Absencia u detí: príznaky, príčiny a liečba

Absencia epilepsie je ochorenie nervového systému charakterizované dočasnou čiastočnou alebo úplnou stratou vedomia (náhle vyblednutie). Na rozdiel od iných foriem podobných porúch toto porušenie nie je sprevádzané viditeľnými kŕčmi. Keď sa obnoví vedomie, pacient pokračuje v činnostiach prerušenom útokom. Pochopenie toho, akú absenciu majú deti, umožní začatie vhodnej liečby. Včasná detekcia takýchto prípadov končí úplnou obnovou za predpokladu, že sa tieto metódy správne vyberú.

Druhy absencie epilepsie

Moderná medicína označuje túto formu nervových porúch geneticky podmienených chorôb. Preto sú prvé výskyty abscesov u dospelých zriedka diagnostikované. Tento typ epilepsie sa zvyčajne zistí v detstve alebo dospievaní.

V závislosti od povahy klinického obrazu sú absencie klasifikované do jednoduchých a zložitých (atypických) foriem.

Prvé sa vyznačujú krátkodobou stratou vedomia. Pre komplexné formy charakterizované viacerými klinickými javmi ovplyvňujúcimi svalové vlákna v určitých častiach tela. V extrémnych prípadoch sú generalizované epileptické záchvaty (myoklonické, akinetické a atopické absány).

Absancia u detí

Absence u detí sa najprv objaví vo veku 2-4 rokov, kedy sa dokončí tvorba mozgovej aktivity. V tomto prípade sa môžu útoky vyskytnúť neskôr. Abscesové záchvaty u detí dobre reagujú na korekciu, podliehajúc včasnému terapeutickému zásahu. Úplné zotavenie sa v takýchto prípadoch pozoruje u 70-80% pacientov.

U detí dochádza náhle k epileptickým záchvatom. Niekedy je možné identifikovať počiatočný záchvat kvôli nasledujúcim javom, ktoré dieťa znepokojujú na pozadí celkového zdravia:

  • bolesti hlavy;
  • nadmerné potenie;
  • aktívny tep srdca;
  • panická nálada;
  • agresívne správanie;
  • zvuk, chuť, sluchové halucinácie.

U detí je trvanie záchvatov epilepsie zvyčajne 2 až 30 sekúnd. Menej časté sú absencia myoklónie, pri ktorej kŕče znižujú svaly ramien, nôh, tváre alebo celého tela. Pohyb môže byť jednostranný alebo asymetrický. Veľmi zriedkavá kombinácia myoklonového storočia s absenciami. Vo všeobecnosti záchvaty spôsobujú nekontrolované zášklby svalov v oblasti úst.

Absencia epilepsie v dospievaní

Manifestácia epilepsie absencie mládeže sa vyznačuje zložitejšími symptómami.

U dospievajúcich je ochorenie charakterizované predĺženými záchvatmi (trvajúcimi až niekoľko minút), ktoré sa vyskytujú s rôznou frekvenciou (od 10 do 100-krát denne).

U dospievajúcich sú väčšinou malé epileptické záchvaty, pri ktorých pacienti dočasne strácajú vedomie. Za určitých okolností však môžu byť atypické absencie. 30% dospievajúcich vyvinie generalizovanú formu epilepsie, ku ktorej dochádza ku konvulziám, ktoré postihujú všetky svaly tela.

Príčiny ochorenia u detí

Zistenie skutočnej príčiny epilepsie u detí je dosť ťažké. Predpokladá sa, že sa táto choroba vyvíja u pacientov, ktorí boli diagnostikovaní s podobnou poruchou medzi svojimi blízkymi príbuznými. Tento vzťah sa zaznamenáva u 15-40% detí.

Medzi pravdepodobné príčiny výskytu epilepsie u dieťaťa dochádza k narušeniu vnútromaternicového vývoja v dôsledku:

  • vplyv patogénnych faktorov na telo matky (toxíny, infekcie, fajčenie atď.);
  • trauma pri narodení;
  • fetálnej hypoxie.

Absancia (epilepsia) u detí sa tiež rozvíja pod vplyvom ťažkých patológií:

  • hypoglykémia;
  • mitochondriálne poruchy;
  • cerebrálny absces;
  • mozgové nádory;
  • encefalitída.

Pediatrická abscesová epilepsia sa objavuje na pozadí zmien parametrov excitability jednotlivých oblastí mozgu, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom vyššie uvedených faktorov. Ich účinok vedie k vytvoreniu zamerania buniek, ktoré vyžarujú určité impulzy, ktoré vyvolávajú ďalší útok.

Malé epileptické záchvaty sú narušené v rôznych intervaloch. Je to spôsobené nestabilným priebehom patológie. Vznikajú pri vystavení nasledujúcim faktorom:

  • silný stres;
  • mentálne, fyzické preťaženie;
  • neschopnosť prispôsobiť sa novým životným podmienkam alebo okoliu;
  • chrípka alebo iné vírusové a bakteriálne infekcie;
  • toxická otravu tela;
  • poranenia.

Medzi provokujúce faktory patria aj:

  • metabolické poruchy;
  • endokrinné patológie;
  • renálna a hepatálna dysfunkcia;
  • ochorenie srdca;
  • choroby dýchacieho systému.

Vo väčšine detí a dospievajúcich tieto faktory vedú k výskytu menších epileptických záchvatov, avšak v niektorých prípadoch sa odlišujú iné príčiny, ktoré môžu spôsobiť útok:

  • vizuálne zaťaženia (dlhé sledovanie televízie, čítanie atď.);
  • blikajúce svetlo;
  • nedostatok spánku alebo nadmerný spánok;
  • prudký pokles tlaku a okolitá teplota.

Všetky provokujúce faktory sa týkajú takzvaných triggerov, ktoré nespôsobujú epilepsiu, ale ich účinok môže viesť k zablokovaniu neprítomnosti.

Symptómy a priebeh ochorenia

Útok z neprítomnosti u detí nastáva náhle, čo naznačujú nasledujúce znaky:

  • nedostatok reakcie na okolité zvuky, ľudia;
  • zameranie očí na jeden bod;
  • nedostatok pohybu.

Počas záchvatu detského abscesu (epilepsia) si pacient nepamätá žiadnu informáciu. To znamená, že pacient nie je schopný reprodukovať čokoľvek, čo počul alebo videl počas 15-30 sekúnd, kedy záchvat trval.

Jednoduchá pediatrická epilepsia, ktorá sa vyznačuje vyššie uvedenými symptómami, je diagnostikovaná u 30% pacientov.

V iných prípadoch existujú komplexné absány, ktoré okrem blednutia charakterizujú nasledujúce prejavy:

  1. Klonová zložka Kŕče ovplyvňujú svaly očných viečok alebo rohov v ústach.
  2. Atónová zložka. Pacient nedokáže držať predmety vo svojich rukách, hlava sa odhodí dozadu.
  3. Hypertenzívna zložka. Je charakterizovaný svalovým tónom.
  4. Automatizmus. Časté blikanie, závraty hlavy.
  5. Vegetatívne poruchy. Majú rôznorodú povahu (epigastrická bolesť, mimovoľné močenie atď.).

Pediatrická abscesová epilepsia má benígny priebeh. Táto choroba nemá vplyv na inteligenciu.

Vývoj adolescentnej abscesovej epilepsie sleduje rovnaký scenár ako detský. Avšak u dospievajúcich bez liečby sa generalizované záchvaty časom zvyšujú, keď pacient stráca vedomie, spadne a kousne svoj jazyk. Okrem toho je ochorenie u mladých mužov takmer nemožné opraviť a vyžaduje konštantnú primeranú liečbu.

