Priama motorická afázia

Aferentná motorická afázia je kinestetická porucha formovanej reči spôsobená porušením centrálnej regulácie rečového motorového prístroja. Vyskytuje sa pri porážaní kĺbovej zóny postcentrálneho gyru. Klinicky sa prejavuje poklesom produkcie reči, ťažkosťami pri artikulácii, zmiešaním fonémov s podobným artikulačným mechanizmom, sekundárnou dyslexiou a dysgrafiou. Základom diagnózy aferentnej motorickej afázie je logológia, neurologické vyšetrenie, MRI mozgu. Prebieha hlavná patológia, liečebná podpora cerebrálnych funkcií (neurometabolity, vaskulárne liečivá), korekcia logopedickej terapie.

Priama motorická afázia

Expresívna reč je výsledkom koordinovanej práce všetkých komponentov kĺbového aparátu: pery, jazyk, hltan, hrtan, svaly tváre. Kortikálna regulácia rečového procesu sa uskutočňuje s kontinuálnou aferentitou - informuje príslušné oddelenia kôry o umiestnení každého z týchto orgánov reči. Kvôli porušovaniu aferenčných procesov sa motorová afázia nazýva "aferentný". Termín predstavil ruský výskumník Aphazy profesor A. R. Luria v roku 1969. Ochorenie je prevažne u pacientov stredného a vysokého veku, aferentná detská afázia je zriedkavá. Porážka niekoľkých zón mozgovej kôry vedie k kombinovanému porušeniu - aferentného a eferentného motora, k rozvoju senzorimotorickej afázie.

Príčiny aferentnej motorickej afázie

Ochorenie sa vyskytuje, ak je organická lézia parietálneho laloku v dolných častiach postcentrálneho gyru. Patologické zmeny môžu mať ischemický, zápalový, posttraumatický, toxický, kompresný charakter. Hlavné etiofaktory poškodenia sú:

  • Ťahy. Sú najčastejšou príčinou afázie. V ohniskovej lézii nižšej nefrózy ľavého postcentrálneho gyru sa pozoruje aferentná motorická forma rečovej dysfunkcie. Pri ischemickej mŕtvici je smrť neurónov v tejto oblasti spôsobená poruchou zásobovania krvou v dôsledku tromboembolizmu alebo spazmu kŕčovej mozgovej tepny av krvácaní prípadov kompresiu tkaniva s odtokom krvi.
  • Traumatické poranenia mozgu: Poranenie mozgu s rozdrvením tkaniva v nižších oblastiach vedie k poškodeniu neurónov, ktoré vnímajú aferentné informácie z artikulačných orgánov. Tvorba intracerebrálneho hematómu, nárast post-traumatického edému spôsobuje stres neurónov. Výsledkom je vývoj aferentnej afázie motora.
  • Mozgové nádory. Gliómy, astrocytomy, meduloblastómy parietálneho laloku majú škodlivý účinok kompresiou okolitých tkanív alebo ničením neurónov v dôsledku ich invazívneho rastu. Zvýšenie objemu intracerebrálnych nádorov spôsobuje narastajúcu povahu porúch reči.
  • Neurodegeneratívne procesy. Alzheimerova choroba, leukodystrofia, Pickova choroba sú sprevádzané atrofickými zmenami v kôre. Atrofia môže nastať s dlhodobo existujúcou epileptickou léziou parietálnej lokalizácie. Progresívna demyelinizácia spôsobuje zničenie aferentných spojení. Výsledkom je dysfunkcia postihnutých častí parietálneho kôra - motorická afázia aferentnej formy.
  • Infekciu. Etiologicky rôzne infekčné mozgové lézie (encefalitída, encefalomyelitída, cerebrálny absces) lokalizované v parietálnom laloku vedú k edému, mikrocirkulačným poruchám, intracelulárnym zmenám neurónov. Dysfunkcia a smrť druhého, porušenie internáračných interakcií vyvoláva výskyt poruchy reči.

patogenézy

Zvyčajne sa expresívna reč uskutočňuje v dôsledku interakcie post- a precentrálnej kôry, v ktorej sú reprezentované artikulačné orgány. Efektívne impulzy, ktoré regulujú svalové kontrakcie potrebné na fononáciu, sú generované neurónmi precentrálneho gyru, berúc do úvahy informáciu z neurónov postcentrálneho gyru. Ten druhý dostáva aferentné impulzy zo svalov a väziva, ktoré sa podieľajú na procese tvorby zvuku. Etiofaktory spôsobujú organické zmeny a dysfunkcie postcentrálnej oblasti. V dôsledku toho je narušený mechanizmus vnímania aferencie, spojenie s precentrálnym gyrusom.

Bez dostatočnej spätnej väzby o stave kĺbového aparátu nemôžu decentralizované oddelenia dostatočne regulovať phonation proces. Výsledkom je rečová apraktika - strata zručnosti motora, ktorá v ťažkých prípadoch spôsobuje úplný nedostatok rečovej produkcie. Keďže kinestetická kontrola hrá významnú úlohu v procese pochopenia toho, čo je počuť, dochádza k sekundárnym poruchám sluchu vo fonémike.

klasifikácia

Priama motorická afázia môže mať dve formy, ktoré sa líšia vo svojich prejavoch. Variabilita je dôsledkom odlišného zobrazenia artikulačných orgánov v postcentrálnom gyre ľavých a ľavostranných pacientov. Klasifikáciu navrhol A. R. Luria:

  • Prvá možnosť je sprevádzaná poruchou priestorovej syntézy pohybov poskytujúcich artikuláciu. Pri hrubých poruchách sú situačné produkty reči úplne chýbajúce. Pozorované kĺbové orgány apraxie.
  • Druhá možnosť sa nazýva dirigentná afázia. Charakterizované zachovaním prevažne klišé situačných vyhlásení s výrazným porušovaním ľubovoľných typov reči. Vyskytuje sa v ľavostranných (menej často pravostranných) léziách parietálnej hemisféry v ambidextroch a pacientoch s latentnou ľavostrannosťou.

Symptómy aferentnej afázie motora

Articulačná aprakia vedie k neschopnosti nezávislej reprodukcie jednotlivých zvukov. Pokúšať sa pacient robí bezvýznamné pohyby s jazykom, perami, vytvára zvukové zmeny. Pacient sa lepšie pokúša reprodukovať zvuk imitáciou lekárskej artikulácie. Avšak porucha kinestetickej analýzy sily kontaktu, smer pohybu kĺbových orgánov spôsobuje miešanie zvukov mnb, oi, nd atď.

Fonemické substitúcie pretrvávajú dlhú dobu v pozadí postupného zotavovania funkcie reči. Pacient hovorí "dom" ako "tom", "Vova" ako "Vom". Uzavreté slabiky sa ťažšie vyslovujú, sú roztrieštené zvukovými zvukmi. Slovo "dym" sa vyslovuje ako "dym", "čiapka" ako "sha-pa-ka". Problémy expresívneho prejavu spôsobujú, že pacienti používajú na komunikáciu rečnú embóliu - krátke slová, izolované slabiky s výraznými emočnými podtextmi.

