaná agnosia, kvôli strate funkcie jednotlivých postihnutých častí kôry.

Agnosia úplnej povahy sprevádza patologické procesy, ktoré sa difundne šíria v mozgovom tkanive.

Vizuálna agónia sa prejavuje ako zmätok objektov, neschopnosť pomenovať daný predmet, kresliť ho, čerpať ho z pamäti alebo začať kreslenie. Znázorňujúc predmet, pacient vytiahne iba jeho časti.

Vizuálna forma má veľa možností: farbu, selektívnu agnosiu jednotlivcov (pro-pagnosis), apercepciu - zachovanie rozpoznávania znakov subjektu (tvar, farba, veľkosť), asociačné - pacient dokáže opísať celý predmet, ale nemôže ho pomenovať, súčasne - objekty pri zachovaní rozpoznávania každého objektu samostatne, vizuálne-priestorové - porušenie gnózy relatívnej polohy objektov. Rozpoznanie písmen a znakov vedie k strate schopnosti čítať (dyslexia), písať (dysgrafické) a vykonávať aritmetické výpočty (acalculia).

Slyšiteľná agnózia s porážkou dominantnej hemisféry vedie k čiastočnému alebo úplnému nedorozumeniu reči (senzorická afázia). Pacient vníma fonémy ako nezmyselný šum.

Štát je sprevádzaný kompenzačným multitaskingom s opakovaním, vložením náhodných zvukov, slabíkmi. Pri písaní môžu existovať opomenutia, permutácie. Čítanie bolo uložené.

Poraziť subdominantní pologuli môže viesť k strate sluchu hudby, schopnosť rozpoznať oboznámiť skôr zvuky (zvuk dažďa, Barking) uvedomiť si, intonačnú vlastnosti reči.

Citlivá agónia je charakterizovaná poruchou gnózy stimulov vnímaných bolesťami, teplotou, hmatovými, vlastnými receptormi.

Obsahuje asteriognozis - neschopnosť identifikovať objekt na dotyk, priestorové agnosia - porušenie orientáciu v známom priestore, nemocničnej izbe, vlastný byt, somatognoziyu - poruchy cíti svoje telo (časť, veľkosť, prítomnosť jeho častí). Bežné formy somatognozii stať špičkou agnosia - pacient nie je schopný pomenovať prsty ukazujú povedal doktor prstom autotopagnoziya - pocit nedostatku samostatného orgánu, gemisomatoagnoziya - pocit len ​​polovicu jeho tela, anosognosia - nevedomosti prítomnosti ochorenia alebo jedného symptómu (obrnou, strata sluchu, zrakové postihnutie).

Prieskum je zameraný na identifikáciu agnostiky, hľadanie jej príčin. Definícia klinickej formy agnostiky umožňuje zistiť lokalizáciu patologického procesu v mozgu. Hlavné diagnostické metódy sú:

  • Prieskum pacienta a jeho príbuzných. Jeho cieľom je stanoviť sťažnosti, nástup ochorenia, spojenie s traumou, infekciou, cerebrálne hemodynamické poruchy.
  • Neurologické vyšetrenie. V štúdii neurologické a duševného stavu spolu s agnosia neurológom odhaľuje príznaky intrakraniálnej hypertenzie, fokálnej neurologický deficit (paréza, senzorické poruchy, poruchy kraniálnych nervov, patologické reflexy, zmeny kognitívnych funkcií), charakteristiky základného ochorenia.
  • Konzultácia s psychiatrom. Vyžaduje sa vylúčenie duševných porúch. Zahŕňa patopsychologické vyšetrenie, štúdium osobnostnej štruktúry.
  • Tomografické štúdie. CT, MSCT, MRI mozgu umožňujú vizualizáciu degeneratívnych procesov, nádorov, zápalových ložísk, oblastí mŕtvice, traumatického poškodenia.

Agnosia je len syndróm, syndrómová diagnóza sa môže uskutočniť v počiatočnej fáze diagnostiky. Výsledkom vyššie uvedených štúdií by malo byť vytvorenie kompletnej diagnózy základnej choroby, ktorej klinický obraz zahŕňa poruchu gnostiky.

Liečba agnostiky

Liečba závisí od základnej choroby, môže pozostávať z konzervatívnych, neurochirurgických, rehabilitačných metód.

  • Cievne a trombolytické liečivá. Potrebné na normalizáciu cerebrálneho prietoku krvi. Akútna a chronická cerebrálna ischémia je indikáciou pre predpisujúce činidlá, ktoré dilatujú mozgové cievy (vinpocetín, cinnarizín), protidoštičkové látky (pentoxifylín). Na intrakraniálne krvácanie sa používajú antifibrinolytické lieky na trombózu - trombolytiká.
  • Neurometabolity a antioxidanty: glycín, kyselina gama-aminomaslová, piracetam, pyritinol, oxymetyl-etylpyridín. Zlepšujú metabolické procesy v mozgových tkanivách, zvyšujú svoju odolnosť voči hypoxii.
  • Anticholínesterázové lieky: rivastigmín, donepezil, ipidakrín. Normalizovať neuropsychologické, kognitívne funkcie.
  • Etiotropická liečba encefalitídy. V súlade s etiológiou antibakteriálnych, antivírusových, antiparazitických liekov.

Rehabilitácia pacientov trvá najmenej tri mesiace, zahŕňa:

  • Psychoterapia. Arteterapia, kognitívno-behaviorálna terapia zameraná na obnovenie duševnej sféry pacienta, prispôsobenie sa situácii v súvislosti s ochorením.
  • Triedy s rečovým terapeutom. Vyžaduje sa u pacientov so sluchovou agnostiou, dyslexiou, dysgrafiou.
  • Pracovná terapia. Pomáha pacientom prekonať pocit podradnosti, odvrátiť pocity, zlepšiť sociálnu adaptáciu.

Neurochirurgická liečba môže byť potrebná v prípade traumatického poškodenia mozgu, mozgových nádorov. Vedené na pozadí konzervatívnej liečby, po ktorej nasleduje rehabilitácia.

Prognóza a prevencia

Úspešnosť liečby závisí od závažnosti základnej choroby, od veku pacienta, od aktuálnosti liečby. Agnosia, ktorá sa vyskytuje u mladých pacientov z dôvodu zranenia, encefalitída sa počas liečby znižuje o 3 mesiace, v ťažkých prípadoch proces regenerácie trvá až 10 mesiacov.