Diagnóza absencie epilepsie

Ak je podozrenie na abscesovú epilepsiu u detí, bude potrebná konzultácia s epileptológom a neurológom. V priebehu komunikácie s pacientom a rodičmi lekár upozorňuje na rušivé symptómy a identifikuje možnú príčinu vzniku ochorenia.

Je potrebná elektroencefalografia. Táto metóda umožňuje v niektorých prípadoch diagnostikovať centrum epilepsie v mozgu aj bez prítomnosti výrazných symptómov. V prípade potreby sa na vylúčenie patológií centrálneho nervového systému používajú iné diagnostické opatrenia.

Prvá pomoc a liečba

Počas epilepsie by sa dieťa nemalo dotýkať: pacient sa rýchlo vráti do reality bez vonkajšej intervencie. Atypická absencia vyžaduje účasť dospelých. V prípade záchvatu musí byť dieťa prepustené z odevu. Nemali by sa uskutočňovať žiadne iné akcie okrem volania záchrannej služby: je potrebné počkať, kým kŕče zmiznú. Intervencia môže spôsobiť zranenie dieťaťa.

Malé záchvaty epilepsie u detí sa úspešne zastavili pomocou farmakoterapie. Pri liečbe abscesovej epilepsie u detí sa používajú sukcínimidy. Pri epilepsii, ktorá nadobúda všeobecný charakter, sú uvedené prípravky kyseliny valproovej. V prvom prípade sa liek zastaví po troch rokoch od posledného útoku. So všeobecnou formou ochorenia sa toto obdobie zvyšuje o rok.

Absencia epilepsie u dospievajúcich vyžaduje použitie antikonvulzíva na prevenciu záchvatov. Zároveň sú pacientom predpísaná kyselina valproová a sukcínimidy.

Absancia u dospelých je zastavená liekmi, ako je Lamotrigine (preferovaný pre ženy v plodnom veku) a Levetiracetamom. Je zakázané užívať tieto lieky bez konzultácie s lekárom.

Okrem antiepileptických liekov je indikovaná aj liečba, ktorá potláča komorbiditu.

Prognóza a možné komplikácie

Absancia u väčšiny pacientov zmizne do veku 20 rokov. Pozitívne výsledky možno dosiahnuť aj pri liečbe ochorení u adolescentov. Pri pravidelnom používaní antikonvulzív v adolescentnej abscesovej epilepsii sa u 80% pacientov pozoruje pretrvávajúca remisia.

Komplikácie na pozadí patológie sa pozorujú hlavne v prípade generalizovaných kŕčov, ktoré spôsobujú inhibíciu myslenia a reakcie počas niekoľkých dní. Aj kvôli náhlym záchvatom pacienti často dostávajú zranenia rôznej závažnosti.

Pri absencii liečby absencií je možné zníženie inteligencie a rozvoj oligofrénie alebo demencie.

Absančná epilepsia: príčiny patológie u detí, príznaky, liečba

Pediatrická abscesová epilepsia je ochorenie centrálneho nervového systému. Hlavným rozdielom od dobre známeho typu epilepsie sú záchvaty bez kŕčov. Táto choroba je bežná. Podľa štatistík jedna pätina zaznamenaných prípadov detskej epilepsie je v neprítomnosti.

Táto forma epilepsie postihuje väčšinou dievčatá. Najčastejšie sa choroba diagnostikuje u detí predškolského veku a veku základnej školy. Konzultácia s neurológom v prípade podozrenia na abscesovú epilepsiu je povinná.

Príčiny patológie u detí

Hlavnou podmienkou výskytu záchvatov je nekonzistentná práca signálov excitácie a inhibície v mozgu. Príčiny detskej abscesovej epilepsie sú:

  • odchýlky vo vývoji centrálneho nervového systému (vo fáze vnútromaternicového formovania) alebo s ďalším vývojom plodu (hydrocefalus, cysty atď.);
  • dedičnosť;
  • hormonálne zlyhanie;
  • ochorenia spojené s metabolickými poruchami;
  • poranenia mozgu a nádory;
  • dlhodobá intoxikácia v prípade otravy, infekcie;
  • výrazné emocionálne turbulencie, silný stres;
  • prepracovanie, veľké zaťaženie dieťaťa v škole.

Ako sú absencie klasifikované?

Abstinencia u detí je krátke nepredvídateľné "zmrazenie" vedomia. V tomto prípade je názor pacienta pevne stanovený na jednom mieste. Po útoku si dieťa nepamätá, čo sa s ním stalo, ako pri bežnej epilepsii. Dieťa pokračuje v akcii, ktorú vykonal pred nástupom abscesu.

Lekári klasifikujú epilepsiu detského abscesu záchvatom typu:

  • typické alebo jednoduché;
  • atypické alebo zložité.

Líšia sa ich trvaním, povahou útoku, sprievodnými činnosťami pacienta. Čím ťažšie je porucha v mozgu, tým výraznejší je útok epilepsie u dieťaťa.

Symptómy závisia od formulára

Rodičia niekedy nie sú schopní pochopiť, čo je príčinou nepozornosti a chýbajúceho dieťaťa, pretože záchvaty nie sú vyslovené. Pre epizootickú epizničnú epizózu je pre lekárov pomerne ťažké (pozri tiež: epilepsiu u detí: príčiny a príznaky).

Absence príde zrazu, dieťa zamrzne počas vykonania akcie. Zdá sa, že len myslel. Avšak dieťa nereaguje na prejav adresovaný mu, smer jeho pohľadu sa nemení. Ako môže byť útok videný na videu.

Je ťažké predvídať nástup abscesu. Zvyčajne neexistujú žiadne predchádzajúce príznaky. Príležitostne sa útok začína objavením sa bolesti hlavy, nevoľnosti, palpitácie, náhlych zmien v správaní.

Napriek skutočnosti, že priebeh absencie epilepsie je považovaná za priaznivú, má pacient vážne neurologické poruchy. Choroba nepriaznivo ovplyvňuje duševný a duševný vývoj dieťaťa. Sprievodnými symptómami môže byť porucha pozornosti, hystéria a hyperaktívne správanie.

Typické absencie (jednoduché)

Jednoduché záchvaty sa nachádzajú len v 30% prípadov, zvyšok spadá pod zložité absencie. Útok trvá až 30 sekúnd. Avšak iné príznaky epileptického záchvatu chýbajú. Dieťa môže dokonca pokračovať v spomalenom rozhovore alebo začať hru. Preto rodičia často ignorujú jednoduché absencie, obviňujú ich z únavy alebo starostlivosti.

Niekedy sám pacient spozoruje "odchod" z času, ale verí, že sa jednoducho nemôže sústrediť na lekciu alebo rozhovor.

Atypické absencie (komplexné)

Obtiažna absencia sprevádzaná neprirodzenými pohybmi tela, zmenami svalového tonusu. Tento stav trvá až 20 sekúnd. Dieťa môže hádzať hlavu späť, alebo zamieriť oči. Odhodí predmety z rúk, kývne na hlave alebo zopakuje rovnakú činnosť. Pri útoku môže zopakovať jedno slovo alebo slabiku.

Atypické absencie sú obavy rodičov, takže choroba je diagnostikovaná včas. Lekár predpisuje terapeutické opatrenia, ktoré uľahčujú stav pacienta a zmierňujú záchvaty.

Diagnostické opatrenia

Pediatrický neuropatológ pre príznaky môže ľahko urobiť správnu diagnózu. Pacientovi však musí byť pridelené ďalšie vyšetrenie - EEG (elektroencefalogram). Výsledky nám umožňujú identifikovať príčinu ochorenia a určiť stupeň poškodenia CNS. Okrem toho musíte absolvovať kompletný krvný obraz, biochémia.