V počiatočnom období po poranení hlavy, apatia spojená s aftovým motorickým mozgom je sprevádzaná nedostatočným porozumením počuteľného prejavu. Podmienka je prechodná, trvá niekoľko dní. Odložené rozpoznávanie jednotlivých fonémov, ktoré majú všeobecnú artikuláciu (ns, bm-p), je dlhšie. Redundancia fonemickej rozmanitosti slov umožňuje pacientom porozumieť vyhláseniam, ktoré im boli adresované. Spolu s rečovou aprakciou je narušené konštruktívne priestorové vnímanie - pacienti nemôžu podľa pokynov umiestniť tri objekty, sú dezorientované v geografickej mape atď.

Stupeň závažnosti dyslexie, dysgrafia koreluje so závažnosťou afázie. Problémy s článkami sa objavujú na písmenách literálnych odsekov, vynechaní súhlásk. V niektorých prípadoch sa výrazná motorická forma afázie oddeľuje relatívnou bezpečnosťou písmena, čo zostáva jediným spôsobom komunikácie pacienta. Obnova písaného jazyka sa vyskytuje ako normalizácia hovorových produktov. Čítanie bez hlasného rozhovoru sa môže zotaviť rýchlejšie ako písanie.

Konduktívna afázia pokračuje v bezpečnosti automatizovanej situačnej reči. Pacienti sú schopní komunikovať s blízkymi pomocou často používaných fráz a slov ("nemôžem byť", "určite to urobím", "áno", "dobrý"), ale v prípade potreby sa stretnú so značnými ťažkosťami pri opakovaní slova, aby urobili príbeh z obrázka. Pacienti slyšia svoje vlastné chyby dobre, skúste ich prekonať. Porušenie listu spočíva v zložitosti poradia písmen v slove. Zvyčajne zrkadlové písanie: "onco" namiesto "window".

komplikácie

Pacienti kriticky vnímajú svoj vlastný nedostatok reči, emocionálna sféra sa zachráni. V dôsledku toho je pravdepodobnosť skorého depresívneho spracovania výsledného stavu vysoká. Vzhľadom na to, že lézia postihuje motorové polia kortexu, dochádza k súbežnému výraznému nedostatku motorov. Obmedzenie motorov, neschopnosť samoobsluhy zhoršujú psychické nepohodlie pacienta spôsobené porušením verbálnej komunikácie. Pri absencii psychologickej a logopedickej podpory je možný nástup depresie, čo komplikuje ďalšiu rehabilitáciu pacienta.

diagnostika

Diagnostické opatrenia sú vykonávané spoločným úsilím odborníkov v oblasti logopedickej a neurologickej. Hľadanie je zamerané na overenie typu poruchy reči, určenie etiológie a objemu mozgových lézií. Základné etapy diagnostiky sú:

  • Konzultačný hovorový terapeut. Diagnostické vyšetrenie reči odhaľuje pokles v celkovej produkcii reči, v ťažkých prípadoch - úplná absencia. Patognomonickým príznakom "hľadania držania tela" je výber pacienta určitú pozíciu pery, jazyk pre vyslovenie potrebného zvuku. Určená phonemická porucha sluchu, dysgrafia, dyslexia.
  • Konzultácia s neurológom. Zisťuje kĺbovú aprakiu, pravostrannú spastickú hemiparézu, hemihypestéziu. Kognitívne poruchy, duševné poruchy chýbajú. Získané údaje naznačujú poškodenie ľavej parietálnej oblasti.
  • MRI mozgu. Potrebné na objasnenie morfologického substrátu choroby. Umožňuje diagnostikovať objemové vzdelávanie (absces, hematóm, cerebrálna vaskulárna aneuryzma), hemoragická zóna, ischémia, nádorový proces, atrofia, demyelinizácia, zápalové ložiská. Výsledky vyšetrenia sa interpretujú v súlade s klinickým obrazom ochorenia.
  • Lumbálna punkcia. Vedená na získanie a štúdium mozgovomiechovej tekutiny. Analýza umožňuje diagnostikovať infekčné zápalové zmeny, overiť pôvodcov neuroinfekcie, zistiť stopy krvi, nádorové bunky.

Priama motorická afázia si vyžaduje diferenciáciu od iných porúch reči. Obmedzenie produkcie reči, ťažkosti s artikuláciou, motorická afázia sa líši od akusticko-gnostickej, akusticko-mnestickej formy s vlastnou logorézou. V dynamickej afázii môže byť pacient ticho, ale odpovie na jednoduché otázky, ktoré sa od neho pýta, je schopný počítať nahlas, opakovať slová.

Liečba aferentnej afázie motora

Liečba patologickej patológie má prvoradý význam. Infekčné a zápalové lézie sú zastavené špeciálne vybranými etiotropnými liekmi (antibakteriálnymi, antivírusovými, antimykotickými). Keď sú mŕtvami všeobecná a diferencovaná vaskulárna liečba. V prípade nádorov, traumatických poranení, hematómov je potrebná konzultácia neurochirurga, aby sa rozhodlo o uskutočniteľnosti neurochirurgickej liečby. Korekcia afázie začína v skorom období zotavenia, zahŕňa dve hlavné zložky:

  • Triedy reči. Na začiatku každej lekcie sa vykonáva gymnastika artikulácie a mimika. Používajú sa všetky typy dezinfekčných cvičení: konjugované a odrážajúce vyjadrovanie automatizovaných sérií, vyslovovanie fráz s pevným kontextom, opakovanie veršov. Triedy sú držané s mimikou: lekár sa nachádza oproti pacientovi, vyslovuje zvuky, prehnane preukazuje nastavenie pier, tváre, zubov, jazyka.
  • Liečba liečiv. Jeho cieľom je zlepšiť zásobovanie krvi a metabolizmus neurónov v postihnutej oblasti, čo prispieva k rýchlejšej a úplnejšej rehabilitácii pacientov. Farmakoterapia sa uskutočňuje kombinovaným použitím neuroprotektívnych, nootropických, vazoaktívnych, neurometabolických liečiv.

Kognitívne uchovanie, uvedomenie si nedostatku reči od pacientovho vysokého záujmu o liečbu. Veľmi dôležitá je podpora blízkych, pravidelné samoštúdium doma. Ak je to potrebné, ďalšia psychologická podpora ukazuje konverzáciu s psychológiou, psychoterapiou.

Prognóza a prevencia

Pri úspešnej liečbe kauzívnej choroby, perzistentnej, správne zvolenej korekcie logopédií je prognóza priaznivá. Spolu s obnovou motility reči, porušovaním písma a čítaním regresu. Niektorí pacienti majú stále zvuky z artikulácie, čo vyvoláva dojem mierneho prízvuku a môžu sa vyskytnúť zriedkavé doslovné parafazie. Preventívne opatrenia zahŕňajú celý rad metód na zabránenie vplyvu etiologických faktorov. Hlavnými bodmi sú prevencia a včasná liečba cerebrovaskulárnych ochorení, prevencia zranení, infekčné choroby, vylúčenie onkogénnych vplyvov.

Priama a eferentná motorická afázia

Afazia je choroba organickej povahy, v ktorej sú ovplyvnené určité oblasti mozgovej kôry. Jednou z najbežnejších foriem afázie je motorická afázia, v ktorej je ovplyvnená oblasť Broca v zadnej časti tretieho čelného gyrusu. Najčastejšie sa afazívna motorická afázia vyskytuje ako komplikácia akútnej cerebrovaskulárnej príhody alebo s vývojom traumatického poškodenia mozgu.