Agnosia vzniku nádoru závisí od úspešnosti odstránenia formácie. V degeneratívnych procesoch je prognóza nepriaznivá, liečba len umožňuje pozastaviť progresiu príznakov.

Prevencia spočíva v včasnej liečbe vaskulárnej patológie, prevencie poranenia hlavy, onkogénnych účinkov a infekčných ochorení.

Agnosia - hlavné príčiny, typy a metódy nápravy poruchy

Agnosia je porucha charakterizovaná poruchou určitých typov vnímania. Patológie podliehajú ľuďom akéhokoľvek veku. Osoba v dôsledku agnostiky môže stratiť sluch, prestáva rozpoznávať objekty, tváre alebo ich vidí skreslené. Intenzita s miernymi formami agnostiky sa zachováva.

Agnosia - čo je to?

Osoba je orientovaná v okolitom svete kvôli senzorickým systémom CNS. Schopnosť zachytiť, rozpoznať, reprodukovať a pochopiť symbolické významy je gnóza (iný grécky. Γνῶσις - znalosť).

Agnosia je strata alebo poškodenie vnemových funkcií v dôsledku lézií jednej alebo druhej oblasti mozgovej kôry a blízkych oblastí subkortexu.

Termín "agnosia" predstavil nemecký fyziológ Hermann Munch do prostredia lekárskeho výskumu, ktorý dokazuje, že poškodenie určitých oblastí kôry môže viesť k slepote a hluchote.

Agnosia v psychológii

Agnosia je organickejšia porucha, ktorá vedie k zmenám vo vnímaní. Psychológovia študujú agnostiu z hľadiska adaptácie človeka na pozadí patologických zmien.

V psychosomatike existujú názory, že problémy s víziou sa vyskytujú u tých ľudí, ktorí sa bojí čeliť svojim problémom tvárou v tvár, alebo nechcú vidieť zrejmé veci, alebo existuje opozícia voči tomuto svetu.

Prostredníctvom orgánov počutia človek dostáva informácie o svete, kritike, chvále. Ľudia, ktorí majú strach z konfliktov a kritikov, môžu mať problémy s analyzátormi zvuku.

Príčiny agnostiky

Hlavnými príčinami agnostiky sú lézie alebo patológie oblastí mozgu. Medzi bežné príčiny patria:

  • progresívne benígne a malígne novotvary mozgu;
  • infarkt myokardu;
  • traumatické poranenie mozgu otvoreného a uzavretého typu s modrínami, nehodami;
  • vrodené patológie centrálneho nervového systému;
  • Parkinsonova choroba;
  • patologický ťažký pôrod;
  • duševná choroba (senilná demencia);
  • degeneratívne zmeny v mozgu;
  • závažné infekčné ochorenia postihujúce centrálnu nervovú sústavu (meningitída, encefalitída);
  • porucha mozgovej cirkulácie;
  • účinky toxických látok na mozog (ortuť, olovo, arzén, psychoaktívne látky);
  • Alzheimerovej choroby.

Druhy agnostiky

Agnosia je ochorenie, ktoré je zriedkavé, ale zjavne sa prejavuje v rôznych formách. Vyzerá to častejšie vo veku od 10 do 20 rokov. Agnosia sa dodávajú v 3 druhoch:

Stredné formy agnostiky:

  • sluchový vrchol;
  • apperceptive;
  • priestoru;
  • farba;
  • asociatívne;
  • anosognóza (Anton-Babinskiho syndróm);
  • bolesť;
  • čuchové.

Audítorská agónia

Akustická agónia sa vzťahuje na citlivú myseľ. Existuje porušenie uznania zvukov, reči všeobecne. Poškodenie časového laloku ľavej hemisféry vedie k rozpadu sluchového počúvania a prejavuje sa takto:

  • porucha reči (senzorická afázia);
  • strata schopnosti odlíšiť zvuky reči;
  • reč pacienta je "verbálny šalát";
  • porušovanie čítania a písania.

Ak je ovplyvnený pravý časový lalok:

  • zvuky a zvuky nie sú vôbec rozpoznané;
  • pochopenie intonácie v prejave iných ľudí je narušené;
  • neschopnosť rozpoznať a hrať hudobné melódie;
  • porušenie uznania blízkych hlasom.

Hmatová agónia

Taktická agónia je neschopnosť rozlišovať medzi kvalitatívnymi vlastnosťami, ktoré sú vlastné objektom.

Rozpoznanie textúry: tvrdosť jemnosti, hladkosť - drsnosť sa stáva nemožným, zatiaľ čo senzorická základňa hmatového vnímania sa zachová.

Hmatová agónia sa vyskytuje, keď sú ovplyvnené určité oblasti kôry hornej a dolnej parietálnej oblasti. Asteriogóniou je druh poruchy, pri ktorej pacient nerozpozná známe predmety dotykom s uzavretými očami.

Somatoagnoziya

Somatoagónia je porušením vnímania schémy vlastného tela, vnútorného priestoru. V niektorých klasifikáciách sa somatoagnóza označuje ako hmatová agónia. Existujú tri hlavné formy somatoagónie:

  1. Anosognóza (Anton-Babinského syndróm, fenomén kortikálnej slepoty). Takéto porušenie vo vnímaní pacienta, keď popiera prítomnosť porušenia: paralýza, slepota, hluchota. Pacient verí, že nie je paralyzovaný, ale jednoducho sa nechce pohybovať. Príčina anosognózy je léziou parietálneho laloku subdominantnej hemisféry mozgu s vaskulárnymi poruchami (častejšie u starších mužov).
  2. Autopagnoziya. Pacient stráca znalosť lokalizácie rôznych častí svojho tela. Niekedy môže pacient cítiť prítomnosť "extra" končatín (tretej ruky, nohu, rozdelenú hlavu) alebo absencie častí tela (zvyčajne na ľavej strane). Príčiny autopagnózy môžu byť zranenia, nádory, ťažká mŕtvica. Autopagnóza je sprievodným diagnostickým znakom duševnej choroby: epilepsia, schizofrénia.
  3. Fingeragnoziya. Táto forma je charakterizovaná neschopnosťou rozlišovať prsty ruky s otvorenými a uzavretými očami nielen v sebe, ale aj v cudzine.