Počítačová a magnetická rezonancia sa zobrazujú, ak existuje predpoklad o symptomatickej absencii. K tomu dochádza, ak príčinou záchvatov je mozgový nádor, encefalitída, tuberkulóza a iné nebezpečné ochorenia (podrobnejšie v článku: príznaky a liečba mozgovej encefalitídy u detí).

Ako liečiť detskú abscesovú epilepsiu?

Lieky na zmiernenie záchvatov predpísaných neurológom. Vykonávanie samopodania pre deti s epilepsiou je zakázané. Nebude to možné bez prístupu založeného na drogách - neoprávnený priebeh ochorenia môže viesť k zvýšeniu počtu záchvatov a ich zaťaženia. Lekársky predpis obsahuje:

  • priebeh užívania antikonvulzíva pre deti (Konvuleks, etosuximid);
  • vedenie denníka útokov rodičov - sledovať účinnosť liekov.

Ak si rodičia všimnú negatívne účinky užívania lieku, mali by ste informovať svojho lekára. Zruší drogu a vyberie inú, vhodnejšiu. Pacient by mal pravidelne monitorovať odborník. Ak u dieťaťa nedochádza k absencii počas 3-4 rokov pri užívaní liekov, neurológ zruší liečbu.

Aké následky má dieťa?

Absencia epilepsie je benígne ochorenie, ktoré dobre reaguje na liečbu. V detstve má choroba pozitívnu prognózu. Kvalita života pacienta po prechode terapie netrpí. Hlavnou podmienkou pre úspešné zotavenie je včasná diagnóza a dobre vybrané lieky.

Ak má dospelá osoba epilepsiu po liečbe v detstve, má sa poradiť s lekárom a podstúpiť opakovanú liečbu. Keď nastane záchvat, osoba nemá právo riadiť vozidlá a pracovať s nebezpečnými mechanizmami, ktoré vyžadujú presnosť.

Neexistuje žiadne poškodenie intelektuálneho vývoja alebo vývojového oneskorenia u regenerovaného dieťaťa, s výnimkou vážnych prípadov poškodenia CNS. Počas obdobia liečby môže mať študent nízke známky z dôvodu opakovaných neprítomností a ťažkostí s učením. Po liečbe sa situácia normalizuje.

Preventívne opatrenia

CNS lézie, ktoré vedú k absencii epilepsie, sú najčastejšie položené v prenatálnej fáze vývoja plodu. Preto prevencia choroby na prvom mieste by mala byť kontrola tehotenstva:

  • včasná návšteva konzultácií s ženami;
  • vyvážená výživa;
  • prísne dodržiavanie odporúčaní lekára, nemôžete samoliečiť;
  • odmietanie zlých návykov (fajčenie, alkohol, drogy);
  • nedostatok stresu a nadmerné fyzické námahy.

Ak je dieťa diagnostikované s touto chorobou, mali by ste postupovať podľa odporúčaní, aby ste zabránili výskytu záchvatov:

  • vykonať všetky stretnutia ošetrujúceho lekára;
  • postupujte podľa dennej rutiny;
  • obmedzenie prezerania televíznych a počítačových hier (aký čas je povolený v určitom veku, mal by byť objasnený odborníkom);
  • monitorujte prehriatie a hypotermiu dieťaťa, vždy oblečte dieťa podľa počasia;
  • zabezpečiť priaznivé psychické prostredie doma, odstrániť stres, emocionálny vzrušenie, silný fyzický a duševný stres;
  • vytvorte vyváženú výživu detskej výživy vrátane zeleniny, ovocia, mliečnych výrobkov, odstráňte sladkosti.

Detská abscesová epilepsia

Pediatrická absencia epilepsia je formou idiopatickej generalizovanej epilepsie vyskytujúcej sa u detí predškolského a základného školského veku s charakteristickými symptómami vo forme absencií a patognomických znakov na elektroencefalograme. To sa prejavuje náhlymi a krátkodobými odstávkami vedomia, častejšie v priebehu dňa, bez ovplyvnenia neurologického stavu a inteligencie dieťaťa. Pediatrická abscesová epilepsia je diagnostikovaná klinicky podľa typického paroxysmového obrazu s potvrdením v štúdii EEG. Pacienti potrebujú špecifickú antiepileptickú liečbu.

Detská abscesová epilepsia

Pediatrická absencia epilepsie (AED) predstavuje asi 20% všetkých prípadov epilepsie u detí mladších ako 18 rokov. Detekcia ochorenia sa vyskytuje vo veku 3 až 8 rokov, incidencia patológie je o niečo vyššia u dievčat. V roku 1789 opísal Tissot ako symptóm. Podrobný opis EEG-obraz absans bol predstavený v roku 1935. To umožnilo spoľahlivo priradiť tento typ paroxyzmy skupine epileptických syndrómov, ale v roku 1989 bola epilepsia absencie detí vyčlenená ako samostatná nosologická forma. Táto choroba je naďalej dôležitá pre pediatriu, pretože rodičia často nedokážu pozorovať prítomnosť absencií u dieťaťa a dlhú dobu odpisujú taký stav ako neopatrnosť. Z tohto hľadiska môže neskoré liečenie viesť k vývoju rezistentných foriem AED.

Príčiny detskej abscesovej epilepsie

Choroba sa vyvíja pod vplyvom komplexu príčin a provokačných faktorov. Spočiatku je mozgová látka zničená v dôsledku rôznych faktorov v období pred narodením, traumou a hypoxiou počas pôrodu, ako aj v postnatálnom období. V 15 - 40% prípadov dochádza k dedičnej záťaži. Účinok hypoglykémie, mitochondriálnych porúch (vrátane Alpersovej choroby) a chorôb akumulácie bol tiež preukázaný. Jedným alebo druhým spôsobom sa menia parametre excitability jednotlivých kortikálnych neurónov, čo vedie k vytvoreniu primárneho zamerania epileptickej aktivity. Takéto bunky sú schopné generovať impulzy, ktoré spôsobujú záchvaty s charakteristickým klinickým obrazom v závislosti od lokalizácie týchto buniek.

Príznaky detskej abscesovej epilepsie

Pediatrická abscesová epilepsia sa začína vo veku 4 - 10 rokov (maximálny výskyt - 3-8 rokov). Vystupuje vo forme paroxyzmov so špecifickým klinickým obrazom. Útok (absencia) vždy začína náhle a končí neočakávane. Počas útoku sa zdá, že dieťa zmrazí. Nereaguje na reč, ktorá mu bola adresovaná, jeho pohľad je určený jedným smerom. Vonkajšie to môže často vyzerať, ako keby dieťa práve premýšľalo o niečom. Priemerná dĺžka trvania neprítomnosti je približne 10-15 sekúnd. Celé obdobie útoku je úplne amnezizované. Stav slabosti, ospalosť po paroxyzme chýba. Tento typ útoku sa nazýva jednoduchý absans a nachádza sa v izolácii približne v tretine pacientov.

Častejšie v štruktúre absencie existujú ďalšie prvky. Tónová zložka sa môže pridávať, zvyčajne vo forme nakláňania chrbta hlavy alebo otáčania očí. Atónová zložka v klinike útoku sa prejavuje stratou predmetov z rúk a priamkami. Automatizácia často spája napríklad hladkanie rúk, lízanie, pichanie, opakovanie jednotlivých zvukov, menej časté slová. Tento paroxysmus sa nazýva komplex absans. Jednoduché a zložité abscesy sú typické v klinike detskej abcesnej epilepsie, avšak atypické prejavy sú zriedkavo možné, keď sa vedomie postupne stráca a nie úplne, záchvat je dlhší a potom sa zistí slabosť a ospalosť. Sú to príznaky nepriaznivého priebehu ochorenia.