Špeciálne funkcie

Motorová afázia je poškodenie mozgu v oblasti Broca, ktorá sa vyznačuje nezvratnými organickými zmenami v mozgovom tkanive s úplnou stratou jej funkčnej aktivity v tejto oblasti. Odborníci identifikujú dve hlavné klinicky významné formy afázie: aferentná a eferentná motorická afázia. Pri tejto chorobe dochádza k porušeniu syntetickej aktivity mozgu so stratou rečovej funkcie spolu s jej vnímaním. V tomto prípade má pacient nedostatok situačného prejavu, t.j. pacient nemôže podporiť dialóg, pretože ho jednoducho nevníma.

Priama motorická afázia

Aferentná alebo kinestetická afázia sa prejavuje ťažkosťou pri reprodukcii prejavu hlavne kvôli problémom v artikulačnom prístroji. Preto pacienti s aferentnou motorickou afázkou nemôžu spojiť svoju vlastnú reč do jednej štruktúrovanej vety.

Pacienti sa často pokúšajú nahradiť slová, ktoré nemôžu byť vyslovené synonymá, čo vedie k výraznému spomaleniu hovorenej reči. Pozornosť je venovaná pozornosti a ťažkosti pri vyslovovaní súhlásk.

Vo väčšine prípadov je aferentná afázia motora kombinovaná s agrárnou - porušením písania.

Účinná motorická afázia

Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia premotorových oblastí mozgovej kôry. Eferentná motorická afázia sa prejavuje doslovným rušením prejavu pacienta na špecifických zvukoch. Pacient nemôže zmeniť polohu kĺbového zariadenia, čo vedie k vzniku veľkých dočasných pauz medzi zvukovými slovami. Reč sa stáva telegraficky alebo razená.

Stojí za zmienku, že v takmer polovici všetkých prípadov identifikovanej motorickej afázie sa u pacientov vyskytuje aferentná a eferentná afázia. Zmiešaná afázia sa prejavuje komplexným prejavom všetkých vyššie uvedených prejavov, ktoré sa nazývajú termín - senzorimotorické poškodenie reči.

Príčiny aferentnej motorickej afázie

Dôvody vzniku motorickej aferentnej afázie sú početné ochorenia, ktoré vedú k organickým léziám mozgovej kôry, vrátane zóny Broca, ako aj premotorovej kôry. Najčastejšie choroby s rozsiahlym poškodením mozgových štruktúr vedú k aferentnej afázii, napríklad:

  • Akútna cerebrovaskulárna príhoda alebo mŕtvica. A mŕtvica je v prírode hemoragická, v ktorej dochádza k masívnemu krvácaniu v štruktúre mozgu. Krehké namáčanie a kompresia zadných oblastí čelnej zóny vedie k porušeniu stredu Broca a k rozvoju aferentnej motorickej afázie;
  • Infekčné a zápalové ochorenia mozgu. Najčastejšie ide o encefalitídu alebo leukoencefalitídu. Zápalové ochorenia vedú k zmäkčeniu mozgového tkaniva a tvorbe abscesových dutín;
  • Traumatické poranenie mozgu, najmä s ťažkou mozgovou kontuziou a subarachnoidálnym krvácaním. Mozková kontúzia a edém vedú k stlačeniu mozgových štruktúr a môže dôjsť k poškodeniu centra Broca;
  • Vývoj nádorového procesu lokalizovaný v čelných alebo temporálnych lalokoch na strane dominantnej hemisféry;
  • Epilepsia, v prítomnosti epileptogénneho zamerania v bezprostrednej anatomickej blízkosti centra reči mozgu;
  • Toxické poškodenie mozgových štruktúr, ako sú ťažké kovy alebo iné jedy.

Tiež prispieva k rozvoju aferentnej motorickej afázie je možné pripísať mnohým chronickým ochoreniam:

  • Chronická patológia krvného obehu v dôsledku prítomnosti aneuryzmy alebo aterosklerotických zmien cévnej steny mozgových artérií.
  • Pomaly progresívne ochorenia centrálneho nervového systému: roztrúsená skleróza alebo encefalomyelitída. Demyelinizácia nervových vlákien vedie k narušeniu aferentných a eferentných spojení rečového centra s inými štruktúrami mozgu;
  • Tvorba priónového proteínu.

príznaky

Aferentná afázia je sprevádzaná vznikom mnohých symptómov a syndrómov, ktoré tvoria klinický obraz charakteristický pre túto formu. Syndróm zhoršený prejav prejavu zahŕňa:

  1. Porušenie priestorových pohybov, ako sú výrazy tváre a gestá, ako aj úplná absencia situačného rečového procesu. Keď sa pokúšate zopakovať zvuky, pacient robí s izolovanými pohybmi iba pery a jazyk;
  2. Reč sa stáva príliš klišé, sú prítomné slabiky a zvukové kvapky.

Tiež pacient vyslovil ťažkosti pri výslovnosti komplexných slabík, a to: rozdeliť slová na časti a preskočiť najzložitejšie zvuky. Existuje porušenie chápania reči niekoho iného, ​​ale toto obdobie netrvá dlho od niekoľkých dní do niekoľkých dní a nastane po tom, čo trpí akútnym porušovaním cerebrálneho obehu.

Pozoruhodná je pozornosť a priestorová dezorientácia obete, ako aj porušenie písaného jazyka a vnímanie vizuálnych textových informácií. Pri písaní pacient posúva samohlásky, preskočí súhlas a mení poradie písmen.

diagnostika

Diagnostické vyhľadávanie je zamerané na identifikáciu základného ochorenia alebo príčiny, ktorá vyvolala vývoj motorickej aferentnej afázie. Diagnostický plán obsahuje štandardný súbor štúdií. Najprv sa zozbiera história ochorenia, po ktorej sa vykoná aktuálna diagnóza na stanovenie očakávaného množstva poškodenia mozgového tkaniva, potom sa vykoná predbežná diagnóza.

Aby sa to objasnilo, vykonali sa viaceré inštrumentálne štúdie, ako napríklad:

  • Magnetické rezonančné zobrazenie mozgu je tiež možné použiť zvýšenie kontrastu na zlepšenie zobrazovacích charakteristík mozgu. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie umožňuje identifikovať onkologické poškodenie, prítomnosť a objem hematómu pri traumatickom poškodení mozgu;
  • Angiografia cerebrálnych artérií na prítomnosť alebo neprítomnosť vaskulárnej patológie;
  • Dopplerovské ultrazvukové vyšetrenie krčných ciev;
  • Lumbálna punkcia pre podozrenie na encefalitídu, meningitídu alebo leukoencefalitídu;
  • Elektroencefalografia na vylúčenie patológie epileptiformnej povahy alebo onkologického poškodenia mozgu.

Klinický ústav mozgu je účelne zapojený do štúdie, diagnostiky a liečby pacientov s neurologickými príznakmi vrátane pacientov s motorickou afázou. Výkonné a moderné diagnostické oddelenie pracuje na základe klinického ústavu mozgu, čo umožňuje správne diagnostikovať s vysokou pravdepodobnosťou.

liečba

Hlavné liečenie by malo smerovať k odstráneniu základnej príčiny, ktorá viedla k vzniku aferentnej motorickej afázie. V závislosti od základnej patológie bude mať taktická liečba výrazné rozdiely.