Spatial Agnosia

Pojem priestorová agónia zahŕňa optickú zložku. Tento druh agnostiky je poznačený príznakmi vnímania priestoru, jeho parametrov, dezorientácie vo vesmíre. Priestorová agnosia sa delí na typy porúch:

Vizuálna agónia

Najpočetnejšia skupina prejavov agnostiie, ktorej príčinou je porážka okcipitálnych častí kôry a vizuálnych analyzátorov, nie je schopná vnímať a spracúvať získané informácie z vonkajšej strany o objektoch a javoch. Nasledujúce formy vizuálnej agnostiky sú známe v medicíne:

  • predmet (zhoršené rozpoznanie objektov, ale vízia je uložená);
  • digitálny (pacient nemôže dať čísla);
  • agnosia v prípade demencie (pseudo-agnózia - neuznanie siluety objektov a bodkované výkresy: hubu, ak je to vyššie - paradajka, ak je nižšia - uhorka).

Bežné formy vizuálnej agnostizie, ktoré možno podrobnejšie diskutovať:

List Agnosia

Druhé meno choroby - asymbolia. List Agnosia sa vyskytuje v prípade lézií ľavých parietálnych a okcipitálnych lalokov.

Pri tomto porušení osoba správne kopíruje, kopíruje navrhnuté vzory písmen, čísiel, ale nemôže ich menovať, nerozpoznáva a nepamätá.

Doslovná agnózia zahŕňa vývoj primárnej alexie (neschopnosť čítať text) a akakuliu (porušenie skóre). Charakteristické prejavy:

  • zrkadlové vnímanie písmen;
  • písmená sa zmiešajú pomocou optickej blízkosti a podobného usporiadania prvkov v písmenách ("n" ako "m", "p" ako "c").

Súčasná agnózia

Balintov syndróm alebo súčasná agnóza je porušením holistického vnímania obrazu, obrazu, série výstrelov. Jednotlivé objekty a objekty sú vnímané správne. Príčinou agnostiky je poškodenie prednej časti occipitálneho laloku. Vyskytla sa v nasledujúcich situáciách:

  • ťažké a pomalé čítanie;
  • ťažkosti s presmerovaním na druhú stranu (nekontrolovateľný vzhľad);
  • poruchy v pohybe očných lôpt;
  • schopnosť vnímať len jeden objekt v obraze.

prosopagnózia

Tento typ vizuálnej agnostiky je zaujímavý pre odborníkov. Prosopagnóza alebo agnosia na tvári vzniká, keď je ovplyvnený pravý dolný okrajový lalok alebo pravá časová oblasť. Existuje vrodená forma prosopagnózy prenášanej geneticky (najčastejšie ide o mierne poruchy u 2% populácie). Sprievodná Alzheimerova choroba. Charakteristické prejavy:

  • vnímanie osoby nie je narušené, ale pacient ho neidentifikuje s konkrétnou osobou, neuznáva;
  • schopnosť rozpoznať známu osobu jednotlivými prvkami tváre: kníh, zuby, oči, nos.

Prípad prozopagnózie je opísaný v knihe neuropatológov "Muž, ktorý si vzal ženu za klobúk" Pacient P., ktorý trpí agnostiou, rozpoznal svoju ženu len svojim hlasom. Pri miernom stupni protoprózy bol zaznamenaný v A.S. Puškin, N.V. Gogol, Y.

Gagarin, L.I. Brežnev. Skutočnosť, že má diagnózu prosopagnosti - nedávno povedal médiám Brad Pitt, slávny americký herec.

Brad je veľmi rozrušený, že jeho priatelia a známi sú urážaní, keď často prechádza a nekončí sa pozdraviť.

Agnosia Correction

Agnosia je zriedkavá závislosť od seba, často sprevádzaná vážnymi chorobami alebo poškodením mozgu.

Úplné vyšetrenie a dôkladná diagnostika pomáhajú identifikovať príčiny určitého typu agnostiky až po tom, ako sa vyberie individuálna symptomatická farmakoterapia.

Korekcia agnostií rôznych etiológií vykonáva odborníci: neuropatológ, psychiatr, defektológ, psychoterapeut. Úspešná prognóza závisí od včasnej diagnózy a prijatých opatrení:

  • možné úplné zotavenie s vyliečením základnej choroby;
  • predĺžená remisia podporovaná profylaktickými dávkami liekov;
  • Adaptácia osoby s celoživotnou agnosiou: rôzne aktivity zamerané na socializáciu a asimiláciu stratených zručností čiastočnou formou vývoja nových neurónových spojení.

agnosia

Táto choroba dostala svoje meno z latinského slova gnóza, čo znamená "vedomie", predpona "a" v lekárskej terminológii tradične naznačuje absenciu akéhokoľvek znaku alebo funkcie.

Príčiny agnostiky

Agnosia je spravidla výsledkom rozsiahleho poškodenia častí mozgovej kôry, ktoré tvoria kortikálnu úroveň analyzátorov. V tomto prípade dochádza k ľavostrannej agónii v dôsledku patologických zmien v pravej hemisfére, v pravej ruke - vľavo, to znamená v oddeleniach zodpovedných za umelecké alebo obrazové vnímanie.

Medzi najčastejšie patologické stavy, ktoré spôsobujú agnostiu, patria rôzne poruchy mozgovej cirkulácie, vrátane posttraumatických alebo pooperačných, ako aj Alzheimerovej choroby a encefalopatie, bez ohľadu na jej typ.

Druhy a symptómy agnostiky

Moderná medicína rozlišuje medzi tromi hlavnými typmi agnostiky: vizuálnymi, hmatovými a sluchovými.

Vizuálna agónia sa vyznačuje neschopnosťou pacienta identifikovať a pomenovať určitý objekt alebo viaceré objekty. Súčasne sa znižuje zraková ostrosť.

Tento druh agnostiky môže mať rôzne formy, ako napríklad nemožnosť určenia priestorových súradníc (priestorová agnózia), znížená schopnosť klasifikovať farby s plným farebným vnímaním (farebná agónia), strata schopnosti čítať a rozpoznávať listy (letter agnosia), prudký pokles objemu súčasne vnímaného objekty (simultánna agnózia) atď.

Príčinou výskytu vizuálnej agnostiie je porážka okcipitálnych častí mozgovej kôry.

Hmatová agónia je výsledkom porážky kortikálnych polí parietálneho laloku jednej alebo obidvoch hemisférov mozgu a prejavuje sa v narušenom schopnosti rozpoznať objekty dotykom alebo alternatívne v neschopnosti rozpoznať časti vlastného tela.