DAE sa vyznačuje vysokou frekvenciou paroxyzmov - niekoľko desiatok až stokrát denne, zvyčajne počas dňa. Útoky sú často vyvolané hyperventiláciou, niekedy dochádza k fotosenzibilizácii. V približne 30 až 40% prípadov dochádza aj k generalizovaným konvulzívnym záchvatom so stratou vedomia a tonicko-klonickými kŕčmi. Často táto forma útoku môže dokonca predchádzať vzniku typických absencií. Napriek tomu je detská abcesálna epilepsia považovaná za benígnu, pretože nie sú žiadne neurologické zmeny a akýkoľvek vplyv na inteligenciu dieťaťa. Zároveň asi štvrtina detí trpí poruchou pozornosti s hyperaktivitou.

Diagnóza detskej abscesovej epilepsie

Diagnóza je založená predovšetkým na klinickom obrázku choroby. Príznaky detskej abscesovej epilepsie sú celkom špecifické, takže diagnóza spravidla nespôsobuje ťažkosti. Pediatr môže mať túto chorobu podozrenie, ak sa rodičia sťažujú na nepozornosť, časté premýšľanie dieťaťa alebo dieťa sa nedokáže vyrovnať so školským programom. Preskúmanie pediatrického neurologa vám umožňuje zhromaždiť dôkladnú históriu, vrátane rodinného a skorého novorodenca, keď sa mohli vyskytnúť zranenia alebo iné faktory vo vývoji epilepsie abscesu detí. Aj počas vyšetrenia sú neurologické symptómy vylúčené a približuje sa približná zhoda intelektu s vekovou normou. Na tieto účely je možné vykonať ďalšie testy. Niekedy je možné vizuálne zaregistrovať samotný útok.

Uistite sa, že ste vykonali elektroencefalografiu. Nedávno to bola štúdia EEG, ktorá potvrdila diagnózu detskej abscesovej epilepsie, ale zistené skúsenosti ukázali, že zmeny na elektroencefalograme môžu chýbať, hoci v zriedkavých prípadoch. Zároveň je prítomnosť lézie možná za úplnej absencie príznakov. Diagnostika EEG je však povinná a vykonaná v 100% prípadov. Patognomické zmeny na elektroencefalograme sú pravidelné komplexy s vrcholovými vlnami s frekvenciou 2,5 až 4 Hz (zvyčajne 3 Hz), asi tretina detí má spomalenie biokyptality a delta aktivita v okcipitálnych lalokoch je menej častá, keď sú oči zatvorené.

Iné štúdie (CT, MRI mozgu) na diagnostikovanie epilepsie abscesu z detstva nie sú znázornené, ale môžu sa urobiť s cieľom vylúčiť symptomatickú epilepsiu, keď príčinou útoku môže byť nádor, cysta, encefalitída, tuberkulóza mozgu, dyscirkulatívne poruchy atď.

Liečba detskej abscesovej epilepsie

Liečba liekov je indikovaná na prevenciu neprítomnosti, zvyčajne ide o monoterapiu. Prípravky pre deti sú sukcinimidy. V prítomnosti generalizovaných tonicko-klonických paroxyzmov je výhodné použiť prípravky kyseliny valproovej. Liečba je prísne predpisovaná neurológom alebo epileptológom, keď je spoľahlivo potvrdená diagnóza "detskej abcesnej epilepsie". Odstránenie liekov sa odporúča po troch rokoch stabilnej remisie, to znamená pri absencii klinických prejavov. Ak sa vyskytnú tonicko-klonické záchvaty, odporúča sa vydržať minimálne 4 roky odpustenia na ukončenie liečby. Použitie barbiturátov a skupiny karboxamidových derivátov je kontraindikované.

Prognóza detskej abscesovej epilepsie je priaznivá. Úplné zotavenie sa vyskytuje v 90 až 100% prípadov. Zriedkavo sú atypické a odolné voči liečebným formám, ako aj "transformácia" choroby na juvenilné formy idiopatickej epilepsie. Nedochádza k prevencii dedičných prípadov epilepsie abscesu detí. Medzi všeobecné opatrenia patrí prevencia materských komplikácií tehotenstva, zranenia pri narodení novorodencov a zranení v ranom detstve.

Pediatrická abscesová epilepsia

Aké sú absencie. Aké sú záchvaty pri abscesovej epilepsii detí?

Typické abscesy - záchvaty primárnych generalizovaných foriem idiopatickej generalizovanej epilepsie (IGE).

Pri epilepsii abscesu v detstve sú záchvaty absencií krátke (od 4 do 20 sekúnd, menej často približne 1 minúta) a časté (desiatky denne) s náhlou stratou vedomia. Môže byť sprevádzaný automatizáciou.

Absancia vyzerá takto: dieťa bolo aktívne (jedol, hovoril, sedel alebo sa pohyboval) a náhle, sám bez provokácie, sa zastavil, nereaguje. Tam je pohľad na zastavenie, zastavenie činnosti, je nemožné odvrátiť a stiahnuť z tohto stavu. Môže dôjsť k miernemu blikaniu (chvenie očných viečok), prstom, zápachu alebo automatickému pokračovaniu pohybu. Dieťa sám cíti tento stav len akoby na chvíľu upustil z času na čas, okolitá realita sa zmenila okolo (napríklad napísal v hodine a počúval časť vety, učitelia hovoria o nepozornosti dieťaťa).

Absencie sú charakteristické pre abstinenčnú demenciu detí (AED), adolescentnú absenciu epilepsie a juvenilnú myoklonickú epilepsiu.

Pseudoabsansy sa vyskytuje pri sekundárnej generalizovanej (symptomatickej) epilepsii.

Pediatrická abscesová epilepsia

Vyskytuje sa u detí vo veku 4-10 rokov (vrchol nástupu od 5 do 7 rokov).

U detí bez zjavných odchýlok vo vývoji av neurologickom stave.

Má dedičné predispozície.

Stáva sa to častejšie u dievčat (65%), menej často u chlapcov.

Útoky absentuje často (denne, až niekoľko desiatok denne, zvyčajne 5-10).

EEG počas útoku je špecifickým fenoménom: bilaterálne synchrónne symetrické vlny s vysokou amplitúdou s frekvenciou 3 Hz s trvaním 4-20 sekúnd na pozadí bežnej primárnej aktivity.

EEG Pediatrická abscesová epilepsia

Okrem absencií sa môžu pridať generalizované tonicko-klonické záchvaty a myoklonia.

Absancia vyvolaná hyperventiláciou.

Liečba epizómovej epilepsie

Je známe, že absencia nepriaznivo ovplyvňuje život, takže je potrebné predpísať antiepileptickú liečbu.

Kyselina valproová a lamotrigín sa považujú za prvú voľbu lieku pre absans. Pri DAE je možné použiť etosuximid, ale v dôsledku nedostatku suksilepu v súčasnosti ho nemôžeme použiť.

Liečivá druhého výberu lieku DAE - klonazepam, klobazam a acetazolamid.

Dávkovanie valproovej kyseliny

Počiatočná denná dávka 10-15 mg / kg, potom sa zvýši o 5-10 mg / kg týždenne, kým sa nedosiahne optimálna terapeutická dávka.

Priemerná denná dávka kyseliny valproovej je 20-30 mg / kg.