  • V prítomnosti nádorového procesu - chirurgického zákroku na aplikáciu žiarenia a chemoterapie na mozog alebo kurzu.
  • V prítomnosti infekčného zamerania alebo abscesu - odvodnenie v kombinácii s antibakteriálnou terapiou a použitím všeobecne stabilizujúcich liekov.
  • Pri akútnej cerebrovaskulárnej príhode - priebeh liečby nootropnými liekmi, antioxidantmi, angioprotektormi. Pri hemoragickej mŕtvici s ťažkou kompresiou mozgu - chirurgická liečba.
  • Pri epilepsii je primárna terapia zameraná na použitie antikonvulzív.
  • Glukokortikosteroidy sa používajú na demyelinizačné a degeneratívne procesy v nervovom tkanive.

Všetky vyššie uvedené liečebné režimy budú účinné pri liečbe afázie, pretože majú patogénny mechanizmus na korekciu patologických prejavov ochorenia.

rehabilitácia

Je veľmi dôležité, aby liečba bola komplexná a úzko súvisí s rehabilitačnými a rehabilitačnými opatreniami. Klinický ústav mozgu je jedným z prvých centier v krajine, v ktorej sa začalo kombinované využívanie terapeutických a rehabilitačných opatrení. Rehabilitácia spočíva v:

  • Systematické návštevy rečového terapeuta aspoň trikrát týždenne;
  • Práca v duálnom režime, t. a so špecialistom a nezávisle.

Rehabilitačné kurzy sú zamerané na obnovenie artikulárnej reči, zatiaľ čo pacienti spievajú piesne, čítajú básne, pretože pri týchto triedach sa slová rozprestierajú na slabiky a trénujú kĺbové prístroje pacienta. Samostatne, stojí za zmienku o obnovení písania, zatiaľ čo pacienti píšu listy z diktátu.

Pre účinnejšie a rýchlejšie zotavenie pacienta by mali byť blízky príbuzní a priatelia prepojení s liečbou. Nemôžeme dovoliť, aby pacient zostal a bol dlho v sociálnej izolácii.

Na základe klinického mozgového ústavu pracuje špecializovaný apošolog, ktorý vyvíja individuálne programy pre každého pacienta na obnovenie funkcie reči a písania v prípadoch výrazných kognitívnych porúch.

Tipy

Afazia nie je duševnou chorobou, dokonca ani vtedy, ak sa vyskytujú výrazné poruchy funkcie reči. Je potrebné liečiť pacienta porozumením a trpezlivosťou. Nemali by ste zvýšiť svoj hlas pacienta, pretože nezlepšuje pochopenie informácií a význam toho, čo bolo povedané. Je potrebné hovoriť s pacientom čo najpomalšie, bez použitia komplexných konštrukcií vo vetách. Mala by tiež obmedziť gestá. Použite otázky, na ktoré môžete získať definitívnu odpoveď áno alebo nie.

Ak chcete zlepšiť vnímanie informácií pacientom, pokúste sa odstrániť všetok vonkajší šum. Pokúste sa neobmedziť pacienta v komunikácii a opýtajte sa ho na ďalšie otázky.

komplikácie

Priama motorická afázia môže mať rôzne účinky a komplikácie:

  1. Strata sociálnej adaptácie spojená so stratou profesie, domáce ťažkosti;
  2. postihnutia;

Najčastejšie komplikácie aferentnej motorickej afázie sa vyskytujú u detí. Je to spôsobené zvláštnosťou fungovania ich nervového a imunitného systému.

Prevencia aferentnej a eferentnej motorickej afázie

Neexistuje žiadna špecifická prevencia rozvoja afázie. Všetky preventívne opatrenia sú primárne zamerané na elimináciu rizikových faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku cievnych ochorení. Keďže akútna cerebrovaskulárna príhoda je najčastejšou príčinou vzniku afázie, prevencia mozgovej príhody má nepriamy vplyv na rozvoj afázie.

Včasná liečba arteriálnej hypertenzie, korekcia krvného lipidového profilu, ako aj ročné preventívne vyšetrenia pomôžu vyhnúť sa rozsiahlym léziám mozgu.

Ako pri iných ochoreniach, prevencia znamená:

  • Zachovať zdravý životný štýl;
  • Správna výživa;
  • Normalizácia režimu odpočinku;
  • Odmietanie zlých návykov.

výhľad

Napriek tomu, že počas afázie nie je možné dosiahnuť radikálnu liečbu a úplnú obnovu funkčnej činnosti poškodenej oblasti, správne liečenie a dodržiavanie odporúčaní a rehabilitačných opatrení vedie k významnému zlepšeniu kvality života pacienta. Pri vykonávaní úplnej liečby a rehabilitácie môže byť pacient takmer úplne prispôsobený na komunikáciu s ostatnými.

Priama a eferentná motorická afázia. Príčiny vývoja, diagnostiky a liečby

Motorická afázia je porušením artikulovanej reči kvôli poškodeniu rečového centra v mozgu. Priame rečové orgány (jazyk, pery, zuby) si zachovajú plnú funkčnosť. "Centrálna správa" týchto orgánov je porušená. Afazia môže byť príznakom rôznych chorôb.

Závažnosť stavu afázie sa môže značne líšiť - od ťažkostí pri vyslovovaní jednotlivých slov a napísaní viet k úplnej absencii odlišného prejavu. Afázia je zvyčajne kombinovaná s patológiou písania - agrófia a závažnosť poškodenia reči je rovnaká.

Príčiny afázie

Porážka oblastí mozgovej kôry zodpovedných za reprodukciu artikulovanej reči vedie k afázii. Príčiny tohto poškodenia sú veľmi rozmanité:

  • Ischemická alebo hemoragická mozgová príhoda;
  • Chronická patológia krvného obehu v príslušných oblastiach kôry, napríklad v dôsledku aneuryzmy alebo aterosklerózy;
  • Epilepsia, ak epileptogénne zameranie padá alebo je umiestnené blízko centra slova;
  • Poškodenie traumatického mozgového tkaniva;
  • Brainové nádory rôznych etiológií;
  • Absces (obmedzený purulentný zápal) mozgu;
  • Vystavenie toxínom (jedy, soli ťažkých kovov);
  • Demyelinizačné procesy, ako roztrúsená skleróza a encefalomyelitída. Vedú k zničeniu membrán neurónov s postupnou stratou ich funkcií;
  • Degeneratívne ochorenia mozgu s progresívnym poklesom jeho hmotnosti a počtu neurónov. Najcharakteristickejšími chorobami tohto typu sú priónové infekcie (Creutzfeldt-Jakobova choroba a kuru).

Prevalencia a závažnosť procesu ovplyvňuje stupeň závažnosti afázie. Jeho typy sú určené špecifickou lokalizáciou procesu. Príznaky závisia od typu afázie.

Priama motorická afázia

Vyvíja sa s lokalizáciou patologického procesu v rečových zónach postcentrálneho a dolného grusu. V tomto prípade má pacient problémy s reprodukovaním polohy kĺbového aparátu, ktorý je potrebný na vyslovenie zvuku. Existujú dve varianty aferentnej afázie motora:

Po porážke týchto oblastí v ľavej pologuli v pravostrannom a ľavostrannom motíli je afázia extrémne výrazná až do úplnej absencie koherentnej reči. Pri zachovaní reči sú pacienti často nútení nahradiť slová synonymami. Súhlasné zvuky sa ťažko vyslovujú, jednotlivé písmená sa nemôžu vysloviť vôbec. Slová, dokonca aj tie najjednoduchšie, sú vyslovované v slabikách. Ťažké a pochopenie reči niekoho iného, ​​najmä komplexné vety, slovesá s predponami, zámeny v rôznych formách. Táto forma afázie sa vyznačuje kombináciou s agrágiou.