Slyšiteľná agnózia je vyjadrená v neschopnosti pacienta rozpoznať zvuky reči, to znamená v rozpore s fonetickou funkciou sluchu, známych hudobných melódií, vonkajších zvukov a zvukov, ako je štekanie psov alebo zvuk dažďa s úplným zachovaním ostrosti počuteľnosti. V prvom prípade audítorská agónia spravidla vedie k poruche vývoja reči. Tento typ agnostiie je najčastejšie dôsledkom porážky kortikálnych polí temporálneho laloku mozgu.

Menej často ako prvé tri druhy existuje chuť a čuchová agónia, pri ktorých pacient stráca schopnosť rozpoznať jedlo a predmety podľa chuti a vône. Chuťové poháriky a vôňa pri zachovaní ich funkcií v plnom rozsahu.

V niektorých prípadoch existujú bolestivé agnostiky, vyjadrené v neprítomnosti reakcie na bolesť. Tento typ agnostiie je najčastejšie výsledkom vrodených lézií mozgu. Väčšina lekárov považuje bolestivú agnosiu za typ hmatovej.

Liečba agnostiky

Liečba agnostiky je eliminovať jej príčinu, tj chorobu, ktorá spôsobila porážku mozgovej kôry a jej subkortikálnych štruktúr.

Lekári neuvádzajú žiadne špeciálne liečebné metódy - v každom prípade sa metóda lekárskej expozície stanovuje individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia, jeho priebehu a možných komplikácií.

Na kompenzáciu stratenej funkcie, čiže na opravu aktuálnej agnostiky, je potrebná povinná účasť neuropsychológa, ako aj ďalších špecialistov. Ak sa objavia poruchy reči, je nevyhnutná účasť rečníckeho terapeuta. V niektorých prípadoch sa používa pracovná terapia.

Obdobie zotavovania zvyčajne trvá asi tri mesiace, ale v prípade komplikovaných porúch môže dosiahnuť jeden rok. Ak je to potrebné, liečba sa môže zopakovať. Relapsy agnosie po odstránení jej príčiny spravidla nevznikajú.

Odpoveď: Vizuálna agónia je výsledkom poškodenia okcipitálnej časti mozgovej kôry. Príčinou takejto lézie môže byť odložená ischemická mŕtvica, ako aj traumatické poškodenie mozgu, leukoencefalitída.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, agónia, s výnimočnými výnimkami, nie je duševnou poruchou a spravidla neovplyvňuje intelektuálnu bezpečnosť pacienta.

Prognóza výskytu takejto choroby je nepredvídateľná, pretože účinnosť liečby závisí od mnohých faktorov, vrátane závažnosti príčin, ktoré spôsobili agnostiu, a možnosti ich úplnej eliminácie.

Pri systematickej a adekvátne zvolenej liečbe sa však pacient môže prispôsobiť normálnej existencii v podmienkach spoločnosti.

Agnosia - druhy agnostiky, liečby, príznaky, príčiny

agnosia

Je potrebné určiť koncept agnostiky. Ide o ochorenie senzorického vnímania okolitého sveta, v ktorom človek zostáva vedomý. Často sa choroba prejavuje porušením funkcií mozgu.

Porušenie projekčných (primárnych) oddelení vedie k narušeniu senzorického vnímania - zhoršuje sa videnie, sluch alebo prah bolesti. Pri poškodení sekundárnych oddelení sa stratila schopnosť prijímať a interpretovať externé informácie.

Pod agnosiou sa rozumie zhoršené vnímanie okolitého sveta, zatiaľ čo samotné zmysly fungujú správne. Inými slovami, môže to byť nazývané halucinácie, bludy, šialenstvo.

Smysly fungujú správne. Problém spočíva v mozgu, ktorý nevníma alebo nedeformuje informácie a dáva nesprávnu odpoveď.

Človek vidí, počuje alebo cíti to, čo neexistuje.

Niekedy je agnózia príznakom inej choroby a nepôsobí ako nezávislá choroba. Napríklad otravy alebo poškodenie krvného obehu v mozgu vedie k podobným syndrómom.

Často sa tento stav pozoruje s toxickými účinkami. Napríklad po užití drog, alkoholu alebo otravy toxínmi. Časti mozgu začnú meniť svoju prácu, pretože to, čo človek vidí ako niečo, čo neexistuje.

Treba poznamenať, že informácie v deformovanej podobe môžu prichádzať zvonka i z tela. Pocity prechádzať pod kožu červov alebo nájsť cudzie telá v tele sú medzi znakmi agnostiky, keď človek cíti niečo, čo sa v skutočnosti nenachádza.

Samotný pacient môže byť veľmi zdravý, najmä jeho orgány vnímania. Tu je potrebné zistiť príčiny, prečo mozog nesprávne vníma alebo interpretuje informácie. Vylučuje tiež možnosť poškodenia mozgu.

Druhy agnostiky

Mozog je zodpovedný za vnímanie informácií rôznymi orgánmi, v tomto prípade možno rozlišovať mnohé typy agnostiky:

  1. Vizuálne (optické). Zjavili sa v neuznaní známych objektov, ako aj v ich vlastnostiach. V tomto prípade nie je osoba slepá. Často sa vyvíja proti iným ochoreniam, napríklad Alzheimerovej chorobe. Jej názory:
  • Predmet vizuálne. Keď sa človeku zdá, že jeho vízia sa zhoršila, a tiež nie je schopný rozpoznať objekt, na ktorý sa pozerá.
  • Priestorovo-vizuálne (topografické). Človek sa nemôže pohybovať vo vesmíre, stráca sa, neuznáva známe miesta a nedokáže rozpoznať pomer objektov k sebe.
  • Metamorphopsia. Človek vníma objekty v deformovanej podobe. Makropsia - vízia objektov v zväčšenom pohľade. Mikropózia - vízia objektov v redukovanej forme.
  • Prosopagnóza (agnosia na tvári). Zdá sa, že človek nemôže rozpoznať známych ľudí kvôli tomu, že má slabý zrak. V skutočnosti je jeho vízia dobrá, ale jeho mozog nerozozná známe tváre.
  • Simulant (simultánne). Neschopnosť plne alebo holisticky vnímať komplex senzorických obrazov a neuznanie obrazu v jeho častiach.
  • Agnosia na farbách. Človek nie je schopný rozpoznať farbu tých objektov, na ktoré sa pozerá. Zároveň si spomína, aké farby majú tieto objekty, ak sa ho spýtate z pamäti.
  • Zanedbanie (ignorovanie polovice priestoru). Človek nevidí časť priestoru, ktorá sa otvára pred ním.
  1. Audítorská agónia. Vyjadril sa v tom, že človek nemôže rozpoznať známe zvuky, zatiaľ čo jeho sluch je vynikajúci. Existujú takéto typy:
  • Verbálna. Keď človek nerozumie slová, ktoré sú mu známe.
  • Amuse. Osoba nerozpozná známe melódie a tón hlasu.
  • Abeceda. Osoba písmená nerozozná. Tam sú tiež disgraphia (listová porucha) a dyslexia (verbálna slepota).
  1. Hmatová agónia (asteriognóza). Človek nie je schopný rozpoznať veci, ktoré sú v jeho rukách. Môže opísať vlastnosti objektu, ale nie je schopný skombinovať ich do celku a rozpoznať, ktorý objekt je v rukách. Príznak je rozdelený na primárne a sekundárne. Pri primárnom príznaku nie je narušená taktilná citlivosť a svalovo-artikulárne vnímanie, na rozdiel od sekundárneho príznaku.
  2. Olfóza agnosia. Človek nerozpozná alebo vníma známe vône.
  3. Agnosia chuti. Vyjadril sa v tom, že osoba nepozná známý vkus. Často sa vyvíja s čuchovou agnostiou, pretože mozgové oblasti týchto centier sa nachádzajú v blízkosti.
  4. Bolestivá agnózia. Vyskytla sa v neprítomnosti správneho vnímania bolestivých stimulov. Vyskytuje sa vo forme dysestézie - nedôjde k vnímaniu injekcie ako dotyku.

Okrem vonkajších stimulov, ktoré mozog vníma prostredníctvom zmyslov, existujú vnútorné faktory. Aké typy agnostiky sa tu berú do úvahy?

  1. Anosognosia. Človek nevníma chyby svojho tela, neexistuje žiadne kritické hodnotenie. Toto je stav, v ktorom osoba popiera ochorenie, ako je zhoršenie videnia alebo strata sluchu. Tu sa uvažuje o Antonovom syndróme, v ktorom má človek zhoršené videnie a pacient vyvracia túto chorobu.
  2. Anozodiaforiya. Vyjadruje sa v ľahostajnom postoji človeka k jeho defektu (chorobe). Osoba si uvedomuje, že je chorý, ale o tom nemá žiadne pocity.
  3. Autotopická diagnostika. Človek nepochopí svoje vlastné telo. Môže mať pocit, že má 2 hlavy alebo 4 nohy. Vzťahuje sa na somatómia (zhoršenie vnímania jeho tela). Tu sú zobrazenia:
  • Finger. Pozorované s skresleným vnímaním počtu alebo umiestnenia prstov v sebe aj v iných. Človek nemôže pochopiť, koľko prstov má alebo nerozlišuje medzi ľavou a pravou stranou.
  • Polimeliya. Človek môže mať pocit, že má mnoho nohy alebo ruky.

Vizuálna agónia

Najčastejším variantom deformovaného vnímania sveta je vizuálna agónia. Toto je neschopnosť človeka vnímať známe predmety, orientovať sa vo vesmíre, vidieť vrstvené kontúry atď.

Ak požiadate pacienta, aby nakreslil nejaký predmet, nebude to možné, pretože tento fenomén nepozná ako celok. Vidí jednotlivé detaily, obrysy, tahy, ale celý obrázok sa nezobrazí.

Príčinou tohto typu agnostiky je lézia v okcipitálno-parietálnej oblasti. Existujú typy agónie, ktoré už boli identifikované vyššie: tvárovú agnosiu, priestorovú agnosiu, asociačnú a apreceptivnu agnosiu.

  1. Apresívna Agnosia Lissauer sa prejavuje v tom, že človek nie je schopný rozpoznať zložité objekty. Napríklad sa bude môcť naučiť loptu, ale zložitejšie objekty s mnohými detailmi sa už stanú nerozpoznateľnými. Pacient dokáže rozpoznať kontúry, tvary, farby atď.
  2. Balintov syndróm sa prejavil v "psychickej paralýze oka". Človek nie je schopný rozpoznať niekoľko objektov, ktoré zastavujú jeho pohľad. On tiež nedokáže obrátiť svoj pohľad na objekt, ktorý bol na periférii.
  3. Asociačná agónia sa prejavuje v neschopnosti rozpoznať objekty, pretože nie sú jasne viditeľné pre človeka.

Pre všetky typy vizuálnej agnostiky má človek vynikajúce videnie. Problém spočíva v mozgu, ktorý narúša informácie, ktoré sa do neho dostanú.

Vzhľadom k tomu, že ľudia zriedkavo uvedomujú svoju vlastnú chorobu, môžu fantasticky. Ich oči vidia, mozog narúša a potom sa fantazia zapne. To, čo človek nepochopí, sa môže stať niečím iným. Priťahuje citlivé ľudí, ktorí veria v zázraky. Môžu sa vyskytnúť halucinácie a bludy, ak sa objaví vizuálna agónia na pozadí existujúceho duševného ochorenia.

Príčiny agnostiky

Aké môžu byť dôvody, prečo človek vníma deformovaný svet a jeho zmysly sú úplne zdravé? Keďže mozog je zodpovedný za vnímanie a spracovanie informácií, príčiny agnostiie spočívajú v poškodení alebo narušení práce jej oddelení.

Všimnite si hlavne porážku parietálneho alebo okcipitálneho laloku mozgu. Môže sa to stať v dôsledku:

  • Cirkulačné poruchy v mozgu (mŕtvica).
  • Nádory v mozgu.
  • Chronické narušenie krvného obehu v mozgu s rozvojom demencie.
  • Následky traumatického poškodenia mozgu, šoku, poškodenia.
  • Zápal mozgu (ochorenie encefalitídy).
  • Alzheimerova choroba, pri ktorej nie je mozog zničený, ale akumuluje amyloidný proteín.
  • Parkinsonovu chorobu, ktoré vyvolávajú tras, stuhnutosť svalov, neuropsychologické poruchy.
  • Neúspešná operácia mozgu.
  • Útok srdca.
  • Degenerácia mozgového tkaniva.

V pravej ruke sa ochorenie vyvíja na pozadí lézie ľavej hemisféry a ľavicové - právo.

Akékoľvek poškodenie alebo dysfunkcia mozgu vedie k tomu, že osoba narušuje prichádzajúce informácie. Takéto porušenia možno pozorovať nielen ako dôsledok aktívneho vplyvu na mozog, ale aj po dlhom stave bezvedomia.