Je možné zvýšiť dávku pri sledovaní zdravotného stavu a záchvatov pacienta, ak nemôže byť epilepsia kontrolovaná použitím priemerných denných dávok.

Priemerná denná dávka pre deti (od veku 6 mesiacov) je 30 mg / kg / deň; pre adolescentov 25 mg / kg; pre dospelých - 20 mg / kg.

Varovanie. Nepredpisujte, nemeňte liečbu, neodstraňujte antiepileptické lieky, nedávajte odporúčania iným pacientom s epilepsiou, neodpracujte sa bez konzultácie s odborníkom na epilepsiu. To je nebezpečné! Dokonca aj neurológovia lekárov starostlivo liečia pacientov s epilepsiou.

Klinický prípad Pediatrická abscesová epilepsia.

1 recepcia epileptológov - 01.2011 rok.

Rodičia s dieťaťom PA, 7 rokov a 5 mesiacov, požiadali o získanie epileptológov.

Sťažnosti pri liečbe: učiteľ sa začal sťažovať, že dieťa bolo neprítomné, začalo byť rozptýlené v triede, výkonnosť klesala, často nereagovala na adresu učiteľa, zo slov matky "pozerá na jeden bod", nechce počuť ostatných.

A v poslednej dobe moja matka videla, ako sa dieťa zastavilo pri sledovaní televízie, vysadilo diaľkové ovládanie, sedelo bez pohybu asi 20 sekúnd, potom zdvihol diaľkové ovládanie a pokračovala v sledovaní televíznej relácie, ale nepamätá si to.

Potom, čo matka začala pozorovať a všimla si, že takéto "vyblednutie" v detskom denníku, niekoľkokrát za hodinu, trvajúce 5 - 20 sekúnd, to nemôže byť rozptýlené počas tohto obdobia. Podobné epizódy vyblednutia sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, ale stávajú sa bežnejšími s únavou detí, smerom k večeru alebo popoludňajšiemu po škole. Blednutie môže byť počas každej aktivity: počas jedla, počas pohybu, počas výučby, počas rozhovoru a pri plávaní v kúpeľni. Pri úzkom pohľade na dieťa počas takého útoku je možné pozorovať mierne blikanie očných viečok, "túlavosť" očných viečok, vzhľad je nasmerovaný nad hlavou, ako keby "cez vás", ale zároveň sa zastaví vzhľad, nereaguje na objekt, nereaguje na pohyb, zvuk, Dieťa nepočuje, nie je rozptýlené žiadnym stimulom po dobu 5 - 20 sekúnd, a hneď po takomto paroxyzme je vedomý vzhľad, je tu reakcia.

Niekedy počas takého "myslenia" dieťa pokračuje v automatickom vykonávaní akcie, ktoré začal: chodiť, žuvať, ale častejšie prerušuje činnosť.

Podľa dieťaťa si všimol, že sa zdá, že vypadol, považoval sa za nepozorný. Najčastejšie si nevšimol, čo hovorí mama.

Po analýze si moja matka uvedomila, že už pred rokom pozorovala rovnaké stavy, ale boli zriedkavé: raz denne alebo každý druhý deň a krátke: asi 5 sekúnd. Ale nikto ich nevenoval pozornosť. A len učiteľ, ktorý venoval pozornosť poklesu výkonu školy, odporučil kontaktovať neurológov. Neurológ na klinike sa sťažoval na vyblednutie sťažností ako na epilepsiu? A poslali na konzultácie epileptológovi, ktorý predtým vykonal EEG, na overenie diagnózy a výberu terapie.

V rannej histórii: od mladých zdravých rodičov. Dedičnosť pre epilepsiu je zaťažená: od vzdialeného príbuzného (strýko manžela má dieťa s epilepsiou od 5 rokov, dostáva antikonvulzívne lieky).

Tehotenstvo 1, 38 týždňov, s miernou preeklampsiou, chronickou placentovou insuficienciou. Porod 1, spontánny, naliehavý, nie komplikovaný. Hmotnosť pri narodení - 3,4 kg, výška 51 cm, skóre Apgar 8/9. Rodová diagnostika doma: plná dĺžka, zrelosť. Riziko PP CNS.

Vyrastal a vyvíjal vo veku: začal držať hlavu od jedného mesiaca, sedieť od 7 mesiacov, chodiť po 12 mesiacoch. Frázová reč z 2,5 roka.

Neurológ vykonal 2 cykly liečby syndrómu excitability, poruchy spánku; masážne kurzy do 1 roka; ďalšie preventívne vyšetrenia.

Navštevoval skupinu logopedie materskej školy.

Odložené ochorenia: zriedkavé akútne respiračné vírusové infekcie, detské infekcie. Štúdie v 1. ročníku, problémy s učením.

Vykonávame neurologické vyšetrenie pacienta. V neurologickom stave: bez zreteľnej fokálnej patológie. Telesná hmotnosť 35 kg.

Počas vyšetrenia neurológom vykonáme test hyperventilácie:

Požiadame dieťa, aby dýchalo hlboko po dobu 5 minút: zhlboka sa nadýchnite nosom, potom vydychujte a potom dýchajte (vdychujte-vydychujte-1-inhalujte-vydychujte-2...).

Pri vykonávaní testu hyperventilácie u dieťaťa s detskou epilepsiou absansy v druhej minúte sa objavil paroxysmus s zastavenou aktivitou (zastavil sa dýchanie a spočítal sa), pohľad sa zastavil s miernym blikaním, bez reakcie na vonkajšie podnety, trvajúci 8 sekúnd. Po paroxyzme som zrazu prišiel k mojim zmyslov, spontánna fyzická aktivita a reakcia na životné prostredie bola obnovená.

Podľa záveru EEG - difúzna epiaktivita 3 Hz s trvaním 5 - 20 sekúnd, počas paroxyzmu vyblednutia.

Takže príznaky epilepsie dieťaťa absansy:

Charakteristické generalizované záchvaty (vyblednutie) so stratou vedomia podľa typu absencií.

Vyvolanie absencií hyperventiláciou.

Neprítomnosť ohniskovej neurologickej patológie, normálny vývoj dieťaťa.

Špecifický obraz EEG: EEG počas útoku je špecifickým fenoménom: bilaterálne, synchrónne symetrické vlny s vysokou amplitúdou, frekvencia 3 Hz, trvanie 4-20 sekúnd, na pozadí bežnej hlavnej aktivity.

Podľa záveru EEG - difúzna epiaktivita 3 Hz s trvaním 5 - 20 sekúnd, počas paroxyzmu vyblednutia.

Predpísame liečbu detskej epilepsie:

Kyselina valproová (Depakine Chronosphere, Convulex) sa podáva podľa schémy:

Dávka kyseliny valproovej v granulách s predĺženým účinkom

250 mg ráno po dobu 5 dní,

potom 250 mg * 2 krát denne počas 5 dní,

potom 375-250 mg nepretržite, nepretržite, hodinu (v 8 a 20 hodinách).

odporúčané:

  1. Riaďte EEG (pozadie) po 3 mesiacoch.
  2. Kontrola všeobecne vyvinutých analýz krvi (s krvnými doštičkami) - odoberanie krvi z prsta - za 1 mesiac, potom za 3 mesiace.
  3. Kontrola biochemickej analýzy krvi (ALT, AST, močovina) - odber vzoriek krvi z žily - po 1 mesiaci.
  4. Stanovenie koncentrácie liečiva v krvi (krv pre kyselinu valproovú) - odber vzoriek krvi z žily, na prázdny žalúdok pred podaním lieku - po 1 mesiaci.
  5. Uchovávajte denník záchvatov.
  6. Ak sa vyskytnú nejaké nežiaduce vedľajšie účinky, okamžite kontaktujte epileptológov.
  7. Výška účasti za 1-3 mesiace s výsledkami prieskumu.