Poškodenie tých istých oddelení u ľavicov, preškolených v ranom veku na pravej strane ľudí, pokračuje inak. Pacienti majú ťažkosti s písaním a vyslovovaním písmen v správnom poradí. Môžu úplne vynechať samohlásky alebo súhlášky v jednom slove alebo napísať prvý typ písmen a potom druhú. Zároveň sa zachováva pochopenie potrebného poradia písmen a pacienti sa ho snažia kompenzovať. Napríklad pri preskakovaní písmena "d" pacient umiestni riadok nad ďalším alebo predchádzajúcim písmom.

Účinná motorická afázia

Vyskytuje sa pri porážke predmotorovej oblasti kôry. Súčasne pacient nemôže zmeniť polohu artikulárneho prístroja - po vydaní jedného zvuku sa nemôže prepnúť na ďalšiu. Účinná motorická afázia sa nazýva aj Brokova afázia, po názve kauzálnej zóny mozgovej kôry.

Eferentná motorická afázia sa spája s poruchami motora - stávajú sa "mechanickými", bez plynulosti, s periodickým vyblednutím.

Vyslovuje sa výslovnosť zvukov v tomto type motorickej afázie, ale reč stráca hladkosť, intonáciu, stáva sa monotónnou. Písanie je možné len v tom istom čase vyslovovať nahrané slová. V reči sú medzi jednotlivými slovami permutácie písmen.

Motorová afázia sa môže kombinovať s inými typmi porúch reči pri distribúcii patologického procesu do priľahlých oblastí kôry. Takže existujú aferentné eferencia afázia, senzorimotorická afázia (nedostatok porozumenia reči v zdravých orgánoch sluchu v kombinácii s poruchou reči), celková afázia (narušenie chápania, výslovnosť a písanie súčasne).

diagnostika

Detekcia motorickej afázie nie je ťažké, takže jej diagnóza je zameraná na zistenie príčiny poškodenia reči. Preto neurológ:

  • Opatrne sa opýta na okolnosti vzhľadu afázie a udalostí, ktoré predchádzali;
  • Vedie hĺbkové neurologické vyšetrenie na identifikáciu súvisiacich neurologických porúch;
  • Odstráni elektroencefalogram na identifikáciu ložísk patologickej aktivity v mozgu, ktorý pomôže diagnostikovať epilepsiu a podozrenie na prítomnosť priestorového vzdelania.
  • CT alebo MRI je predpísané pre podozrenie na nádor, aneuryzmu alebo na objasnenie miesta a veľkosti mŕtvice.
  • Navyše môžete vykonať štúdiu ciev hlavy s kontrastom, aby sa vylúčila aneuryzma.

liečba

V motorickej afázii je na prvom mieste odstránenie jej príčin:

  • S nádorom - chirurgickým odstránením alebo kurzmi chemoterapie a rádioterapie;
  • Pri mŕtvici sa používajú nootropiká, neurometabolické lieky, antioxidanty, angioprotektóriá. Pri hemoragickej zdvihnutí veľkého objemu - odstránenie zrazeniny;
  • Liečba abscesu sa uskutočňuje s antibiotikami v kombinácii s protizápalovými liekmi, s neúčinnosťou konzervatívnej liečby je možné chirurgické odvodnenie abscesu;
  • Antikonvulzíva na epilepsiu;
  • Glukokortikoidná terapia pre demyelinizačné a degeneratívne procesy;
  • Chirurgické alebo konzervatívne liečenie traumy;
  • Operácia na zníženie veľkosti aneuryzmy.

Vo všetkých formách sú zobrazené triedy s rečovým terapeutom. Pravidelné triedy v afázii pomôžu čiastočne obnoviť artikulárnu reč, čím sa zlepší písmeno. Existujú liečebné postupy pre afáziu spievaním. Často sú veľmi účinné, pretože pri spievaní sa každý zvuk vyslovuje dlhšie ako počas rozhovoru a kĺbové zariadenie pacienta má čas na reštrukturalizáciu.

prevencia

Špecifická prevencia afázie neexistuje. Odporúčané pravidelné používanie antihypertenzívnych liekov v prítomnosti vysokého krvného tlaku na prevenciu mŕtvice. Tiež by ste mali byť veľmi opatrní pri ušných infekciách, nezanechávajte otitis bez liečby - to môže viesť k abscesu mozgu.

29 b. Priama motorická afázia

Priama motorická afázia

Pri afázii motora sa vyskytuje, keď sú ovplyvnené spodné časti parietálneho laloku ľavej dominantnej hemisféry. Existujú dve varianty aferentnej afázie motora. Prvý je charakterizovaný narušením priestorovej súčasnej (tj súčasnej) syntézy pohybov rôznych orgánov kĺbového aparátu a úplnej alebo čiastočnej absencie situačného prejavu. Druhá možnosť sa nazýva vodivá afázia a vyznačuje sa výrazným zachovaním situačného prejavu s hrubým rozpadom opakovania, pomenovania a iných ľubovoľných typov reči. Pochopenie prejavu pri aferentnej motorickej afázii je narušené v dôsledku sekundárneho poškodenia sluchového zvuku. Pri aferentnej afázii motora sa zvyčajne pozoruje konštrukčná priestorová aprakia av vodivej afázii sa pozoruje priestorová dezorientácia. Druhá možnosť (vodivá afázia) je charakteristická pre osoby so skrytou ľavostrannosťou.

PRÍSLUŠNÝ KINESTETICKÝ MOTOR APHASIA

Približne kinestetická motorická afázia sa vyskytuje, keď sú sekundárne zóny postcentrálneho a menejcenného mozgového kôra umiestnené za stredovou alebo Rolandovou bránicou (obr. 18, políčka 7, 40). Sekundárne polia postcentrálnych a subtextových oblastí sú úzko spojené s primárnymi poliami, ktoré sú charakterizované jasnou somatotopickou štruktúrou. Nervové vlákna nesúce impulzy z dolných protiľahlých končatín sú umiestnené v horných častiach tejto zóny. Nervové vlákna nesú impulzy z horných končatín - v stredných úsekoch impulzy z tváre, pier, jazyka, hrdla - v dolných postcentrálnych oddeleniach. Tento výstupok nie je založená na geometrické a na funkčnom princípe: čím je to dôležité, alebo že oblasť periférne taktilné-kinestetický receptory aktívny tela a väčší stupeň voľnosti má určitú časť motora: spoločný Phalanx prstov, jazyk, pery, a tak ďalej, čím viac územia má jeho reprezentácia v somatotopickej projekcii kôry. Je významné, že somatotopická projekcia orgánov zapojených do artikulácie zvukov je oveľa viac zastúpená v ľavej pologuli, ktorá dominuje v reči.