Nezabudnite na účinky rôznych látok na mozog, ako sú drogy alebo alkohol. Tu, tak s orgánmi vnímania, ako aj s funkciami mozgu, je všetko normálne.

Avšak vplyv určitých látok určitý čas narušuje vnímanie sveta. Na jednej strane to môže zdať zábavné pre niektorých fanúšikov "nezvyčajných a ostrých".

Na druhej strane, trvalé vystavenie mozgu škodlivým látkam môže viesť k poruchám.

Symptómy agnostiky

Je možné diagnostikovať agnostiu pozorovaním pacienta, ako aj vykonaním série inštrumentálnych štúdií, ktoré potvrdzujú poškodenie funkcie mozgu. Jasné sú tu príznaky agnostiky, ktoré nemôžu byť skryté u pacientov:

  1. Dezorientácia vo vesmíre. Človek nie je schopný rozpoznať veľa objektov v priestore, ich vzťah. Tiež sa nemôžu vnímať vo vesmíre.
  2. Odmietnutie choroby. Osoba neakceptuje skutočnosť, že je chorý.
  3. Neznášanlivosť voči prítomnosti choroby.
  4. Porušenie rozpoznávania objektov na dotyk. Niektoré podrobnosti sa nemusia vnímať, rovnako ako celok ako celok.
  5. Porušenia v rozpoznávaní zvukov.
  6. Skreslené vnímanie jeho tela, neschopnosť povedať, koľko nohy má, ako dlho sú jeho prsty atď.
  7. Neschopnosť rozpoznať známych ľudí.
  8. Neschopnosť vnímať rôzne objekty vo všeobecnosti. Vidí predmety, ale nedokáže povedať, v čom sú (napríklad pohár na stole: vidí sklo aj stôl, ale neuvedomuje si, že je na stole stola).
  9. Ignoruje polovicu viditeľného priestoru.

Príznaky sú teda úplne závislé od typu agnostiky. Súčasne môže pacient cítiť, že je s ním všetko normálne, iba zlyhanie alebo videnie kleslo. On bude obviňovať pokles závažnosti vnímania orgánov, a nie na poruchy vnímania mozgu.

Pacient nie je schopný rozpoznať svoju chorobu nielen kvôli nesprávnej interpretácii toho, čo sa deje, ale aj preto, že nie je možné pochopiť, čo je skutočné a neskutočné.

Iba odpoveď z vonkajšieho sveta môže spôsobiť, že si myslíte, že niečo nie je v poriadku. Príbuzní si môžu všimnúť, že osoba nesprávne rozpoznáva alebo vidí niečo. V prvých štádiách môžu byť príznaky zastavené alebo odstránené.

Ak sa ochorenie presunie do druhej fázy, potom môžeme hovoriť o nemožnosti eliminovať agnostiu.

Liečba agnostiky

Doposiaľ neexistuje účinné liečenie agnostizie. Hovoríme o zraneniach alebo léziách mozgu, takže hlavné metódy a manipulácie sú zamerané na obnovu týchto oddelení:

  1. Predpísané lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu. Krvný tlak je kontrolovaný.
  2. Chirurgické operácie sa vykonávajú na odstránenie nádorov, slz, atď. Z mozgu bez chirurgického zákroku, prášky v tomto prípade nepomôžu.
  3. Lieky, ktoré pomáhajú obnoviť neuropsychologické funkcie.

Pacient neustále konzultuje neuropsychológ.

Mnohí lekári považujú túto chorobu za bežnú amnéziu. Pacient potrebuje iba re-trénovať tie zručnosti, ktoré boli stratené. Ak človek trpí vizuálnou agnosiou, potom sa opäť poučuje o formách a farbách, o vzťahu objektov v priestore atď. Ak sa vyvinula sluchová agónia, potom je osoba vyškolená v zvukoch.

Hovoríme o zraneniach, ktoré sa s modernou medicínou ťažko obnovia. V niektorých prípadoch sú však takéto manipulácie účinné a pomáhajú pacientom prispôsobiť sa životu. Výnimkou je somatakagnóza, ktorá vyžaduje neustále sledovanie lekárom.

Ak je agnóza výsledkom duševnej choroby, potom je liečba zameraná na odstránenie ochorenia. Keďže choroby mozgu nie sú vždy úplne vyliečené, obnovenie ich častí sa stáva aj neúplné.

Ak je agnosia výsledkom zneužívania toxických látok, potom sa odporúča, aby bol pacient chránený pred alkoholom, jedom, liekmi a inými látkami. Telo je vylúčené z týchto látok, rovnako ako užívanie liekov, ktoré zlepšujú funkcie mozgu.

životnosť

Je možné povedať, že agónia bude nejako ovplyvňovať očakávanú dĺžku života človeka? V skutočnosti samotná choroba nezabije, ale príčina, ktorá spôsobila agnostiu, môže byť príčinou smrti. Ak je mozog postihnutý akoukoľvek infekciou alebo krvný obeh v ňom nie je obnovený, potom je nepriaznivá prognóza možná.

Webová stránka psychiatrickej starostlivosti psymedcare.ru označuje najkratší čas na vyliečenie choroby za 3 mesiace. V závislosti od veku, závažnosti a typu samotnej choroby môže liečba trvať až rok alebo viac.

Dôležitá je povaha lézie a schopnosť obnoviť funkciu mozgu. V niektorých prípadoch sa človek nemôže úplne vyliečiť.

Keď sa somatoagnosí hovorí o úplnom zotavení, nemôže to byť vôbec.

Ak nie je osoba ošetrená, výsledok môže byť sklamaním. V takýchto prípadoch sa človek stáva úplne antisociálnym. Nemôže účinne kontaktovať ľudí a robiť nejakú prácu.

Preventívne opatrenia tu nie sú definované kvôli náhlemu nástupu choroby. Avšak lekári odporúčajú:

  1. Monitorujte krvný tlak.
  2. Liečiť akúkoľvek chorobu tela.
  3. Odmietajte omamné látky (alkohol, drogy atď.).
  4. Vedú aktívny a zdravý životný štýl.
  5. Jedzte dobre.
  6. Vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa objavia podivné príznaky podobné agnostike.

Agnosia: klinické prejavy a formy, príčiny

Poruchy duševného vývoja

Agnosia je porušením uznania objektov a podnetov rôznych modalít (vizuálnych, sluchových, hmatových a iných).