Opakovaný príjem epileptológov v 1 mesiaci - 02.2011 rok.

Rodičia s dieťaťom PA, vo veku 7,6 roka, požiadali o druhú epileptologickú recepciu.

Dieťa s diagnózou detskej abscesovej epilepsie.

Sťažnosti pri liečbe: abscesy záchvatov sa stali menej častými po začatí zavedenia kyseliny valproovej. Podľa denníka útokov 1 krát za 30 minút, potom po týždni 1 krát za 3 hodiny, potom po týždni 2 krát za deň, minulý týždeň útok pochybný 1 týždeň, po dobu 1 týždňa si nevšimli útokov.

Prijíma dlhodobo depakínovú chronosféru 375-250 mg dlhú dobu (v 7:30 a 19:30). Snažím sa zabudnúť na užívanie antiepileptických liekov.

Stal sa pozornejším v škole.

Pri vyšetrení: v neurologickom stave bez patológie. Inteligencia podľa veku.

Počas vyšetrenia vykoná epileptológ 5-minútový test hyperventilácie: v štvrtej minúte bola krátka absencia (zastavenie dýchania, zastavenie pohľadu, mierne blikanie, nedostatočná reakcia na vonkajšie podnety, zmeškanie skóre, zmätenosť) s trvaním 3 sekundy. Po záchvatu sa dieťa spýtalo: "Na čo som sa zastavil?".

Vykonané ďalšie metódy prieskumu:

Vo všeobecnosti krvný test (02.2011 rok) - bez patológie, počet krvných doštičiek je 235.

V biochemickej analýze krvi (02.2011 rok) - bez patológie.

Koncentrácia kyseliny valproovej v krvi na prázdny žalúdok (02.2011 rok) - 54.

Odporúčania na recepcii:

  1. Pokračujte v užívaní kyseliny valproovej (depakínovej chronosféry, konjulexu) 375-250 mg nepretržite, nepretržite v priebehu hodiny (7 hodín 30 minút a 19 hodín a 30 minút).

Úloha liečby pre SAE: dosiahnuť plnú kontrolu nad útokmi. Na tento účel predpisujeme takú dávku antiepileptických liekov, takže vôbec nie sú žiadne záchvaty a že neexistuje EEG epiaktivita. Ale táto droga bola zavedená nedávno, musíme dať čas na konanie.

  1. Kontrola EEG (pozadia), celkový krvný test (s krvnými doštičkami), biochemický krvný test (ALT, AST, močovina), krv pre kyselinu valproovú ​​- po 2 mesiacoch.
  2. Uchovávajte denník záchvatov.
  3. Výška účasti za 2 mesiace s výsledkami prieskumu.

Tretí príjem epileptológov za 2 mesiace - 04.2011 rok.

Dieťa PA, 7 rokov a 8 mesiacov, s diagnózou detskej abscesovej epilepsie.

Sťažnosti na adrese: abscesy záchvatov si nevšimnú do 1,5 mesiaca.

Deklaruje chronosféru depakínu 375-250 mg kontinuálne, nepretržite, hodinu (v 7.30 a 19.30).

Zvýšená chuť do jedla, "jesť veľa sladkostí, sendvičov, odmieta prvé kurzy, nemá rád mäso", sa zotavil o 4 kg za 3 mesiace. Sťažnosti bolesti brucha po prejedaní.

Neuvádza šport podľa svojej matky: "Nemôžeme, máme epilepsiu!"

Pri vyšetrení: v neurologickom stave bez patológie. Inteligencia podľa veku. Dieťa je trochu nad výživou. Telesná hmotnosť 42 kg, výška 141 cm.

Počas testu na hyperventiláciu 5 minút: nezaznamenávame paroxysmy.

Vykonané ďalšie metódy prieskumu:

Vo všeobecnosti analýza krvi (04.2011 rok) - bez patológie, počet krvných doštičiek 243.

V biochemickej analýze krvi (04.2011 rok) - bez patológie.

Koncentrácia kyseliny valproovej v krvi na prázdny žalúdok (04.2011 rok) - 53.

Podľa EEG (pozadie 04.2011 rok) - difúzna epiaktivita 3 Hz, krátky záblesk 2 sekundy.

Odporúčania na recepcii:

  1. Pokračujte v dlhodobom užívaní kyseliny valproovej (depakínovej chronosféry, konjulexu) 375-250 mg.
  2. Kontrola EEG (pozadia), všeobecný podrobný krvný test (s krvnými doštičkami), biochemický krvný test (ALT, AST, močovina), stanovenie koncentrácie liečiva v krvi - po 3 mesiacoch.
  3. Podrobne sa zaoberáme tým, čo je diéta pre epilepsiu.
  4. Režim dňa. Tiež sa zobrazuje telesná výchova a šport.
  5. Výška účasti za 3 mesiace s výsledkami prieskumu.

Štvrtý príjem epileptológov za 3 mesiace - 07.2011 rok.

Dieťa PA, 7 rokov a 11 mesiacov, s diagnózou pediatrickej abscesovej epilepsie.

Sťažnosti v odvolaní: záchvaty sa nezaznamenávajú za 4,5 mesiaca (od 02.2011). Prijíma depakínovú chronosféru 375-250 mg. Začal sa držať stravy. Začal hrať futbal. Potrebná pomoc - povolenie na hranie športu. Študovanie na 4-5. Správanie je pokojné.

V neurologickom stave bez patológie. Inteligencia podľa veku.

Telesná hmotnosť 39 kg, výška 142 cm

Počas kontroly vykonáme test na hyperventiláciu počas 5 minút: nezaznamenávame paroxysmy. Hyperventilačný test je negatívny.

Vykonané ďalšie metódy prieskumu:

Vo všeobecnosti krvný test (07.2011 rok) - bez patológie, počet krvných doštičiek 228. V biochemickom krvnom teste (07.2011 rok) - bez patológie. Koncentrácia kyseliny valproovej v krvi na prázdny žalúdok (07.2011 rok) - 55.

Podľa EEG (pozadia 07.2012 rok) - nie je žiadna epiactivity.

Vzhľadom na nedostatok záchvatov počas 4 mesiacov, nedostatok epiaktívnosti na EEG, absencia absencií pri vykonávaní vzorky na hyperventiláciu počas 5 minút počas vyšetrenia je možné spočítať začiatok remisie epilepsie detí Absencia.

Odporúčania na recepcii:

  1. Pokračujte v dlhodobom užívaní kyseliny valproovej (depakínovej chronosféry, konjulexu) 375-250 mg.
  2. Kontrola EEG (pozadia), celkový krvný test, biochemický krvný test (ALT, AST, močovina), krvný test na kyselinu valproovú ​​- po 6 mesiacoch.
  3. Osvedčenie o absencii kontraindikácií pre šport (futbal).
  4. Výskum za 6 mesiacov s výsledkami prieskumu.

Piata recepcia epileptológov za 6 mesiacov - 03.2012 rok.

Obozretné pre dynamickú pozornosť epileptológovi s deťmi PA, 8,5 ročného, ​​s diagnózou epilepsie absencie detí.

Sťažnosti na adrese: abscesy záchvatov si nevšimli 1 g 1 mesiac (od 02.2012 g). Depakin prijíma chronosféru 375-250 mg. Toto správanie je trochu hyperaktívne. Študovať na 4. Robiť futbal.

V neurologickom stave bez patológie. Inteligencia podľa veku. Telesná hmotnosť 41 kg, výška 143 cm.