Je známe, že každý zvuk reči sa vyslovuje súčasným zapnutím alebo vypnutím určitej skupiny priestorovo organizovaných artikulačných orgánov. Sekundárne polia, ktoré sa integrujú a súčasne zúčastňujú na organizácii určitého fonému, sú teda spojené s primárnymi, projekčnými poľami. Nie je však vždy brané do úvahy, že lúk pery a jazyka, keď sa vyslovuje, je menej napätý než pri bip, d a t. Luk je najťažší pri vyslovovaní neslušných telefónnych veľrýb, ale vokálne záhyby sú v uvoľnenom stave. Ťažkosti pri určovaní týchto jemných diferenciálnych kinestetických príznakov fonémov predstavujú výskyt hrubých agapatických, alexiálnych a rečových porúch pri afázickej motorickej afázii.

Porušenie expresívneho prejavu. Luria konštatuje, (1969, 1975), že existujú dve možnosti, kinestetický aferentné motorická afázia charakterizované znehodnotených prvé, pohybov súčasne priestorové syntézy artikulačných rôznych orgánov a prístrojov situačný úplné neprítomnosti reči na hrubé závažnosti poruchy. Druhá možnosť, nazvaná "vodivá afázia" na klinike, sa vyznačuje výrazným zachovaním situačného, ​​klišé podobného prejavu s hrubým rozpadom opakovania, pomenovania a iných ľubovoľných typov reči. Tento variant aferentnej kinestrickej motorickej afázie je charakterizovaný najmä porušením diferencovanej voľby metódy kĺbov a súčasnej syntézy zvukových a slabých komplexov, ktoré tvoria slovo.

V prvej variante aferentnej kinestetickej motorickej afázie môže výrazná aprakia kĺbového aparátu viesť k úplnej absencii spontánneho prejavu. Pokusy o náhodné opakovanie zvukov vedú k chaotickým pohybom pier a jazyka, k doslovným (zvukovým) substitúciám. Úzka kontrola pacienta v artikulácii rečového terapeuta len vedie k nájdeniu metódy alebo orgánu, ktorý spôsobuje posun v zvukoch m - n - B, n - d - m - 1 a - c, o - u atď. kvôli porušeniu kinestetického hodnotenia stupňa väzby artikulárnych orgánov počas výslovnosti zvukov, rozpadu pohybov orgánov, ako je mäkké podnebie a vokálne záhyby. V neskorších štádiách hovorí pacientov ako "khanat" alebo "chodiť", dom ako "šrot" alebo "tom", t.j. jedna phonematická paradigma je nahradená inou.

Príbuzná kinestézna motorická afázia sa vyznačuje ťažkosťami pri analýze štruktúry komplexných slabík. Pacienti rozdeľujú uzavretú slabiku na dve otvorené, rozdrvia zoslabenia súhlasov v slabiky, nižšie súhlasné zvuky. Preto nie je nezvyčajné, že slová tu, tam, tu, tabuľka, klobúk atď., Vyznievajú ako "tu-t", "ta-mb", "to-t" ka "atď.

Keď sa obnoví stránka vyjadrujúca výslovnosť, odhalí sa bezpečnosť syntagmatickej strany prejavu reči. V niektorých prípadoch, môže byť svetlo kĺbová alikvótnu tóny, pripomínajúce v niektorých prípadoch, dyzartria (psevdodizartriya následne apraxia artikulačné orgány), ostatné - mierne cudzí prízvuk, nie je vyjadrený v zmene intonácia, ale s mierou a umelosť o vyslovenie slov, ohromujúci hlasom a žiadne mäkké spoluhlásky v zriedkavých paralelných parafrázach.

Porušenie porozumenia. V počiatočnom štádiu po poranení alebo mozgovej príhode v aferentnej afázii sa môže pozorovať hrubé porozumenie reči. To sa vysvetľuje tým, že v procese pochopenia významnú úlohu zohráva kinestetická kontrola, konjugát, skrytá výslovnosť posolstva vnímaného uchom.

Obdobie významného nedorozumenia reči u pacientov s aferentnou kinestéznou motorickou afázkou je krátke (od jedného dňa po niekoľko dní po mŕtvici), po čom sa rýchlo zotavuje porozumenie situačnej konverznej reči, pochopenie významu jednotlivých slov, schopnosť vykonávať jednoduché pokyny.

Dlhodobo pacienti zaznamenali špecifické črty porušenia porozumenia. Pozostávajú z druhotného poškodenia sluchového zvuku. Pri aferentnej kinestetickej motorickej afázii sa objavujú ťažkosti pri rozpoznávaní slov so zvukom, ktoré majú spoločné znaky z hľadiska miesta a spôsobu artikulácie (labial: b - m - n, predný jazyk: d - l - m - n, sonorická štrbina:, zvuk a samohlásky atď.). Tieto ťažkosti vo všeobecnosti vo fonémovej analýze sú kompenzované nadbytočnosťou rozdielnych slovných slov v hovorenom jazyku a umožňujú im porozumieť, ale sú to v liste pacientov. Porušenie porozumenia slova sa v týchto prípadoch zhoršuje, ak sa pacient pokúša hovoriť, t. J. Zahŕňa poruchu kinestetickej kontroly.

Spolu s artikulačnými poruchami, ktoré vedú k rozmazanému vnímaniu sluchu rečou, keď existuje aferentná kinestetická motorická afázia, sú ťažkosti s pochopením lexikálnych prostriedkov jazyka, ktoré prenášajú rôzne komplexné priestorové vzťahy. Medzi ne patrí v prvom rade charakteristika tejto formy afázia predložkové pôsobivé agrammatism: zachovanie pochopenie hodnoty jednotlivých predložiek porušované možnosť usporiadania v priestore troch predmetov, napríklad, aby alebo kreslenie ceruzkou pod kefou a cez nožnice, teda pozorované porušenie pochopenie charakteristický pre.. sémantická afázia.

Významné ťažkosti s porozumením spôsobujú slovesá s predponami (zábal, návrat atď.), Ktoré sa okrem priestorového atribútu vyznačujú viacerými význammi. Osobitné ťažkosti sa vyskytujú v pochopení významov osobných zámen, ktoré sa používajú v nepriamych prípadoch, čo sa vysvetľuje nedostatkom objektívnej súvisiacej v nich, prítomnosťou rôznych priestorových orientácií a množstvom fonemických zmien (napríklad ja - sám).

Pri aferentnej kinestéznej afázii sa zvyčajne pozoruje konštruktívna priestorová aprakia av druhom variante sa pozoruje priestorová dezorientácia. Ten zhoršuje myšlienku slabého pochopenia prejavu pacienta; napríklad pacienti majú extrémne ťažkosti pri výbere knihy, albumu alebo inej položky na poličke.

Zložitosť a rôznorodosť znakov zhoršeného porozumenia v aferentnej kinestetickej motorickej afázii je kompenzovaná v každodennom prejave redundanciou, konkrétnosťou situácie, ktorá vytvára obraz relatívnej bezpečnosti ich chápania reči.