Táto odchýlka sa vyskytuje u detí a dospelých v dôsledku prítomnosti určitých patologických stavov mozgu. Ošetrenie sa vykonáva s prihliadnutím na základnú chorobu a typ agnostiky.

Lieky sú predpísané v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta a závažnosti prejavu ochorenia.

Agnosia v psychológii je porušením procesu rozpoznávania objektov alebo stimulov, zvyčajne v rámci jedného analyzátora (vizuálny, sluchový, čuchový, atď.

) pri zachovaní fungovania zmyslov. Poruchy gnózy (uznanie) sa prejavujú hlavne u detí od 7 rokov a u dospelých. Výskyt u mužov a žien má rovnakú frekvenciu.

Deti s touto patológiou potrebujú špeciálne metódy výcviku.

Toto ochorenie je spôsobené patologickými poruchami sekundárnych projekčných asociačných oblastí mozgu. Agnosia sa vyskytuje na pozadí akútnych porúch cerebrálnej cirkulácie, chronickej ischémie mozgu. Ďalšie príčiny ochorenia zahŕňajú:

  • Odporúčame! Stepanenko vysušil stanovil diétu pre dôchodcov: vypáliť 7 kg za týždeň, piť hrubé...
  • opuch;
  • poranenia hlavy, hematómy;
  • encefalitída;
  • Alzheimerova choroba;
  • Pickova choroba;
  • Parkinsonova choroba.

Rôzne agnostiie sa vyznačujú vizuálnou, hmatovou, opticko-priestorovou, sluchovou.

Vizuálna agónia je charakterizovaná nedostatočnou schopnosťou rozpoznávať objekty a obrazy reality bez očných porúch. Pri všetkých formách odchýlok zostáva elementárne fungovanie vizuálneho systému relatívne neporušené. Pacienti majú dobrý farebný pocit a vizuálne polia zostávajú normálne.

Táto forma agnostiie je dôsledkom poruchy kortikálneho segmentu vizuálneho analyzátora. Väčšina porušení sa vyskytuje pri porážke dvoch hemisfér. T. G. Wiesel identifikuje niekoľko typov vizuálnych agnostických porúch:

  • cieľom;
  • porušovanie uznania kvetov;
  • agnosia na tvári;
  • manuálna agnosia.

Formou predmetu je nedostatok rozpoznávania objektov, ťažkosti s ich rozpoznávaním a imidž. Základom tohto typu ochorenia je porušenie identifikácie tvaru a kontúr predmetu. U pacientov s agnosiou sa výrazne zvyšuje prah rozpoznávania.

Bilaterálne lézie ovplyvňujú výskyt hrubých porúch, ktoré sa prejavujú tým, že pacienti nemôžu rozpoznať jednoduché obrazy predmetov používaných v každodennom živote a zamieňať si rôzne obrazy navzájom.

Pri jednostranných ohniskách, ktoré sa nachádzajú na pravej hemisfére, sa nedostatky v rozpoznávaní objektových obrazov prejavujú v ťažkostiach pri identifikácii holistického obrazu objektu vrátane umeleckého.

Pri jednostranných ohniskách pacienti nemôžu identifikovať objekty, ktoré sú znázornené schematicky, štylizovaným spôsobom, ako aj preškrtnuté a prekrývajúce sa objekty.

Nemôžu analyzovať jednotlivé vlastnosti objektov a vyberať tvary z pozadia. Variant optických gnotických porúch - súčasná agnóza (Balintov syndróm).

Táto forma je charakterizovaná porušením vizuálneho rozpoznávania, keď pacient môže vnímať iba jednotlivé fragmenty obrazu, táto chyba sa pozoruje aj pri zachovaní vizuálnych polí.

Agnosia tváre (prozopagnóza) je gnostická porucha, ktorá sa prejavuje v ťažkostiach pri poznávaní priateľov a slávnych ľudí.

So silným prejavom vady pacienti nerozpoznávajú svojich blízkych, nemôžu popísať, prezentovať známu tvár, hodnotiť ľudí náhodnými znakmi, hlasom a gestami, a tiež nemôžu rozlíšiť tváre mužov a mužov, deti od dospelých. Niekedy je pre pacientov ťažké posúdiť výrazy tváre, pozri skreslené grimasy.

Agnosia na farbách (farebná agnosia) sa vyvíja v dôsledku lézie ľavých (dominantných) a pravých (subdominantných) hemisfér dočasných a okcipitálnych oblastí. V tomto tvare je podľa typu subdominantu porušenie abstraktnosti a zovšeobecnenia vo vnímaní.

List Agnosia - všeobecné pomenovanie písmen, sa vyskytuje na pozadí lézií temporálne-okcipitálnych častí ľavej (dominantnej v reči) hemisfére. Pacienti strácajú schopnosti čítania. V tejto forme choroby pacienti zmätia listy podľa optickej podobnosti, umiestnenia, vnímajú niektoré z nich v zrkadlovom obraze.

Okrem vyššie popísaných agnostií identifikuje neuropsychológ E. D. Chomskaya ešte jeden druh - optickú priestorovú agnosiu. Prichádza na svetlo s porážkou dvoch hemisfér v oblasti occiputu a temechky. S touto patológiou u pacientov zmizne možnosť orientácie v priestorových znakoch prostredia a obrazov objektov.

Takíto ľudia už si neuvedomujú symboliku obrazu, ktorý odráža jeho priestorové charakteristiky. U pacientov s týmto typom agnostiie sú ťažkosti pri kreslení pri zachovaní schopnosti kopírovať predmet. Niekedy je celkový vzor rozdelený.

Pri pravostranných léziách sa zaznamenáva jednostranná optická a priestorová agónia.

Navyše, u takýchto pacientov je často zhoršená možnosť vizuálneho ovplyvňovania priestorovo organizovaných pohybov - "praxis posture".

Pacienti majú ťažké kopírovať predstavu, nevedia, ako umiestniť končatiny vo vzťahu k svojmu telu, nevykonávajú dobre pohyby, ktoré vyžadujú základnú priestorovú orientáciu - aprakciu obliekania.

Kombinácia vizuálnych a motoro-priestorových porúch sa nazýva aprakognóza. Takéto patológie niekedy ovplyvňujú schopnosť čítať. Ťažkosti vznikajú pri čítaní písmen, ktoré majú "ľavostranné" charakteristiky.