Test na hyperventiláciu 5 minút: negatívny.

Vykonané ďalšie metódy prieskumu:

Vo všeobecnosti krvný test (07.2012 rok) je bez patológie, počet krvných doštičiek je 218, v biochemickom krvnom vyšetrení nie je žiadna patológia, koncentrácia kyseliny valproovej v krvi nalačno je 52. Podľa EEG (pozadia 07.2012) sú mierne difúzne zmeny v bioelektrickej aktivite s dráždivým komponentom. Neexistuje epiaktivita.

Odporúčania na recepcii:

  1. Pokračujte v dlhodobom užívaní kyseliny valproovej (depakínovej chronosféry, konjulexu) 375-250 mg.
  2. Pantokalcín 0,5 1 tableta * 2-krát denne po dobu 1 mesiaca.
  3. Kontrola EEG (pozadia), všeobecný podrobný krvný test, biochemický krvný test (ALT, AST, močovina), stanovenie koncentrácie liečiva v krvi - po 6 mesiacoch.
  4. Režim dňa.
  5. Výskum za 6 mesiacov s výsledkami prieskumu.

Šiesta recepcia epileptológov za 6 mesiacov - 01.2014 rok.

Odvolal sa na dynamickú pozornosť epileptológovi s deťom PA, 8 rokov 11 mesiacov, s diagnózou epilepsie absencie detí.

Sťažnosti pri liečbe: abscesy záchvatov si nevšimli 2 g 1 mesiac (od 02.2012 g). Depakin prijíma chronosféru 375-250 mg. Stala sa kľudnejšia. Študovať na 4. Robiť futbal.

Ďalšie metódy prieskumu:

Vo všeobecnosti krvný test (01.2013 rok) je bez patológie, počet trombocytov je 246. V biochemickom krvnom teste je bez patológie. Koncentrácia kyseliny valproovej v krvi na prázdny žalúdok - 49. Podľa EEG (pozadia 01.2014 rok) - difúzne zmeny v bioelektrickej aktivite. Neexistuje epiaktivita.

V neurologickom stave bez patológie. Inteligencia podľa veku. Telesná hmotnosť 43 kg, výška 145 cm Test na hyperventiláciu 5 minút: negatívny.

Odporúčania na recepcii:

  1. Pokračujte v dlhodobom užívaní kyseliny valproovej (depakínovej chronosféry, konjulexu) 375-250 mg.
  2. Kontrola EEG (pozadia), všeobecný podrobný krvný test, biochemický krvný test (ALT, AST, močovina), stanovenie koncentrácie liečiva v krvi - po 6 mesiacoch.
  3. Výskum za 6 mesiacov s výsledkami prieskumu.

Siedmy príjem epileptológov za 6 mesiacov - 07.2013.

PA, 9,5 rokov, s diagnózou pediatrickej abscesovej epilepsie, remisia 2 roky 6 mesiacov.

Sťažnosti v odvolaní: abscesy záchvatov nezaznamenávajú 2 g 6 mesiacov (od 02.2012 rok). Depakin dlhodobo prijíma chronosféru 375-250 mg nepretržite. Študoval na 3-4-5. Robiť futbal. V neurologickom stave bez patológie. Inteligencia podľa veku. Telesná hmotnosť 45 kg, výška 147 cm Test na hyperventiláciu 5 minút: nezaznamenávame paroxysmy.

Vykonané ďalšie metódy prieskumu:

V analýze - bez patológie. Podľa EEG (pozadia 07.2013 roka) - neexistuje epiaktivita.

Odporúčania na recepcii:

  1. Pokračujte v dlhodobom užívaní kyseliny valproovej (depakínovej chronosféry, konjulexu) 375-250 mg.
  2. Kontrolovať EEG (pozadie), OAK, B / X, stanovenie koncentrácie liečiva v krvi - za 5-6 mesiacov.
  3. Výskum za 5 až 6 mesiacov s výsledkami prieskumu na riešenie problému zrušenia AEP.

Ôsmy epileptológ za 5 mesiacov - 01.2014 rok.

Dieťa vo veku 9 rokov a 11 mesiacov s diagnózou pediatrickej abscesovej epilepsie, remisia 2 roky 11 mesiacov.

Odvolania proti odvolaniu: záchvaty nezaznamenávajú abscesy na 2 g 11 mesiacov (od 02.2012). Depakin dlhodobo prijíma chronosféru 375-250 mg nepretržite. Študovanie na 3-4. Robiť futbal.

V neurologickom stave bez patológie. Telesná hmotnosť 44 kg, výška 148 cm.

Test na hyperventiláciu 5 minút: paroxyzmy si nevšimnú.

Vykonané ďalšie metódy prieskumu:

Vo všeobecnosti je krvný test (01.2014 rok) bez patológie, počet krvných doštičiek je 207, b / x je bez patológie, koncentrácia kyseliny valproovej v krvi je 49.

EEG (pozadie 01.2014 rok) - rozptýlené zmeny v bioelektrickej aktivite s dráždivou zložkou. Neexistuje epiaktivita.

Odporúčania na recepcii:

  1. Zníženie kyseliny valproovej (depakínová chronosféra) podľa schémy:

250 až 250 mg počas 1 mesiaca, potom 250 až 125 mg počas 1 mesiaca, potom 125 až 125 mg po dobu 1 mesiaca, potom 125 mg (ráno) po dobu 1 mesiaca, potom zrušte.

  1. Kontrolujte EEG (pozadie) po 3 mesiacoch proti poklesu kyseliny valproovej.
  2. Výška účasti za 3 mesiace s výsledkami prieskumu (EEG).

Deviata recepcia epileptológov za 3 mesiace - 04.2014 rok.

Dieťa 10 rokov, 2 mesiace s diagnózou: Pediatrická abscesová epilepsia, remisia 3 roky 2 mesiace.

Sťažnosti pri liečbe: záchvaty nezaznamenávajú abscesy na 3 g 2 mesiace (od 02.2012 g). Depakin chronosphere klesá - dostane 125 mg ráno. Študovanie na 3-4. Robiť futbal.

V neurologickom stave bez patológie. Telesná hmotnosť 46 kg, výška 148 cm

Test na hyperventiláciu 5 minút: paroxyzmy si nevšimnú.

Vykonané ďalšie metódy prieskumu:

Podľa EEG (pozadia 04.2014 g) - neexistuje epiaktivita.

Odporúčania na recepcii:

  1. Zrušiť kyselinu valproovú ​​z 05.2014.
  2. Kontrolujte EEG (pozadie) po 3 po odstránení kyseliny valproovej.
  3. Výška účasti za 3 mesiace s výsledkami prieskumu (EEG).

Ďalej je potrebné vyšetriť epileptológov po 3 mesiacoch, potom po 6 mesiacoch, potom po 12 mesiacoch 2 roky, potom raz za 2-5 roky s EEG (pozadím). Útoky sa neopakovali. EEG bez epiaktívnosti.

Dieťa je považované za zdravé. Zároveň sme v diagnostike napísali: Pediatrickú absenciu epilepsie podľa anamnézy. Nepotrebuje antiepileptické lieky.

Pediatrická abscesová epilepsia je teda benígnou dedičnou formou epilepsie. Charakteristické znaky: viaceré krátke generalizované abscesy záchvatov (vyblednutie), vyvolané hyperventiláciou, EEG difúzna epiaktivita 3 Hz, žiadna fokálna neurologická patológia, normálny vývoj dieťaťa. Pediatrická abscesová epilepsia dobre reaguje na liečbu, lieky voľby kyseliny valproovej a lamotrigínu, končí obnovou v detstve, vyžaduje dlhodobé sledovanie epilepsie špecialistu.