Porušenie čítania a písania. Pri aferentnej kinestetickej motorickej afázii stupeň poškodenia čítania a písania závisí od závažnosti aprakcie kĺbového aparátu. Najzávažnejšie narušené čítanie a písanie v ťažkej aprakcii celého kĺbového aparátu. Obnova čítania a písania sa uskutočňuje paralelne s jeho prekonaním. Obnovenie vnútorného čítania môže byť pred obnovou písania. Pri písaní slová podľa diktátu, písaný pomenovanie objektov pri pokuse o písomnú komunikáciu s ostatnými ovplyvní všetky ťažkosti artikulácie, t. E. Existuje veľa doslovné bodov, čo odráža zmes samohlások a spoluhlások, uzavrieť miesto a spôsob artikulácie, preskočí spoluhlásky (zvučný),

V druhej variante aferentnej kinestetickej motorickej afázie pacientky len ťažko udržujú poradie písmen v slove, reprezentujú ich zrkadlové (voda - "davo", okno __

"Onco"), sú samohlásky vynechané alebo sú všetky súhlášky napísané ako prvé a potom samohlásky a spravidla si zachovávajú predstavu o prítomnosti zvuku v jednom slove, napríklad preskočenie písmena ¬ do slova, pacient položí dva body naddim.

V niektorých prípadoch s hrubým aferentným kinestéznym motorickým afázím existuje rozdiel medzi úplným nedostatkom ústneho prejavu a určitou integritou písania, ktorý slúži ako prostriedok komunikácie s ostatnými. Táto ochrana písanie vďaka prítomnosti primárneho apraxii iba hltana a hrtana, hrať v úlohe ruského jazyka prednastavenia pohybov kĺbových (NI Zhinkin, 1958) a vykonávanie phonation samohlások a spoluhlások vyjadril.

Keď sa čítanie a písanie zotaví, počet literálnych odsekov klesá.

Druhý variant aferentnej kinestetickej motorickej afázie je charakteristický pre osoby s latentnou ľavostranicitou s léziami parietálnych oblastí ľavej hemisféry.

Čo potrebujete vedieť o motorickej afázii

Rytmická motorická porucha sa vyznačuje čiastočnou alebo úplnou stratou schopnosti pacienta správne hovoriť. Súčasne sa zachováva pochopenie reči, ktoré mu bolo adresované, obeť si môže všimnúť svoje vlastné chyby. Ochorenie sa môže vyskytnúť v niekoľkých situáciách: aferentná porucha, afázia Broca, porucha zmyslov. Každý štát má svoje vlastné charakteristiky a vlastnosti, ktoré ovplyvňujú zásady liečby. Najčastejšie sa porucha stáva následkom akútneho alebo chronického poškodenia cerebrálnej cirkulácie, traumatického poškodenia mozgu. Nie je obmedzená na problémy s kĺbmi a môže byť reprezentovaná rôznymi stupňami závažnosti.

Hlavné typy motorických afázií a ich opis

V závislosti od miesta a oblasti poškodenia centrálneho nervového systému sa afázický motor môže vyskytovať v jednej z troch hlavných foriem - aferentnej, eferentnej, senzorimotorickej. Oddelene lekári rozlišujú medzi dynamickými a hrubými typmi porúch reči. Prvý je charakterizovaný prerušovaným a monotónnym spôsobom vydávania informácií pacientom. Pacient hovorí nepochopiteľne a pomaly, ale je schopný zopakovať samostatné slabiká alebo slová po hovorcovi. Hrubá motorická afázia je charakterizovaná jasnými poruchami reči v dôsledku prechodnej komplikácie celkovej patológie. Pacient je vyjadrený slovami, zvukovými slovami, intonacionálnymi mozgiami.

Priama afázia

Aferentným motorickým afázia sa rozumie tento typ poruchy reči, pri ktorej vznikajú problémy v dôsledku zlyhania regulácie motora reči. Už vytvorená reč v osobe trpí kvôli porážke postcentrálneho gyru, jeho kĺbovej zóny. V dôsledku obmedzenia spojenia medzi viacerými oblasťami v oblasti pacienta sa zhoršuje zručnosť motora, čo vedie k čiastočnému alebo úplnému nedostatku reči. Okrem toho dochádza k poruchám na strane počutia sluchu, kvalita porozumenia sa znižuje.

Priebeh aferentnej motorickej afázie sa môže vyskytnúť jedným z dvoch spôsobov. Spočiatku ide o poruchu

reakcie zodpovedné za zabezpečenie pohybov potrebných na artikuláciu. K dispozícii je porušenie pravidiel

účelné konanie pri pokuse o použitie artikulačných telies. V ťažkých situáciách je výroba reči úplne nemožná. Druhá možnosť je známa ako dirigentská afázia. Pri ňom obeť trpí svojvoľnými druhmi reči, ale si zachováva schopnosť používať situačné klišé vo svojom rozhovore.

Efferent afázia

Tento typ poruchy reči má iné meno - Brocova afázia. Je to spôsobené umiestnením zdroja problému v rovnakom strede dolného čelného gyru ľavej hemisféry mozgu. Symptómy eferentnej motorickej afázie sa vyskytujú pri porážke predmotorovej kôry orgánu centrálneho nervového systému. To vedie k porušeniu motorového spojenia reči a spôsobuje chyby, ktorých variabilita závisí od rýchlosti zmeny štruktúry tkanív.

Afázia Broca, v závislosti od závažnosti môže byť:

  • ľahko rozprávaná reč, ale s prítomnosťou pečiatok a klišé. Môže preskočiť výslovnosť slov slabikami. Väčšina problémov vzniká pri pomenovávaní objektov, opakovaní slov alebo fráz za rečovým terapeutom. Možnosť dialógu je zachovaná, ale rozhovor je monotónny, založený na stereotypoch;
  • mierne závažné - spontánne výroky sťažujú vytváranie viet. Rozprávanie reči má charakter telegrafického štýlu. Pokusy pomenovať predmet alebo opakovať, čo povedal lekár, vedie k obsedantnej výslovnosti tých istých slabík alebo slov. Pri vedení dialógu môže pacient reagovať na partnera svojimi vlastnými slovnými spojeniami alebo otázkami;
  • ťažká spontánna reč chýba. Ak sa obeť pokúša vysloviť niečo samostatne, jednoducho zopakuje niektoré slabiky. Klinický obraz je doplnený o ťažkosti pri pochopení slov adresovaných pacientovi.

Typ eferentnej formy ovplyvňuje prístup k liečbe patológie. Konkrétne ovplyvňuje výber techník a techník logopedie potrebných na obnovenie funkcie reči.

Senzorická motorická afázia

Najťažšia a nebezpečná rečová porucha, pri ktorej problémy s výslovnosťou slov sú doplnené problémami pochopenia reči druhých a ich vlastných. Ľudský kontakt s vonkajším svetom je prerušený. Nerozumie ľuďom, nemôže hovoriť artikulárne. Závažnosť symptómov charakteristických pre tento stav závisí od oblasti a typu lézie mozgovej kôry, veku a celkového stavu pacienta. Vo väčšine prípadov je klinický obraz doplnený o neurologické symptómy, ktoré naznačujú povahu základnej choroby.

Príčiny patológie

Základom vývoja patológie je zmena štruktúry určitých častí mozgu pod vplyvom degeneratívnych, zápalových, nekrotických a iných procesov.

Organické poškodenie tkaniva, somatické ochorenie, fyzický alebo chemický vonkajší vplyv môžu byť provokačným faktorom.

Úspešnosť liečby motorickej afázie závisí od správnosti základnej diagnózy a eliminácie zdroja problému v mozgu.