Pacienti sa sťažujú, že nemôžu rozlišovať medzi správne a nesprávne napísanými písmenami. Optická a priestorová forma choroby sa vyskytuje najmä vtedy, keď sú ovplyvnené horné parietálne a parietálne okcipitálne laloky. Tento druh agnostiky a T. G. Wiesel sa týkajú nezávislého typu ochorenia.

Existujú dva typy hmatových agnostií:

  1. 1. porušenie uznania materiálu predmetu a jeho štruktúry;
  2. 2. porušenie uznania foriem objektov (astereognóza).

Porucha nastáva, keď je v oblasti parietálneho laloku lézia. Pacienti majú ťažkosti s rozpoznávaním materiálu objektu a jeho štruktúry, nerozlišujú signály prichádzajúce k pokožke. Pacientom je ťažké určiť také vlastnosti objektu ako drsnosť, hladkosť, jemnosť, tvrdosť.

Astereognóza - ťažkosti s rozpoznávaním objektov, ktorých vnímanie musí brať do úvahy niektoré parametre. Tento názor sa môže vyskytnúť tak s bezpečnosťou iných analyzátorov, ako aj so zmenou citlivosti. Pacient správne vníma objekt vizuálne, ale nepozná ho pri hmataní s uzavretými očami. V niektorých prípadoch sa jednotlivé znaky objektu nesprávne rozpoznávajú.

Okrem toho existuje symptóm hmatovej neprítomnosti alebo vyhynutia. Je charakterizovaná skutočnosťou, že ak sú dva predmety prezentované v dvoch rukách, pacient rozpozná ten, ktorý sa nachádza v zdravom končatine, to znamená na strane rovnakého mena so zameraním na lézie. Ak odstránite objekt zo zdravého rúk, človek rozlíši ten, ktorý je v "pacientovi", t.j.

na opačnej strane lézie.

Taktiež sa vyznačuje Gertsmanov syndróm - kombinácia "čistého" Alexia a prstovej agnostiky, narušenie pravostrannej orientácie a počítanie operácií. Niektorí autori rozlišujú hmatový asymbolizmus (hmatová amnestická afázia podľa Chomskyho) - neschopnosť pomenovať zachytený objekt so zatvorenými očami.

Gnostické poruchy sluchu sú spojené s poškodením jadrovej oblasti sluchového analyzátora. Takáto agónia je dvoch typov: subdominant a reč. Prvou je neschopnosť pochopiť význam neverbálnych zvukov: prirodzené a objektívne.

Amusia je známa u niektorých detí a dospelých - neschopnosť pamätať si alebo sa naučiť melódiu. Niekedy majú pacienti hyperakusiu - precitlivenosť na hluk.

Rečová (sluchová) agnostická porucha sa vyvíja s léziami v ľavej hemisfére mozgu. Pacienti majú ťažkosti s porozumením reči niekoho iného. Zachová sa iba čiastočné vnímanie a rozpoznanie.

Ak sú súčasne ovplyvnené dve hemisféry, vedie to k celkovej hlasovej sluchovej agnostike.

Existuje patológia intonácie rečovej funkcie - príznak nedostatku v temporálnom laloku kôry v pravej hemisfére. Pacienti s týmto porušením nemôžu rozlíšiť intonáciu prejavu, dochádza k poklesu jeho expresivity, rozmanitosti v intonácii, ktorá je charakteristická pre zdravého človeka.

Takíto pacienti nemôžu spievať. Ak má pacient poškodenie časovej oblasti v pravej hemisfére, dochádza k porušeniu "emočného vypočutia", t. J.

nedostatok schopnosti odlíšiť intonáciu odrážajúcich rôzne psycho-emočné stavy (radosť, hnev, zlosť, smútok).

Diagnóza agnostiky sa vykonáva na základe štúdie anamnestických informácií - odhaľujú sa sťažnosti, ako aj patológie, ktoré pacient predtým utrpel.

Vyšetrenie neurológom je nevyhnutné na identifikáciu parézy, porúch citlivosti a iných symptómov, ktoré sú charakteristické pre základnú chorobu. Od psychiatra sa odporúča podstúpiť vyšetrenie už od

Je známe, že gnostikové poruchy sa vyskytujú pri schizofrénii.

Okrem skúšok od špecialistov musíte absolvovať inštrumentálnu skúšku. V tomto prípade sa odporúča podstúpiť štúdiu počítačovú tomografiu a MRI. Tieto metódy umožňujú určiť prítomnosť nádorov, lézií a degeneratívnych ochorení.

Liečba agnostiky závisí od základnej choroby. Existuje niekoľko spôsobov liečenia tejto patológie:

  • konzervatívny;
  • neurochirurgie;
  • rehabilitácia.

Konzervatívna terapia sa používa na normalizáciu cerebrálneho (cerebrálneho) prietoku krvi.

Používajú sa lieky, ktoré rozširujú mozgové cievy (vinpocetín, cinnarizín) a protidoštičkové látky (pentoxifylín).

Neurometabolity a antioxidanty (glycín, GABA, piracetam) sa používajú na zlepšenie metabolických procesov v tele a zvyšujú odolnosť voči hypoxii.

Takáto liečba zahŕňa metódy psychoterapie (arteterapia a jej typy, kognitívno-behaviorálna terapia), umožňuje pacientovi prispôsobiť sa situácii ochorenia a obnoviť psycho-emocionálny stav. Pre sluchovú agnosiu, zhoršené písanie a čítanie sa používajú relácie s rečovým terapeutom.

Na zlepšenie sociálnej adaptácie pacienta sa používa pracovná terapia. Neurochirurgická liečba sa používa, ak má pacient kraniocerebrálne poranenia alebo nádory so súčasným podávaním liekov.

Účinnosť terapie závisí od závažnosti prejavov základnej choroby, veku pacienta, individuálnych charakteristík a včasnosti liečby. Ak sa agónia vyskytuje u mladých ľudí trpiacich traumou alebo infekčnou chorobou, patológia zmizne do troch mesiacov. V ťažších prípadoch môže trvanie pacienta trvať až jeden rok.

S rozvojom agnostiky v dôsledku nádoru závisí účinnosť a trvanie terapie od toho, ako úspešne bol novotvar odstránený.

V starobe je prognóza nepriaznivá. Liečba v tomto prípade môže ovplyvniť závažnosť symptómov. Opatrenia na prevenciu zahŕňajú pravidelné lekárske vyšetrenia.

Okrem Toho, O Depresii