Vo videu môžeme pozorovať abscesy u dieťaťa. V ľavej polovici obrazovky sa zobrazí synchronizovaný záznam EEG. Počas absencie na EEG sa objaví epileptická aktivita typická pre absencie. Dievča na video Epilepsia abscesov detí. Video urobené na youtube

Absenová epilepsia u detí - čo rodičia potrebujú vedieť

Absencia epilepsie je špeciálny typ detskej alebo adolescentnej epilepsie, ktorá sa prejavuje špecifickými nekonvulzívnymi záchvatmi (absansy).

Absence sa klinicky prejavuje krátkou náhlou deaktiváciou vedomia alebo výrazným znížením jeho úrovne - príznaky vyblednutia v jednej póze ("zaostávanie") so zastavením (fixáciou) pohľadu a stratou pamäti po útoku. Po obnovení úrovne vedomia deti pokračujú v prerušených pohyboch, sledujú televízny prenos a rozhovor z prerušeného miesta bez toho, aby si všimli nástup útoku. Frekvencia útokov sa líši od jednotlivých záchvatov denne (v priemere 10-15 absencií) až niekoľko desiatok denne (v ťažkých formách s rozsiahlymi epileptickými ložiskami).

Príčiny epilepsie

Hlavnými príčinami epilepsie u detí sú vrodené štrukturálne poruchy vývoja mozgu v prenatálnom období pri pokladaní mozgu (fetopatia) a poškodenia vytvorených nervových buniek v neskorších štádiách vývoja plodu (embryopatia).

Vrodené abnormality, ktoré prispievajú k prejavu symptómov epilepsie, zahŕňajú mikrocefaliu, hydrocefalus, cysty a iné vrodené anomálie CNS.

Dôležitým faktorom v rozvoji absencie epilepsie u detí a adolescentov je dedičná choroba a nezrelosť (nestabilita) regulačných mechanizmov pomeru excitácie a inhibície v bunkách mozgovej kôry.

Z toho dôvodu majú hormonálne alebo metabolické poruchy na pozadí progresie somatických ochorení, traumy, intoxikácie (otravy, ťažké infekčné choroby), dlhotrvajúci stres a nadmerná práca významný vplyv na výskyt neurónovej konvulzívnosti a výskytu epileptických ložísk.

Druhy absencie epilepsie

Existujú dve formy abscesovej epilepsie - detské a mladistvé formy ochorenia, ktoré sú klasifikované podľa času, kedy sa objavia prvé príznaky ochorenia (vek pacienta).

Absencia epilepsie sa týka idiopatickej epilepsie, ktorá sa vyskytuje pri vystavení provokačných faktorov na hereditárne vyvolanom pozadí. Táto forma ochorenia sa často rozvíja u detí, ktoré majú blízkych alebo vzdialených príbuzných so stanovenou diagnózou "epilepsie" (2/3 pacientov).

Formulár absencie detí

Detská forma absencie sa prejavuje častejšie u dievčat vo veku od 2 do 8 rokov a považuje sa za neškodnú formu ochorenia. S včasnou diagnózou a neustálym užívaním antikonvulzívnych liekov je trvanie ochorenia v priemere 6 rokov s priaznivou prognózou a vo väčšine prípadov končí úplnou liečbou alebo dlhodobou remisiou až do 18-20 rokov (70-80% prípadov).

Rodičia potrebujú poznať príznaky prejavu, aby sa okamžite poradili s odborníkom a začali liečiť dieťa.

Absansy majú charakteristické vlastnosti:

náhly štart v dôsledku úplného zdravia (zvyčajne sú prekurzory záchvatov veľmi zriedkavé, ale niekedy sa môžu prejaviť bolesť hlavy, nevoľnosť, potenie alebo infarkty, správanie, ktoré nie je charakteristické pre dieťa (panika, agresia) alebo rôzne zvukové, chuťové alebo sluchové halucinácie);

samotný záchvat sa prejavuje vyblednutím príznakov:

  • dieťa zrazu úplne preruší alebo spomaľuje svoju činnosť - dieťa sa stáva stáť (zamrzne v jednej polohe) s chýbajúcou tvárou a fixovaným na jednom mieste alebo prázdnym pohľadom;
  • nedokáže pritiahnuť pozornosť dieťaťa;
  • po ukončení útoku deti nič nepamätajú a pokračujú v začatých pohyboch alebo rozhovoroch (príznak "zaostávania").

Pre tieto útoky sa vyznačuje hlboké poškodenie vedomia s okamžitým zotavením, pričom priemerná doba trvania útoku sa pohybuje od 2 do 30 sekúnd.

Je dôležité mať na pamäti, že veľmi krátke absány nie sú choré a rodičia alebo učitelia ich už dlho nevšimli.

Je dôležité, aby učitelia a rodičia vedeli - pri znižovaní vysokoškolského výkonu (bez akéhokoľvek zjavného dôvodu) - chýbajúce ponaučenie, zhoršenie kaligrafie, chýbajúce texty v notebookoch - musíte byť znepokojený a preskúšať dieťa.

Takéto príznaky nemôžu deti ignorovať alebo dokonca pokúšať (bez náležitého liečenia, príznaky budú postupovať a "menšie" formy epilepsie môžu byť komplikované typickými konvulzívnymi záchvatmi).

Epilepsia mladistvých abscesov

Tento druh absenčnej epilepsie je charakterizovaný výskytom absencií v adolescentnom období, ale na rozdiel od detskej formy je choroba zložitejšia a záchvaty sú charakterizované:

  • dlhšie trvanie (od 3 - 30 sekúnd až niekoľko minút);
  • rôzne výskyty 10 až 15-krát denne a častejšie až 100-krát denne;
  • vysoká pravdepodobnosť výskytu "veľkých" konvulzívnych záchvatov.

Môžu vonkajšie faktory spôsobiť záchvaty
Príčiny epilepsie u detí sú odlišné, ale "debut" ochorenia sa často vyskytuje na pozadí:

  • častý stres;
  • významný duševný alebo fyzický stres;
  • počas klimatických zmien a pobytu, ktoré sú často spojené s narušenými adaptačnými mechanizmami centrálneho nervového systému dieťaťa;
  • po zraneniach, operáciách, intoxikáciách (otravy, chrípke alebo iným vírusovým a bakteriálnym infekciám);
  • s endokrinnou patológiou, metabolickými poruchami, na pozadí progresie somatických ochorení (patológia obličiek, pečene, srdca, dýchacieho systému).

Vyvolanie záchvatu môže:

  • veľké vizuálne zaťaženia (dlhé čítanie, sledovanie televíznych relácií, počítačové hry), karikatúry, hry alebo programy s častými zmenami jasných obrázkov, blikanie a blikanie na obrazovke majú mimoriadny význam;
  • jasné svetlo alebo blikanie (ľahká hudba na diskotékach, novoročné girlandy);
  • zvýšená fyzická námaha;
  • nadmerná práca (vysoká psychická námaha);
  • nedostatok spánku alebo prebytok spánku;
  • prudký pokles barometrického tlaku, teploty a vlhkosti.
  • Dospelí často ignorujú abscesy a považujú ich za individuálnu charakteristiku charakteru dieťaťa - premyslenosť alebo rozptýlenie. Absencie sú hlavným a špecifickým príznakom detskej epilepsie, ktorá je vážnou chronickou patológiou nervového systému a vyžaduje okamžitú povinnú liečbu.

    O charakteristikách liečby epilepsie u detí možno nájsť v tomto článku:

    Pediatr Sazonova Olga Ivanovna

    Okrem Toho, O Depresii