Bežné príčiny poruchy reči:

  • akútna alebo chronická cerebrovaskulárna príhoda (ischemická alebo hemoragická mŕtvica, prechodné ischemické záchvaty);
  • poranenia hlavy - narušenou rečou môže byť oneskorená komplikácia traumatického poškodenia mozgu;
  • abscesy v lebke, ktoré sa stávajú zdrojom zápalu, opuchu, tlaku na kôra;
  • zápalové a infekčné ochorenia centrálneho nervového systému;
  • rakoviny a benígnych novotvarov v mozgu;
  • patologické stavy spojené s degeneráciou nervového tkaniva (Pickova choroba, Alzheimerova choroba);
  • prenesených neurochirurgických operácií.

Riziká motorickej afázie sú obzvlášť vysoké u pacientov s rodinnou anamnézou, ktoré tieto podmienky zhoršujú. Pravdepodobnosť výskytu lézií v mozgu sa zvyšuje s chronickou hypertenziou, aterosklerózou cerebrálnych ciev, reumatizmom, diabetes mellitus a srdcovými chybami. Zneužívanie drog, fajčenie, alkohol alebo užívanie drog tiež vytvárajú priaznivé podmienky pre vývoj patológií.

Klinický obraz poruchy

Bez ohľadu na to, či osoba trpí aferentnou motorickou afázia alebo inou formou poruchy reči, ukáže množstvo bežných príznakov. Môžu mať rôznu mieru závažnosti v závislosti od konkrétnej situácie. Kombinácia prejavov je rôzna, čo niekedy komplikuje proces diagnostiky.

Podmienka je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • permutácie slabík a zvukov v zložení slov;
  • vynechanie zvukov v reči a listoch na liste;
  • používať v rozhovore slová, ktoré nezodpovedajú zmyslu. Ťažkosti pri príprave návrhov z dôvodu nemožnosti nájsť vhodné slovo;
  • rozprávanie je založené hlavne na použití sloves rovnakého typu bez toho, aby sa spájali iné časti reči. To robí to monotónne, nenápadné, nekoherentné a neinformatívne;
  • pacient často robí dlhé prestávky;
  • emocionálne sfarbenie príbehu je veľmi rozmazané alebo chýba;
  • keď si pacient uvedomí svoju chorobu, zmizne;
  • choroba sa môže prejaviť ako výrazné koktavanie, problémy so zapamätaním si názvov objektov;
  • čítanie a písanie sú sprevádzané chybami, vynechaním písmen, slabíkmi, slovami;
  • v mimoriadne závažných prípadoch sa zvuky emitované pacientom znižujú na nízke hodnoty, ktoré sa v dôsledku intonácie mierne líšia.

Motorická afázia sa vyznačuje postupom v neprítomnosti liečby, postupným zhoršovaním situácie. Je to spôsobené ďalšou deštrukciou rečového aparátu, výskytom iných neurologických príznakov, duševnými poruchami.

Diagnostické opatrenia

Znaky príznakov umožňujú iba podozrenie na určitý typ poruchy u pacienta. V niektorých prípadoch pomáha pochopiť, v ktorej časti mozgu sa zameriava lézia, aby sa urobila základná diagnóza. Na potvrdenie podozrenia môže byť pacientovi pridelené MRI alebo CT vyšetrenie, ultrazvuk mozgových ciev, bedrovej punkcie. Obeť by mala vyšetriť neurológ a rečový terapeut. Tá druhá prostredníctvom špeciálnych techník hodnotí indexy motorickej, vizuálnej a sluchovo-rečovej pamäte, kontroluje kvalitu písania a čítania. Je dôležité nielen potvrdiť prítomnosť poruchy reči, ale pochopiť, ktorá konkrétna forma má u konkrétneho pacienta - Brochovu afáziu, aferentnú alebo senzomotorickú funkciu.

Metódy korekcie a liečby porúch

Terapia motorickej afázy by mala byť komplexná, pozostávajúca z dvoch rovnako dôležitých oblastí. Prvým je boj proti základnej chorobe. Ak neodstránite príčinu problému, nemôže sa tradičný alebo tradičný liek zbaviť tejto poruchy. Súbežne s tým by mala začať práca s neurológom a rečovým terapeutom, konkrétne s faktom porúch reči. Zásady liečby sa vyberajú individuálne na základe veku a celkového stavu pacienta, formy a závažnosti patológie, špecifickej situácie.

Liečba

Lieky, ktoré sú zamerané na zlepšenie funkčnosti mozgu v postihnutej oblasti s cieľom obnoviť reč, by mal byť vybraný neurológom. V motorickej afázii môže ísť o nootropiku, vitamíny a minerálne komplexy, vazodilatátory, svalové relaxancie, tonizujúce látky. Antihypoxanty, neuroprotektory a neurostimulátory často pôsobia ako pomocné lieky. V súčasnosti lekári čoraz častejšie predpisujú doplnky stravy svojim pacientom na zvýšenie účinku farmakoterapie.

Metódy rečovej terapie

Práca s rečovým terapeutom s aferentným alebo eferentným motorickým afázia sa dá vypočítať niekoľko mesiacov. V prípade senzorimotorickej poruchy alebo vážneho stupňa poškodenia liečba trvá roky. Princípy a techniky prístupu sa vyberajú jednotlivo, upravujú sa podľa znakov pozitívnej dynamiky alebo progresie patológie.

Základom terapie je rozvoj slovných zručností a intonácie, zdokonalenie písmena, zvýšenie objemu pamäti pacienta na sluchovú reč. Pod dohľadom špecialistu obeť pracuje s obrázkami, textami a okolitým svetom.

Moderné počítačové programy a mechanizmy sa čoraz viac využívajú.

Chirurgická intervencia

Chirurgické účinky na mozog sa uplatňujú na príčinu problému a nie na zlepšenie reči. To môže byť manipulované s cieľom zastaviť krvácanie, neutralizovať edém, odstrániť nádor alebo poškodené tkanivo. Je dôležité pochopiť, že samotné neurochirurgické akcie môžu spôsobiť motorické afázie alebo iné typy porúch reči.

fyzioterapia

Účinnosť takýchto variantov účinkov na ľudské telo s motorickou afázou je stále predmetom pochybností. V praxi používanie akupresúry, akupunktúry, magnetickej alebo elektrickej stimulácie, ako aj fyzikálna terapia vykazujú dobré výsledky. Takéto prístupy nemôžu byť hlavným spôsobom liečby patológie. Mali by byť kombinované s užívaním liekov, návštevou rečového terapeuta.

Prognózne a preventívne opatrenia

Šanca na úplné zotavenie alebo dosiahnutie výsledkov dostatočných na udržanie normálneho životného štýlu závisí od závažnosti prípadu a od kvality liečby. Ak ignorujete hlavný problém alebo odmietnete pracovať s rečovým terapeutom, porušenie môže rýchlo prebiehať. V takýchto situáciách existuje riziko postupného zhoršovania stavu pacienta, rozvoj jeho postihnutia v dôsledku neschopnosti komunikovať s ostatnými. Prevencia patológie spočíva v prevencii vývoja chorôb, ktoré pôsobia ako jej provokujúce faktory.

Niektorí užívajú rozmazané príznaky choroby v dôsledku chronickej únavy alebo logického následku staršieho veku, takže nepôjdu k lekárovi. Motorová afázia nie je len jedným z prejavov poškodenia mozgu, ale aj stav, ktorý môže výrazne znížiť kvalitu ľudského života. Pri prvých príznakoch poruchy je potrebné obrátiť sa na neurológ, podstúpiť úplnú diagnózu a potom špecializovanú liečbu.

Okrem Toho, O Depresii